血液科培训总结

1. 血液透析培训学习的心得体

血液透析心得体会

在血液透析开始阶段，常听见患者和 医生 争论两个问题：

一个是干体重增减多少为合适，—个是尿量能不能尽量保存多一点.患者因肾功能 衰竭 ，大小便不正常，体内存积水与杂质较多，两次透析之间体重增加多，增加三、四公斤是常见的.医生怕一次脱水过量，担心患者心脏承受不了，为此常常要求患者加以注意。

有了病当然不是舒畅的事，许多方面需要约束自己.我的体会是首先要了解有关饮食方面的知识，并且要有毅力去做。例如要控制主食进量，每顿饭少吃几口，不要过饱.特别对稀粥，汤面等流食不能多喝。含钾，含钠过高的食物要少吃;尿量减少时，每天的进水量要控制. 健康 时渴了就喝水，几十年都是这样，是生活的正常需要.可是现在要改变过去的习惯，饮水要尽量减少，再减少，会感到不舒服.我曾听到一位护士对患者讲你本来想喝四，五口，就少喝—，两口，逐渐养成少喝的习惯，进水量就减少了，也不会感到太不习惯。我现在吃菜少放盐，以免口渴，喝水杯也改用小杯子，水量自然就减少了。

附带反映一个问题，有的医院透析机使用年代过长，脱水效果已不准确.患者透析几小时后，脱水量超标较多或存水太多，使患者很不舒服.建议院方及时维修透析机.若机器使用年代太久已失效，为患者健康着想，应更新机器.

2. 急需要血液细胞的基础知识与培训资料谢谢

细胞
细胞 英文名:CELL 在文章中简称C

细胞的结构

在光学显微镜下观察植物的细胞，可以看到它的结构分为下列四个部分

细胞壁

位于植物细胞的最外层，是一层透明的薄壁。它主要是由纤维素组成的，孔隙较大，物质分子可以自由透过。细胞壁对细胞起着支持和保护的作用。

细胞膜

细胞壁的内侧紧贴着一层极薄的膜，叫做细胞膜。这层由蛋白质分子和脂类分子组成的薄膜，水和氧气等小分子物质能够自由通过，而某些离子和大分子物质则不能自由通过，因此，它除了起着保护细胞内部的作用以外，还具有控制物质进出细胞的作用：既不让有用物质任意地渗出细胞，也不让有害物质轻易地进入细胞。

细胞膜在光学显微镜下不易分辨。用电子显微镜观察，可以知道细胞膜主要由蛋白质分子和脂类分子构成。在细胞膜的中间，是磷脂双分子层，这是细胞膜的基本骨架。在磷脂双分子层的外侧和内侧，有许多球形的蛋白质分子，它们以不同深度镶嵌在磷脂分子层中，或者覆盖在磷脂分子层的表面。这些磷脂分子和蛋白质分子大都是可以流动的，可以说，细胞膜具有一定的流动性。细胞膜的这种结构特点，对于它完成各种生理功能是非常重要的。

细胞质
细胞膜包着的黏稠透明的物质，叫做细胞质。在细胞质中还可看到一些带折光性的颗粒，这些颗粒多数具有一定的结构和功能，类似生物体的各种器官，因此叫做细胞器。例如，在绿色植物的叶肉细胞中，能看到许多绿色的颗粒，这就是一种细胞器，叫做叶绿体。绿色植物的光合作用就是在叶绿体中进行的。在细胞质中，往往还能看到一个或几个液泡，其中充满着液体，叫做细胞液。在成熟的植物细胞中，液泡合并为一个中央液泡，其体积占去整个细胞的大半。

细胞质不是凝固静止的，而是缓缓地运动着的。在只具有一个中央液泡的细胞内，细胞质往往围绕液泡循环流动，这样便促进了细胞内物质的转运，也加强了细胞器之间的相互联系。细胞质运动是一种消耗能量的生命现象。细胞的生命活动越旺盛，细胞质流动越快，反之，则越慢。细胞死亡后，其细胞质的流动也就停止了。

除叶绿体外，植物细胞中还有一些细胞器，它们具有不同的结构，执行着不同的功能，共同完成细胞的生命活动。这些细胞器的结构需用电子显微镜观察。在电镜下观察到的细胞结构称为亚显微结构。

线粒体

呈线状、粒状，故名。在线粒体上，有很多种与呼吸作用有关的颗粒，即多种呼吸酶。它是细胞进行呼吸作用的场所，通过呼吸作用，将有机物氧化分解，并释放能量，供细胞的生命活动所需，所以有人称线粒体为细胞的“发电站”或“动力工厂”。

内质网

内质网是细胞质中由膜构成的网状管道系统广泛的分布在细胞质基质内。它与细胞膜相通连，对细胞内蛋白质等物质的合成和运输起着重要作用。

内质网有两种：一种是表面光滑的；另一种是上面附着许多小颗粒状的。内质网增大了细胞内的膜面积，膜上附着这许多酶，为细胞内各种化学反应的正常进行提供了有利条件。

高尔基体

高尔基体普遍存在于植物细胞和动物细胞中。一般认为，细胞中的高尔基体与细胞分泌物的形成有关，高尔基体本身没有合成蛋白质的功能，但可以对蛋白质进行加工和转运。植物细胞分裂时，高尔基体与细胞壁的形成有关。

核糖体

核糖体是椭球形的粒状小体，有些附着在内质网膜的外表面，有些游离在细胞质基质中，是合成蛋白质的重要基地。

中心体

中心体存在于动物细胞和某些低等植物细胞中，因为它的位置靠近细胞核，所以叫中心体。每个中心体由两个互相垂直排列的中心粒及其周围的物质组成。 动物细胞的中心体与丝分裂有密切关系。

液泡

液泡是植物细胞中的泡状结构。成熟的植物细胞中的液泡很大，可占整个细胞体积的90%。
液泡的表面有液泡膜。液泡内有细胞液，其中含有糖类、无机盐、色素和蛋白质等物质，可以达到很高的浓度。因此，它对细胞内的环境起着调节做用，可以使细胞保持一定的渗透压，保持膨胀的状态。

