crrt的培训计划

❶ 北京大学附属第一医院急诊科介绍

北京大学第一医院急诊科始建于1989年，经过近20年的不断发展壮大，目前已经成为我院危重症患者抢救及应对突发公共卫生事件的前沿阵地，同时肩负教学、培训和科研的综合性临床科室。 我院急诊科全天候开放，目前有内科、外科、骨科、神经科、眼科、耳鼻喉科、皮科等诊室开放，随时为患者服务。急诊科设有专用的药房、收费处、化验室、普通X光和CT等24小时开放。 目前急诊科每天接纳大约300人次就诊者，工作区域分为接诊区、抢救区、临时观察区、观察病房和重症监护室五部分；拥有病床数63张，其中抢救床位3张，重症监护床位18张，留观病床数42张，临时输液椅40个。 普通急诊就诊者通过分诊后去相应科室就诊，因病情需要可在临时留观室输液治疗。危重患者直接收入抢救室诊治抢救。急诊科已经能够实现对于病房无床或因病情无法收住院急危重患者，从就诊、抢救、监护到普通留观病房的全程序贯治疗。 人员编制：在职医生22人，其中主任医师3名，副主任医师2人，主治医师15名，硕士以上学历占75%。先后6名医师在加拿大、美国、新加坡、澳门、法国等地进修学习和工作。护士68人，主管护师8人，护师32人，本科学历2人，大专学历54人。 急诊科医用设备齐全：拥有多参数监护系统，便携式监护仪，床旁血滤机，血气机，床旁超声及有创、无创呼吸机、自动洗胃机、除颤仪、便携式呼吸机等各种急救设备。另外医院有设备中心可随时调配所需救命设备至抢救室和急诊监护室。上述充足固有设备和调配政策从硬件上保证了大量急诊危重病的抢救治疗需求。 医疗工作：急诊科目前侧重于内科急危重症方面的抢救和治疗，包括中毒、急性心脑血管病、各类重症感染、猝死、急性肺栓塞、内分泌危象、急性重症胰腺炎、消化道出血和多发复合伤等方面，并与相关科室积极协作，共同建立紧急医疗救治平台，如开通急性心肌梗死急诊介入治疗绿色通道，为进一步迅速、有效的救治患者争取时间，提高患者治愈率和生存率。 我科可以独立完成气管插管、中心静脉置管、动脉置管等操作，进行中心静脉压力和动脉内血压等的持续监测，并于2005年5月开展了床旁肾脏替代治疗（CRRT）技术，救治了大量的脓毒症、心力衰竭、药物中毒、横纹肌溶解致急性肾功能衰竭患者，在危重症患者特别是合并多脏器功能衰竭的抢救方面积累了大量经验。2006年12月在医院的支持和全科人员的努力下建立急诊监护室，目前有六张床，一方面延伸了急诊抢救治疗的空间，同时为急诊科学科发展、进行危重症病情监测、开展科研提供了场所。 近年来急诊救治总人数呈逐年上升趋势。2000年之前每年平均就诊人数5-6万/年人次，2000年之后，平均急诊就诊总人数9-10万/年，急诊留观人数7万年。急诊救治的危重病人比例逐年递增，抢救成功率均在90%以上。 急诊科2000年成功完成近100人的食物中毒抢救工作，无一死亡，受到北京市卫生局的嘉奖；2003年抗击SARS期间，急诊留观病房改为SARS病人病房，全科通力合作，共接纳和转诊了300余位病人，同时作为主检医师单位圆满地完成了任务，集体和个人多人次受到北京市、北京大学的嘉奖。2008年先后参与汶川地震抗震救灾和奥运会赛场医疗服务工作，均出色完成任务，获得各界肯定与好评。2009年在H1N1甲型流感疫情恣意横行之际，我科全体医务人员将继续上下一心，团结协作，坚守岗位，以良好的职业道德、精湛的医术、严谨的工作作风，以患者为中心、全心全意为患者服务，为抗击疫情贡献自己的力量。此外，急诊科还多次承担全国性会议的医疗服务，为各种大型集会顺利进行提供医疗保障。 教学与培训工作： 2001年由我科牵头制定了北医急诊专科住院医师规范化培训计划，现我科已有数名住院医师完成此项五年急诊专科住院医师培训计划、成为我国真正意义上首批急诊专业主治医师。 2004年急诊科成为北京市急诊急救专科医师培训基地。2008年3月，在首都急诊急救人才培养项目中总共培训了北京市十家医院的60余位急诊科医师。2006年，急诊科成为北京市首批急诊护理教学培训基地，在其后的北京历次教学培训中总共为北京市其他医院培训200余人次。2004年至今，急诊科共承担了北京大学临床医学专业（七年制和八年制）医学生的急诊教学任务，而且近五年来承担了北京市专科升本科医学生、北京市全科医师和全国的全科医师的培养任务。在院内继续教育方面，急诊科每年参加院里的相关继续教育授课，包括院内常见急症的判断和处理， 流感防治和心肺复苏等，填补了我院急诊科在继续教育以及医学生教学方面的空白。 更多>> 科室特色及优势 1、急诊医学专业医护精英是立家之本。北大医院急诊科拥有的一支优秀医护团队是我们最突出的特色。急诊科医生均经过严格规范的专科化培训，包括大量急诊科外培训、以及医技科室的轮转，打下坚实的临床基本功，在病情识别、救命复苏、快速诊断、及时准确治疗等方面优势突出。医生整体具有非常强的临床思辨能力和动手能力以及协调、应对、组织能力。每一位主治以上医师，均在全面发展的基础上有自己的临床强项，比如中毒、心血管急症、机械通气、重症感染、肾脏替代治疗、重症胰腺炎、糖尿病急症等，医生具有很强的学习意识和学习能力，能够与时俱进地更新知识和理念，始终位于学习、实践、传播急危重症最新诊治抢 救进展的前列。急诊科的护理队伍更是我们赖以自豪的亮点，也是急诊临床工作成功的基石。急诊科的护士们在完成大量临床工作之外，又承担了医院以及北京市的部分护理教学和培训任务，并出色完成了各项工作。在首都护士迎奥运“双千日”系列活动中，急诊科的护理队伍积极参与医院的各项活动，并献计献策，在实际活动中敢于迎接挑战，在急诊科这块特殊的区域，充分利用了自身的优势，提高急诊急救的护理质量，越是繁忙，越能体现出急诊科护理队伍的高质量。在医院和北京市的各种理论知识与操作比赛中，急诊科护理队伍多人次获得各种嘉奖，目前急诊科已成为医院护理队伍的中坚力量。 2、综合实力均衡强大是经典特色。北大医院是具有悠久历史和传统的教学医院，其最大的特点是各科均衡发展、综合实力雄厚。我科承其这种传统和文化，夯实基础、全面发展。尤其在老龄化社会的今天，跨学科跨系统危重患者骤增，如2007年我科全年抢救人数累计5853例，抢救成功率98％，2008年全年抢救人数累计5179例，抢救成功率95.4%。多年来我科成功诊治抢救大量疑难多系统器官损害患者，同时在大量实践中队伍水平不断提高。 3、优秀医护人才汇聚和综合实力坚实的特点，体现在北大急诊科抢救成功率多年来位于92%以上，居同行业前列。新改造急诊科预计在3年后启用，届时硬件环境将得到根本性改善，这也是北大急诊人和广大急危重患者所共同期待的。 科室专家 李秀清 | 陈旭岩 | 熊辉 | 汪波 | 谭伟 |

