❶ 慢性病健康管理
随着我国人口趋向老龄化，人们健康意识的提高及医疗制度的不断完善，使慢性病的管理逐渐成为当今健康管理的主题。健康管理阻断了慢性生活方式疾病的自然进程，合理的健康饮食、身体活动，促成了能量平衡的健康生活方式对预防和控制慢性病的发展有着重要意义。
永泰盛世生物科技公司长期致力于国际医疗健康产业运营、国际保健食品运营、国际化妆品运营、国际医疗产业链的投资和运作，业务涉及医疗设备、医院、医疗抗衰老，及药品、保健品和化妆品等研发和销售，以多元化、产业化的先进经营理念，打造现代国际医疗健康管理经营模式：
2020年我们整合全球再生医学资源及中医健康管理形成研发了创新的慢性病调理有效管理体系，颠覆了传统医美，生活美容，中医门诊，细胞再生等领域，具备全新的科学与调疗管理理念，在现实社会我们要把永泰盛世一站式慢性病健康管理体系呈现给我们的广大消费者，成就千万女性及家庭的健康魅力人生。
【一站式慢性病健康管理项目】
是通过:独特检测+科学仪器+疗程康养+医理疗效+持久康复+抵御衰老来实现调理成效，
优势：★市场大·★投入少·★高回报·★疗效好
◎客户忠诚及认可度高◎
❷ 如何做好慢病管理
提起慢病管理，社区医生是再熟悉不过了，高危人群筛选、生活方式干预、定时随访与监测，其枯燥、繁琐、复杂程度可想而知。如何才能让慢病管理做出特色和韵味，而不是一项强制性任务呢？本期，我们邀请几位社区医生谈谈他们对于慢病管理的体会，希望能给读者带来启发。——编 者
了解居民心理才能少“碰壁”
梁震宇
慢病管理是社区一项普通却离不了的工作，没有干过的同行都觉得它有些“小儿科”，可是如果从头到尾彻底做一遍，你就会发现这项工作繁琐无比，而且经常遭遇居民的不理解。“有的居民直接问我，参加慢病管理有什么好处？你要是给我发鸡蛋我就去。”“有一次听说小区里有位新发的糖尿病患者，我好不容易找到他说明意图，可患者却勃然大怒，骂我是在揭他的丑，多管闲事。”不少社区医生都因此而碰壁。
我认为，要想将慢病管理做出特色和韵味，不能一味赶数量，更不能因为怕影响绩效而忽略质量，而是应该一步一个脚印地建好每一份慢病档案，管理好每一位患者。在多年的慢病管理中，我总结了几项能够提高管理效率的小技巧。
发放“体检票”，提高患者的及时复查率。按时复查，及时掌握病情变化，是提高慢病管理质量的关键。我们为每位按时复查的患者发一张“心电图票”或“血糖票”，居民可凭票在社区卫生服务站免费做心电图或检查血糖。体检票常年有效，随来随查，自己用不完可以给家人用。这一措施扭转了人们认为“复查”就是简单问诊的看法，提高了对高血压、糖尿病患者的吸引力，复查率也随之得到提高。
现身说法，提高规则服药率。开什么药是医生的权利，而吃不吃却完全掌握在患者手里。比如我们小区的个体经营户老刘，血压高压达180，他不但自己不吃药，还经常“教育”周围的病友：“人活多大岁数都是老天爷定的，该吃就吃、该喝就喝，喝酒就能治疗高血压，酒的度数越高，降压效果越好……”结果，刚刚47岁他就得了脑血栓，不但生意做不成了，生活还不能自理。开展健康教育讲座的时候，老刘主动站上讲台，痛心疾首地说：“大家千万别学我，一定要听从医生的管理，医生叫吃什么药就吃什么药，让怎么吃就怎么吃。”可见，有时候“患者说”比“医生说”更有说服力。
建立“病友俱乐部”，让患者更加遵从医嘱。随着就诊患者的增多，为了更好地把患者组织起来，我们建立了“社区病友俱乐部”，采取专家讲座、播放光盘、病友交流等形式，每月定期组织活动。通过活动不仅增加了患者的保健知识，还加强了医生与患者之间的联系，使医生对患者更为了解，患者对医生更为信任，把以前单纯的医患关系变成了朋友关系。社区糖尿病患者邢大妈说：“我和社区医生特别熟，都是‘自己人’，看病再也不用担心医生开大处方。”社区病友俱乐部的建立，大大密切了医患关系，让患者更加遵从医嘱，有效地提高了治疗效果。
