村医内儿科培训总结

① 儿科医生的管理原则

管理学的首项内容是人的管理，护理管理也不例外，护理管理所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。
关心和尊重护士
现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护，一个小孩就有两个甚至四五个家属围着，对头皮静脉穿刺的要求高，同时这些父母年青气盛脾气大，护士如果不能一针见血，常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂，一针打不上就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，很多护士都不安心儿科工作，所以护士长在工作中既要对护士严格要求，督促其按要求完成各项护理工作；又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心；如果护士在生活上有什么困难，护士长应尽量创造条件给予帮助，关心体贴他们，使他们感受到集体的温暖，安心在儿科工作。
建立良好的护患关系
护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理的要求很高。为此我科安排2个责任心强，静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，负责新入院患儿的接诊、治疗与护理，要求她们做到接诊热情，健康宣教全面，治疗护理及时，给家属留下良好的第一印象。并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗。同时每个病房都有专门的责任护士，除做好健康宣教外，还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍，以消除他们的陌生感与恐惧感，并且病人多时护士实行弹性排班，如增加中班与夜班工作人员以保证治疗护理工作的及时，减少护患矛盾。
加强医护合作创良好工作氛围
儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如：医生对护士的要求是正确执行医嘱，仔细观察和及时反映病情，而护士却要全方位地护理患儿，进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等，工作繁忙。有些医生很不理解，认为护士不务正业瞎忙碌，使护士的工作得不到尊重，而有的医生工作缺少计划性，早上忙于写病情记录，造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等等，对于这些矛盾，护士长首先从护理上查找原因，若主要责任在护士应批评帮助护士，并向医生解释道歉，责任在医生应不卑不亢地给予策略解决，护士切忌同医生发生正面冲突。本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。
儿科医生资源紧缺
基层医院儿科近年来更是一直处于停滞状态甚至萎缩。如在安徽南部一些市县级人民医院，虽然内科、外科都迅速扩张，有的科室甚至占据了一整幢楼，但是大部分医院儿科的病床数只有三十四张，其中还包括10张左右的新生儿病床。而据该省卫计委调查，80%的乡镇卫生院没有专职的儿科医师，村医基本没有专业儿科知识。

