胃肠外科培训计划

㈠ 郫县妇幼保健院的科室介绍：

2016年月5日，国务院批复同意撤销郫县，设立成都市郫都区，郫县妇幼保健院即为成都市郫都区妇幼保健院。而郫都区妇幼保健院的科室主要有：

1、围产保健科，开展孕产期系统保健、优生遗传、营养门诊、开展胎儿心电监护、胎儿脐血流测定、妊娠高血压疾病筛查、采用最新人体成份分析仪管理孕妇孕期体重，是郫县产前筛查点，承担全县高危孕妇管理工作。

2、产科，系系郫都区产科急救点。,产科下设产科住院、产科门诊、产前筛查门诊、高危妊娠门诊、营养门诊、心身门诊、助产士门诊、麻醉门诊专业组。共有医护人员58人，其中医生组21人，有主任医师1人，副主任医师7名，主治医师5名，住院医师8名，助产士14人，护士31人。

主要开展孕妇建卡、围产期保健、筛查管理高危孕妇、进行孕期营养评估及指导、产前筛查、营养门诊、高危门诊，筛查管理高危孕妇（妊娠并发症和合并症)、营养门诊、多功能分娩镇痛、陪伴分娩、妇女产后康复、急诊急救等

3、妇科，下设妇科专业组、计划生育专业组。主要按照三级乙等医院的标准开展各种手术，并坚持以微创手术为特色，应用腹腔镜、宫腔镜、经阴道手术治疗各种妇科疾病；开展B超引导下射频消融治疗卵巢囊肿、子宫内膜异位等；开展广泛性子宫切除术及淋巴清扫术，能使部分癌症患者通过手术达到根治。

科室现有医生护士30名，硕士研究生3名，主任医师1名，副主任医师4名，主治医师4名，住院医师6名，主管护师5人、护师10人；

4、妇女保健科：是全区妇女保健技术指导中心，妇女病筛查中心，更年期保健中心、中国妇女盆底功能障碍性疾病筛查项目单位，人流术后关爱省级项目单位。下设青春期保健组、更年期保健组、盆底康复、人流术后关爱、妇女病筛查及诊疗等专业组。

主要开展青春期保健、更年期保健及妇女常见病、多发病的诊治、计划生育手术及指导、妇科疾病的普查普治技术、产后康复性治疗；更年期综合管理门诊、承担全区妇女保健技术指导工作。科室现有医务人员17人，其中主任医师1人，副主任医师6人，主治医师5人，主管护师3人、护师2人。

5、儿童保健科，为全区儿童保健技术指导中心。下设儿童生长发育、儿童营养、儿童心理卫生、高危儿管理、口腔保健及眼耳鼻喉保健等专业组。科室年门诊量4.5万余人次。科室现有专业技术人员23人，其中高级职称2人，中级职称4人。

主要服务包括高危儿童管理、0-6岁儿童系统管理、儿童生长发育监测及生长发育偏离干预、儿童营养评价及指导、母乳喂养咨询、、智力发育测评、儿童心理卫生保健、儿童早期教育、早期运动发育异常干预、视力筛查、听力筛查、小儿眼耳鼻喉保健及诊疗、小儿口腔保健及诊疗畸等。

6、儿科，是成都市郫都区新生儿急救点，承担着全区儿童诊疗和危重新生儿的急救、接诊任务，科室位于住院部4-5楼。下设普儿组、新生儿组等专业组。全年门诊病人10多万人次，住院近6000人次。现有医疗技术人员52人，其中：高级职称2人、中级职称5人、住院医师15人。

主要服务内容包括儿科常见病、多发病的诊治、儿科疑难、危急重症救治，如小儿哮喘、重症肺炎、热性惊厥、休克、脓毒症等疾病的诊治、新生儿危重症救治，如早产极低体重儿、新生儿ABO溶血症、新生儿重症肺炎、新生儿窒息、新生儿呼吸迫窘综合症、新生儿胎粪吸入综合征等疾病的诊治；

7、外科，拥有副主任医师1人，医师4人。主要开展乳腺外科、小儿外科疾病的诊断和治疗，广泛开展乳房包块筛查与治疗、乳腺癌根治手术、包皮环切等手术。

8、内科，副主任医师1人，医师2人。主要开展糖尿病、高血压、冠心病、肺炎、慢性阻塞性疾病、急慢性心衰、慢性胃炎、消化性溃疡等常见病、多发病的诊治，以及产科、妇科各类合并症及并发症的诊治，还可开展各类健康体检，门诊特殊疾病的办理等。

9、其他类检验科室，主要包括婚（孕）检科、体检科、医学影像科、医学检验科等。

(1)胃肠外科培训计划扩展阅读：

成都市郫都区妇幼保健院成立于1952年，位于成都市郫都区郫筒街道新南街283、158号。系国家三级乙等妇幼保健院, 四川大学华西第二医院区域联盟医院、四川大学华西妇女儿童互联网医院成员单位、四川省妇幼保健院医联体协作医院。有专业技术300余人。年门诊总诊疗40余万人次，住院1.2余万人次。

医院编制床位120张，开放床位150张。设有孕产保健部、妇女保健部、儿童保健部、计划生育技术服务部4大业务部。拥有彩色多普勒超声诊断仪、二氧化碳激光治疗仪、骨密度测量仪、分娩镇痛仪、麦默通乳房旋切系统、全自动生化仪、麻醉机、腹腔镜、多功能治疗仪、脉冲治疗仪等先进治疗仪器。

