无创呼吸机培训总结

Ⅰ 无创正压呼吸机的工作过程

单水平呼吸机呼吸机注入病人气体的压力，由机内涡轮泵产生。工作过程：空气通过过滤器进入安需阀，安需阀开启的大小和泵的转速由CPU控制，通气的压力和容量大小由医生根据SARS病人的需要设定，调节适量的气体通过单向阀 进入人体面罩，并进入人体，即吸入正压；单向阀关小，吸入压力降低，病人肺部的吸人正压自动流出，即通过面罩呼出。
注入病人气体的压力，氧气瓶的氧气压力和正压空气产生。
图5：KnightStar330无创呼吸机
体积小重量轻，具有持续气道正压（CPAP）、和同步双水平气道正压（S-BIPAP）两种通气模式，可调范围为3-25 cmH2O，呼气压较低，可调范围为3--20cmH2O。可以监测包括压力（吸气压，呼气压）、呼吸频率、峰流速等参数；
图6：GoodKnight 425 Bilevel无创呼吸机
3、德国Hoffrichter公司：
（1）万胜（VECTOR）系列无创双水平正压呼吸机（图7）：包括VECTOR plus BI-LEVEL ST20（压力范围为3--20CmH2O）、VECTOR plus BI-LEVEL ST25（压力范围为3--25CmH2O）和VECTOR plus BI-LEVEL ST33（压力范围为3--33CmH2O）三个款型，均有CPAP、Bilevel的S模式和S/T模式三种通气模式；可依据病人呼吸特点调节呼吸机吸气压上升斜率与呼气压下降斜率，具有漏气报警、断电报警、过热保护、独立气道（电子器件与气道隔离，彻底排除仪器故障可能产生的有害烟雾危害人体）和参数锁定等功能。
图7：VECTOR plus BI-LEVEL ST33无创呼吸机
（2）先驱（TREND）系列无创双水平正压呼吸机（图8）：包括TREND 300（压力范围5--18CmH2O）、TREND 400（压力范围为5--20CmH2O）和TREND 500（压力范围为5--33CmH2O）三个款型，其中TREND 300只有CPAP和S模式，TREND 400和 TREND 500有CPAP、Bilevel的S模式和S/T模式三种通气模式；三种呼吸机可依据病人呼吸特点调节呼吸机吸气压上升斜率与呼气压下降斜率，先驱呼吸机标配没有加温湿化器，但可以选购。
图8：TREND 500无创呼吸机
4、美国ResMed系列呼吸机：
（1）迈普（Moritz）系列BiLevel无创呼吸机（图9）：包括Moritz S和ST两种，吸气呼气压力调节范围均为4--18cmH2O，采用流量/压力/图形优化触发理论及最大吸气时间的理论以保证呼吸机与患者的良好同步性，可调吸气触发敏感度有五级：极低、低、中间、高、极高可调，有断电、漏气等报警设置。
（2）VPAP III系列无创呼吸机（图10）：包括VPAP III、VPAP III ST和VPAP III ST-A三款，其中VPAP III只有CPAP、S和固定的S/T模式，呼吸机默认的最低呼吸频率为10次/分；VPAP III ST有CPAP、S和S/T模式，CPAP压力调节范围为4--20cmH2O，BiLevel吸气和呼气压力调节范围均为2--25cmH2O，呼吸频率调节范围为5--30次/分；VPAP III ST-A有CPAP、S、S/T和T四种模式，CPAP压力范围为4--20cmH2O，BiLevel吸气压力调节范围均为2--30cmH2O，呼气压力调节范围为2--25cmH2O，呼吸频率调节范围为5--30次/分；三款呼吸机气体加温加湿与主机一体，吸气和呼气敏感度以及吸气压力上升时间均可调，可选配监测SpO2配件。VPAP III ST-A可监测面罩漏气、漏气量、呼吸频率、分钟通气量、潮气量、压力、心率等参数，可进行反比通气。
图10：VPAP III ST-A无创呼吸机
5、 瑞典博雅（Brea）系列呼吸机：
（1）Vivo系列呼吸机（图11）：包括Vivo30和Vivo40无创呼吸机，均具有PSV（S/T）、PCV（T）和CPAP三种通气模式；PSV和PCV模式Vivo30吸气压力范围为4--30cmH2O，呼气压力范围为2--30cmH2O，Vivo40吸气压力范围为4--40cmH2O，呼气压力范围为2--40cmH2O；两种呼吸机CPAP压力范围均为4--20cmH2O，呼吸频率范围为4--40次/分（PSV和PCV模式），吸气和呼气触发灵敏度可调（9级），吸气上升时间和加温湿化可调。
图11：Vivo40双水平无创呼吸机
（2）PV 403 PEEP呼吸机：为功能齐全的便携式呼吸机，同时具备PCV、PSV、VCV、SIMV四种通气模式，可以设置压力、容量、呼吸频率、吸气时间、吸气触发灵敏度和呼气触发灵敏度、平台时间等参数，压力范围在6-50 cmH2O，峰值吸气流速可高达120升/分，基本具备了ICU呼吸机的功能，满足无创通气的同时，也可进行有创通气（尤其是用于家庭有创机械通气患者）。
图12：PV 403 PEEP呼吸机
（二）国内产品：
1、S100-QQ系列
单水平持续正压cpap通气机，包括手动定压模式和智能自动调压模式两种。CPAP压力范围为2-25cmH2O，
双水平无创呼吸机（图13）：包括S100-QQ(r) Bilevel-S和S100-QQ(r) Bilevel-ST两款，具有CPAP、S、等模式，CPAP压力范围为4-20cmH2O，BiLevel压力范围为4-35 cmH2O；五挡分别可调的呼--吸及吸--呼转换灵敏度为最低、低、中、高、最高；可调呼--吸转换上升/下降速率为最低、低、中、高、最高；可设定呼吸频率和呼吸比（ST款），可设定最小吸气时间，以保证足够的吸气量；呼吸机加温湿化一体，温度可调，具有防漏水设计；具有漏气检测、补偿和报警功能。