② 农村医学在校期间与实习期间自我鉴定

大学五年的医学院生活让我收获匪浅，我不断地挑战自我、充实自我，为实现人生的价值打下坚实的基础。在师友的严格教益及个人的努力下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了临床医学专业课程。同时，在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。同时我利用课余时光广泛地涉猎了超多书籍，参加各种活动，这不但充实了自我，也培养了自我多方面的技能。我对知识、对本专业一丝不苟，因而在成绩上一向都得到肯定。透过我的刻苦努力，顺利的透过了国家英语六级考试，并且以前荣获苏州大学人民综合一等奖学金，二等奖学金，以及助学金。更重要的是，在“团结，勤奋，求实，创新”的校训下，严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性格特点。
在校期间，我热爱祖国，拥护中国共产党，坚持党的四项基本原则，坚决拥护中国共产党及其方针、路线和政策，政治思想觉悟高，用心参加各项思想政治学习活动。严格遵守国家法规及学院各项规章制度。在校风的鞭策下，我努力学习，刻苦钻研、勇于进取、努力将自我培养成为具有较高综合素质的医学毕业生。我尊敬老师，团结同学，以“热情、求实、尽职”的作风，用心完成学校和年级的各项任务，在临床实习期间，持着主动求学的学习态度，用心向医院的医生学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我个人的基本原则。
身为学生的我在修好学业的同时也注重于对社会的实践。本着学以致用，实践结合理论发挥，抓住每一个机会，锻炼自我。大学五年，我深深地感受到，与优秀学生共事，使我在竞争中获益；向实际困难挑战，让我在挫折中成长。祖辈们教我勤奋、尽责、善良、正直；苏州大学医学院培养了我实事求是、开拓进取的作风。
我热爱医学事业，并立志献身于医学事业！我牢记着医学生的誓词：我自愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。“百尺竿头，更进一步”，我将在以后的工作和学习中更加努力，不断充实自我、完善自我，做一名二十一世纪的好医生！
医学生自我鉴定（五）：
我是xx大学xx系中医学专业的一名应届本科毕业生。透过对贵公司的一些初步了解，本人有意加盟贵公司，为公司尽一份力。为便于公司对我的了解，现自我简介如下：
大学四年，是我来之不易的学习机会。在这大好时光里，我本着学好本专业，尽量扩大知识面，并加强潜力锻炼的原则，超多汲取知识财富，锻炼了自我的各种潜力。我努力的学习基础课，深研专业知识，并取得了优异的成绩，多次名列前茅，连年获得奖学金。本人在几年中系统学习了中医学、中医学基础、现代医学基础、中医古典医籍、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、中医骨伤科学、针灸学等课程。
透过几年的学习，本人具备以下几方面的知识和潜力：
1．掌握中医药基础理论和临床医学理论；
2．掌握中药方剂学基本理论知识；
3．掌握与中医学有关的现代科学技术和现代医学的基本知识；
4．具有较熟练和准确运用四诊八纲、理法方药进行辨证论治的基本潜力和对急重病症进行初步处理的潜力；
5．熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；
6．具有阅读中医古典医籍的潜力。
在校学习期间，我热爱社会主义，拥护中国共产党和他的领导。自觉遵守国家的法律和学校的纪律。用心参加各种校内党校活动，向党组织靠拢，并取得了党校结业证书。在学校里，我用心参加从班到系、学校的各种群众活动，并为群众出谋献策。时刻关心同学，与大家关系融洽。作为班干部，我努力为同学服务，用心协助老师的工作，开展各种形式的活动，协调同学与群众的关系，使我们班成为一个充满生气、有活力的班群众。
在课余生活中，我还坚持培养自我广泛的兴趣爱好，坚持体育锻炼，使自我始终持续在最佳状态。为提高自我的社会交往和各方面知识的运用潜力，我用心参加社会实践。三年中，我加入了青年志愿者、参加了学校党校培训，这些经历，不仅仅增强了我吃苦耐劳、自理自立的潜力，还提高了我与别人合作与交往的潜力。
我是一个外向型的人，性格开朗活泼，待人处事热情大方，生活态度端正向上，思想开放用心，能很快理解新鲜事物。我最大的特点是：热心待人，诚实守信，具有创新和开拓意识，勇于挑战自我。为人处世上，我坚持严于律已，宽以待人，“若要人敬已，先要已敬人”，良好的人际关系正是建立在理解与沟通基础之上的，所以我与同学关系极其融洽。
天大地大，世界永无尽头，这四年中，在各方面我都有量的积累和质的飞跃，但我明白自我除了理论知识之外，我的经验与阅历还尚浅。读万卷书，行万里路，这些还需我在以后的实践工作和学习之中不断提高！我深信机遇定会垂青有准备的人，我憧憬着完美的未来，时刻准备着！

