❶ 突发急危重症患者培训小结该怎么写
培训情况概述，培训目标完成情况
不足和问题
努力方向
❷ 临近危重症培训结束体会
一、 思维模式的转变
以往我们护理的思维定势是这个病人存在什么护理问题，我们采取什么护理措施。但在危重症领域，由于疾病的复杂性和多变性，这些护理措施有可能就是马后炮，不能取得有效的结果，现代医学对ICU护士提出了更高的要求，也就是要有科学的思维方式和预见性的护理意识，只有知道病人下一步会出现什么问题，针对性的采取护理措施，才能对病人起到积极的意义，否则不但不能救命，还可能一个简单的操作就产生严重的后果。而这种能力要求护士掌握更深度的道理，拥有更广博的知识体系，仅仅是“我知道”是不够的，我们对于每天面对的问题都应该想想其背后的原因，不但要知其一，还要知其二，这样才能预防和处理病情的变化，而不能一出问题就用病情突然变化来进行解释。通过这次学习我认识到ICU护士包括所有临床护士都应该给自己一个高的要求即对我们面对的问题第一步要知道怎样去做，第二步要知道为什么这样做，第三步要在学习的基础上进行思索和创新，第四要有较强的动手能力。
二、对医学产生浓厚的兴趣
这次学习我觉得收获之一是提高了对学科浓厚的兴趣，以往看书是一种比较枯燥和痛苦的事，但通过专家们的讲授，我从心底体会到医学的博大精深带给人的美好感受，在有造诣的医学专家身上，迸发出充满魅力的个体发挥，充分反应出一个大家的职业训练、学术经验、综合素质和身心禀赋，探索其诊疗思路的缜密和睿智，让人感觉到临床医学就是一门艺术，是技术与艺术的高度结合。一个个我们日常司空见惯的问题，都可以分析出层层道理。
三、临床实习收获
（一）实习医院介绍
我实习的医院是朝阳医院和天坛医院，这是我向往已久并主动申报的两家医院。朝阳医院呼吸与危重症医学科(简称呼吸科)是我国呼吸病学临床、研究与高级人才培养的国家级基地，是教育部呼吸系病国家重点学科，呼吸科就设有14个亚专业组，所属呼吸疾病会诊中心为全国呼吸系统疑难杂症的诊治平台，临床呼吸生理实验室是国际奥委会在华确认的唯一肺功能指定实验室。其中呼吸监护室现有病床16张，布局模式为“两线三区”，并通过工作流程安排和新风压力梯度的变化实现洁净、缓冲和污染区的功能划分，是国内第一个符合国际标准格局和具有防气溶胶污染功能的RICU，该ICU系统地建立了规范的呼吸支持和气道管理技术以及呼吸力学、血流动力学、氧动力学和气体代谢分析等监测技术体系，救治水平达到国内领先地位。
北京天坛医院及北京市神经外科研究所是世界三大神经外科研究中心之一、亚洲最大的神经外科临床、科研、教学基地和WHO在中国的神经科学培训合作中心。天坛医院拥有国内神经科学领域内最先进的诊疗设备和仪器，神经外科现有11个病区，每年神经外科手术 近8000 台，脑干手术、颅底手术、脑血管病手术在数量和质量方面均居国际领先水平。
我很有幸能到这两家医院ICU进行为期两个月的实习。 (ICU 张惠玲)
❸ 急危重症患者的护理要点
1、专科疾病参照专科护理常规进行护理。
2、病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保温。
3、根据病情给予合适卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安、高热、年老体弱病人，应采用保护性措施，给予床档、压疮防治垫等，经家属知情同意后予以约束具保护。
4、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末档循环、疼痛、专科症状及体征情况，遵嘱记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生，详细记录。
5、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。有活动假牙都应取下，有舌头后坠时，可用舌钳将舌头固定，必要时行气管切开或气管插管术，经常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。