溶酶体 溶酶体是细胞内具有单层膜囊状结构的细胞器。其内含有很多种水解酶类，能够分解很多物质。

细胞核 细胞质里含有一个近似球形的细胞核，是由更加黏稠的物质构成的。细胞核通常位于细胞的中央，成熟的植物细胞的细胞核，往往被中央液泡推挤到细胞的边缘。细胞核中有一种物质，易被洋红、苏木精等碱性染料染成深色，叫做染色质。生物体用于传种接代的物质即遗传物质，就在染色质上。当细胞进行有丝分裂时，染色质就变化成染色体。
多数细胞只有一个细胞核，有些细胞含有两个或多个细胞核，如肌细胞、肝细胞等。细胞核可分为核膜、染色质、核液和核仁四部分。核膜与内质网相通连，染色质位于核膜与核仁之间。染色质主要由蛋白质和DNA组成。DNA是一种有机物大分子，又叫脱氧核糖核酸，是生物的遗传物质。在有丝分裂时，染色体复制，DNA也随之复制为两份，平均分配到两个子细胞中，使得后代细胞染色体数目恒定，从而保证了后代遗传特性的稳定。
由膜包围着含有细胞核(或拟核)的原生质所组成, 是生物体的结构和功能的基本单位, 也是生命活动的基本单位。细胞能够通过分裂而增殖，是生物体个体发育和系统发育的基础。细胞或是独立的作为生命单位, 或是多个细胞组成细胞群体或组织、或器官和机体；细胞还能够进行分裂和繁殖；细胞是遗传的基本单位，并具有遗传的全能性(植物)

动物细胞核有全能性

细胞学是研究细胞结构和功能的生物学分支学科。

细胞是组成有机体的形态和功能的基本单位，自身又是由许多部分构成的。所以关于细胞结构的研究不仅要知道它是由哪些部分构成的，而且要进一步搞清每个部分的组成。相应地，关于功能不仅要知道细胞作为一个整体的功能，而且要了解各个部分在功能上的相互关系。

有机体的生理功能和一切生命现象都是以细胞为基础表达的。因此，不论对有机体的遗传、发育以及生理机能的了解，还是对于作为医疗基础的病理学、药理学等以及农业的育种等，细胞学都至关重要。

绝大多数细胞都非常微小，超出人的视力极限，观察细胞必须用显微镜。所以1677年列文·虎克用自己制造的简单显微镜观察到动物的“精虫”时，并不知道这是一个细胞。细胞一词是1665年罗伯特·胡克在观察软木塞的切片时看到软木中含有一个个小室而以之命名的。其实这些小室并不是活的结构，而是细胞壁所构成的空隙，但细胞这个名词就此被沿用下来。

在细胞学的启蒙时期，用简单显微镜虽然也观察到许多细小的物体——例如细菌、纤毛虫等，但目的主要是观察一些发育现象，例如蝴蝶的变态，精子和卵子的结构等。直到1827年贝尔发现哺乳类的卵子，才开始对细胞本身进行认真的观察。在这前后研制出的无色差物镜，引进洋红和苏木精作为使细胞核着色的染料以及切片机和切片技术的初创，都为对细胞进行更精细的观察创造了有利条件。

对于研究细胞起了巨大推动作用的是德国生物学家施莱登和施旺。前者在1838年描述了细胞是在一种粘液状的母质中，经过一种像是结晶样的过程产生的，并且把植物看作细胞的共同体。在他的启发下施万坚信动、植物都是由细胞构成的，并指出二者在结构和生长中的一致性，于1839年提出了细胞学说。

与此同时，捷克动物生理学家浦肯野提出原生质的概念；德国动物学家西博尔德断定原生动物都是单细胞的。德国病理学家菲尔肖在研究结缔组织的基础上提出“一切细胞来自细胞”的名言，并且创立了细胞病理学。

从19世纪中期到20世纪初，关于细胞结构尤其是细胞核的研究，有了长足的进展。德国植物学家施特拉斯布格1875年首先叙述了植物细胞中的着色物体，而且断定同种植物各自有一定数目的着色物体；1880年巴拉涅茨基描述了着色物体的螺旋状结构，翌年普菲茨纳发现了染色粒，直到1888年瓦尔代尔才把核中的着色物体正式命名为染色体。德国学者亨金1891年在昆虫的精细胞中观察到 X染色体，1902年史蒂文斯、威尔逊等发观了 Y染色体。

德国植物学家霍夫迈斯特1867年对植物，施奈德1873年对动物，分别比较详细地叙述了间接分裂；德国细胞学家弗勒明1882年在发现了染色体的纵分裂之后提出了有丝分裂这一名称以代替间接分裂，霍伊泽尔描述了在间接分裂时的染色体分布；在他之后，施特拉斯布格把有丝分裂划分为直到现在还通用的前期、中期、后期、末期；他和其他学者还在植物中观察到减数分裂，经过进一步研究终于区别出单倍体和双倍体染色体数目。

对细胞质结构的认识落后于对细胞核或染色体的认识，这种情况长期末得到改善。尤其是20世纪早期之后，随着细胞遗传学研究分离、重组、连锁、交换等遗传现象的染色体基础，对染色体的了解更深入了。但是与此同时，关于细胞质，除去结合着细胞生理对它的某些生理功能有所了解之外，对结构的认识并没有多大进展。这种情况直至20世纪40年代后，电子显微镜得到广泛使用，标本的包埋、切片一套技术逐渐完善，才有了很大改变。

1900年重新发现孟德尔的研究成就后，遗传学研究有力地推动了细胞学的进展。美国遗传学家和胚胎学家摩尔根研究果蝇的遗传，发现偶尔出现的白眼个体总是雄性；结合已有的、关于性染色体的知识，解释了白眼雄性的出现，开始从细胞解释遗传现象，遗传因子可能位于染色体上。细胞学和遗传学联系起来，从遗传学得到定量的和生理的概念，从细胞学得到定性的、物质的和叙述的概念，逐步产生出细胞遗传学。