③ 农村医学毕业考的执业助理，想填妇产科专业。可以注册在内儿科的卫生室吗急

这个就不太清楚了
你可以问一下你的老师能不能那么做
如果不行的话就按规定注册吧
只要能做这个行业就行了

④ 简述简述乡村医生在免疫规划中的工作制度

乡村医生例会工作制度 免疫规划工作制度 疾控社区
一、每月召开一次乡镇防疫医生工作例会，传达上级工作精神，安排布置下一阶段工作。
二、每月2日为工作例会时间，上午9时准时开会，临时会议另行通知。
三、按时参加例会，不得迟到、早退和缺席，有事提前请假，并写出假条，下次例会时带来。
四、遵守会议纪律，开会期间严禁大声喧哗、交头接耳，禁止吸烟。
五、认真做好会议记录，会后及时传达贯彻执行。
二、家 长 须 知
欢迎您和您的小宝宝来到我们预防接种门诊！为合理安排您小宝宝的预防接种工作，保证您的小宝宝得到科学有效的疫苗接种，请您认真阅读以下内容：
一、自觉遵守工作秩序，听从工作人员安排。
二、每月的是预防接种日，您可以按预约时间来为宝宝接种。如因特殊情况，不能按时到来，您可以推迟1-4周，并不影响您宝宝的接种质量。
三、按照国家规定，儿童出生后1个月内，应尽早办理“儿童预防接种证”。“儿童预防接种证”是儿童接种疫苗的凭证，每次来门诊时必须携带本证。“儿童预防接种证”应妥善保管。
四、预防接种证由儿童家长或其监护人保管，遗失时应及时补办。国家明确规定托幼机构、学校在办理入托入学手续时，均要查验本证。
五、您（儿童监护人）有义务了解预防接种的相关知识，在接种前应主动提供儿童的健康状况和预防接种禁忌情况，尤其是发热、急性传染病、慢性严重疾病、过敏性疾病、免疫缺陷疾病、既往接种疫苗后有严重不良反应、神经系统疾病等情况。
六、无论是常住户口或暂住户口儿童，均可享受国家一类疫苗免费政策，均可得到有效疫苗接种。
七、接种疫苗后，需在接种场所休息15-30分钟方可离开。
八、其他未尽事宜，请咨询工作人员。
三、预防接种门诊工作制度
一、上班穿工作衣、佩带胸卡，衣帽整齐，服务热情周到，使用文明用语。
二、保持室内外卫生整洁，按时做好室内消毒，并做好消毒记录。
三、坚守工作岗位，上班时间不干私活。
四、接种前做好准备工作，包括准备疫苗、注射器、冷藏包、冰排及各种药械等。严格“三查三对”，即诊查儿童健康状况和接种禁忌症，查对预防接种登记薄与接种证，查看疫苗外观与批号效期；核对接种对象姓名、出生年月日、本次接种疫苗品种（规格、剂量、接种部位、接种途径）。
五、接种时严格疫苗接种操作技术，做到安全预防接种。
六、接种后注意留观儿童反应情况，正确处理接种反应并及时上报。与儿童家长或其监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。
七、应及时处理剩余疫苗，并做好疫苗交接。及时上证、上册并及时将接种情况转入预防接种登记薄或录入微机。
八、普及疾病防治知识，积极开展多种形式健康教育活动。
九、正确使用和保养微机，做好数据备份，及时上报（传）计划免疫各种报表。
十、协助疾病预防控制机构开展免疫监测、相应传染病个案调查及疫情控制等工作。
四、疫苗和冷链管理制度
一、疫苗实行专人管理，严格疫苗购入渠道，按时上报疫苗使用计划。
二、按照《中华人民共和国药典》（现行版）、《预防接种工作规范》等有关疫苗储存、运输的温度要求，做好疫苗的储存、运输工作。对未收入药典的疫苗，按照疫苗使用说明书储存和运输。
三、疫苗应按照品种、批号分类存放，存放要整齐，疫苗之间要留出冷气循环通道。应遵循“先短效期、后长效期”原则分发和使用疫苗，严禁过期失效。
四、定期对储存的疫苗进行检查并记录，发现质量异常的疫苗，应当立即停止分发和接种，并及时向区卫生局和食品药品监督管理部门报告，不得自行处理。
五、储存的疫苗因自然灾害等原因造成过期、失效时，按照《医疗废物管理条例》的规定进行集中处置。
六、疫苗的收货、验收、在库检查等记录应保存至超过疫苗有效期2年备查。
七、应建立疫苗使用专帐，及时将疫苗购入、使用情况记入专帐，做到帐苗相符。
八、采用温度计对冰箱（包括普通冰箱、冰衬冰箱、低温冰箱）进行温度监测。温度计应分别放置在普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置，冰衬冰箱的底部及接近顶盖处，低温冰箱的中间位置。每天上午和下午各进行一次温度记录。冷藏设施设备温度超出疫苗储存要求时，应采取相应措施并记录。
九、冷链设备应专室或固定房间存放，专人管理，建档建账。
十、定期对冷链设备进行维护、保养和检修，保持设备正常运行，冷冻室结霜超过5毫米时要及时除霜；冷藏箱和冷背包每次使用后应及时取出冰排擦拭干净，保持内外干燥清洁；冰排用后应及时把水倒出清洗干净、晾干后与冷藏箱（包）分开存放。
十一、冷链设备专物专用，严禁挪作它用或存放其它物品。
五、一次性注射器使用及回收销毁制度
一、预防接种必须使用一次性注射器或自毁型注射器。按照预防接种对象数，及时统计一次性注射器使用量并上报区级疾病预防控制中心。
二、一次性注射器必须是正规厂家的合格产品，购入时必须索取三证（生产许可证、卫生许可证、产品质量合格证）。
三、建立一次性注射器购入使用专账，专账应载明产品名称、规格或型号、数量、批号、效期、经手人。
四、一次性注射器使用前应检查包装是否完好，是否在有效期内，如发现包装破损或过期失效则不得使用。
五、一次性注射器使用后不得回套针帽，应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器内，或者用截针器毁型后，统一回收销毁。回收毁形由专人进行，并做好回收毁形记录。
六、一次性注射器用后必须进行回收毁形处理，严禁乱丢乱放，更不能将一次性注射器当作废品处理或变卖。
七、使用后的自毁型注射器、一次性注射器及其他医疗废物严格按照《医疗废物管理条例》的规定处理，实行入户接种时应将所有医疗废物带回集中处理。
六、预防接种体检与筛查登记制度
一、预防接种门诊应设立专门预检筛查室，固定有内科或儿科诊治经验的医生负责儿童预防接种前体检工作。
二、建立预检登记本，对预检情况及时予以登记。
三、预检前要核对受种者预防接种证、姓名、出生年月日，以及既往接种记录，确认是否为本次某种疫苗的接种对象。若发现预约接种的日期有误，应及时更改，并做好解释工作。
四、询问受种者近期健康状况，以及既往疾病史、过敏反应史、接种反应史等。经询问健康无疾患，再检查体温和其他有关体征，确定可否接种。
五、凡患有接种禁忌症的不得注射或暂缓注射相应疫苗，告知家长并在卡证上做好记录。
六、凡本次可以接种者，告知家长接种疫苗的种类、预防何种疾病、接种后的反应及注意事项等。
七、开展儿童预防接种知识及常见病防治宣传工作。