㈡ 手术室月工作计划

2014年手术室护士月工作计划

一、新护士培训计划
1.第一阶段(1~2个月)
(1)培养计划及目标
① 熟悉手术室环境
② 熟悉手术室工作特点
③ 掌握手术室无菌技术操作
④ 熟悉敷料室、器械室工作
⑤ 模拟教学
(2)实施方法
1~4周：器械室
① 介绍地下供应部环境
② 了解器械室工作特点及工作性质
③ 常用外科、骨科器械名称及用途
④ 手术器械包的包法
⑤ 了解EO的灭菌方法
5~8周：敷料室
① 各种敷料的名称及用途
② 各种敷料包的包法
③ 各种敷料的叠法
④ 各种单包敷料的包法
⑤ 了解高压蒸汽的灭菌方法
2. 第二阶段(9~10周)
(1)培养计划及目标
① 熟悉手术室各种规章制度
② 熟悉手术室各种应急预案
③ 熟悉手术室工作人员岗位职责
④ 熟悉手术室护理工作
(2)实施方法
① 介绍手术室各项规章制度等理论
② 示范讲解手术室各种典型手术如何摆台
③ 示教室观看手术间内实况转播
④ 进行理论考核及操作考核
3.第三阶段(3~6个月)
(1)培养计划及目标
① 掌握正规无菌操作
② 普外、泌尿科小、中、大手术配合
③ 手术室工作流程
④ 手术室护士各岗位职责
(2)实施方法
① 专人带教典型手术配合(甲状腺、乳腺、开腹、胃肠道、LC)
② 安排适宜的手术
③ 反复重复各种带教手术，检查手术配合笔记
④ 出科考试
4.第四阶段(7~9个月)
(1)培养计划及目标
① 妇产科小、中、大手术配合
② 熟悉特殊物品的准备、手术体位
(2)实施方法
① 专人带教典型手术配合(剖腹产、子宫、阴式子宫、妇科肿瘤减灭术)
② 安排相应的手术
③ 反复重复各种带教手术，检查手术配合笔记
④ 出科考核
5.第五阶段(10~12个月)
(1)培养计划及目标
① 运医小、中、大典型手术配合(各种腔镜手术、半月板、十字韧带、关节置换)
② 骨科小手术配合
(2)实施方法
① 专人带教典型手术配合(颈前路、颈后路、腰椎内固定、骨折内固定、关节置换、各种运动伤害手术等)
② 安排相应的手术
③ 反复重复各种带教手术，检查手术配合笔记
④ 出科考核
6.考核方法：每阶段结束后，进行笔试和操作考试，成绩记录在册。
二、低年资护士(2~3年护士)
(1)培养计划及目标
① 腰麻和硬膜外麻醉的配合
② 急诊手术的配合
③ 完成各专科大、中、小典型手术的配合
④ 各种班次工作能力的培训
(2)实施方法
① 在高年资护士的带教下完成腰麻和硬膜外麻醉的配合
② 巩固第一年的手术，掌握急诊手术的配合
③ 能独立完成各种大、中、小手术的配合，注意各种外科无菌技术操作规程方面的训练
④ 在高年资护士的带领下参与值班
⑤ 考核：各种无菌技术操作成绩均必须达到优良，并记入继续教育学分中。
三、高年资护士(4~5年护士)培训计划
(1)培养计划及目标
① 完成较复杂大手术配合
② 完成各种麻醉的配合
③ 手术室的急救与复苏
④ 各种仪器的使用及注意事项
(2)实施方法
① 完成普外、泌尿、胸外、神外、骨科大手术的配合(胰头癌根治、回肠代膀胱、食道癌三切口、脊柱肿瘤等)
② 能独立配合全麻、腰麻、连硬外、颈丛的配合
③ 熟练掌握新仪器设备的使用
④ 考核：本级别护士每半年考核一次(笔试+操作)，成绩达标，计入继续教育学分。