Ⅱ 无创呼吸机的使用要注意什么 无创呼吸机的使用注意

• 1.病人自主呼吸达来不源到12次/分、神志不清、烦躁不合作是绝对禁忌症。

  2.吃饭喝水时一定暂停通气，以免引起呛咳导致窒息。

• 3.停电或机器故障时迅速解下头带，打开面罩。

  4.及时添加灭菌注射用水，以利痰液湿化。

• 5.管道内冷凝水不可倒流入湿化器内。

  6.注意卧位合适，气道处于打开状态。

• 7.上机撤机时一定先保证面罩和机器断开连接再上机和撤机，以免引起病人不适。

  8.及时评估上机后病人病情改善状况，若无改善及时通知医生准备有创机械通气。

Ⅲ 无创呼吸机的使用方法及注意事项有哪些

"1、使用之前，要检查呼吸机管路是否正常，面罩是否漏气，管道是否有破损。另回外，要检查呼吸机电答源、指示灯等是否正常；
2、调整好呼吸机参数，一般调整为较舒适参数；
3、佩戴呼吸机过程中，要将管路线路连接好，避免出现管路脱落或电源线脱落等情况；
4、在使用过程中，注意患者体位，以舒适体位为主。
以岭医院李建军主任答。"

Ⅳ 无创呼吸机使用带来的危害

注意事项：
1）胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现；
2）有无出现呕吐,误吸；
3）罩压迫鼻梁适当调整固定带松紧；
4）观察潮气量。口鼻罩.鼻罩有无漏气；
5）口咽干燥适当加温及湿化；
6）上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病人可置病人于侧卧位。