⑤ 儿科病例

主诉：发热、咳嗽4天，加重伴皮疹1天
现病史：患儿于入院前3天出现发热症状，体温不详，同时伴随咳嗽、流涕、鼻塞、喷嚏等卡他症状，自服“板蓝根、小儿退热片”，发热减轻但其他症状无明显缓解。入院前1天体温升高，达39度，咳嗽加重，双目充血，伴烦躁、哭闹，无抽搐、昏迷、瞻望等症状。于某私人诊所就诊，诊断为“支气管炎”，给予静滴“青霉素”、肌注“退热药”（具体不详）、口服“美林、急支糖浆”等治疗，后体温降到38℃。入院前半天，发现头面部、胸腹部红色皮疹，原诊所医生怀疑是药物过敏，给予头孢呋辛、地塞米松静滴、肌注抗过敏药（具体不详）等处理，皮疹似减轻。入院前2各半小时，患儿出现高热（具体体温不祥），伴声音嘶哑，咳嗽、气促、拒食、饮食则呛咳，面色发青，遂来院就诊被收入院。
既往史：体健，否认哮喘、肝炎、先天性心脏病等，无传染病接触史及药物过敏史。
个人史：出生于湖南乡村，兄妹4人，排行第3，1个月前来本市。
入院前治疗并无原则不当。
入院诊断：1、发热原因待查：（1）上呼吸道感染；（2）川崎病？；（3）传染性单核细胞增多症？2、急性喉炎；3、贫血、4、粒细胞减少症；
检查：胸部X光片、血尿便常规、心电图、血涂片+异型淋巴细胞+网织红细胞、血沉、CRP等。
治疗：静脉点滴抗菌素、地塞米松或者氢化强的松、大剂量维生素C、电解质液体MG3。
患儿急性喉炎预后良好，但要防备突发喉头水肿窒息，因此请耳鼻喉科会诊。
你的问题比较多，而且偏重于中医和医疗社会管理方面，以上从西医角度分析，可能不是您要的答案。个人兴趣，供您参考！

⑥ 有关农村医学的课程

农村医学专业是近年来刚刚审批设置的，所以教材较少。下一年将开设病理、诊断、内科、外科、妇产、儿科等临床科目课程。可以参考大专的教材或者中专社区医学的教材预习。

⑦ 农村医学专业简介

农村医学是中专里面唯一的医学，限制在农村行医。本专业培养农村医疗机构从事疾病诊疗及预防保健的医务人员。

主要课程有人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、药理学、 病理学、预防医学、免疫学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学等。

专业课程有：全科医学概论、诊断基础、临床医学（内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉、急救、口腔、传染病、皮肤性病等）、预防医学、卫生保健、中医学基础、针灸与推拿、常用护理技术、心理、沟通、伦理与卫生法律法规，以及相关的医学基础通识性学习内容。

在校内实训基地进行诊疗、预防保健的实训，在教学医院、综合性医院、卫生院、卫生所（站）等医疗机构进行综合实习。

(7)村医内儿科培训总结扩展阅读：

本专业毕业生面向农村卫生室及边远贫困地区卫生院医生，主要从事常见病、多发病的诊断治疗、预防保健、康复指导、健康教育等工作。

农村医学专业毕业生考取执业助理医师资格后，只能到村卫生室和边远贫困地区乡镇卫生院执业。申请到其他医疗机构执业的，卫生行政部门不予受理。

⑧ 乡村医生怎么报考中医师承，需要什么条件

没有资格报考乡村全科的老村医们，不要太焦虑，申请成为执业（助理）医师，这一条路子可能会适用于你们，考试对于他们来说是困难的，但有能力的话还是要尽快考取乡村全科执业助理医师。