㈢ 儿科健康宣教计划2015新年

仅供参考，著作权为原作者 我国临床护理研究的进展与展望 摘要：临床护理学是研究临床护理中的理论与实践的一门科学，是护理学的重要组成部分。临床护理学研究的范围包括临床护理理论、临床护理技术、急救护理、重症监护、心理护理及护患关系、医疗新技术、新业务的配合护理等方面。临床护理研究的目的在于推动临床护理学理论和实践的发展，促进临床护理理论和技术的更新。［1］ 临床护理学是研究临床护理中的理论与实践的一门科学，是护理学的重要组成部分。临床护理学研究的范围包括临床护理理论、临床护理技术、急救护理、重症监护、心理护理及护患关系、医疗新技术、新业务的配合护理等方面。临床护理研究的目的在于推动临床护理学理论和实践的发展，促进临床护理理论和技术的新；［1］同时对直接提高护理工作具有实际意义。我国的临床护理研究工作主要起始于70年代末，特别是在80年代恢复了高等护理教育以后，护理科研课程纳入教学计划，使学生具备了科研与写作能力，为今后进行护理科研工作打下了基础。同时护理学术刊物的出现也对护理研究的发展起到了推动作用。［2］ 1我国临床护理研究的进展 1.1临床护理理论方面的研究 1.1.1临床护理基础理论方面的研究 在基础理论方面，我们引入了国外的一些先进的护理概念，并把它与中国国情相结合，形成了适合于指导临床护理的理论体系如：生命过程护理模式、适应模式、行为系统模式、人际关系模式、自理模式及多元文化模式等。［3］这些模式总的特点是突破了以疾病为中心的护理，转向以人、环境、健康、护理为基本概念，以人为中心的整体护理，实现了护理观念上的转变。同时把护理程序（包括估计、诊断、计划、实施、评价）应用于临床工作中的各环节。护理程序具有系统性、动态性及普遍应用性，对临床工作起到了一定的推动作用。其中特别是护理诊断的应用，是护理认识论的飞跃。护理诊断是在护理职能分工范围内，由护理人员通过对进行评估后而对其现有的或潜在的生理、心理方面健康问题的判断，是护理人员为患者制定护理计划，选择护理措施和进行护理评价的依据，我国临床上应用的是北美护理诊断协会（nanda）通过的128个护理诊断。［4］这些基础理论的研究对临床工作起到了指导作用。 1.1.2临床护理专科理论方面的研究 护理人员在临床工作中根据经验及进行的科学研究，提出了一些新的专科护理概念。这些新概念的提出，丰富了临床护理学理论，促进了临床护理的发展，并对临床护理操作起到了一定的指导作用。在基础护理方面，郝永红等［5］通过对实验动物的研究，对传统的静脉外渗处理方法提出疑议。实验结果表明对外渗早期处理应以冷敷为好，用冷敷后局部肿胀消退快，并能减轻药物对局部组织的损伤；在老年病护理方面，祝梅华等［6］通过研究提出老年人腋温的标准值与青壮年不同。老年人的腋温比正常范围低，但其中心体温并不低，不能单纯以测得的腋温并以通常的标准来判定老年人是否发热。建议若腋温超过36.3度，应同时测量直肠温度，以免遗漏发热诊断；在对肺水肿患者的护理方面，姜秀文等［7］通过不同酒精浓度湿化给氧对改善肺水肿所致缺氧的实验研究发现20％浓度的酒精作为湿化剂效果最好。同时指出酒精消泡机理单纯以能降低肺泡内泡沫表面张力的解释是不够全面的，还与形成泡沫物质本身有关，对传统的理论提出挑战；在儿科护理方面，李惠章［8］通过小儿胃管留置长度的探讨，认为常规方法测量长度留置的胃管，到达贲门部，不能达到胃肠减压的目的。而按“前额正中发际－脐”测量长度留置的胃管，术后能达到胃肠减压的目的，通过实践改变了教科书中的观点。 1.2临床护理技术方面的研究 医学科学技术的发展，推动了临床护理技术的进步。护理工作者通过查阅文献，进行科学实验，对传统的临床护理操作进行改进，不仅节省了人力、物力，而且更有利于对病人疾病的康复，真正达到促进病人疾病恢复的目的。在留取标本的方法上范丽凤等［9］进行的“留取24小时尿糖定量标本方法改进的研究”，对传统的留尿方法进行改进，改进后留取的尿标本不仅准确性高，程序简化，而且减少了病区因大量留尿而增加的污染机会，同时减少了清洁、消毒尿罐的工作量；在促进患者早期康复方面，毛秀英等［10］通过对227例妇科腹部手术病人的研究，发现在手术当日晚拔除尿管，自行排尿成功率97％，说明当日拔除尿管可行，有利于预防泌尿系感染，同时有利于病人的活动与康复。施雁等［11］对心脏起搏器安装术后卧床时间的研究，提出采取固定病人术侧肩肘关节的方法，术后6h半卧位，24h后下床活动，与常规严格卧床3d相比，无1例发生电极移位，同时患者腹胀、便秘发生率明显减少，住院天数缩短至3d；在体位护理方面，倪秀华［12］对新生儿肺炎的体位进行研究，结果发现采用俯卧位后，患儿血中氧分压升高，二氧化碳分压降低，说明俯卧位优于仰卧位，有助于肺炎的治疗；在预防化疗药物引起患者脱发方面，李丽朝等［13］通过研究发现采用头颈部持续冷敷的方法能有效预防化疗药物引起的脱发。 1.3临床护理信息方面的研究 计算机具有信息储存量大，处理速度快，体积小而方便的优点。计算机进入护理领域得到了广大护理人员的重视。［14］近几年，护理人员与计算机工程技术人员合作开发了许多实用的护理软件。目前已开发的临床护理信息系统有：责任制护理中制定护理计划及采集护理病历系统；医嘱信息管理系统；病房综合管理信息系统；使用呼吸机病人营养监测系统；护理诊断系统；护理文献数据库及检索系统；护理知识考试题库系统等。这些软件的开发与应用，使护理人员从繁重的文字工作中解放出来，节约出大量时间用于护理病人。同时也使护理人员能够准确方便地获取大量护理信息，促进了临床护理科研工作的开展。 1.4临床护理心理学方面的研究［15］ 随着护理模式的转变，在临床护理中护理人员不仅对病人的疾病进行护理，而且还要了解患者的心理状态，对患者进行身心整体护理。同时随着护理心理学理论及心理护理方法研究的不断深入，近年来逐步开展了临床心理护理的个案研究。如天津医学院马荫楠等为了解病人遭受应激源侵袭后心理紧张程度与其个性、年龄、性别、职业、文化、疾病等的关系，在该院内外科病人中随机抽样，应用“医院应激量表”和“艾森克个性问卷”对121例病人进行调查，然后分析结果，以了解每例病人的个性特点，在此基础上有针对性地采取措施，加强心理护理，促进了病人的康复。在临床心理护理研究工作中，护理人员还进行了关于心理护理程序及评估体系的研究。如解放军85医院采用实验研究方法，以zung编制的精神卫生自评量表（sds和sas）为临床测试手段，对建构心理护理程序和方法进行了探索性研究。该实验采用护理前后自身对照设计方法，对病人实施心理护理的程序，评估阶段、心理护理诊断阶段、制定目标阶段和措施选择阶段、实施阶段。结果表明，心理护理对忧郁和焦虑情绪的调节与控制具有积极的意义。