鼓励患者参与，提高有效控制率。慢性病多是终身性疾病，在漫长的管理过程中，要想提高管理质量就必须得到患者的理解和配合。我们通过教会患者自己测量血压、使用盐勺等知识，把患者拉进来，一起商讨治疗方案、康复计划，让患者直接参加疾病的管理、治疗和疗效评价。控制了饮食、加强了锻炼，不抽烟了、吃盐少了，血压就降下来了，使患者真切地感受到科学就在身边，在疾病面前自己不再无能为力，从而对战胜疾病充满了信心。同时也使患者深切体会到慢病管理的艰辛和愉悦，从而使整个管理过程变得生机勃勃、充满乐趣。
积分制唤起参与性
胡夏锋 张良锋
俗话说：“一个好汉三个帮，一个篱笆三个桩。”在慢病管理中，全科医生团队专业化管理、志愿者团队参与、患者自我管理亦是三者缺一不可。在我们中心，有一支由全科医生、公卫医生和全科护士组成的团队，对南明、七星两个街道的慢病患者实行综合管理。这支团队的6名成员全部属于“脱产”性质，他们的职责就是开展上门随访，组织健康知识讲座，对慢病患者实行规范化、系统化和信息化管理。
南明、七星两个街道的慢病患者有近万人，仅靠6个人管理1万人显然不现实。我们在组建慢病专业化管理团队的同时，动员中心其他医务人员作为志愿者参与到慢病管理中，并且广发英雄帖，向社会招募慢病管理志愿者。目前，我们已招募到149名医务人员和27名社会人士。中心主任李明是第一个报名参加的志愿者，打开他的《慢性病综合管理志愿者工作记分册》，上面密密麻麻地记录着他参与的志愿活动：6月25日，南明街道办事处举办健康知识讲座；6月27日，机关事务局测量血压；7月1日，县财政局举办健康知识讲座……加入志愿者队伍后，李明更加注重收集各类慢性病医学资料，至今已整理出大量高血压、糖尿病防治知识小册子。
志愿者参与慢病管理，实行积分评星制。比如新发现一名慢病患者，对慢病患者随访管理，将随访信息录入电脑，参加公共卫生进小区活动，参与健康知识讲座，志愿者都可以获得一定的加分。积分累计超过一定分值的，分别授予一星级至六星级志愿者称号。按照志愿者星级、业绩不同，中心将分门别类提供积分兑换体检项目、积分兑换外出考察学习机会等奖励措施。
患者自我管理或协助管理其他患者，与志愿者一样实行积分制。比如糖尿病患者参加中心的健康家园活动、完整填写自我保健手册、记录“糖尿病日记”、向病友讲述心得体会、血糖控制满意、配合随访管理等，都可获得对应的积分。积分可用于兑换各类体检或辅助检查项目，超过200分者可获赠血糖仪等纪念品，以此不断提高患者自我管理的意识。（作者单位：浙江省新昌县南明街道社区卫生服务中心 本报记者俞 欣整理）
多花心思巧引导
王永霞
知己健康管理是一套完整的生活方式管理和干预系统，以非药物干预手段为主来实现对慢性病的综合防治。这种管理模式要求被管理者将每天的膳食记录下来，同时佩戴能量监测仪记录运动情况，因此对患者的主动参与性要求更高。与开展其他形式的慢病管理相比，社区医生需要花更多的心思。
第一，尽量选择依从性较好的人群参与知己健康管理。按照年龄，可以将我们平时接触到的慢病患者分为三种类型。30~50岁组，这类患者大部分还在岗，虽然他们有改善不良生活方式的愿望，但由于各种原因，饮食、运动皆控制得不好，随访也不准时。50~70岁组，这类患者基本已退休，通过观看电视讲座、参加各种健康宣教，知晓保持良好生活方式对健康的重要性，加上时间充裕，能按时随访，管理效果比较好。70岁以上组，这类患者年龄相对较大，除非心肺功能良好，否则运动不宜达标，增加运动量又担心出现心血管意外，一般不建议入组。
第二，知己健康管理对社区医生的耐心是一种考验。因为一个管理周期为3个月，从建档到复诊结束共需要9次，每次复诊耗时较长，最少也要半小时。而且有些患者因出差或旅游，经常推迟复诊，虽然给后续的管理带来麻烦，但我们仍得耐着性子，打电话提醒、督促，毕竟一切是为了患者的健康。为了让指导内容更丰富，除了医学知识，我们还要掌握营养学、心理学，以及运动、保健、中医食疗等常识，这样才能避免患者复诊几次后感到枯燥乏味。