关于执业助理医师和执业医师证，总结了3句话：

1、此证在手，全国都能走。

2、想开诊所，执医你得有。

3、执助执助，医生发展的支柱。

乡村医生

报中医师承的条件有：

一、文化程度

师承人员应当具有高中以上文化程度或者具有同等学历。

报名者提供资料：本人高中以上(包含高中)非医学专业学历证复印件、身份证复印件、2张一寸照片彩色的(红、白、蓝底不限)

二、指导老师资质

师承人员的指导老师应当同时具备下列条件：

1、具有中医类别或者民族医专业执业医师资格

2、从事中医或者民族医临床工作15年以上，或者具有中医或者民族医副主任医师以上专业技术职务任职资格

3、有丰富的临床经验和独特的技术专长

4、遵纪守法，恪守职业道德，信誉良好

5、在医疗机构中坚持临床实践，能够完成教学任务

6、指导老师所注册的医疗机构，必须设置中医内科、外科、妇科、儿科、针灸科等科室(也就是说必须是二级以上中医医疗机构)，医疗机构可出具《关于传统医学师承人员教学管理制度》，并具有集中培训能力，师承出师时可以盖章。

⑨ 有经验的儿科医生进

您好，我是儿科魏丽珠主任医师。就此问题回答如下：宝宝四个月一直吃母乳，可能是生理性腹泻的延长，可用些止泻收敛的药物。出汗要考虑是否是缺钙和维生素D，应该要补充些鱼肝油和钙。

⑩ 谁能为我提供以下对村卫生所的管理计划和总结啊

为深入推进全县村卫生所建设健康发展，更好地发挥村卫生所在服务群众、促进农村医疗卫生事业发展中的基础性作用，根据县人大常委会年初工作安排，7月24日，县人大常委会组成视察组，由县人大常委会主任张哲同志带队，5位副主任和部分委员、代表参加，在县政府副县长张润华和县卫生局、农委、县人民医院、县中医院等单位领导的陪同下，对全县村卫生所建设情况进行了视察。视察组深入东郊乡前水五村、灯塔乡信四村、莲花镇信五村和厢白乡前惠五村，视察了四个村卫生所现场，听取了县卫生局的情况汇报。现报告如下：

一、关于全县村卫生所建设情况的基本评价

视察感到，去年下半年以来，在县委、县政府的高度重视和积极推动下，在各乡镇、村、有关部门的密切配合和大力支持下，在主管部门的积极努力和精心指导下，全县村卫所建设工作扎实稳步推进，取得了阶段性成果。村卫生所建设布局更加合理，管理进一步规范，功能日益完善，农村卫生发展环境得到优化，受到群众普遍欢迎和好评，真正成为新农村建设的一项惠民工程。

(一)高度重视，强化组织领导，村卫生所建设推进有力。一是纳入全县大事大项专题推进。县委、县政府连续两年把深化农村卫生管理体制改革和县乡村三级医疗网络建设工作列为全县大事大项，专题进行推进。先后组织召开了全县农村卫生工作会议和全县卫生工作会议，研究部署村卫生所建设工作，解决运行中存在的问题。为确保工作有所遵循，从一开始就高起点、高标准，县政府制定出台了《望奎县农村卫生工作管理办法》和《望奎县人民政府关于进一步加强卫生工作的意见》两部重要文件，对村卫生所建设、管理等方面作出了具体明确的规定。县政府主要领导和主管领导还多次听取情况汇报，提出具体指导意见。二是相关部门密切配合。按照县委、县政府的要求，各乡镇和有关部门都能够密切配合、大力支持村卫生所建设工作。绝大多数乡镇工作都比较主动，主要领导靠前指挥，积极为本乡镇村卫生所解决业务用房；宣传部门采取多种方式，进行广泛深入的宣传，为农村卫生事业发展营造了良好的舆论环境；组织部门超前谋划设计，在新建设村级组织活动场所时，为村卫生所同步建造业务用房25家。县农委、建设、国土等部门，也都能为村卫生所建设提供优质服务，帮助解决各种问题。三是主管部门全力攻坚。县卫生局把村卫生所建设工作作为大事大项和重点工作，摆上重要位置，纳入重要日程，成立由局班子成员、相关股室负责人和县直医疗单位主要领导参加的3个工作组，严格落实领导责任，分片包乡镇，全力突破攻坚，在时间紧、任务重、困难多的情况下，较好地完成了建设任务。