1920年美国细胞学家萨顿进一步指出遗传因子和染色体行为间的平行现象，必然意味着遗传因子位于染色体上，并且提到，如果两对因子位于同一染色体上，它们可能按照，也可能不按照孟德尔规律遗传，预示了连锁的概念，加深了关于成熟分裂尤其是关于染色体配对、染色体交换的研究。

此外，发现了辐射现象、温度能够引起果蝇突变之后，因突变的频率很高更有利于染色体的实验研究。辐射之后引起的各种突变，包括基因的移位、倒位及缺失等都司在染色体中找到依据。利用突变型与野生型杂交，并且对其后代进行统计处理可以推算出染色体的基因排列图。广泛开展的性染色体形态的研究，也为雌雄性别的决定找到细胞学的基础。

在20世纪40年代初期，其他学科的技术方法相继被用于细胞学的研究，开辟了新的局面，形成了一些新的领域。首先是电子显微镜的应用产生了超显微形态学。

比利时动物学家布拉谢从胚胎学的问题出发，利用专一的染色方法研究核酸在发育中的，意义。差不多与此同时，瑞典生化学家卡斯珀松根据各种物质对一定波长的吸收，创建了紫外线细胞分光光度计，来检测蛋白质、DNA和RNA这些物质在细胞中的存在。他们的工作引起人们对核酸在细胞生长和分化中的作用的重视。在他们工作的基础上发展起了细胞化学，研究细胞的化学组成，可以和形态学的研究相互补充，对细胞结构增加一些了解。

20世纪40年代开始逐渐开展了从生化方面研究细胞各部分的功能的工作，产生了生化细胞学。首先使用了匀浆——在适合的溶液中把细胞机械地磨碎——和差速离心的办法，除细胞核而外还可以得到线粒体、微粒体和透明质等几部分。对它们分别地进行研究了解到一些物质和酶的存在和分布以及某些代谢过程在什么部位进行。关于线粒体和微粒体这样的一些研究指出，许多基本的生化过程是在细胞质而不是在细胞核里进行的。这样的方法结合着深入的形态学研究导致对细胞中的过程有越来越深刻的了解。

虽然在20世纪30年代组织培养就有了较大的发展，但是只能培养组织块，还不能培养正常组织的单个细胞，而且还没有充分显示出它的重要性。利用培养的细胞可以研究许多在整体中无法研究的问题，例如细胞的营养、运动、行为、细胞问的相互关系等。几乎各种组织，包括某些无脊椎动物，都被培养过。

在良好的培养条件下从组织块长出的各种细胞，其生长情况不同。从形态上基本上可以分为三种类型，上皮、结缔组织和游走细胞。有时候培养细胞会显示正常组织在有机体中表现不出的特征，例如如果培养基中含有增强表面活性的物质，多种组织的细胞可以获得吞噬的能力。但是它们仍保持特有的性质和潜能，因为如果改变培养环境或者移回到动物体内原来的部位便仍可照原样生长。

值得一提的是在培养中的成纤维细胞的生长也受底质的影响。在一般情况下它们呈辐射状、漫无目的地从组织块长出。但是如果人工地使培养基处于一定方向的张力之下，或人工的在底质上制出痕迹，细胞就会沿张力的方向或沿着痕迹生长出去。这个现象也许可以用来解释在整体中结缔钼织和肌腱的功能适应——它们总是在张力的方向生长、分化。

可以看出对于细胞的研究，在使用电子显微镜后在亚显微结构方面的深入，以及在应用生化技术后在功能方面的深入，已经在为细胞生物学——在分子水平上研究细胞的生命现象——的形成创造了条件。所以在后来，在分子遗传学和分子生物学优异的成就的影响之下，细胞生物学这一新的学科很快地形成了。

一般细胞都很微小，只有在显微镜下才能看清它们的面貌。一般骨骼肌细胞长达1－40毫米．但是，也有长达1米以上的细胞。
神经解剖学家发现，在哺乳类动物的神经系统中，有些专管运动功能的神经元（也就是神经细胞），它的突起部分可以长达1米以上。它们的细胞体位于大脑皮层或脊髓灰质中，但它们的突起末端却可伸到很远的地方。位于大脑皮质的叫做锥体细胞，这种细胞有个很长的突起叫轴突。轴突是用来传递信息的通道，大脑下达的运动指令就是沿着这条线通过脑干到达脊髓。脊髓中接受大脑皮质下达指令的细胞叫脊髓前角运动神经元，它也有一个很长的轴突，这个轴突穿出锥管，沿着脊神经直达所支配的肌肉，将大脑的运动指令转变成肌肉运动的信号，肌肉就安大脑的意图运动。
细胞的结构与功能相一致。大脑皮层到脊髓、脊髓到肌肉的距离都很长，建立距离这么远的两部分之间联系的神经细胞必然有特定的结构，因而具有那样长的突起。而且，动物的个体越大，它的运动神经元也就越长。
动物细胞与植物细胞相比较，具有很多相似的地方，如动物细胞也具有细胞膜、细胞质、细胞核等结构。但是动物细胞与植物细胞又有一些重要的区别，如动物细胞的最外面是细胞膜，没有细胞壁；动物细胞的细胞质中不含叶绿体，也不形成中央液泡(图3-1-4)。
总之，不论是植物还是动物，都是由细胞构成的。细胞是生物体结构和功能的基本单位。

人体细胞

1. 人体最大的细胞是成熟的卵细胞（直径0.1毫米）。

2. 人体最小的细胞是淋巴细胞（直径6微米）。

3. 人体寿命最长的细胞是神经细胞。

4. 人体寿命最短的细胞是白细胞

3. 内科进修学习小结

首先我要郑重和衷心地劝告我曾治愈过的患者及其他人，几十年学医、行医的经历告诉我们一个真理，做为一个人必须要懂得些中医知识，多读和了解“黄帝内经”理论，掌握一些医学常识和道理，这是保证自己和家族不受其害及不做冤鬼的根本保证，否则一旦有病，叫天不应，叫地不灵，听信庸医胡说，任人宰割，轻者治此失彼，花冤枉钱，重者致残丧命，或终生不愈，人与家庭的一切兴旺和欢乐都将付之东流，这样的事情和惨象，在我们经历的临床上不在少数。