第三，不要放过任何一个微小的生活细节。有时居民来量血压，重复多次结果都不稳定，可这并不一定就因为他没有遵医嘱吃药或药物服用不当，可能会有其他原因：如情绪波动大、家庭不和谐、饮食不当、运动欠科学、心理不平衡等。针对一些顽固的血压控制不好、血糖控制不佳者，一定要追问其是否存在生活方式的问题，和患者一起分析监测仪的数据，让其体会到强化管理带来的变化，这样他们才会容易接受并配合。
第四，对患者予以足够的理解。虽然我们安排了统一的复诊时间，但是仍有患者因各种原因改变复诊时间。比如上班族，他们会选择周六、日来复诊，此时我们应充分理解患者的难处。对一些配合不好的患者，也不能太过苛求，而应该耐心解释。比如“管理对象记录饮食”这一项，有些繁杂，参与者不易坚持，记录准确性较差，直接影响管理效果，这就要求我们充分做好解释工作。
❸ 慢病精细化管理发言稿
慢性病管理是公共卫生服务的重头戏，也是卫生管理的重点任务之一。然而，仍存在不少漏洞或盲点。这些漏洞或盲点不及时堵消，不仅无法提升管理质量，甚至会影响基础效果。浙江省台州市三门县在慢病管理中，实施了精细化管理的“三项策略”后，高血压、糖尿病和精神病的规范化管理率分别达到85.6%、87.2%和93.23%，比浙江省定标准分别高出25.6%、27.2%和33.23%。患者满意度达90%以上。
把握“节点”
当前，乡镇卫生机构工作重心已从诊疗服务向公共卫生服务转变，乡镇卫生机构绩效考核重点也已向公共卫生倾斜，因此在没有突发、应急事件发生的“平稳时期”，卫生人员的主要精力应放在慢病管理上。为此，我们首先整合人力，以乡镇和村卫生人力为主体，并从市、县卫生机构抽调力量指导。其次突出重点，以高血压、糖尿病和精神病为主。
设计“路径”
一是全人群筛查。在三门县的试点中，有214名责任医生、430名协管医生和516名村联络员参与，共筛查408416人。漏查的由各乡、村及时补漏。二是三门试点中专门成立市、县、乡三级医疗机构组成的诊疗团队负责逐一复评核查，并实行分级评估。每发现一名慢性病人，一般在2~3天内就会给予分级评估，分级干预。三是筛查后对每位患者都实行“五个一”管理，即配备一名责任医师，建立一张健康管理卡，赠送一套健康教育资料，出具一份健康教育处方，发放一份免费药物配药卡，并确定个体化干预方案。三是人群筛查时，依照每个责任医师团队负责2000人~3000人区域划分责任区，并将入户筛查与查后管理实行同步运作，避免以往查与管分离，既“查不到底”，又“管不到边”的问题。四是免费配送药品，对高血压、糖尿病患者则依据评估分级、适应程度和个人意愿逐个商定免费药物配送方案。
注重“绩效”
为避免以往的查、管和考核分离或无法实施绩效管理的问题，我们在三门试点中摸索总结了为慢病精细化管理设置了4道“防风墙”。一是“乡域检查”。由乡镇卫生院“慢病办”每月一次依照划定的人口区域，督查责任医师访问和干预落实情况。二是“村落协查”。由村干部担任的村慢病管理联络员定期与慢病患者及家属核对协查干预情况。三是“专家复查”。由市、县专家定期复查用药和干预效果。四是“县域稽查”。由县卫生局稽查组以抽查方式实行县域稽查。
❹ 慢病健康管理宣传培训笔记怎么写
最好是去治疗啊
❺ 2019年罹患慢病失能总结怎么写
慢性病总结你不能再折上血
❻ 我国慢性病防控面临的挑战和对策
总结的几点 慢性病防控面临的挑战和对策的几要点用■ 注明了
其他一些的是详细资料 希望能对你用帮助
慢病防控综合机制正在形成
卫生部疾病预防控制局副局长 孔灵芝
防控形势严峻