(二) 合理规划设置，严格检查验收， 村卫生所建设整体水平比较高。一是“一村一所”设置村卫生所。县卫生局对全县109个行政村的卫生所进行了清理整顿，按照“一村一所”的原则规范设置村卫生所。在此基础上，在距离村卫生所较远、居民较为集中的自然屯下设村卫生室。清理整顿后的村卫生所和卫生室，由县卫生局重新核发了执照，均属医疗机构，为独立法人，并确定为新农合定点医疗机构。目前，全县共设置村卫生所108个，卫生室42个，整体布局比较合理。二是严把建设质量关。县卫生局及相关部门严格把关、验收，保证了村卫生所建设质量。目前，全县村级卫生所108个，其中，村卫生所106个，场办所2个，面积达到30平方米以上，合格的有49家，占45%；不合格的有59家，占55%，主要是面积小，一般在30及30平方米以下，且房屋比较陈旧。这些不合格业务用房，目前都已经有了解决方案，将通过调整、扩建、维修、购买民房和易地新建等方式在短期内解决。其中，新建的11家卫生所，预计在年底前竣工投入使用。三是完善内部设施。村卫生所建成后，县卫生局重点抓了内部设施的完善工作，指导村卫生所按照要求，对内部进行合理规划，分别设置了预防保健室、诊查室、治疗室、观察室、药房等“五室”；配备了诊查床、听诊器、血压计、出诊箱、药品柜和污物桶等基本医疗设备，并且每个村卫生所都按照上级要求，配有120—150种常用药品和急救药品，有的多达400—500种，还同时配有上百种中草药。四是配齐医务人员。由村委会推荐，乡镇卫生院考核、县卫生局批准，为每个村卫生所选配一名所长，负责所内全部工作。同时，将具有行医资格的村医纳入村卫生所统一管理，入所行医，壮大了村卫生所的力量。目前，全县村卫生所具备乡村医生资质以上的有498人。其中，具有执业医师资质的3人，具有执业助理医师资质的28人，具有上级卫生部门颁发的乡村医生资格证书的467人。此外，还有见习人员48人。可基本满足群众看病就医需要。

(三)强化监督管理，巩固建设成果，村卫生所已经具备基本的服务功能。村卫生所建设后，县卫生局及乡镇、村加强了对村卫生所的监督管理，确保了村卫生所健康有序发展。全县村卫生所建设成果得到进一步巩固扩大，极大地方便了群众看病就医，农民看病难、看病贵的问题得到有效缓解。一是健全规章制度。实行村卫生所所长负责制和乡镇卫生院对所辖村卫生所“五个一”管理体制。即：机构统一设置、人员统一调配、财务统一监管、业绩统一考核和制度统一执行。县卫生局深入各村，逐一指导村卫生所盘点药品、建立药品帐、收入支出帐，指导村卫生所工作人员合理分工，明确会计、现金、药剂等人员的职责。在每个卫生所都建立健全了工资分配、值班值宿、坐诊往诊等规章制度和工作人员岗位责任制，并监督村卫生所严格执行。做到看病有登记、用药有处方、收费有单据，进药有凭证、转诊有记录。在村卫生所建设规范化、制度化方面迈出了重要步伐。二是强化教育培训。村卫生所合并后，县卫生局采取多种方式加强了对乡村医生的教育培训工作，通过“219595工程”，对全县乡村医生进行了职业道德教育和急诊急救知识培训。今年，又举办两期中医适宜技术培训班，培训365人。同时，为全县村卫生所装备了总价值5万多元的火罐、针炙针、针炙挂图等器材。县人民医院和中医院还积极创造条件，为乡村医生提供进修条件，提高了乡村医生的职业道德水平、医疗技术水平和实践技能。三是严格执法检查。在规范村卫生所建设的同时，县卫生局和卫生监督所等部门不断加大执法检查力度，通过向社会公开举报电话、不定期到卫生所检查、到村医家中进行抽查、到农户家中暗访等方式，及时对村卫生所及工作人员进行监督，依法严厉查处私自行医者，坚决取缔个体行医者。共查处私自行医的乡村医生29人次，罚款3.8万元，确保了村卫生所健康有序发展。