前些年，记得住在**小区的一个血栓病患者，五十多岁，由于开始治疗不对，七八年不能自理，到家看时，见每天脖子上挂个盒子接口水，丧失了自理能力，拖累子女不能正常念书，爱人不能出去工作，家贫如洗，惨象已极。还有一个男同志四十多岁，开始只是每天上下班感到腿疼，某医院诊断为股骨头坏死，动员手术，结果医院一下子把两侧股骨头全部换成了不锈钢的，从此卧床不起。当我到他家看时，已在床上躺八年了，此时女儿已出嫁，爱人出去打工挣钱，只有一个狗来回叼东西给他，试想怎么能拿不锈钢死物去换活骨头呢，医之过呀。还有个男孩十几岁时，一次风寒感冒，（由于没有对症解表），入院打针消炎，一个月不退烧，竟逐渐治成类风湿，花去家里三个买卖十多万元，而越治越重，当我们初次见到时竟靠服激素维持，不能行走，最后用中药把激素顶掉，使其恢复。但家庭为此付出了沉重的代价。还有我们见到过的一个高中男孩，开始因学习过重、紧张，经常头眩乏力。本应吃中药大补气血，而却到各医院去检查血象，一遍查不出，二遍查、三遍查，开始用仪器，之后用骨穿，终于演化成血癌，随后放疗化疗透析至死。至于心肌炎，小儿一型糖尿病更是数不胜数。

这些触目惊心，发人深省的病例，再次告诉我们，不懂中医的辨证道理在世上就无法生存，哪怕是一点点小病，都会把你撩倒，直至要命，这绝不是骇人听闻，而是我们从医几十年，耳闻目睹所得出的结论。我们常说不当法官，不能不懂法；不当教师，不能当文盲，那么不当医生，也不能当医盲，这是生存哲理。当法盲容易犯法，当文盲容易贫穷，那么真要是当起医盲，就容易死于非命。那种只管活命，其它都可以不顾，象是对待子女，怎样学习是老师管的事儿，有病如何处理是医生说了算的事，自己不需了解和过问。至于父母有病只管往医院送，随医院摆布是打针还是开颅手术，无需自己探讨和操心。这在过去、现在和未来持这种观点和观念都是错误和危险的。古代名医皇甫谧曾说：“夫受先人之体，有八尺之身躯，而不知医事，此所谓游魂也，若不精通医道，虽有忠孝之心，仁慈之性，君父危困，赤子涂地，无以“济之”。这就告诉我们，不懂医术，对上就是一个不孝子孙，对下就是一个不负责任的父母。对自己来说，生命就没有保障。无论你当多大官，一旦有病，尤其象血栓之类，马上官职就丢，人情立薄。至于什么歌唱家，京剧名角，各种演奏家，以及相声小品艺术名流等不懂医，不相信中医，平时不懂中药保护意识，一旦有病，歌喉不畅，手脚不灵，立即就成了世上累赘之人，这样实例不在少数，所以身体是事业的本钱，也是为人民服务的本钱，也是正常生存的本钱。可以说，没有身体就没有一切，一旦重病缠身父母、妻儿老小，都为此受其牵连，由此可以看出医理何其重要。