6、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱准确给药，保证治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。
7、根据管道专科要求执行管道护理，标识管道。保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。留置尿管病人保持引流通畅。
8、做好危重病人的营养护理：给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。必要时可用鼻饲，并记录每次饮食量，做好管饲护理。
9、安全护理：确保仪器设备正常使用和安全，评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼吸机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。
10、加强基础护理，做好“三短九洁”保持病人清洁卫生，“九洁”即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发清洁，“三短”即头发、胡须、指趾甲短。做好病人口腔护理，清醒病人饭后协助其漱口，长期卧床病人每2小时翻身一次，注意保暖，评估压疮、跌倒/坠床风险，落实各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。
11、心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，
以树立病人战胜疾病的信心。
12、格执行医嘱，详细记录出入量，保严持水电解质平衡。
13、及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况、阳性辅助检查、各种管道，药物治疗情况等。
14、保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
❹ 帮忙写一篇(学习急重症护理学的体会)
心跳骤停是临床中最危重急症，脑复苏是心肺复苏（CPR）中的难点〔1〕。及时的诊断、有效的救治手段、先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障。我科自2001～2005年抢救心跳呼吸骤停患者383例，初步复苏成功164例，经进一步生命支持和针对原发疾病治疗，最终23例完全康复出院。回顾性分析23例心跳骤停患者救治资料，体会如下：
1 临床资料
1.1 病例 23例中男17例，女6例，年龄21～67岁，平均46.3岁。心脏病11例，其中冠心病3例，急性心肌梗塞4例，Ⅲ度房室束(AVB)2例，急性心肌炎2例，重度有机磷农药中毒4例，阿片类药物中毒3例，电击伤2例，一氧化碳中毒1例，药物过敏2例。
1.2 心跳骤停诊断标准 所有病例均有突发意识丧失，心音消失，大动脉搏动消失，并经心电图证实（室颤、无脉搏性电活动，心脏停搏）〔2〕。
1.3 复苏开始时间 即刻～10min，平均1.46min。
1.4 救治方法 所有救治均参照《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》指导的BLS的ALS进行操作〔3〕。早期即予有效胸外心脏按压、开通气道、气管插管、机械通气、迅速建立静脉通道，合理应用复苏药物，无心跳者予无创心脏起搏及电击除颤。首次电击能量200J，第二次200～300J，第3次360J。肾上腺素1mg，每3～5min静注1次，复苏时间10min内不用碳酸氢钠，脑保护措施包括脱水（甘露醇、激素、速尿），控制抽搐和采用深低温疗法（30℃～32℃）。
2 结果
23例患者全部达到心肺脑复苏标准，意识恢复，无后遗症，13例能正常工作，10例生活能自理。
3 讨论
影响心肺脑复苏成功的因素较多，如开始复苏的时间，施术者复苏技术熟练程度及配合是否熟练，抢救设施完备与否，药品使用是否恰当，基础疾病严重程度等等。