今年9月，第66届联合国大会召开预防和控制非传染性疾病高级别会议，这是继2001年联大召开艾滋病防控会议后，联合国历史上第二次就健康问题举行的高级别会议。会议通过的《政治宣言》提出，慢性非传染性疾病是21世纪各国发展面临的严重挑战之一。应对慢性病，各国政府须承担首要责任，社会所有部门都必须作出努力，鼓励拟订多部门政策，创造公平的促进健康的环境，使个人、家庭和社区有能力作出利于健康的选择。
当前，我国慢性病发病形势非常严峻。2010年18岁及以上居民慢性病行为及危险因素监测数据显示，摄入过多的盐、油是非常突出的问题。80.9%的家庭人均每日食盐摄入量超过5克；83.4%的家庭人均每日食用油摄入量超过25克。18岁及以上居民中，仅11.9%的人经常锻炼，体重超重率约30%，肥胖率约10%；高血压患者超过2亿，高胆固醇血症者超过3000万；糖尿病的患病率达到9.7%。癌症发病和死亡都在不断上升，慢性病造成过早死亡的比例占到57.8%。慢性病在所有疾病负担中所占的比重约为70%。
积极寻求新出路
2011年世界经济风险评估报告提出，慢性病不仅可以拖垮国家医疗体系，而且会对国家经济造成制动效应。如何应对我国慢性病防控面临的问题和挑战，有待不断探索。
■一、需要顶层设计。 我国至今尚未出台慢性病防控的法律和国家级政策；慢性病预防经费投入匮乏。目前，尽管国家投入了大量科研资金，但慢性病特别是慢性病预防尚未置于优先领域。从2005年到2010年，中央支付地方的癌症防控经费大幅增长，但对传染病和慢性病的投入仍然失衡，其比例大约是1001。在大量医疗费用中，慢性病晚期治疗费用又占绝大多数。以糖尿病为例，统计数据显示，80%以上费用用于对发症的治疗。
另外，像创建健康城市等行动仍是各地的自发行为，慢性病综合防控示范区建设等工作的覆盖范围和影响有限。
■二、需要解决健康管理等基本公共卫生服务中相关难题。 比如，居民健康档案很多变成死档，利用率低。对此卫生部要求今年年底建档率达到50%，并特别强调规范化使用；目前在社区开展35岁以上人群的高血压、糖尿病健康管理，截至2011年6月只管理了21%的高血压患者和12%的糖尿病患者，还需要加快推进。
■三、 防控体系需要协调机制。 目前，慢性病的防控力量分散在医疗、疾控、健康教育、妇幼保健等机构，国家癌症中心、国家心血管病中心、各级防办、各类学会等社团也承担着相应的任务。为了形成合力，应建立卫生部门内的、技术机构之间的协调机制，鼓励各地市、区疾控系统成立慢病科（所），鼓励各地在医疗机构内建立防病中心或示范基地，充分发挥学术团体的作用，使各种防控力量形成合力。
优化选择干预措施
卫生部卫生发展研究中心教授 赵 琨
■卫生资金整体配置效率低
卫生资源稀缺是任何国家都面临的挑战，如何使用好稀缺的卫生资金更是各国亟待解决的问题。卫生部卫生发展研究中心对卫生总费用测算显示， 70%的费用投向了医疗服务。对天津市和甘肃省的慢性病费用测算显示， 超过83%的费用发生在临床治疗上，不到2%的费用投向了公共卫生，这说明只有很少费用投向疾病的预防。慢性病预防和管理的费用过少，与慢性病驱动的疾病负担逐年增长对应，说明资金在整体配置上出现了低效率。
研究发现，慢性病治疗费用主要用在心脑血管疾病、糖尿病和肿瘤的治疗上。其中，心脑血管疾病直接医疗费用一直排在最前列，其增长速度远远大于同期GDP的增长速度。
■ 应明确资金分配优先次序
大量的循证医学研究证明，60％的死亡与慢性病有关，而70％的慢性病可以通过预防来控制。世界银行今年7月发表的《构建健康和谐生活》报告提出，如果中国每年心脑血管死亡率再减少1个百分点，考虑到对寿命的固有价值观，每年可获得相当于2010年GDP19%的经济效益，约为8070亿美元；如果心血管疾病死亡率降低3%，则年度经济效益将达到2010年GDP的48%，约为1.86万亿美元。
