中医适宜技术培训记录

❶ 卫生院绩效考核细则

附表1
西和县乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表
考核指标 考核内容 考核标准 分值
院内管理
与建设
（20分） 院内管理 医疗事故月分析会、医务人员不良执业记录、疾病谱排序、抗生素使用量、自费药物使用比例、青霉素使用占抗生素的比例 建立并实行院务政务公开制，每月召开医疗事故及危重病例分析会，开展医务人员不良执业记录，每月对门诊和住院病例进行疾病谱排序，每月开展抗生素使用量、自费药物使用比例、青霉素使用占抗生素的比例排序。 4
乡村卫生服务一体化管理 乡镇卫生院对村卫生室管理情况 按照西和县乡村卫生服务管理一体化实施细则的要求，乡镇卫生院对村卫生室实行规范管理。 5
人事财务管理
人员配备情况 人员岗位设置合理，配备到位，卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格。 3
财务管理、分配制度建立执行情况 严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定，内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制。 3
院内环境与管理
院容院貌、管理制度 建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度。乡镇卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁，工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼。 5
基本医疗
服务
（35分） 服务质量 严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求 处方书写合格率达到100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率95%，建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故，全年未发生医疗事故。 5
服务数量 门（急）诊人次、上门服务、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数 分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据，门（急）诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。 5
医疗费用 住院次均费用和门诊次均费用 与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全省平均水平，单病种限（额）付费的病种数逐年增加。 5
执行基本药物制度 配备和使用基本药物，规范药房建设。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物。执行药品零差率销售 按照规定配备基本药物，药房达到规范化要求，门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%，基本药物配备量占药品总量的80%，基本药物执行零差率销售。 10
新型农村合作医疗
新农合政策宣传 宣传新农合补偿政策，公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格。 3
新农合监督 公示参合农民补偿情况，公布投诉举报电话，投诉率为0，被举报发生套取资金且被查实的事例为0。 3
新农合服务 开展即时结报，识别住院者参合身份，及时、准确、全面上传医疗服务信息。 4

公共卫生
服务
（35分） 农村居民健康档案 农村居民健康档案的建立、使用、管理 按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。
3

健康教育 健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率 积极实行健康教育进家庭活动，推广参与式健康教育方法，通过开设健康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教育咨询服务等方式向农民传授健康素养、优生优育等基本知识和技能，不断提高农民健康知识知晓率，2010年达50% 。 3
免疫规划 国家免疫规划的执行及其管理情况 加强预防接种门诊的设置建设和运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，及时发现、报告并协助处理疑似预防接种反应。2010年，以乡镇为单位，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗”）接种率达到90%以上，新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达80%以上。 4
传染病防治 传染病疫情的报告及处理情况 保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情，传染病疫情的报告率、及时率、准确率均达100%。配合县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行随访治疗管理。 3
妇幼保健 孕产妇、儿童保健的开展情况 建立孕产妇、0—3岁儿童保健手册，规范开展孕产妇、儿童保健工作，高危孕产妇管理率达95%以上；2011年全省孕产妇系统管理覆盖率达80%以上、儿童保健覆盖率达70%以上，加强高危儿童管理及营养、心理保健管理，儿童贫血、佝偻病、肺炎、腹泻登记资料齐全。 5
老年人保健 老年人健康检查、健康登记管理情况 定期为65岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导，老年人的健康登记管理率2011年达30%以上，2015年达到80%以上。 3
慢性病管理 高血压、糖尿病等慢性非传染病的
防治及管理情况 对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行体格检
查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。到2011年两类人群的登记管理率达50%以上。 4
重性精神疾病患者管理 重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况 对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行登记管理，在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。登记管理率达50%以上。 2
重大公共卫生服务项目 重大公共卫生服务项目有关工作的开展情况 按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、宫颈癌、乳腺癌检查项目等重大公共卫生服务项目的有关工作。 5
应急处理、卫生监督等 突发公共卫生事件的应急处理、卫生监督管理等 有较强的应急处理能力，做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。 3
中医药服务
（5分） 中医科室设置、中医适宜技术适用、使用地产中药治疗常见病、多发病，中医药利用效率 中医科室设置合理，中医适宜技术适用，使用地产中药治疗常见病、多发病，中医门诊人次不低于全院门诊人次的1/3，中药收入不低于药品总收入的1/3，中医药治疗总收入不低于业务总收入的1/3。 5
群众评价与监督
（5分） 医患沟通情况，群众满意率 院内设有群众意见箱，定期召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价结果，群众满意率（抽取不少于10名）80%以上。 5

