狂犬病防治知培训总结

A. 狂犬病防治

萨摩耶犬(详情介绍)

狂犬病是人畜共患病，目前医学上没有治疗狂犬病的医药，所以我们只能预防，一旦被狗狗咬了一定要及时就医，否则感染上狂犬病的人或狗，肯定是必死无疑。
狂犬病毒侵入狗体后，经过15一50天的潜伏期后开始发作，患犬性情反常，神经过敏，口中常流出大量唾液，唾液中含有大量狂犬病毒。两三天后，耳朵耷拉，尾巴下垂，坐立不安，叫声低哑，对人或禽畜具有较强的攻击性。如果人或其他动物被其咬伤、抓伤或触及其唾液就有可能染上狂犬病。
人对狂犬病没有自然免疫力，被病犬咬伤后，病毒沿外周神经轴以1一3mm／小时的速度向中枢神经移动，一旦侵入胞体即大量繁殖，再侵犯整个中枢神经系统，此时，即使注射狂犬病疫苗亦无济于事。狂犬病刚发作时，人显得心烦意乱。食欲不振，神经过敏，出现低烧。头痛、乏力等貌似感冒的症状；随后病情加重，患者体温上升至38至40度，心跳加快，血压升高，怕水、怕风、怕光，情绪高度兴奋又恐惧不安；患者最后出现全身性麻痹和瘫痪症状，呼吸和循环系统功能衰竭，最终喉肌痉挛而死。
狂犬病重在预防。预防的主要环节有下列几点：
1.不任意购买、接触、收养来路不明的无证犬。
2.加强对犬的饲养管理，不让它们在户外任意游荡。
3.定期给狗作检查，接种狂犬病疫苗。
4.万一被犬咬伤，应该迅速用清水、20%肥皂水反复冲洗伤口至少20分钟；并挤出伤口内的血液，用0.1%新洁而灭、3%碘酒冲洗、消毒伤口，再抓紧到卫生防疫站接种疫苗和接受治疗。
狂犬病疫苗注射于上臂三角肌内，儿童则注射在大腿前内侧区内。对一般咬伤于0、3、7、14、30天各注射1ml或2ml，而对严重咬伤应于0、3天加倍疫苗量注射，宜于左右两侧三角肌分针注射，并于0天应用抗狂犬病血清或免疫球蛋白、在全程后第15、75天或第10、20、90天注射加强针。
小编提示：狂犬疫苗注射人体后的免疫时间为半年（6个月），当免疫时间过了被狗狗再次咬伤，还得重新注射加强免疫狂犬疫苗。具体情况听医生的。

B. 如何预防狂犬病

图4：中国人狂犬病分布情况

3.流行现状

①感染犬仍然是我国人狂犬病的主要传染来源，在引起人狂犬病的流行中占绝对主导地位。

②发病犬咬伤人事件频繁发生。

③犬狂犬病仍以高度散发为主，但疫情仍然难以统计。

④家畜及野生动物发病死亡增加：猪、绵羊、山羊、水牛、奶牛、鼬獾、貉等。如2013新疆羊，内蒙牛和羊等疫情。

⑤出现家畜和野生动物向人传播的病例，如2007年浙江猪/人传播；蝙蝠/人传播；鼬獾/人传播。

⑥感染动物：野生动物狂犬病逐渐出现。

犬: 绝大部分是农村犬和流浪犬，不是宠物犬。

家畜: 猪、绵羊、奶牛、水牛。

经济动物：梅花鹿、貉子。

野生动物:鼠、蝙蝠、獾、狐狸、狼等。

四、狂犬病控制

1.特点

狂犬病一种是最容易控制的传染病，因为其不能靠空气传播，需要靠发病动物咬伤健康动物后方可传播，因此相对不易传播，另外其疫苗效果非常优秀，能很好的预防狂犬病。

狂犬病是一种最难以根除的传染病，主要原因是因为它几乎感染所有温血动物，使得其宿主范围非常广，从而要彻底根除，难度非常大。

狂犬病是一种必须用疫苗才能控制和消灭的传染病，由于狂犬病宿主范围广，潜伏期不定，发病到死亡的时间短，发病后100%死亡率，但其疫苗效果又非常优秀，因此靠接种疫苗来控制和消灭狂犬病，是最易实施和成功的办法。