㈣ 病理学很难学吗

一． 空白到入门
第一步：病理技术、组织学、病理解剖学

方法：先实践后理论，再实践再理论反复循环。
先理论后实践，再理论再实践反复循环。

一般而言，前者的效果好于后者。就个人的经验而言，我学习多数其它的知识都是运用先理论，后实践方法。唯有病理我发现先理论后实践效果的不好。

进入病理科后，一般有三个月左右的时间学习病理技术。这三个月对你非常重要。你会遇到你以前从来没有接触过的仪器、名词、规范、试剂、工作流程等，当然还有各色各样的病理人。这时你要以最快的速度溶入病理科，病理科开展的项目、工作流程、科内的人员，各种仪器的名称及用途，显微镜的使用（学会用双目显微镜阅片可能需要半天时间甚至更长）等等。这些都需要在一周时间内了解。通过用心观察、向不同的人请教、看病理技术人员的操作，最好是在医、技师指导下亲自地去动手操作，这一周一般不难渡过。
三个月中余下的时间就要付出一点努力了，你要学会组织处理原理、病理常规切片、冰冻切片、免疫组化、特殊染色、病理档案的整理和归档、病理科的各项工作制度和操作常规、复习组织学、病理学教科书、掌握电脑的使用（包括电脑打字）等。
请有经验的老师订一个计划会是一个好的方法。但我们不可能要求每一个病理科主任都能给一个病理新兵制订一个科学合理的计划。没关系，以下是我们科里毕业生新入病理科前二个月的学习计划（附后），大家可以拿回去参考，再根据自身的特点加以修改。不同的医院不可能有完全相同的计划，自己也可以根据实际情况来调整计划，有了计划就要按照计划去实施，在实施过程中允许进行微调。

按计划实施的方法：
五多：多看，这里的看不是（watch而是observation），前者是不动脑子的随便看看，在看过以后不会有多少收获。而后者是用心地去观察；多动脑（如何？为什么？这样是不是行？）这些“？”要始终伴随着你，试着自己去消灭这些“？”，消灭一个问号就进了一步，你应该感到高兴；多提问，在病理科，对不懂或不明白的事要多问有经验的技师或医师，不提问有些问题你可能永远也不会明白，或者要花很多时间才能明白；多动手，亲自去设置一下脱水机的程序，再把它回复到以前的状态、亲自去切片、做冰冻、更换染色液、配制苏木素、在指导下做一次免疫组化、对着书配制特殊染色染液，并做出几种常用的特殊染色片等等。只有亲手操作过才会有深刻的体验。病理技术靠读书或者是看别人操作是学不会的。在学病理技术的时候一定要注意操作的规范，养成按规范操作的好习惯。你所在的病理科的操作可能并不规范（据我的了解，目前至少有一半的病理科的组织处理方法是不规范的，如省略组织水洗、用硬脂酸石蜡透明、用酸性福尔马林固定等），当然你学到的操作也是不规范的。你是新兵，你不知道也不可能去要求你们的主任改变目前的操作方法。但你应知道什么样的操作是规范的。如果真是这样，你也不用着急地“一步到位”，只要你是一个有心人，在以后的工作或学习中你会逐步了解什么是正确规范的操作；多读书，这期间所需读的书为病理技术书、《组织学》和《病理解剖学》。病理技术书不需要通读，应结合科室内开展的项目有目的地查阅，每当你学习了某种操作后，可以查阅书上的相关章节，以印证你所做的操作是否规范。组织学同样不需要通读，而应对照教学切片，识别和消化切片中各种器官组织的形态。病理解剖学是病理医生的必读书，要求通读。这本书主要利用业余时间来读，读这本书同样有技巧，有些年轻人可以把这本书背熟，但会背书的人不一定能在实际工作中灵活运用所背的理论。这本书的重点是绪论和总论，绪论部分介绍的病理学的定义、病理学的内容和和任务、病理学在医学中的地位、病理学的研究方法、病理学的历史等。总论部分介绍了细胞和组织的损伤、损伤的修复、炎症、肿瘤、血液循环障碍、免疫病理、遗传性疾病等，这一部分介绍了各种疾病（肿瘤）的普遍规律。各论部分讲述的是各系统器官的特殊规律，这些特殊规律也同样遵循普遍规律。学习时先掌握普遍的规律，再了解各系统的特殊规律，并从中强化总论的普遍规律。例如从总论中学到炎症主要有变质、渗出和增生三种变化，在各论中你可能会学到肺结核，那么回忆一下，结核是否也具备上述三种变化。在以后病理学的学习中如果能从普遍（一般）――特殊这样的方式来思考，你将会事半功倍。学习《病理解剖学》，每一种疾病或肿瘤，其形态特点当然重要，但在读这本书时应尽量谈化形态改变而应理解各种病变的概念、病因、发病机理、发生发展规律、预后及转归等。