纵观世上千家万户，一生一世，哪家不得病，哪家不求医，求就有正和误之分，特别是当今处于“医疗仪器检测成风”、“抗生素乱用”“点滴不离身”和科学飞速发展的时代。有时仪器检测代替了中医的辨证施治。随着科学仪器检测和手段的不断更新，对人体细胞观察的细微深入由放大几十倍发展到几百倍乃至上万倍，病名也就越出越多。由以前的高血压、糖尿病、冠心病到白血病、支原体感染，竟发展到今天脑血管粗、细，缺氧、硬化及各种器官的肥大、痉挛、骨刺等，几乎人人都被病症困扰，只要查出就得终生服药，在各种“精密仪器”面前，简直是“人无完人”，很难找到一个固定标准。其实在中医宏观辨证施治理论讲，这里面有许多都是表面现象，都是误导。并不代表人体真正本质，可以说都是医盲造成的，因为人是活的，仪器是死的。用死的仪器去测有生命的人体，恐有瞬息万变之误。这就是中医宏观调控理论和西方微观观察理论的差别。这也是中医学和西方医学，东方和西方思维的、立足点的区别。我们常说一方水土养一方人。五千年的中华大地蕴育了丰富独特的中医文化体系，它从宏观角度出发辨证施治，五行学说、整体观念是它医治的精髓，所以在治疗中，把讲气血运行，讲经络学，讲人体与自然界和季节相呼应放在第一位。认为仪器，实验室和人肉眼观察不到的东西在人体不一定不存在，而看到、测试到、化验到的东西又不一定反映事物本质，每个人体器官、细胞都是生命活动的现象，它包含生长、变化、衰败和瞬息万变的因素存在，那些所谓什么“骨刺、肥大、狭窄、萎缩”等都不是一成不变的。这是用活的观点，唯物辩证观点看待人体。那种把身体看成机器单纯查这查那，认为缺东少西，“肥大狭窄”而看不到整体失调对它影响的观念，都是没出路的。不要小看这宏观和微观的正确与否，有时生和死，就在左右分秒之间。
其实疾病对于人们并不可怕，也不陌生，也是各家各户必有的现象，关键怕不懂医。我们常说，“人吃五谷杂粮哪有不得病的”（如今用化肥和农药种出的粮食更不屑说）。所以说，谁一生不得病，谁一生没咳嗽过，没口干、尿频过，谁又没头眩、心慌过。至于感冒发烧，头疼更是常有的事，方方面面，各式各样的病，人一生都容易遇到，弄清道理，对症下药。或自身调理，自然云消雾散。对此古人曾讲，“人生一小天地，病之轻者，如日月之食，不转瞬，自必回和，断不可轻易服药。恐益乎于此，则损乎彼也”（《笔花医镜》）。关键就是不能误导，不能把一时出现的身体变化当做器官损坏，血管变细……来看，更不能没事去查这查那，非要查出点病来吃点药。那样下去连飞行员都很难达到标准。所以我们总结说，为什么病症这么多，错误理论的误导是目前造成各种病症增加、复杂化和乱用药的潜在因素。
特别是有老人和小孩的家庭，一旦有病，有的就象热锅上的蚂蚁一样，东奔西撞，没有主心骨，各处盲目求医，造成了不应有的病残和死亡。不就是不懂医理吗？丢弃了中医辨证施治法则。有些不是命短，也不是治晚了，大部分是乱治，误诊而成。前面的例子是这样，世上还有许多误导的例子，更是发人深省，这里有下至不满月的婴儿，有四五岁满地跑的娃娃，上至中年及饱经苍桑的老人，他们没有死伤在战争的炮火中，没有死伤在自然灾害的袭击中，而却死伤在医误中。对待身体，糊涂的很，任人摆布。例如我们主张，渴了喝，饿了吃，累了歇，困了睡，这也是人之常理，可现在一些人却渴了不喝水而吃药，饿了不吃饭吃药，困了吃药，睡不着也吃药，认为喝水解渴不如吃药解渴，害处小，饿了认可吃一两饭,二两饭，其余用药代替，这都是什么逻辑，有病时，有的不问风寒侵袭如何影响，不问饮食起居如何，先 B 超后 CT ，一个测试数据，就推到了死亡线上，有的简直惨不忍睹。
记得那年在吉林大街小区里看见一个满地跑的小男孩，外人看不出什么毛病，家长却讲，现正筹备四万元钱去做心脏瓣膜手术，因为小孩有时长出气，医院诊断心脏瓣膜关闭不严，这就是说一旦换上人造瓣膜就意味着小孩一生就要靠长期服用溶解药活着，小孩还小，心脏还在成长，为什么不从促进心脏成长发育上想办法呢，为什么不从惊吓伤气耗血造成心脏工作失调去考虑呢，用药养血安神，提高体质才是真正出路，可就不这么想。去年一个外地患者父亲来，他的一个三十七岁儿子患脉管炎，前年上医院截去一条腿，去年另一条腿的脚趾溃烂，来时孩子在某医院刚截去另一条腿，大夫讲，怕往上发展，所以要多截一块，其实就是不问什么原因会使它发展，又有什么方法使它不能发展，更不去想一个年轻人不给保存唯一的一条腿大小便生活自理怎么办，将来怎么生存，结果截肢后的大量消炎耗体之药用上，使患者低烧不退，胃气被伤，每天恶心吃不进饭，这就是中医理论上所说的虚证当实证治，治法用反了。我们在《中医理论谈当代医误＊脉管炎消炎化瘀之误》中讲：“脉管炎此为阴疽血寒之症，是由曾涉水、受冻或长期站立而得，不可依赖消炎化瘀截肢之法，应宣通阳气，温经养血可愈”，那就是说，大量人参、鹿茸生血之药用上立见回春，真是庸医之误啊。
还有一个四、五岁的小男孩，由于常吃雪糕和饮料之类寒性食品，造成胃气下降，脾胃不合、厌食，这在当前许多孩子中都有这种现象，本应用药暖胃扶脾，可到某大医院中医大夫诊治时，却叫去做血液检查。我们讲，肾为先天之本，胃为后天之本，人的血液是由肾的元气和脾胃水谷之气综合而演化为血，胃气被伤，形成厌食之症，血象显示，当然要有偏差，但这是标不是本，可是这个孩子做检查时，出现红白血球不正常，随后便开始“放、化疗”，一化就是一年多，头发化没了，歇一段，等长出来再化。化疗时数据就正常，停一段时间就上来，他们就没有考虑到，好的数据不是你化出来的，是体质上来恢复的，不提高体质，哪有好的数据。仅仅一个吃饭少，一个血液检查，折腾一年多还没完没了，家庭已为此付出了沉重代价，八、九万元花了，房子卖了，现“骑虎难下”，有如“身在江湖，身不由已”，不化下去吧，怕加重，化下去吧，体质一天天下降，最终能否承受。这种情况对许多做父母的都应引以为戒，不要盲目去听信某些东西。前些时候，报纸、电视曾报导一个学生由于思想受刺激产生心情郁闷、情绪不安症状，对此我们在《中医理论谈当代医误＊癔病、癫病、神经病依赖镇静之误》中曾说“癔病、癫病、精神分裂等神经系统疾病，开始是由于生气，忧郁或惊吓而得，所以千万不能依赖镇静药使其麻醉入睡伤其正气，应先通下，后养血安神，这样不留后遗症，否则将永无宁日”，这是中医的正确治疗方法，也曾有许多患者获愈，可是电视报导的这个孩子，被送进某家精神病院，被绑在床上，孩子急着小便但不能动，大声嚷，由于医护人员不在，隔壁一个精神病患者进屋将其双眼抠去，造成终身残疾，至此孩子神志还是清醒的，十多岁孩子，医之过，理之过，人之过呀！