(四)坚持改革创新，积极实践探索，村卫生所的活力正在显现。县卫生局及有关部门，坚持以改革创新精神推进村卫生所建设，结合新时期农村卫生事业发展实际，在村卫生所建设管理方面，进行了积极有益探索，使村卫生所在服务新农村建设、促进农村医疗事业健康发展中的活力得到了充分显现。一是实行对口帮扶。在坚持县卫生局对村卫生所行政领导的同时，将业务工作划规乡镇卫生院，并大胆实践，将全县15个乡镇卫生院分别划规县人民医院和中医院进行管理，实行以强带弱、对口帮扶。县人民医院和中医院充分发挥技术力量雄厚、设备先进的优势，积极对村卫生所进行帮扶，做了大量实实在在的工作，提升了村卫生所建设层次。二是统一采购药品。根据县委、县政府的要求，本着“质量优先、价格合理、行为规范”的原则，对乡村医疗机构的药品和一次性医用耗材实行统一采购、统一价格、统一调配、统一配送，规范了进货渠道，减少了药品流通环节，降低了药品价格，提高了临床用药的安全性和有效性。确保了人民群众用上安全实惠的药品。截止6月底，全县乡村两级共采购药品3大类1800余种，价格3000多万元，比集中采购前节省100多万元，为百姓节省药费支出150多万元。三是纳入新农合体系。为促进村级卫生所长远发展，自2007年推行新型农村合作医疗制度以来，我县就把村级卫生所确定为新农合定点医疗机构范围，参合农民凭农民合作医疗证就可以就近到村卫生所使用家庭帐户资金。随着合作医疗政策的调整，明年还准备扩大卫生所核销范围。即方便了患者，又推动了村卫生所的发展。现在，村卫生所一般平均每天都可以接诊30-40人次。同样的病，过去到县城医院要40-50元，现在在村卫生所只需10-20元就可以治好。四是灵活分配方式。县卫生局在村卫生所人员工资分配方式上，进行积极探索，提出了指导意见，调动了村医的积极性。主要采取三种分配方式：村卫生所人员医疗技术水平相当或接近的，经双方同意采取平均分配工资的方式；技术水平差距较大的，经双方同意，采取水平高的村医为水平低的村医发放固定工资的方式；根据医疗技术水平情况，采取岗位工资和效益工资相结合的方式。

二、村卫生所建设中存在的主要问题

一是对村卫生所建设重视程度不够。主要是有的乡镇、村领导对村卫生所建设重要性认识不足，重视程度不够，支持力度不大。只看到了其经济性，没有看到其公益性，认为建设村卫生所是卫生部门的事，村医赚钱归己有，办公用房也应该由自己解决，没有真正为村卫生所解决业务用房和必要的办公设备。有的以村委会名义为村卫生所购买的业务用房，都没有手续，没有把产权过户到村委会名下，存在不稳定因素，机动性较强。甚至个别的村，在县卫生检查组检查的时候，临时借用民房进行应付。

二是村卫生所建设不平衡。根据《黑龙江省村卫生所建设指导标准》和县委、县政府的要求，村卫生所用房由村委会提供，面积应在60平方米以上，并设置“三室一房”。但是从实际情况看，由村委会提供用房的村卫生所，除一部分能够正常开展工作外，仍有一部分存在人多房小、布局不合理的问题，难以适应需要。全县108个村级卫生所，不合格的有59家，其中，有10家是去年与村级组织活动场所同时建设的，面积在30平方米及30平方米以下；有11家是村委会提供的旧房，房屋陈旧，装修简陋，需要进一步维修或是调整用房；有38家村卫生所是村委会租房或个人租房，村委会没有产权，与县委要求不符，需要村委会购买、新建或调整。

三是村卫生所医务人员整体素质不高。虽然全县村医数量比较大，但是整体素质仍然偏低，医疗技术水平还不高，对疾病的诊治能力还不强，不能满足群众需要。全县498名乡村医生中，大专以上学历的有17人，中专学历的有361人，具有执业医师资质的只有3人，具有执业助理医师资质的28人，其他均为乡村医生资质。另外，个别村医政治思想觉悟比较低，服务意识比较差，且对建所工作缺乏正确认识，没有长远打算，明合暗不合，不安心在村卫生所工作，严重影响了全县农村卫生工作的整体规划和村级卫生所规范化建设。

四是村卫生所服务功能比较弱。由于村卫生所建设正处在起步阶段，资金投入比较少，缺乏相应的设施和必要的诊疗手段，目前村卫生所只能从事一些比较初级的治疗，还不能进行一般的常规检查，服务功能比较弱。全县10个村卫生所，除卫星镇一家村卫生所有B超设备外，其它的只有血压计、听诊器等简单的检查器材。医疗条件差，硬件设备严重缺乏，与村卫生所承担的农村基础医疗卫生职能作用不相适应。个别药品进价偏高，且商家发送不及时，群众难以接受。