3.1 复苏越早存活率越高。心跳停搏后心肺复苏开始时间对预后至关重要〔4〕。心脏骤停发作5min内是抢救的黄金时期。几乎所有的相关研究都提示心跳停搏后心肺复苏或除颤开始的时间越晚患者心肺复苏成功率和出院存活率就越低。本组23例患者复苏成功同样证实这一结论。对于心肺复苏成功的患者心跳停搏——心肺复苏开始间期同样是影响预后的重要因素，和这一指标相关的因素包括心跳停搏时是否有目击者，是否有旁观者实施心肺复苏术，呼救—救护车到达时间等。本组23例复苏开始时间平均1.46min，医护人员几乎算是第一目击者。CPR急救的社会化，结构的网络化，抢救的现场化，知识的普及化是当今急救治疗的发展方向。
3.2 尽早尽快建立气管插管、机械通气，这是保证重要器官氧的最现实最有效的手段。
3.3 及时快速建立静脉通道，合理应用复苏药物。肾上腺素是被公认为最有效且广泛使用的首选药物。大剂量肾上腺素静注虽然能明显提高心脏复苏率，但不能降低病死率和增加存活率。一组2400余例心搏骤停患者使用不同剂量肾上腺素的多中心前瞻性随机化研究显示〔7〕，大剂量肾上腺素能提高自主循环恢复率，但与标准剂量(1mg)相比，存活率出院率则无显著提高。指南2000推荐小剂量使用肾上腺素。本组23例康复者均采用标准剂量1mg，如无效3～5min重复使用，说明复苏时肾上腺素1mg是有效、合理的。
3.4 尽早电击除颤，电击除颤是治疗室颤最有效的方法。电击除颤每延迟1min，除颤成功率下降7%～10%，5～10min内除颤成功率下降到10%，10min以上除颤成功率迅速下降到1%以下〔5〕。药物除颤无效或效果差者应尽早进行电击除颤起搏。除颤从200J能量开始，采取除颤—给药—评估—再除颤的方式进行。因为电击除颤时对心肌有一定损害，连续除颤尤其是对AMI来说也许损害更大，对复苏后心脏功能恢复不利。因此电除颤时应严格掌握好电量，一般以200～300J为妥，同时应用心肌细胞保护剂和加镁极化液。
3.5 脑复苏应与CPR同时进行，并积极催醒，CPR的最终是脑复苏。心跳骤停后幸存者中约20%出现持久性和不同程度脑损害，因此CPR一开始就应注意保护脑细胞，当时有效的脑保护措施主要是头颅有效的冰枕冰帽降温。随着心肺复苏的成功予以脱水、大剂量激素和改善脑细胞功能药物，同时予以纳洛酮、醒脑静等催醒。有条件者应进行高压氧疗法，高压氧治疗能显著提高复苏成功率〔6〕。
3.6 及时纠正水电解质紊乱、酸碱失衡，注意补钾补镁。在心跳骤停及CPR过程中，发生严重的酸碱失衡，易产生高碳酸血症及代谢性酸中毒，遵循复苏指南宜酸不宜碱原则、依据血气分析结果合理适当使用碱性药物，同时依据血清电解质的监测适当纠正电解质紊乱，防止高钾或低钾对心功能恢复的影响。
3.7 CPR后心脏功能的维持十分重要，并加强营养支持，防治感染。CPR复苏后心电仍不稳定，仍可再次发生心跳骤停或心律失常，应持续合理使用药物及采取措施预防恶性心律失常。适量合理应用呼吸兴奋剂以维持肺功能并应加强营养支持，防治感染以达到CPR成功之目的。
3.8 合理应用纳洛酮 纳洛酮是特异性吗啡受体拮抗剂，能有效地拮抗内源性吗啡样物质（β-内啡肽等）介导的各种效应。近二十年来在麻醉剂过量中毒、休克、脑缺血性卒中、脊髓损伤、呼吸抑制中广泛应用，效果显著，新近在心肺脑复苏的临床研究证明〔7〕，其对心搏骤停患者的复苏有一定作用，专家建议正式将纳洛酮列入心肺复苏指南作为急诊抢救的必备药物，本组复苏成功者均使用纳洛酮。
总之，心肺复苏抢救成功受多种因素的影响。但只要及时开通气道，在没有恢复自主循环以前持续胸外心脏按压，正确掌握除颤时机，合理应用各种复苏药物，注意纠正酸中毒，同时加强脑复苏及复苏后加强护理、营养支持、防治感染、是有望取得成功的。
【参考文献】
〔1〕 景炳文.心脏骤停的当代救治〔J〕.中国实用内科杂志，1996，16(10)：585-587.
〔2〕 Weil MH.CPR： resuscitation of the arrested heart 〔M〕.Philadelphia： W.B.Saunders CO，1999：13.
〔3〕 Cummins RO，Hazinski MF.The most important changes in the international ECC and CPR guidelines 2000 〔J〕.Resuscition，2000，46(1-3)：431-437.