第二步：巨检、取材
三个月结束了，终于接触到了病理诊断。第一关就是活检标本的固定、巨检和取材。固定、巨检描述和取材和同样需要规范。
固定液一般采用10%的中性福尔马林，固定液与标本体积之比1：5－10，固定时间16－24小时。胃肠等空腔脏器剪开后钉在木板上，较大的实质性肿瘤和脏器沿最大面剖开，每隔1CM作多个平等切面，脾、肾等实质性脏器从皮质向脏器门部剖开，然后浸入固定液，肺用灌注法或真空抽气法固定。
巨检描述要求正确、全面、客观、测量正确、必要时对肿瘤称重（如内分泌肿瘤）、禁用诊断性语言，最好摄影留档，一千字的描述不如一张照片（广告语）。
巨检描述方法与技巧：
1、 描述内容和技巧：①标本名称。②形态、大小（重量）、数量、手感。③表面情况（颜色、包膜、是否光整等）。④切面情况（形态、颜色、境界、质地，空腔脏器和囊性肿块描写内表面情况）。⑤病变与周围正常组织的关系。⑥病变的解剖定位。⑦对病变部位及取材部位应画图并标记。
2、 描述的顺序：①先表面后切面，先浆膜后粘膜。②有几个脏器时应先描写一个脏器，再描写另一个脏器。③有几块组织或肿块时分别描述。
取材：不同脏器、不同标本和不同的病变组织有不同的取材规范。取材宁多勿少，必要时作补充取材。不同标本的取材规范见《阿克曼外科病量学》书后的附件。

第三步：常见病的病理诊断：
这个过程相对简单，主要以大量阅片来主，配上一本简单的外科病理学参考书查阅相关内容，不需要去“啃”大部头书。最常用的方法是把本院以前发过报告的档案片和申请单调出来阅片。一台显微镜、一抽屉的档案片、一叠申请单、一本书、一本笔记本，有这几样东西就够了。白天要干活，可能没有时间，那就晚上把。一例一例地看过去，先看片，再猜是什么病，再看申请单底稿上的诊断，对了，PASS；如果不对，自问一下为什么？再去查书，查书后懂了，又可以PASS；不懂，记下来，明天请教你的上级医师。这一阶段主要培养对形态的感知能力，在查书过程中也主要着重于大体和镜下形态的改变。同时，在读申请单底稿时你也同时强化和掌握了巨检描述、镜下形态描述和病理报告的格式和规范。更多的理论知识可以放到下一步去学习，如果你刻苦一点，也就需要2－3个月的时间，80%以上的常见病的形态特点和报告格式你就可以掌握了，如阑尾炎、胆囊炎、胃癌、乳腺癌等等都是最常见的疾病和肿瘤。

这一阶段过后，你的日常工作就会轻松一点，因为你已经掌握了80%以上的常见病，上级知师复阅你的诊断也很轻松，每天遇到的不会诊断的病只是少数，这少数中一部分还可能是灰色病变（灰色病变的诊断下面会专门讲），那么，实际上你每天要学习的以前未见过的病例可能只有几例，你可以利用上班的时间争取当天解决问题。

三个月的技术组，三个月的常见病学习结束了。如此，半年过去了，病理入门了吗？没有，还需努力。常见病，典型的病容易掌握，因为太多见了，几乎天天见到，不会忘记。但相对少见的疾病和肿瘤可能几个月甚至几年才有一例，即使这次理解了，几个月以后又遇到同样的疾病或肿瘤时，你又忘记了。另外，你会诊断发报告，并不能说明你已掌握了病理，因为病理的任务不仅仅是诊断，你还需要掌握疾病的病因、发病机理、发生发展的规律、预后、疾病的转归、免疫组化的表达情况和目前主要的治疗手段和治疗效果。病理医生，是一个医生，而不是只会从形态到诊断的看片匠。实际上，在工作中经常会有临床医生或病人来问类似病因、预后、治疗……等上述提及的问题。你不知道，你如何面对临床医生和病人？在以后的工作中，在掌握常见病形态改变的基础上，着重点应放在常见病的理论学习上。病理形态的改变只是一个表象，为什么这种病会有这样的形态改变？疾病发生发展不同时期为什么会有不同的形态改变？一般而言，都有其病因学、病理生理等的基础和机理，了解了这些机理，就能更快地理解和记忆形态的改变。在此期间还应不断地积累少见病的知识。一年以后，如果你努力，你就可以入门了。

二． 入门到深入
第一步：掌握少见病例，疑难病例的病理诊断
因为少，平时工作中不容易见到，要掌握少见疑难病例的诊断相对困难，以下是几种常用的技巧。
1． 遇到一例，吃透一例，记录一例，绝不放过（因为那是金子啊）。就此还不够，还应掌握相关疾病和易混淆疾病的鉴别诊断，最好在查阅相关书籍和文献的基础上写一篇读书笔记或个案报导。这时候，你遇到的少见病或疑难病并非是真真意义上的少见或疑难病，写个案报导不一定能发表，这并不重要，重要的是通过“写”的过程，你能完全地掌握该病例的临床病理知识。这就是“写”的目的。
2． 阅读科内教学切片。如果科内有教学切片，先读完并掌握教学切片的病例。
3． 大量阅读读片会的切片。由浅入深地阅读档案读片会切片。有一点历史的医院都积累有大量的各级病理读片会切片材料，一般都有最终的诊断结果。这些档案对新兵是非常宝贵的财富，一开始可以读市级或地区级的读片会切片，这些切片难度较小，以后可根据自身的情况阅读省级的读片会切片。经过大量读片会切片的训练，知识面将大大扩展。业务能力也可明显提高，特别是在工作中遇到了读片会切片中已阅读过的病例，而又对此作出了正确的诊断，你就会产生一种成就感。如果真有过这种“成就感”的经历。恭喜你，你已经对病理产生了兴趣，这是你事业成功的第一步，也是最关键的一步。
4． 不要放过每天的每一张切片。如果你在大一点的医院工作，恭喜你! 大医院往往会有多名医生，你不可能每天都当班，但无论你是否当班，都应把当天的切片全部“扫”一遍，已掌握的快速PASS，未见过的弄个水落石出。
5． 上网。不多说了，上中国病理学网就不错。不用怕，有什么问题就提，有什么病例就贴。这里的老师都是好人。