有时我们经常从广播和报刊中听到或看到，某某校学生为患绝症的同学集体集资，和全村为身患绝症的患者筹款治病，可是结果怎么样呢？医院把这些钱用来不是化疗就是透析，要不就是截肢手术，很少有用中医变症去治的，可治愈的又有多少呢？记得前些年，一个小学四年级的女孩，腿痛，按理论讲，有可能不注意磕碰、瘀血，当时不知道，久而久之复发，可到大医院诊断，怀疑为恶性肿瘤，恐发展变质，需要截肢，十几岁的孩子，截肢后由同学轮换背着上学，其结果呢？巨大的生理压力和生活的残酷，体质的下降，终于倒下了。因为截肢本身就错了，而截肢后又进行消炎、抗癌药大量使用，这就是错上加错。中医讲，“聚者为瘤，散者为气，失亡补益，瘀滞攻行”，中医又讲，“阴阳表里，寒热虚实”，所以瘤也有阴阳，阳者，红肿发热，宜发散消炎，阴者，青暗发凉，宜补气养血，这也是现代医学所说的恶性，能辨清阴阳，对症用药，哪有截肢的道理？对于一个生气旺盛的儿童，元气盛，哪有一锤定音之理，说截肢就给截肢呢？医之过呀，人之过呀！所以说，集资也好，凑钱也好，捐款也好，如果不弄清道理，不从中医治本出发，往轻了说，大家的这些爱心钱就等于打水漂；往重了说，就等于催命钱。因为有许多病并不是毫无办法的，也不一定象想象的那么可怕。我们常讲，从唯物辩证观点看问题，“有矛就有盾，有飞机就有大炮，那么有病就有因，有因就有治，得病与治病是矛盾的对立和统一，所以根据这个哲理推论，任何病症当它一出现时，随之而来的治疗方剂、方法，就存在世上了，见不见效是方法、方剂、治疗手段问题，进一步讲，是理论的正确与否的问题，也就是说理论道理不能错，不能偏。
搞现代医学的人常认为，谁说糖尿病能根治、心脏病能治愈、癌症能治好，这是绝对化，是绝对语言，只允许说，不能治愈，只能维持，这何尝又不是把问题看绝对了呢？天地之大，何奇不有？中医浩海，何理不出？不要说，这也不能治，那也不能治，那是不符合唯物辩证哲理的。记得有卵巢癌、肺癌、肝癌、肠癌等所谓晚期患者，有时疼痛到了忍无可忍的地步，什么止痛药都用到了，西医称癌细胞已扩散，其实从中医理论分析，人体瞬息万变，体内和体外是一个道理，拿鬼风疙瘩（现代医学称荨麻疹）讲，出汗受风，一夜就可以全身出遍，恨不得每个毛细血孔都会贯满，这在身体内部来讲，就好比扩散，可谁又能知道，通过中药解表散风，可以几天内云消雾散，若不对道理，就用刀子刮去一层，照样痒，在人体外部尚且如此，怎能完全断定在内部脏腑、在血液中，只有扩散没有吸收呢？这就是观察现象和分析理论的差距。肺癌、肝癌的所谓晚期剧痛，是脏腑失调引起的细胞、血液的改变，和皮肤的疹块是一样的道理。由于各种止痛药的副作用，刺激、损伤及毒素，造成了破损面及溃疡面，有如人皮肤生恶疮或破口一样，什么酒精、药水、消炎粉，凡带有刺激性的药品，包括生理盐水，都会产生刺激性剧痛，所以我们有时给这种所谓晚期患者出主意，当扩散产生剧痛用任何药无效时，停止各种药的注射和服用，用香油、麻酱和蜂蜜结合一起，一饮到底。因为香油是润肤的，是弥补破伤面的最好药，过去许多膏药都由此而做，使肺部、肝部的溃疡面得以缓解，有时用鹿角胶和阿胶，溶化服用也可奏效，这就叫以理去治病，许多患者由此而新生，这也是运用中医宏观思想把问题简化了，否则不这么看问题，就一个出汗受风的鬼风疙瘩，又化验，又测试，又查血像，足够你折腾几年的，这就是中医，不靠方子靠道理，不靠药物靠理论分析的展现。

以上这些触目惊心的事例，一桩桩，一件件，口传眼见，历历在目，这些经历，经验和教训，我们不得不铭记于心，来告诫我们接触过的患者和其它人，千万不能不懂点正确医理，千万不能当医盲，这是保存我们自己和家族老少，身体健康，免受和少受疾病困扰及未来兴旺发达的根本保证和正确途经。往小了说、往近了说，头痛脑热，胃疼拉肚，自己能懂，简单易行；往远了说读“内经”之书，懂养生之道，获延年益寿之理。以前不懂医理还可以生存、混下去，今天却到了非懂不可的地步了，睁眼看看吧，现在血栓症随处可见，糖尿病处处都有，心脏病风湿症也不例外，常年吃伤体药在一些人中已成习惯，打点滴，显而易见，有的还正当年壮有为之时。该清醒了，该到普及点中医知识的时候了，否则再继续下去，这一代和下一代身体就要断送在医盲手里，比文盲还有过之而无不及。今天我们要不这样提出问题和看待问题，那么在不久的将来就要犯历史的错误，如再不学点中医、“内经”知识，那么在不久的将来，人们所遇到和所起的“各种病名”就不仅仅是目前这些了。今天发明一个仪器，弄出一个病名，明天又发明一个仪器又发明一种病名，千奇百怪，数不胜数，每个病名，轻者都会使人们象糖尿病、心脏病、高血压一样，陷入长期服药的长河里去，重者当场致残丧命，这些都是不懂中医知识误导的结果。应该接受这些痛苦的教训，牢记这些血的教训。