附表2
西和县村卫生室绩效考核主要指标及分值表
考核指标 考核内容 考核标准 分值
公共卫生
服务
（50分） 传染病的防控 传染病防控信息传达、防控药物的发放及使用指导开展情况 及时收集、传达预防接种信息，认真做好传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告，按要求发放结核病、艾滋病等传染病的防控药物，做好防控药物的使用指导、监督工作。 10
孕产妇、儿童保健 孕产妇、儿童保健工作实施情况 掌握本村孕产妇及7岁以下儿童分布、数量及健康状况，做好孕前和孕早期增补叶酸的政策宣传、药物发放、使用指导工作，做好孕产妇的产后访视、母乳喂养指导等工作，参与0—3岁儿童保健工作。 10
健康教育 健康教育服务提供情况 开设健康教育宣传栏，每年刊登健康素养、疾病防治、优生优育等基本知识不少于6次，及时发放健康教育宣传材料。 7
农村居民健康档案 农村居民健康档案的建立及更新情况 宣传建立居民健康档案的意义，及时、准确、全面收集自愿建档农村居民的基本情况、主要健康问题及卫生服务记录等信息，按照国家规范建立、更新健康档案。 10
慢性病防治 高血压、糖尿病防治工作开展情况 35岁以上居民每年首诊测血压，对确诊的高血压、糖尿病患者定期随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。 7
老年人保健 老年人保健基本工作开展情况 全面收集所在村老年人人口信息，并在乡镇卫生院指导下，认真做好健康危险因素的调查及评估，健康指导、健康管理随访等工作。 6
基本医疗
（20分） 基本医疗管理制度执行情况 做到门诊病人有登记，用药开处方，书写符合规范要求。 10
配备和使用基本药物、规范、合理用药，不滥用抗菌素、激素，药房达到规范化要求，执行零差率销售 门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。全部配备和使用基本药物，执行零差率销售，药房达到规范化要求。 10
参与公共卫生管理工作
（15分） 参与新农合、乡村卫生服务一体化管理 积极参与做好新农合的宣传发动、筹资、门诊报销，认真做好参合农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作，积极支持、参加一体化管理。 10
参与业务培训 按时参加省及市、县以及乡镇卫生院组织的业务培训，每周到乡镇卫生院进修一天或每月四天 3
完成上级交办的其他工作 同左。 2
中医药服务
（5分） 中医适宜技术适用、使用地产中药治疗常见病、多发病，中医药利用效率 中医适宜技术适用，使用地产中药治疗常见病、多发病，中医门诊人次不低于全院门诊人次的1/3，中药收入不低于药品总收入的1/3，中医药治疗总收入不低于业务总收入的1/3。 5
群众满意度（10分） 就医环境、服务态度、对患者关心、解决问题的能力 群众满意率（不少于10名）80%以上。 10

附表3
西和县社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表
考核指标 考核内容 考核标准 分 值
基本医疗服务
（35分） 服务质量 门诊抗生素2联及以上联用处方百分比、门诊处方使用合格率、次均门诊费用、平均住院费用、院内感染控制、医疗事故发生数 门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%，门诊处方书写合格率达到100%，次均门诊费用不超过50元，平均住院费用不超过2800元，医院感染管理组织建立、制度健全、措施落实，全年未发生医疗事故。 8
服务数量 门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数 分别计算前三年相同类型社区卫生服务机构前述考核指标的平均值，适当考虑人口增加和合理增长要素，确定当年考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。 6
基本药物制度和药品零差率销售 配备和使用基本药物、执行零差率销售、药房规范化建设情况 全部配备和使用基本药物且执行零差率销售。按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物，药房达到规范化要求。 6
中医药服务 中医科室设置、中医适宜技术适用、使用地产中药治疗常见病、多发病，中医药利用效率 中医科室设置合理，中医适宜技术适用、使用地产中药治疗常见病、多发病，中医门诊人次不低于全院门诊人次的1/3，中药收入不低于药品总收入的1/3，中医药治疗总收入不低于业务总收入的1/3。 7
居民满意度 居民对社区卫生服务机构提供的基本医疗服务满意情况 随机从接受基本医疗服务的人员中抽取10人，询问对机构服务的满意情况，居民满意度达到70%以上。 8