如此，又是一年过去了，或许需要二年或更多的时间，你已是一个理论诊断均不错的病理医生了。

第二步：进修
又是事业成功与否的关键，进修一般都会选择省级的大医院，那里不但有很多的病例，也有理论水平很好的老师。一般而言，教学片是很多的，会有定期或不定期的分系统病理讲座，免疫组化、分子病理、电镜等先进的病理技术都会用于病理诊断，制片操作和报告都比较规范，还有成人尸检。那就好好学吧！进修的一年，对多数病理医生来说，一生也只有一次进修的机会，好好把握吧。
进修的技巧：
1、“搞定老师”。这是进修效果好坏的关键。不但要“搞定老师”，还要与病理科的其它人员（包括技师和其它进修人员）搞好关系。如何“搞定老师”不同的老师有不同的方法，这是一个公共关系学的课题。以下是几条原则①不要只干病理，更要干卫生，干杂活。②老师交办的事一定要在规定时间内保质保量地完成。③取材要规范和到位，尽可能地减少补充取材；描述、报告要规范，减少老师修改的工作量。④工作要注重效率和速度。⑤在工作前做好充分的准备。⑥在上级医师复片前做好充分的准备，如补充病史，开出免疫组化单等。⑦注意个人仪表。⑧其它（因人而异）。
2、 每天的切片过目一遍。不管是否是你班上的切片，也不管是常规切片，还是冰冻切片，免疫组化片，阳性的细胞学片等，如果有时间，会诊片也不要放过。这些都建议在当天消化吸收，不能理解的病例记录下来找机会请教老师。这里的老师往往理论水平比较高，他们讲一个病可能只有几分钟，但效果很好，容易记忆。
3、 讲课时做好笔记。主要记录了各种疾病（肿瘤）的要点，还有老师本人的经验，有时复习笔记比查书更有效。
4、 对教学切片“大扫除”。最初进修的1－2个月，对进修医院的教学切片通读一遍，方法同前。
5、 学习正确的技术操作和诊断规范。把上级医院良好的操作和诊断规范记录下来，带回到你的医院。这是一笔宝贵的财富。
6、 拾遗补缺，档案大搜索。在进修后期，你的水平将会有明显提高，书本上的大部分肿瘤（或疾病）可能你都遇到过了，但总还有一部分你没见过的肿瘤（或疾病）。拿一本《外科病理学》，从第一页一直翻到最后一页，把没见过的肿瘤（或疾病）都记录下来，然后到电脑上去搜这些病例，搜到后调出切片慢慢消化。
7、 学习处理灰色病变和可能引发纠纷病例的技巧。注意二个方面，一为冰冻切片诊断中度的掌握，掌握什么时候应该延迟诊断；二为灰色病变的处理。

第三步：从大病理到专科病理
如果一切顺利，可能也就是5年多的时间吧。当你已基本掌握了大病理以后，可以进入专科病理的深入学习。选择一个你们医院的临床强项专科，深入学习，不断地积累经验，不断地总结。专科病理的深入是没有止境的，需要掌握的内容至少有，该系统肿瘤的各种分类，各种特殊类型、亚型的临床病理理论（很多的内容），历史上对它们的认识过程，当前国内国际的最新研究进展，以及你个人对于专科病理范围内的独到的见解等。学好专科病理三要点：首先需要积累大量的病例，其次需要阅读大量的文献，第三要做大量的研究。

三． 从深入到专家
因为我不是专家，无法谈这方面的体会。很想成为专家，但也许终我一生也成不了专家。这个问题最好请JI来作一次专题讲座。如果可能，我想以下几条将有助于你成为专家：
1、 利用一切机会接触疑难罕见病例
2、 利用一切手段搜索深入的理论
3、 利用一切病理技术进行研究
4、 其它……