4. 培训总结开头怎么写

一、总结概论 总结是对已经做过的工作进行理性的思考。它要回顾的是过去做了些什么,如何做的,做得怎么样。总结与计划是相辅相成的,要以计划为依据,订计划总是在总结经验的基础上进行的。其间有一条规律,就是:计划--实践--总结--再计划--再实践--再总结。 二、总结有如下特点: 1、工作总结要求人们对以往做过的工作进行冷静的反思。通过反思,提高认识,获得经验,为进一步做好工作打下思想基础。 2、强调科学性。总结经验不能就事论事,"跟着感觉走"。而要就事论理,辩证分析,力求得出科学结论,这样才能促进工作的转化。 3、表述上叙议结合,有评有论。工作总结除了叙述、说明外,还要议论,通过典型材料的介绍及分析评议,阐明作者的观点,使经验教训条理化、理论化,避免空洞无物和堆砌材料两种偏向。 三、工作总结的种类: 1、按总结的时间分,有年度总结、半年总结、季度总结。进行某项重大任务时,还要分期总结或叫阶段总结。 2、按总结的范围分,有单位总结、个人总结、综合性总结、专题总结等。 3、按总结的性质分,有工作、生产、教学、科研总结等。 四、总结撰写前的准备 有人说过:要总结写得好,必须总结作得好;要总结作得好,必须工作做得好,立场观点对头。这应该是写总结的经验之谈。好的总结是在做好总结工作的基础上写出来的,更是人民群众在实际中干出来的。在现实生活中,有的单位干得不怎么样,但总结时却"喷香水",这对本单位的工作失去实际意义,不应该提倡。也有的单位工作有成绩却形成不了典型经验,这种情况说明总结工作没做好。上述两种情况都是应该避免的。搞好总结,是企业管理的一项重要工作,是增强干部、职工凝聚力的一种重要手段,需要认真对待。 总结究竟应该怎样做呢?从总体上说要发动群众,自下而上做总结。工作是群众做的,总结也应该由他们来做。不应撇开群众凑集政绩,绞尽脑汁制作观点。总结过程中能量化的要量化,把定性分析和定量分析结合起来考察,从客观事实出发,防止感情用事,以免总结流于形式。 此外,搞好总结还要注意以下几点: 1、重视调查研究,熟悉情况 总结的对象是过去做过的工作或完成的某项任务,进行总结时,要通过调查研究,努力掌握全面情况和了解整个工作过程,只有这样,才能进行全面总结,避免以偏概全。 2、热爱本职工作,熟悉业务 热爱本职工作,事业心强,是做好工作的前提,也是搞好总结的基础。写总结涉及本职业务,如果对业务不熟悉,就难免言不及义。 3、坚持实事求是的原则 总结是对以往工作的评价,必须坚持实事求是的原则,就像陈云同志所说的那样,"是成绩就写成绩,是错误就写错误;是大错误就写大错误,是小错误就写小错误"。这样才能有益于现在,有益于将来。夸大成绩,报喜不报忧,违反作总结的目的,是应该摒弃的。 4、重点在出经验,找规律 总结的最终目的是得出经验,吸取教训,找出做好工作的规律。因此,总结不能停留在表面现象的认识和客观事例的罗列上,必须从实践中归纳出规律性的结论来。 五、总结的写法 (一)、工作总结的结构形式及其内容 年终总结(含综合性总结)或专题总结,其标题通常采用两种写法,一种是发文单位名称 时间 文种,如《铜仁地区烟草专卖局2004年工作总结》;另一种是采用新闻标题的形式,如松桃县大兴访送部的卷烟零售户诚信等级管理专题总结:《客户争等级,诚信稳销量》。 正文一般分为如下三部分表述: 1、情况回顾 这是总结的开头部分,叫前言或小引,用来交代总结的缘由,或对总结的内容、范围、目的作限定,对所做的工作或过程作扼要的概述、评估。这部分文字篇幅不宜过长,只作概括说明,不展开分析、评议。 2、经验体会 这部分是总结的主体,在第一部分概述情况之后展开分述。有的用小标题分别阐明成绩与问题、做法与体会或者成绩与缺点。如果不是这样,就无法让人抓住要领。专题性的总结,也可以提炼出几条经验,以起到醒目、明了。 运用这种方法要注意各部分之间的关系。各部分既有相对的独立性,又有密切的内在联系,使之形成合力,共同说明基本经验。 3、今后打算 这是总结的结尾部分。它是在上一部分总结出经验教训之后,根据已经取得的成绩和新形势、新任务的要求,提出今后的设法、打算,成为新一年制订计划的依据。内容包括应如何发扬成绩,克服存在问题及明确今后的努力方向。也可以展望未来,得出新的奋斗目标。 (二)、工作总结文字表述的要求 1、要善于抓重点 总结涉及本单位工作的方方面面,但不能不分主次、轻重、面面俱到,而必须抓住重点。什么是重点?是指工作中取得的主要经验,或发现的主要问题,或探索出来的客观规律。不要分散笔墨,兼收并蓄。现在有些总结越写越长,固然有的是执笔人怕挂一漏万,但出有的是领导同志怕自己所抓的工作没写上几笔就没有成绩等等,造成总结内容庞杂,中心不突出。 2、要写得有特色 特色,是区别他事物的属性。单位不同,成绩各异。同一个单位今年的总结与往年也应该不同。现在一些总结读后总觉有雷同感。有些单位的总结几年一贯制,内容差不多,只是换了某些数字。这样的总结,缺少实用价值。陈云同志在50年代就强调:总结经验是提高自己的重要方法。任何单位或个人在开展工作时都有自己一套不同于别人的方法,经验体会也各有不同。写总结时,在充分占有材料基础上,要认真分析、比较,找了重点,不要停留在一般化上。 3、要注意观点与材料统一 总结中的经验体会是从实际工作中,也就是从大量事实材料中提炼出来的。经验体会一旦形成,又要选择必要的材料予以说明,经验体会才能"立"起来,具有实用价值。这就是观点与材料的统一。但常见一些经验总结往往不注意这一点,如同毛泽东同志批评的那样,"把材料和观点割断,讲材料的时候没有观点,讲观点的时候没有材料,材料和观点互不联系",这就不好。 4、语言要准确、简明 总结的文字要做到判断明确,就必须用词准确,用例确凿,评断不含糊。简明则是要求在阐述观点时,做到概括与具体相结合,要言不繁,切忌笼统、累赘,做到文字朴实,简洁明了