❷ 护理核心制度

护理核心制度：

①医嘱查对制度：

医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)，设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。各项医嘱处理后，应核对并签名。临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。

抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行

②发药、注射、输液查对制度：

发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶(袋)有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。备药后必须经第二人核对，方可执行。

麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。

③输血查对制度：

抽交叉配血查对制度。取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准确无误。检查血液有效期及外观，符合规范要求。输血过程查对制度。

④无菌物品查对制度：

使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否符合要求。若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。

消毒供应室发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。科室指定专人负责无菌物品的领取、保管。定期清点，分类保管，及时检查。确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。

⑤手术安全核查制度：

患者接入手术室前手术室接患者人员与病区当班护士核查患者科室、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、影像学资料等，手术患者均应佩戴身份识别标识，不能将贵重物品、假牙等带人手术室。

患者进入手术室后必须由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查并签名。

术中用药的核查由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。手术取下的标本，由洗手护士与手术医师核对后，由手术医师填写病理检验单送检，并进行登记与交接。

参考资料网络--护理技术

❸ 血液透析专科护士培训内容

血透专科护士培训计划培训
通过各阶段培训、工作，使新入科护理人员能尽快适应医院护理工作，全面掌握各项护理规章制度、职责、工作流程、护理技术操作 规范、护理工作方法，充实基础护理理论与技能，熟悉血透室专科疾病特点，适应血透室专科护理工作，初步掌握专科护理知识与技能，平稳过渡至下一阶段的血透室专科护士培训。
一、第一阶段
1、熟悉《护士条例》等法律法规知识；
2、熟悉护理工作规章制度，重点核心制度和血透室专科制度；
3、熟悉护理岗位职责及各班次工作流程、标准、各责任组分管内容；
4、熟悉护理文书书写规范医|学教|育网整理；
5、熟悉护士职业道德规范和礼仪服务规范，护患沟通技巧；
6、掌握血透室的结构布局、三区划分的环境要求；
7、掌握血液净化的原理、适应症、治疗目的；
8、熟悉血液透析治疗患者的病因、发病机制、临床表现、治疗原则；
9、熟练掌握基础护理理论知识和操作技能。
二、第二阶段
1、掌握基本专科技能——肝素溶液的配制；透析管路的安装、预冲；
2、掌握基本专科理论——透析液的成分及作用；水处理系统的原理、保养、监测；透析用水的质量监测；
3、掌握各类血透机的性能、操作方法；
4、掌握透析患者的治疗流程、接诊和登记程序；
5、掌握各种血液净化护理记录单和各类登记表的记录方法及注意事项；
6、掌握基本院感知识、血透室消毒隔离制度、职业防护和职业暴露 处理流程；
7、掌握血透室常用仪器和抢救器械的保养及使用；
8、掌握患者透析费用的收缴、登记和确认程序。
三、第三阶段
1、掌握常见透析中用药种类、作用机制及用药规范；
2、掌握患者透析中输血及血制品规范；
3、掌握透析患者常规化验指标及检查项目的方法、意义、标本采集 注意事项等；
4、熟悉透析患者的抗凝剂的选择、使用方法、并发症等；
5、熟悉血透专科护理常规，掌握透析患者健康教育的基本内容，包 括血管通路保护、饮食指导、用药指导等；
6、熟悉透析中常见并发症和紧急意外事件处理预案和流程；
7、熟悉血透质控专项检查的相关要求内容及标准；
8、熟悉各项基本专科理论知识和操作技能（如HD、HDF、CRRT、HP的原理、适应症、禁忌症、并发症等和HD上机、下机、HDF上机、下机、动-静脉内瘘的穿刺、静脉置管的护理、无肝素透析护理等内容）