临床病理学习工作中的几点技巧：
1、 记忆临床病理要点：每一种疾病都有一系列的临床病理改变，其中有些是非特异性的，而有些是特有的。那么记住后者吧。例如，软组织梭形细胞肿瘤，梭形细胞是非特异性的形态，而波浪状纤细的梭形细胞是神经来源肿瘤特点，而栅栏状排列和有完整包膜又是神经鞘瘤的特点。梭形细胞加大量的胶原化浸润性生长和发生于腹壁这是韧带样瘤的特点。在诊断是否是淋巴瘤时，是否有淋巴结结构的破坏是特点，而淋巴细胞是否有异型往往会让人误入歧途。在区别是T细胞淋巴瘤还是B细胞淋巴瘤时，是否有血管（上皮样小静脉）的增生往往比区分细胞形态更容易。在诊断高分化软骨肉瘤时临床的发生部位和肿瘤大小比单纯从细胞异型性上判断更为准确。
2、 纵横交错，织成知识网络：知识形成了网络就不容易遗忘，所谓的举一反三就是织网的方法。如甲状腺癌的诊断不能以肿瘤细胞异型性的大小来判断，而应找到包膜、血管的浸润或远处转移为依据。在肾上腺等其它内分泌肿瘤，这个原则同样适用。唾液腺的腺样囊性癌有特殊的形态特点，在肺内、乳腺内、胆囊内也可以发生腺样囊性癌。
3、 通过胚胎发生学帮助记忆：大部分肿瘤都有一定的好发部位，而要记住这些好发部位很困难，如果能够理解其胚胎发生，机械机忆就变成了理解记忆。如脊索瘤好发于斜坡（40%）和骶骨（45%），其它都沿着脊椎生长……。如果你了解了胚胎的脊索结构位于中线。再也不用死记以上的一套发生部位了。又如脂肪肉瘤的形态多变，有很多亚型，还有各种脂形态的脂母细胞……记忆这些形态改变也很费劲。如果了解成熟的脂肪组织是从原始的间叶组织发生的过程及各阶段的形态，记忆这些形态改变就很容易了。
4、 灰色病变的学习和处理：灰色病变很多，灰色病变不仅是指界于良恶性之间的那一类病变，还有很多良性的灰色病变。如形态不典型的结核，结核的误诊将导致不必要的抗结核治疗。同样，是否是子宫内膜增生也是灰色病变，因为这可能引起不必要的内分泌治疗，甚至子宫切除。还有，是否是HPV感染的诊断可能给病人带上性病的“帽子”。学习灰色病变没有什么巧门，也没有什么理论（如果真有理论也就是书上写的那一通形态描述）。掌握灰色病变只有多看多练，培养一种对灰色病变形态的感知力。当你还是一个新手，又不得不面对灰色病变时，处理这类病变的技巧就变得很重要，一是建议临床再次取材活检，二是拿出去会诊，三是用疑为…、见少量异型细胞…、不除外… 、考虑为…可能性大这样的描述性述语。有一位资深的病理医生曾说过“宁可让临床医生说我们笨，也不要往前冲。”
5、 “地雷”的排除：病理工作中有一些公认的“雷区”，事实上很多病理医生都有过“触雷”的经历。找到“雷区”是排除“地雷”的前提，只要能识别出“地雷”，排除就不是难题。常见的“地雷”有：骨肉瘤与骨痂；结节性筯膜炎与肉瘤；高分化软骨肉瘤与软骨瘤；乳腺小管癌与乳腺腺病；脂肪瘤与脂肪瘤样脂肪肉瘤；传染性单核细胞增多症与淋巴瘤等
6、 减少冰冻风险的技巧：补充病史、多部位取材、做快速石蜡切片、了解作出诊断后临床是否会扩大切除范围、与临床医生一起面对面地与家属沟通谈话、最终延迟诊断。以上都是减少病理医生风险的常用手段。延迟诊断过多往往会引起临床医生的不满，对于冰冻延迟诊断的病例，我们往往常规也“延迟”（与临床医生说要做免疫组化，或者建议上级医院会诊），这样可证明这确实是个疑难病例，因为常规也不能明确诊断，冰冻当然要延迟诊断了。
7、 整理好思路：遇到疑难病例，诊断的思路很重要，思路正确往往导致正确的诊断。正确的思路又往往不是第一感，怎么办？那就用缓兵之计吧。我经常会遇到这样的情况，下级医师拿过来一张切片，在镜下一看，唔！好像不太好吗？没好的思路，又不好意思当着下级医师的面查书（丢不起那个脸啊：））。让他们先去：再取几块看看、或者去问一下有…病史、要不然考虑…建议做免疫组化…先这样把报告发了…。回到家里，再慢慢思考，翻翻书或查查文献。有了思路，有了诊断，第二天就可以对他们1234一大套理论。
8、 病理与概率：好发年龄、好发部位、发病率等这些都是概率。常见病、好发部位、好发年龄总是多数，你不可能总是有“好运气”，概率对每个人都是公平的。因此，当你诊断一个不常见的病或者一个不是好发部位或好发年龄的病时，请一定小心了。只有确定排除了那些常见的疾病或肿瘤以后而又有明确的诊断依据时才以作出罕见病的诊断。还是那句话“你不可能总有好运气”。掌握概率，可以减少大部分的误诊。病理中“一元论”，和“二元论”的问题也是一个概率问题。没有把握的情况下总是用一元论来解释病变，而“二元论”的病例往往是很少的。
9、 免疫组化的合理应用：免疫组化不是万能的，没有免疫组化是万万不能的。一位著名的病理学家曾说过以下几句话：
没有任何生物标志物对所有肿瘤和细胞都完全适用。
没有任何因定液对所有抗体都适合。
切片内所有组织都阳性实际无阳性。
免疫组化不能比使用者对它的认识更高明。