基于慢性病费用只有2%用于公共卫生，在分配卫生资源时应遵循2个原则，一是临床效果，另一个是成本效果。同时根据疾病发生演变进程，将疾病的防治按4个阶段标示，第一阶段为一级预防，通过健康教育、健康促进规避危险因素；第二阶段为二级预防，通过筛查和健康体检早发现、早治疗；第三阶段为疾病治疗和早期康复；第四阶段为稳定和恢复期康复。每一阶段会有不同的干预措施和治疗方案。哪些措施最具有临床效果和成本效果？哪些干预措施、治疗方案对降低死亡率的贡献最大？在资源和资金有限的情况下，只能进行优先选择。
卫生部卫生发展研究中心与北京天坛医院合作开展的脑卒中单元治疗的成本效果研究显示，卒中单元组较普通病房组神经功能缺损每减少1个分值，少花医疗费509.91元。卒中单元组较普通病房组生活残障等级每减少1级，少花医疗费 720.88元。卒中单元组较普通病房组日常生活能力评分每多提高5个分值，少花费42.6元。由此来看，在保证预防、治疗和康复质量前提下，选择费用最少的治疗方式，是一种理性选择。
一般而言，确定卫生资金分配优先次序的第一个标准是安全、有效果、疾病负担大、社会有需求；第二个标准是符合社会伦理和公平准则；第三个标准是具有成本效果或成本效益；第四个标准是经济上可行，组织上可行。
就慢性病防控来看，对位于疾病负担前几位的癌症、心脑血管疾病、糖尿病、高血压和精神心理疾病，应依据公共资金能力，明确哪些干预防治技术成本效果或成本效益最优。同时，要考虑这些技术是由疾控或妇幼保健机构提供，还是由基层医疗卫生机构或医院提供等。
■ 探索糖尿病管理新模式
中华医学会糖尿病学分会主任委员 纪立农
过去二三十年，我国糖尿病患病率明显增高。目前，如何管理好糖尿病患者是非常大的问题。
最近，中华医学会糖尿病学分会完成了糖尿病管理现状调查数据整理，该调查不仅覆盖全国不同地区，也覆盖了几乎所有级别的医院，共计103家，调查人数超过2.5万人。调查初步结果显示，糖尿病不是老年病，门诊糖尿病患者中65岁以下者占54%。
该调查发现，我国糖尿病群体不只存在高血糖问题，大部分人同时伴有血脂代谢问题和血压问题。其中，最重要的指标低密度脂蛋白胆固醇平均水平为2.86%。如果低密度脂蛋白以2.6为基本达标标准，被调查人群达标率仅为40%。从并发症发生情况看，糖尿病病程小于1年，近20%的人发生微血管病变，15%的人发生大血管病变；糖尿病病程大于10年的人中，50%的人有微血管并发症，近30%的人有大血管病变。该调查提示，糖尿病人群不但是一个各种危险因素都没得到很好控制的人群，其并发症发生率也较高，尤其是病程较长患者。这些都对目前的糖尿病管理提出了挑战。
对已发生心血管病事件的患者，使用阿司匹林、他汀类药物进行二级预防，可明显减少再次发生冠心病或发生死亡的风险。但我国患者使用率仅4%。关键措施不达标，不是简单的医学问题，这其中有病人的问题，有医保政策的问题，多个环节都存在问题。
在疾病管理中，一个需要解决的大问题是建立糖尿病患者管理示范医院和科室，这些科室通过转化医学研究，能够把标准治疗落实到门诊和社区病人管理中，从而提高病人依从性，提高标准治疗落实率。制定指南也非常重要，但指南如何落实需要加以研究。通过这些研究，在医疗政策、继续教育策略、行为干预、病人自我管理上，摸索经验，影响政策，影响医生行为，影响医院管理体制，把我国慢性病管理提高到一个更高水平。
■ 糖尿病诊断方法应变革
上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长 宁 光
2010年中国糖尿病专项调查发现，我国糖尿病的发生率与人均GDP的增长状况几乎是吻合的，把城市农村的糖尿病患者加起来大概是9650万人，而糖尿病患者对所患疾病的知晓率为36.1%。同时，还有64%的患者不知道自己患糖尿病，应该怎么去发现他们？