2.消灭狂犬病的三大策略

⑴立法、管理与教育：是控制狂犬病流行的社会基础。

①养犬许可与登记制度（包括农村）。

②控制与消灭流浪犬或野狗。

③严格免疫注射措施。

④在省级动物疫控中心建立狂犬病实验室检测能力，常年开展动物狂犬病诊断、流调与监测。

⑤政府的行政与经济支持。

⑥技术培训：培训狂犬病防治技术人员（省、市、县和乡）。

⑦社区与农村教育，普及狂犬病防治知识。

⑧流浪犬、猫管理：扑杀或送往专门动物收养中心。

⑨犬、猫生育控制。

⑵流行病学监测：是控制狂犬病流行的先决条件。

①了解本地区自然宿主和带毒宿主种类、分布以及跨边境流动情况等。监测高发地区重要宿主带毒情况及毒株的分型。

②建立动物疫情监测体系，在公共报警电话系统中嵌入动物疫情及死亡应急报告电话，方便接受市民报告。

③培养市民对死亡动物的重视意识，发现死亡猫狗及野生动物主动报告与送检意识，提高样品送检率。

④村级防疫员：树立意识、积极宣传、主动关注、及时报告。

⑤一旦发生人狂犬病疫情，立即开展针对性的流行病学调查。

⑶免疫：是控制狂犬病的核心。

①农村犬免疫：可以使用弱毒疫苗，尽快遏制疫情。口服诱饵疫苗是农村地区急需的。

②城市宠物免疫：使用灭活疫苗。

③野生动物免疫：口服弱毒或基因工程诱饵苗。

④WHO研究表明75%的犬群免疫率就能高效阻断RV的传播链。

⑤狗、猫三月初免，一岁二免，以后每年免疫一次。

3.动物狂犬病处理原则

⑴所有动物狂犬病似疑病例应该立即扑杀确诊，并对污染环境进行消毒处理。

⑵未免疫动物被疑似患病动物咬伤，原则上应立即扑杀销毁，如确实不能扑杀销毁的，应该隔离饲养观察6个月，如发病，可视为患病动物予以扑杀销毁；如果未出现发病症状，可视为健康，予以解除隔离，进行正常饲养。

⑶如果免疫过的动物被咬伤，应立即再次注射疫苗，并隔离观察45天。

4.伤人犬的处理原则

⑴任何有主人的外表健康犬在咬伤人后，应该限制活动，并观察10天，观察期内如果有狂犬疑似症状，应立即报告，处死采集脑组织送专业实验室后进行确诊。

⑵流浪或无主犬以及其他犬科野生动物动物和蝙蝠等咬伤人后，如能捕捉，应立即处死，送专业实验室采集脑组织进行病毒学检测。

5.狂犬病控制存在的问题

⑴落后的养犬观念：

①缺乏养犬责任：有不少人过了养犬的新鲜感后，就会选择转赠或遗弃，造成流浪犬数量高居不下，从而加大了犬只传播狂犬病的风险。

②无视养犬卫生：在农村，养犬基本都以散放模式存在，犬只在各个村庄、野外随意活动，加大了传播风险；另有不少养犬人会将犬与家畜养在一起，除了喂食，几乎很少去管理，极易造成犬和家畜间的狂犬病传播。

⑵免疫力度不足：

我国现阶段，由于防疫专项经费不足，只有部分省市开展了有限的犬免疫工作，免疫覆盖率较低，而且犬的免疫工作没有不间断地坚持下去。造成各地犬的免疫水平参差不齐。甚至许多无疫情的省或市、县没有免疫。全国平均免疫覆盖率<10%。其中农村最低，少数大城市可达30～40%。<><!--10%。其中农村最低，少数大城市可达30～40%。

⑶防疫意识不强：

①只灭犬不重视犬的监管与免疫，缺乏持久的预防性工作。

②国家没有专项经费投入。

③兽医工作不力，动物狂犬病防制尚未纳入兽医防疫工作重点，专业技术人员缺乏，很少开展实验室检测工作。

④各省动物狂犬病防治工作很不平衡，能够规范地做到及时采样、及时送检的地区并不多。

⑤百姓认识不足，有疫情不报告，不愿接受动物免疫。

⑥死亡动物不送检。农村地区犬免疫工作难以开展。

五、受伤后的处理措施

1.伤口处理：

⑴应立即处理 (不应超过24小时)，即使超过24小时，也应进行彻底的清洗。

⑵处理方法：

①被咬的伤口要赶快用20%的肥皂水或0.1%的新洁而灭或清水反复冲洗，约15分钟。伤口较深时要灌注清洗。

②冲洗后，马上用75%的酒精或碘酒擦伤口内外进行彻底消毒。

2.疫苗注射：

⑴免疫程序

①经典免疫程序：于0、3、7、14、28天臂三角肌各注射疫苗1人份，儿童也可注射于大腿前外侧肌。

②替代免疫程序：即WHO推荐的2-1-1程序，0天时左右两侧臂三角肌同时注射疫苗1人份，7和21天时分别再注射1人份疫苗。

③节约型免疫程序：WHO推荐皮内注射，大大降低了疫苗的用量，疫苗成本降低60%-80%。国内正在评估。

⑵受伤程度

①一般伤：即II度暴露，应注射疫苗。

②透皮伤、严重咬伤：即III度暴露，应遵循及时清洗伤口、注射抗狂犬免疫球蛋白以及疫苗接种三者并重的原则。最近WHO重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应合用免疫球蛋白（RIG）。

③免疫球蛋白：总剂量控制在40 IU／kg体重。应在伤口周围皮下肌肉多点浸润注射，以中和狂犬病毒。治疗后伤口不宜包扎和缝合，尽量开放暴露。同时按上述程序注射5次疫苗。

C. 怎样防治狂犬病

狂犬病潜伏期通常为1-3个月，短则不到一周，长则一年以上。
狂犬疫苗注射越内早越好。被咬伤或抓容伤后应该立即处理伤口。不过发病前都可以去打狂犬疫苗，疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病，就可以发挥效用。
处理伤口等相关问题可查阅狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版），网上可搜索到。