选择合适的抗体、严格规范的操作、对免疫组化结果的正确理解和解释、同类抗体的联合应用是免疫组化技术运用成功与否的关键。
10、 补充取材，连续切片，补充病史：充分利用这些简单的手段吧，可以减少相当一部分的会诊。
11、 会诊尺度的把握：会诊是不可避免的，但不可过多，动不动发“建议上级医院会诊”这样的报告，会让临床和院长看低了你。但也不要逞强，毕竟安全第一，这个度只有自己掌握了。
12、 细胞学的学习，找干细胞老师吧
13、 上网吧，中国病理学网是一所非常好的学校。
14、 积极参加读片会，并积极参与讨论。

附：我科病理医生技术组培训计划（二月）
1． 组织学，常规切片：三周。要求用兔子制作一套组织学教学片，包括2－3种特殊当染色。制作显微摄影。
2． 记录、登记、病理档案，一周：掌握大体记录，病例登记，病理各种档案的归档。
3． 冰冻切片、大体摄影一周：掌握冰冻制片及大体摄影技术。
4． 细胞学：一周。掌握各种细胞学制片及染色方法。
5． 免疫组化：一周。了解免疫组化原理、在临床病理学上的应用，了解免疫组化的操作技巧，制作一次免疫组化片。
6． 特殊染色：一周。了解特殊染色的原理及其在病理学中的应用，掌握2－3种特殊染色方法。要求自已配制特殊染色液，自己制片。
7． 学习《病理解剖学》及《组织学》本科教材。镜下能识别各脏器正常组织结构及细胞形态。
8． 熟练掌握电脑打字技巧。
9． 了解病理科各项制度及操作规程。

㈤ 兰州大学第二医院的特色科室

目前，兰州大学第二医院的特色科室在颌面部各种外伤、肿瘤、畸形的诊治专；各种属牙体牙列缺损、缺失的修复；牙体牙髓牙周粘膜疾病的诊治；牙颌畸形的矫治等方面均处于全省同行业前列。

1. 口腔内科除开展各种口腔疾病的诊疗工作外，还开展了儿童颌面部及口腔疾病的早期预防与治疗、婴幼儿口腔日常护理咨询与指导、龋病危险因素分析与干预、窝沟封闭、牙面涂氟防龋等项目。

2. 颌面外科及颌面肿瘤外科可开展颌面部缺损的各种皮瓣整复术、血管化腓骨移植下颌骨缺损重建术等较高难度的手术。

3. 正畸科可进行成人及儿童各种牙颌畸形的矫治、牙合因素引起的鼾症的矫治等。

4. 口腔修复科可根据每位患者的需要，制作舒适、精美、耐用、价格适中的各种材料的义齿、磁吸附式义齿，对于颌面部手术后软、硬组织缺损的赝复体制作有着较丰富的经验。

拓展资料

兰州大学第二医院口腔科成立于1953年底。经过几十年的建设，几代人的努力，科室从仅能进行简单的牙病治疗发展成为能够担负口腔医学医疗、科研、教学、预防保健等项任务的口腔医学中心。科室目前设有口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科，诊疗范围涵盖各种口腔颌面部疾病。

㈥ 亲 能不能给我说一下 普外科实习的学习计划 不是出科小结 急！！！

不是，学习计划是你去看普外科之前看普外科疾病的书，看都有什么病，有哪些不明白的，要学习什么定个计划，注重从哪学。出科小结是实习之后总结你都学了什么，学会什么，有什么要改进的

㈦ 北京肠胃科最好的医院

1、北京协和医院

北京协和医院是一所位于北京市东城区，集医疗、科研、教学为一体的大型综合医院。它隶属于中国协和医科大学（2006年改为北京协和医学院／清华大学医学部），是其临床医学院，同时也是中国医学科学院的临床医学研究所，是国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心。

2、卫生部中日友好医院

中日友好医院（简称“中日医院”）位于北京市朝阳区樱花园东街2号，是中华人民共和国国家卫生健康委员会直属医院，于1984年10月23日开院。现编制床位1700张（含北区、西区），集医疗、教学、科研、康复和预防保健等多项功能为一体，并承担中央保健医疗康复任务、国家卫生应急救援队任务，同时还是国家卫生计生委远程医疗管理与培训中心。

3、卫生部北京医院

北京医院是一所以干部医疗保健为中心、老年医学研究为重点，向社会全面开放的医、教、研、防全面发展的现代化综合性医院，是直属国家卫生和计划生育委员会的三级甲等医院，是中央重要的干部保健基地。

北京医院的前身是始建1905年的德国医院，1945年北平市卫生局接管了前德国医院并更名为“市立北平医院”。1949年，中央军委卫生部带领延安中央医院和白求恩国际和平医院的医务人员接管了市立北平医院，并随着北京地名的变更改名为“北京医院”。

4、首都医科大学

首都医科大学，简称首医大，由北京市人民政府、国家卫生健康委员会、教育部共建院校，是北京市重点高等院校、入选国家“2011计划”牵头高校。

国家首批“卓越医生教育培养计划”试点高校、中国政府奖学金来华留学生接收院校、国家建设高水平大学公派研究生项目、国家“特色重点学科项目”建设高校、国家生命科学与技术人才培养基地、北京市“一带一路”国家人才培养基地，京港大学联盟、北京卓越医学人才培养高校联盟创始成员。

5、首都医科大学

首都医科大学附属北京中医医院始建于1956年，位于北京市东城区美术馆后街23、61号，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级甲等中医医院。

㈧ 我打算做一名外科医生，所以现在实习的时候一直在普外科，有谁能告诉我怎样学习做手术、成为一名外科医生

学好解剖，别老在普外呆着，那不能给你什么，去骨科、整形看看，多看，别怕苦