〔4〕 Herlitz J，Bang A，Acsen B，et al.Characteristics and outcome among patients suffering from in hostital cardial arrest in relation to the interval between collapse and start of CPR 〔J〕.Resuscitation，2002，53：21-27.
〔5〕 中华医学会急诊医学急诊分会复苏组.心肺复苏指南讨论论稿（2）〔J〕.中华急诊医学杂志，2002，11（2）：138-139.
〔6〕 郑艳杰，秦洪秋，胡家芬.高压氧综合救治心肺复苏后脑复苏50例疗效观察〔J〕.中国急救医学，2003，23(7)：451.
〔7〕 王一镗.心肺脑复苏〔M〕.上海：上海科学技术出版社，2001：50-126.
❺ 吉林大学第一医院危重症护理培训班学习会报
这次学习我觉得收获之一是提高了对学科浓厚的兴趣，以往看书是一版种比较枯燥和痛苦的事权，但通过专家们的讲授，我从心底体会到医学的博大精深带给人的美好感受，在有造诣的医学专家身上，迸发出充满魅力的个体发挥，充分反应出一个大家的职业训练、学术经验、综合素质和身心禀赋，探索其诊疗思路的缜密和睿智，让人感觉到临床医学就是一门艺术，是技术与艺术的高度结合。一个个我们日常司空见惯的问题，都可以分析出层层道理。
❻ 重症医学科护理操作培训总结怎么写
2011
年重症医学科护理工作总结
在院领导和护理部的正确领导下，
2011
年
3
月，我院的
重症医学科成立了，我们的各项工作均已正常运行。在这不
足一年的时间里，我科收住了大量的急、危、重和大手术后
患者，
这段时间对科室所有的工作人员来说都是忙碌的一年，
也是充实的一年。因为
12
张床位的重症监护病房，我们成功
救治了许多病人，使他们的生命在这里得以延续。现将一年
来的工作做如下几方面的总结：
一、
完善病房设施，加强病房管理
重症医学科是危重症病人进行抢救和严密监测的场所，
要求严格的病房环境，布局合理、简洁、方便、利于观察和
抢救，
病房的抢救设施齐全。
完善的设施离不开有效的管理，
这一年中科室不断学习、总结，制定出一系列的管理制度，
如贵重仪器管理制度，贵重仪器专人管理，药品专人管理制
度，病房消毒制度等，做到物品定点、定位放置。一年来，
有序的病房管理保证了重症医学科的日常工作。
二、
加强基础护理
自
2011
年
3
月科室成立以来，严抓每位病人的基础护
理工作，
认真执行分级护理制度，
形成了护士长、
责任组长、
责任护士三级护理管理模式，层层把关。责任护士从入院、
生活护理、
晨间护理到用药治疗，
再到心理护理等各个环节
做细做好，
努力实现卫生部提出的护理工作
“贴近病人，
贴
近临床，贴近社会”的目标。
三、
加强护理安全管理，提交护理质量
1
．
严格执行医院制定的各项规章制度是提高护理质量，
确保护理安全的根本保证。
2.
认真落实各项护理工作制度，
规范护理查房、
护理会
诊等方面，不断拓宽护理工作的内涵，保证护理工作规范、
有序地进行。
3.
强化护士
“三基三严”
训练和考核，
以提高科室护理
队伍的整体素质，保证护理工作的安全。
四、加强院内感染管理
1.
严格执行病房的消毒隔离制度；
2.
每月对病房、治疗室、换药室的空气做细菌培养；
3.
规范使用消毒液，定期对各种消毒液浓度进行监测；
4.
严格做到一床一巾一消毒；
5.
全科医护人员对手卫生全部掌握。
五、加强护理科研，开展新业务、新技术
1.
鼓励科室护理人员参加本科学历教育；
2.
能积极在科室开展新业务、新技术；
3
．全年共发表护理论文两篇。
总之，
我们会在以后的护理工作中努力进取，
使护理工
作更上一层楼。