5. 怎样写培训总结

我负责培训工作多年，可以指导你。
你是搞培训管理的还是听课学员。我要了解你的领导要求你写培训总结的内容与要求，我要告诉你怎么写。

6. 血液透析专科护士培训内容

血透专科护士培训计划培训
通过各阶段培训、工作，使新入科护理人员能尽快适应医院护理工作，全面掌握各项护理规章制度、职责、工作流程、护理技术操作 规范、护理工作方法，充实基础护理理论与技能，熟悉血透室专科疾病特点，适应血透室专科护理工作，初步掌握专科护理知识与技能，平稳过渡至下一阶段的血透室专科护士培训。
一、第一阶段
1、熟悉《护士条例》等法律法规知识；
2、熟悉护理工作规章制度，重点核心制度和血透室专科制度；
3、熟悉护理岗位职责及各班次工作流程、标准、各责任组分管内容；
4、熟悉护理文书书写规范医|学教|育网整理；
5、熟悉护士职业道德规范和礼仪服务规范，护患沟通技巧；
6、掌握血透室的结构布局、三区划分的环境要求；
7、掌握血液净化的原理、适应症、治疗目的；
8、熟悉血液透析治疗患者的病因、发病机制、临床表现、治疗原则；
9、熟练掌握基础护理理论知识和操作技能。
二、第二阶段
1、掌握基本专科技能——肝素溶液的配制；透析管路的安装、预冲；
2、掌握基本专科理论——透析液的成分及作用；水处理系统的原理、保养、监测；透析用水的质量监测；
3、掌握各类血透机的性能、操作方法；
4、掌握透析患者的治疗流程、接诊和登记程序；
5、掌握各种血液净化护理记录单和各类登记表的记录方法及注意事项；
6、掌握基本院感知识、血透室消毒隔离制度、职业防护和职业暴露 处理流程；
7、掌握血透室常用仪器和抢救器械的保养及使用；
8、掌握患者透析费用的收缴、登记和确认程序。
三、第三阶段
1、掌握常见透析中用药种类、作用机制及用药规范；
2、掌握患者透析中输血及血制品规范；
3、掌握透析患者常规化验指标及检查项目的方法、意义、标本采集 注意事项等；
4、熟悉透析患者的抗凝剂的选择、使用方法、并发症等；
5、熟悉血透专科护理常规，掌握透析患者健康教育的基本内容，包 括血管通路保护、饮食指导、用药指导等；
6、熟悉透析中常见并发症和紧急意外事件处理预案和流程；
7、熟悉血透质控专项检查的相关要求内容及标准；
8、熟悉各项基本专科理论知识和操作技能（如HD、HDF、CRRT、HP的原理、适应症、禁忌症、并发症等和HD上机、下机、HDF上机、下机、动-静脉内瘘的穿刺、静脉置管的护理、无肝素透析护理等内容）

7. 培训学习总结怎么写

开头要写明我培训的内容，在哪儿培训，培训的怎么样，感觉培训有没有意义。经过这次培训我获得了什么知识，明白了什么道理。

今后我会怎么去做，怎么做做的更好。经过培训学习我会更加努力做好这一些工作。学习心得当然要围绕培训的内容写，根据培训的主要内容，来进行下面的心得的大纲的拟定。

学习培训有的是分阶段的，有的是为时一个星期左右的，那么每一天具体都讲的什么内容，你要有一个安排，并且了解这么多天培训的最终核心和内容，这样可以让我们更好的入手。

不管你们学习的内容有多么丰富，你一定要抓住主要的一点，来作为你此次培训心得的核心内容，这样通过这一点来展开来谈，我们可以很好的开展。我们通过培训和学习，都是为了指导我们以后的工作，所以最后应该根据学习的内容进行一下拓展，比如说对未来的憧憬等等这一方面的问题。

8. 血液透析培训的周记如何写

在血液透析开始阶段，常听见患者和 医生 争论两个问题：
一个是干体重增减多少为合适，—个是尿量能不能尽量保存多一点.患者因肾功能 衰竭 ，大小便不正常，体内存积水与杂质较多，两次透析之间体重增加多，增加三、四公斤是常见的.医生怕一次脱水过量，担心患者心脏承受不了，为此常常要求患者加以注意，血液透析心得体会。
有了病当然不是舒畅的事，许多方面需要约束自己.我的体会是首先要了解有关饮食方面的知识，并且要有毅力去做。例如要控制主食进量，每顿饭少吃几口，不要过饱.特别对稀粥，汤面等流食不能多喝。含钾，含钠过高的食物要少吃;尿量减少时，每天的进水量要控制. 健康 时渴了就喝水，几十年都是这样，是生活的正常需要.可是现在要改变过去的习惯，饮水要尽量减少，再减少，会感到不舒服.我曾听到一位护士对患者讲你本来想喝四，五口，就少喝—，两口，逐渐养成少喝的习惯，进水量就减少了，也不会感到太不习惯。我现在吃菜少放盐，以免口渴，喝水杯也改用小杯子，水量自然就减少了。
每天使大便通畅也很重要，一个医生告诉我，一天内最好能通便二次.而透析患者又常常 便秘 ，只好用药促便，，血液透析心得体会。我每天服“通便灵”(现改名芦苓胶囊)很有效，也没感到不舒服.
控制好饮食，体重就不会增长太快.有一件事希望医生与患者共同研究掌握.那就是，患者经过一段时间治疗，身体会好转，饮食会增加，体重也会增长.什么样的体重是正常增长，什么样是体内积液积毒增多了这要分析，要经常按实际情况分析调整干体重.据我个人体会，若干体重定得高了，透析后脱水不充分，身体仍会有浮肿或有时感到恶心，这表明干体重定高了，致使脱水不充分，应降低干体重.但在体重正常增长后，干体重没有适当调高，透析时脱水过量，在透析结束前会感到头昏，喉咙干哑， 耳鸣 ，甚至血压降低等虚脱现象，这说明体内水份过少了.在连续发生上述情况后，应该考虑适当提高千体重.干体重增加或降低，患者自己应当仔细体会，然后和医生共同商定.总之，透析时脱水适当，“恰到好处”，将会提高疗效.关于尿毒症患者经过透析治疗尿量会逐渐减少以至无尿，是患者忧虑的一件事.当然，因为患者肾功能已经衰竭，要想保留一定的尿量，可能很复杂，甚至是不能做到的，希望肾病 医疗 专家能体谅患者的痛苦，做为一个科研课题进行研究.
附带反映一个问题，有的医院透析机使用年代过长，脱水效果已不准确.患者透析几小时后，脱水量超标较多或存水太多，使患者很不舒服.建议院方及时维修透析机.若机器使用年代太久已失效，为患者健康着想，应更新机器.