目前，我国糖尿病的诊断率或是知晓率远远低于高血压，这最主要是诊断方法的问题。空腹服葡萄糖75克，再做一次两小时后的血糖，这一诊断方法太烦琐，很多患者因此流失。而查空腹血糖，只能发现不到1/3的患者。能否用其他方法检测？用糖化血红蛋白来测定应该是可以的。如果用糖化血红蛋白+空腹血糖指标测定诊断，大概诊断的符合率是87.6%。也就是说，只要早上抽1次血，就能发现90%的糖尿病患者。从这个道理上来讲，不需要再做餐后两小时血糖。基于这个研究，能不能先大规模开展空腹血糖和糖化血红蛋白检测，把糖尿病患者筛选出来，再进一步做确诊检测？如此，糖尿病的发现率可以提高1倍。
慢病患者门诊费用将报销更多
人社部社保研究所医保研究室副主任 董朝晖
■门诊大病支付制度普遍建立
与2009年相比，2010年我国医保定点医疗机构增加了8000多家，定点药店增加了5000多家。其中，定点医疗机构增加主要为一级以下基层医疗机构，这有利于慢性病的前端防治。
目前，大多数地方已建立门诊大病支付制度，由统筹基金支付。调查显示，目前有85%以上的地区都实施了门诊大病（慢病）政策，但各地的目录差异很大。据人社部社会保障研究所2008年对175个统筹地区进行调查，最小的门诊大病目录只有1个病种，而最大的目录则有43个病种。值得注意的是，门诊大病报销都针对慢性病并发症，大多数经费用在治疗并发症上，而不是用于慢性病早期防治。
■预付制促使医院主动干预
当前医保中有关慢性病付费政策存在的问题是，按项目付费情况下医保为每个治疗项目买单，无论是医保还是医疗机构，都只考虑眼前的治疗效果和治疗成本。此管理方法不适于慢性病防治。而在“板块式的统账结合”模式下，由个人账户支付的是普通门诊费用，这种基金结构下慢性病患者容易出现账户入不敷出，个人账户根本不足以支付慢性病就诊费用。并且，医保对慢性病普通门诊缺乏管理，导致慢性病治疗的依从性大打折扣。
去年下半年，人力资源和社会保障部提出两项医保改革重要措施，一个是探索门诊统筹，一个是付费方式改革。
从长远来看，从个人账户发展到门诊统筹，将使更多医保基金用于门诊医疗，并促使医疗机构重视门诊医疗。统筹基金将对早期慢性病进行支付，老年人和慢性病患者将获得更多门诊费用的报销。而从按项目付费发展到预付制，对门诊慢性病实行按人头付费，将会促使医疗机构主动关注慢性病早期干预，避免大笔费用支出。
此外，实行预付制，通过增强医疗机构的独立决策权，促使其主动提供成本—效果较好的慢性病防治服务。
公平高效的慢性病保障和防治体系应该具有两个基本要素：一是通过法定医疗保障制度建立一个公平的保障体系，二是通过竞争性的基层医疗体系形成一个高效的防治体系。预付制则是联系这两个要素的重要机制。
■引导患者加强自我管理
中国疾病预防控制中心慢病中心教授 董建群
上个世纪50年代~70年代，我国医疗和公共卫生体系截然分开，医生只做诊疗，公共卫生医师只做预防，预防与治疗相脱节，慢性病危险因素管理没人做，病人对疾病缺乏自我管理。近年来，国际上大力倡导转变这一状况，目前我国也在着手进行体制建设，完善疾病防治及管理，建设慢性病防治综合网络。
所谓患者自我管理，就是以患者为主体，在卫生专业人员协助下，由患者自己承担起主要的预防和治疗性保健任务，通过掌握慢性病防控必要技能和手段，提升高危人群及患者的生活质量，以延长健康寿命。
自我管理最主要的因素是激发患者自身潜能，而不只是给他们信息。从2007年开始，中国疾病预防控制中心慢病中心在这方面进行探索，并于今年5月起开始探索糖尿病综合管理新模式，运用先进的国内外糖尿病防控管理理念，在5年内对全国500名中青年骨干医生、近万名基层医生开展糖尿病防治知识培训，使临床医生具备公共卫生理念；选择部分国家慢性病综合防控示范区开展高血压、糖尿病患者自我管理活动，建立患者互助小组，使糖尿病患者及高危人群掌握自我管理的知识和技能，自助互助，共同收获健康。