五是有的村卫生所管理不够规范。主要是有的村卫生所内部管理比较混乱，没有认真执行各项规章制度，门诊处方、病志、门诊日志等医疗文书不规范；对工作人员管理不严格，存在私自在家看病卖药现象；个别村卫生所环境比较差，消毒不彻底，处置操作不规范，存在一定的医疗隐患，容易产生医患矛盾和纠纷。

三、加强村卫生所建设的建议

为推进全县村卫生所建设又好又快发展，更好地发挥村卫生所在发展农村医疗卫生事业、服务新农村建设中的重要作用，特提出如下建议：

(一)要按标准建设村卫生所，配齐人员和相关的设备。一是要确保村卫生所合格业务用房。政府及有关部门要进一步加大村卫生所建设推进力度。对已经达到标准的业务用房，要合理利用，确保发挥作用；对没有达到标准的业务用房，要采取新建、扩建、调整和购买等方式，尽快达到规定的标准。新建的卫生所用房，要严格按照县卫生局提供的建设图纸进行建设，设置好“四室一房”，配齐办公设施，达到标准化、规范化水平。不论是新建还是购买的业务用房，都要明确产权关系，划归村集体管理。二是要选好配齐医务人员。要严格按照上级要求，选好配齐村卫生所医务人员，坚决清退不合格人员，确保村卫生所医务人员数量充足，质量符合标准。建议实行村卫生所全员聘任制和所长负责制，签订聘任合同，明确权利义务。所有在村卫生所工作的人员，必须经过执业注册。三是要配备必要的医疗设备。要根据村卫生所的发展和群众的实际需要，增加必要的检查、治疗等基础设备及与开展诊疗科目相应的其它设备，并按照《黑龙江省乡村医生基本用药目录》，配齐常用药品和急救药品，不断提升村卫生所的建设层次，提高村卫生所的诊疗水平，确保基本医疗服务需求，更好地为村民服务。

(二)要加大监督力度，实行规范化管理。一是要进一步对村卫生所进行清理整顿。要进一步加大对村卫生所建设工作的指导力度，规范村卫生所的设置，对业务用房、人员安排及相关配套设置加大监督力度，对私自行医、超范围行医、违法行医行为，要依法严肃查处，进一步规范医疗服务行为，净化农村医疗卫生环境。二是要强化对村医的培训。县卫生局认真制定培训规划，采取对口帮扶、集中培训，组织进入县人民医院、中医院学习，选送到上级医疗机构进修等方式，加强对村卫生所医务人员的培训，进一步提高乡村医生的理论水平和实践技能，不断提高业务水平。三是要健全内部管理制度。要认真抓好县政府出台的《望奎县农村卫生工作管理办法》和《望奎县人民政府关于进一步加强卫生工作的意见》的落实，进一步建立健全村卫生所各项管理制度，特别是要建立岗位管理和人员聘任制度，强化村卫生所的管理，确保工作规范化、制度化。

(三)要维护村卫生所医务人员的利益，调动服务的积极性。

一是要给村医适当的经济补偿。县政府要制定具体办法，坚持县、乡、村共同负责，给村医以适当的经济补偿，解决村医入所行医后收入偏低的问题，保护村医的积极性。二是要进一步降低药品价格。要进一步理顺药品进货渠道，密切与厂商的联系，坚持公开透明的原则采购药品。对个别药品价格偏高的问题，要认真研究，妥善解决，降低药品价格，维护群众的利益。三是要合理确定分配方式。要健全村卫生所所长负责制，加强对村卫生所分配方式的调查研究和指导，兼顾各方利益，制定分配方案，合理确定分配方式，在保证村医收益的前提下，适当留存一定比例的发展基金，保证村卫生所发展后劲。

(四)要进一步强化政策保障，确保村卫生所具有持久的生命力。一是要实行村卫生所建设稳定增长的财政支持机制。县政府要将村卫生所建设与发展所需资金纳入财政管理，建立稳定的财政支持机制，根据全县经济社会发展情况，不断增加财政资金投入，解决村卫生所建设与发展资金短缺的难题，保障村卫生所运行所需必要的费用，增强发展能力。二是要完善村卫生所人员管理机制。要进一步研究村卫生所人员管理办法，要理顺管理体制，落实管理责任，确定岗位目标，实行规范化管理。建议在条件成熟时纳入事业单位管理体制。三是建立有效的激励和约束机制。要逐步建立完善村卫生所建设评价考核体系，加强村卫生所建设工作的考核，加强对村医的业绩评价考核，坚持激励和约束并重，将业绩与职称评定和工资挂钩，对优秀的进行表彰奖励，对不合格的及时进行调整，不断提高村卫生所建设水平。