无创呼吸机使用中的突发事件
一、急性主气道梗阻：
原因：
1人工气道梗阻：痰堵塞、气囊脱套、导管打折/咬扁等
2主气管痰栓、血/痰阻塞等
临床表现：突发呼吸困难、进行性紫绀伴极度烦躁。显著气道压增高，呼吸机无法进行通气或安全阀开放。吸气是有严重三凹表现，听诊无呼吸音。
处理：
1脱离呼吸机，简易呼吸器或麻醉机辅助，同时判断气道压力情况。
2试行插入吸痰管，注意吸痰管受阻部位、深度以判断为导管内、或是气道内阻塞。
3如为导管内阻塞，立即拔除人工气道。（如为气管切开可试行放气囊后闭管，然后3.2）
3.1加压面罩通气，观察气道阻力及胸廓起伏情况，然后重新建立人工气道。OK
4气道内阻塞或3处理后无效。
4.1用力向上挤压患者腹部看看能否将堵塞的东东挤出
4.2不行，就看缺氧程度严重与否。尚能有部分通气，缺氧不重－急诊纤支镜
缺氧严重、伴进行性心跳下降－立即于气道内注入NS10－15ml，手工加压通气冲洗－可VT、F大些，目的使痰加松动或进入较小的气道，提供部分通气，避免心跳停止－－然后病情有所缓解－纤支镜
危急情况出现时别忘了看看呼吸机是否正常工作哦。呵呵，不管那个都是先脱离呼吸机。然后手工辅助通气，如果手工OK，那就检查机器、管道去吧！
二、张力性气胸：
突发严重的呼吸困难，进行性低氧血症，患者极度烦躁、气道压力显著升高、胸廓不对称、患侧显著膨隆、叩诊成鼓音。仔细看有气管移位。
注意：判断与处理的及时性决定患者的预后。不必强调胸部X线检查。
用一小针头的注射器试行胸腔穿刺是快速确诊的重要依据，如试穿有气体吸出即可证实。
处理原则：快速有效安全
用粗针排气大家都知道，介绍一个简易装置，选择一次性输血器，快速消毒后于患侧锁骨中线稍偏外测第二肋间快速将输血器的钢针插入即可进行排气，然后将输血器的另一端置入一有水的输液瓶的液面下，呵呵，当然要无菌啦，就可以很安全地进行闭式引流了。注意固定好针头啊！！
然后慢慢 进行正规闭式引流好了。
三、急性肺不张
Sao2下降，气道高压报警，一侧呼吸音下降，胸廓不对称。
原因：痰液堵塞，气管插管位置下移。。。
判断：双肺对比听诊。胸片。
解决方法：调整气管插管的深度，拍背吸痰，呼吸球囊鼓肺，纤维支气管镜吸痰。
1.患者突然出现烦躁不安，呼吸费力、对抗，胸廓起伏大，气道压力显著升高，高压报警，PEEP显示也是增高，呼吸机其他参数均正常，患者皮氧也维持99％，把呼吸机接简易呼吸气囊，见气囊无起伏，判断呼吸机根本没有送气，诊断呼吸机类似电脑“死机”，予重新启动后一切恢复正常。
2.气管导管套囊漏气。
3.连通管道脱落。
4.气管插管过深，予退出。
5.人工气道分泌物痰痂堵塞，予更换气管插管。
6.回路积水过多。
原因不明时，用简易呼吸囊加压给氧。
四、呼吸机使用中常见报警意义及处理
气道压下限
①通气回路脱接；②气管导管套囊破裂或充气不足
迅速接好脱接管道；套囊适量充气或更换导管
气道压上限
①呼吸道分泌物增加；②通气回路、气管导管曲折；③胸肺顺应性降低；④人机对抗；⑤叹息通气时
无菌吸痰；调整导管位置；调整报警上限；药物对症处理
气源报警
压缩空气和氧气压力不对称(压缩泵不工作或氧气压力下降)
对因处理
电源报警
外接电源故障或蓄电池电力不足
对因处理
TV或MV低限
①气道漏气；②机械辅助通气不足③自主呼吸减弱
对因处理；增加机械通气量；增加机械通气量或兴奋呼吸
TV或MV高限
①自主呼吸增强；②报警限调节不适当
适当降低机械通气量；调整报警限
气道温度过高
①湿化器内液体过少；②体温过高
加适当蒸馏水，对症对因治疗
吸入氧浓度过高或过低
气源故障(压缩泵或氧气)；调节Fi02不当
对因处理
呼吸暂停
自主呼吸停止或触发敏感度调节不当
对因处理
患者出现不能解释的烦躁不安，血气尚可，胸片无肺不张，但气管插管位置过深（可能顶住气管隆突），退出到正确位置后即缓解。

Ⅳ 无创呼吸机的工作原理

呼吸机是一种人工的机械通气装置，用以辅助或控制患者的自主呼吸运动版，以达到肺内气体交换权的功能，降低人体的消耗，以利于呼吸功能的恢复。

呼吸机的临床应用分为三大类。一类以呼吸系统疾病为主，包括肺部感染，肺不胀、哮喘、肺水肿等影响肺内气体交换功能。此时呼吸机的治疗主要改善肺内气体交换，提高血液中氧浓度和排除二氧化碳。第二类以外科手术为主，有利于病人麻醉恢复，维持正常的呼吸功能，减少呼吸肌运动，降低氧耗量。而第三类是以睡眠呼吸暂停为使用，通过一定的压力解决上气道的堵塞情况

无创呼吸机的基本工作原理

吸气时呼吸机通过一定的高压力把空气压进人的肺部，呼气时机器给于较低的压力使人把CO2由口或鼻子从面罩上面的排气孔排出体外。来完成一次呼吸
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Ⅵ 无创呼吸机有哪些优点

呼吸机一般分为有创呼吸机和无创呼吸机，这二者的区别还是很明显的。有创呼吸机回一般答是在医院使用的，家用呼吸机都是无创的，比如飞利浦伟康呼吸机就是不错的选择。医院里面用有创的，家用的差不多都是无创呼吸机，便于携带，体积小，适合在家里用。

Ⅶ 使用无创呼吸机，需要注意些什么

使用无创呼吸机时，要注意佩戴的面罩松紧适宜，每天更换加湿器内的水，先带上面罩再专开机，提高吸属气压促进面罩内二氧化碳的排出。它有使用禁忌，无心跳和呼吸、自主呼吸微弱、昏迷、有误吸高风险、面部严重损伤、消化道出血等患者都禁用。以岭医院李建军主任答。