在建立慢性病防治网络的基础上，还要探索适合我国国情的适宜技术。按照卫生部要求，中国疾病预防控制中心慢病中心正在逐渐推广慢性病管理适宜技术，把包括自我管理在内的低成本、高效益、安全可靠、适合推广的技术纳入全国慢性病防控示范区创建中。
■在疾病早期给予最适当的治疗
百时美施贵宝（中国）/中美上海施贵宝总裁 彭振科
对于糖尿病患者和制药企业来说，这都是一个振奋人心的时代，因为大家已关注到慢性病，特别是糖尿病的预防和治疗。
中国目前有9000多万糖尿病患者，但绝大多数患者的病情没有得到很好的控制。有专家介绍，中国在上个世纪90年代只有0.97%的人患糖尿病，但现在这个数字接近10%。糖尿病在迅速蔓延，我们必须遏制蔓延的速度。百时美施贵宝会为此将不断推出创新药品，也希望积极参与到中国糖尿病的预防和管理中。
慢性病的防控关键在于预防。有资料显示，投资1元钱在预防中，未来在治疗中就能节约6元钱。预防的任务不仅是在生病前，还包括在疾病早期就给予最适当的治疗。这种治疗应该是效果好，不良反应少。百时美施贵宝不久前推出的2型糖尿病治疗药物安立泽不仅可以降低血糖，安全性高，而且1天只需服1次，方便患者服用。2014年我们预计还将推出2种糖尿病治疗药物。此外，我们还会继续支持医生和患者的培训，让医生了解和掌握如何更好地管理糖尿病患者，教育患者一定要按医生的要求服药。
慢性病的预防是一种社会责任。作为制药企业，我们致力于为患者提供具有创新性的药物。疾病预防是一个团队性的工作，我们希望能与疾控机构、临床专家和媒体共同合作，现在就行动起来，与慢性病做斗争。
观点集锦
山西省卫生厅疾控处处长阴彦祥：截至今年9月底，山西省已对39.7万糖尿病病人、145万高血压患者进行了规范管理。一是防治结合，在管理患者过程中为群众服务；二是在医疗保障上向慢性病倾斜，对新农合慢性病患者给予一定补助；三是注重在农村和基层传播实用的疾病防治知识。
浙江省杭州市卫生局副局长杨建华：对于慢性病防控有两点建议。第一，在慢性病示范区创建中，发挥政府主导作用，并在国家层面设立创建载体。第二，慢性病防控重点在社区，使社区成为慢性病防控的重要阵地。
重庆市疾控中心慢病所所长丁贤彬：农村是慢性病防治的主战场，加强村医网点建设很重要，应激励村医做公共卫生服务；消除慢性病防控空白地带。实施基本公共卫生服务以后，基层对高血压患者、糖尿病患者进行随访管理，但这种管理很多仅是测血压、测血糖，不能真正干预危险因素。
江西省南昌市卫生局副局长陈天鹏：慢性病的形成是一个漫长过程。健康教育要从小孩抓起，要从妈妈抓起。要让妈妈了解并能言传身教，这样的作用会很大。此外，慢性病防控倡导多部门参与，也应让媒体积极参与。
第二军医大学长海医院教授邹大进：慢性病控制离不开生活方式改变和药物治疗。政府应进一步加大健康生活方式倡导力度；应鼓励药物大包装，以减少病人跑医院的次数和事件。
安徽省卫生厅新闻办公室常务副主任冯立中：糖尿病防控有三个环节：对正常人群健康教育；对早期糖耐量有问题或血糖指标不正常者作干预；对并发症患者积极救治。糖尿病防控策略
应注重第二个环节展开预防干预。
湖北省疾控中心慢病所副所长张庆军：国家正在推行基本公共卫生均等化服务，10项中有5项与慢性病密切相关。省级相关的疾控处、妇社处、农卫处应联合开展统一的行动，这需要从卫生行政层面成立一个办公室，设在专业机构，由专业机构提供技术方案、考核指标等，对基层整体划拨经费，对工作统一督导考核。
北京市疾控中心慢病所所长董忠：要在整个城市建设中纳入健康的元素。从2008年开始，北京有了健康北京人全民健康促进十年行动规划；今年8月，又颁布了《健康北京“十二五”发展建设规划》，确定了更深层次的健康促进行动以及与健康、民生问题休戚相关的35项主要指标为核心任务目标。这35项指标中有一半以上与慢性病相关。