基本公共卫生服务
（45分）

基本公共卫生服务
（45分）

基本公共卫生服务
（45分）

基本公共卫生服务
（45分）
居民健康档案 健康档案建档率 建档人数/辖区内常住居民数×100%，2010年底城市居民健康档案建档率达到40%，2011年达到50%。 1
健康档案合格率 填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100%，合格率达到70%以上。 2
健康档案使用率 抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%，使用率达到50%以上。 2
健康教育 本年度健康教育计划、总结 制定社区健康教育年度工作计划和实施方案,并有工作总结。 1
发放健康教育印刷资料的种类和数量，播放健康教育音像资料的种类、次数 中心和站每年提供印刷资料分别不少于12种、8种，中心和站每年播放音像资料分别不少于6种、4种。 2
健康教育宣传栏设置和内容更新情况 中心和站设置宣传栏分别不少于2个、1个，每季度至少更换一次1次。 1
举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数 中心和站每季度开展健康咨询分别不少于2次、1次，开展健康教育知识讲座分别不少于2次、1次，每年参加人次数累计分别不少于600人次、300人次。 2
预防接种 疫苗管理 按规定进苗、储存和运输疫苗，及时清理过期疫苗，每天及时查看并登记冰箱温度2次，及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量和登记相符。 1
建证率 适龄儿童建卡（证）率达到95%以上。 1
五苗接种率 适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗接种率达到90%以上。 2
新扩大免疫规划疫苗接种率 新扩大免疫规划疫苗按指定范围和人群接种率达到80%以上，2010年全部免疫规划疫苗接种率达到90%以上，全年未发生预防接种安全事故。 1
传染病防治 传染病疫情报告率 报告卡片数/登记传染病病人数×100%，报告率达到95%以上。 1
传染病疫情报告及时率 报告及时的传染病病人数/登记传染病病人数×100%，报告及时率达到95%以上。 1
0-36月
儿童健康管理 新生儿访视率 年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%，2010年达到85%。 1
儿童健康管理率 年度辖区内接受1次及以上随访的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100%，2010年达到80%。 2
儿童系统管理率 年度辖区中按相应频次要求管理的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100%，2010年达到70%。 2
孕产妇健康管理 早孕建册率 辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100%，达到85%以上。 1
产前健康管理率 辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数×100%，达到80%以上。 2
产后访视率 辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数×100%，达到85%以上。 2
老年人健康管理 老年居民健康管理率 接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100%，2010年达到55%以上，以后逐年增加。 1
健康体检表完整率 填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数×100%，达到80%以上。 2
高血压患者
健康管理 高血压患者健康管理率 年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100%，2010年达到20%以上。
辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（全国）近期高血压患病率指标）。 2
高血压患者规范管理率 按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100%，达到80%以上。 1
管理人群血压控制率 最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100%，达到50%以上。 2
2型糖尿病患者健康管理 糖尿病患者健康管理率 年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100%2010年达到20%以上。
辖区糖尿病患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人糖尿病患病率（通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（全国）近期2型糖尿病患病率指标）。 2
糖尿病患者规范健康管理率 按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100%，达到80%以上。 1
管理人群血糖控制率 最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100%，达到50%以上。 2
重性精神疾病患者管理 重性精神疾病患者管理率 所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×患病率）×100%，2010年达到20%以上。 1
重性精神疾病患者规范管理率 每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100%，达到80%。 1
重性精神疾病患者显好率 最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100%，达到50%以上。 1
居民满意度 居民对社区卫生服务机构提供的基本公共卫生服务满意情况 分别从接受基本公共卫生服务的人员中各抽取2人，通过电话询问对机构服务的满意情况，居民满意度，达到70%以上。 1
社区服务与管理
（20分） 财务管理 资金拨付及时性 各级项目管理部门能够及时拨付项目资金。 2
资金到位率 各级项目管理部门能够足额拨付项目资金。 2
配套资金到位率 各级已经拨付的配套资金额/项目规定配套资金额×100%，达到100%。 2
项目资金使用率 已使用的项目资金/项目资金总额×100%，达到90%以上。 3
人员和岗位设置 根据标准核定人数、岗位设置、全科医师和社区护士 人员按编制标准核定，岗位设置符合要求，中心至少有全科医师6名，社区护士9名，站至少有全科医师2名，注册护士2名。 2
人员培训 人员培训的数量和质量 按照卫生行政部门规定人数参加培训，培训合格率达到100%。 2
社区卫生服务利用情况 社区卫生服务知晓率、利用率 随机访谈机构附近居民10—20名，计算社区卫生服务知晓和利用情况，知晓率不少于70%，利用率不少于30%。 2
双向转诊 双向转诊制度建立，上转病人和下转病人数 和对口支援大医院签订了双向转诊关系协议，制定了双向转诊的具体规定，明确了上转、下转条件，年内有一定的双向转诊病人。 3
中心对站一体化管理情况 中心对站一体化管理、站接受中心一体化管理情况 中心对站按照区域进行一体化管理，实行行政、业务、药械、财务、人事五统一管理。 2

考核指标 考核内容 考核标准
工作数量(30分) 门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数;
公共卫生服务数量等 根据前以前年度各岗位工作数量平均值，适当考虑合理增减要素，确定当年任务指标考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。公共卫生服务根据下达的任务核定.
工作质量(40分) 严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。 处方，门诊病历和住院病历、护理文书书写不规范扣10分；医疗责任事故扣40分，医疗纠纷赔偿责任人扣10分.公共卫生服务各种台账(登记)不规范、不完整扣20分，乱用药、乱检查扣10分。（扣完为止，不倒扣分）
劳动纪律(10分) 根据本单位各项规章制度制度具体内容，如：按时上下班，坚守工作岗位，执行请销假制度等。 迟到、早退者扣4分，旷工者扣4分，上班时间窜岗、空岗、睡岗者扣分；上班时间看闲书、干私活、吃零食、玩游戏者扣2分。（扣完为止，不倒扣分）
医德医风(20分) 服务态度，实行首诊负责制，严禁擅自外出从事医疗业务活动或在家私自行医开业，严禁私收费 推诿病人或未遵守转诊规定随意转诊病人每次扣10分；因服务态度问题或解释不到位被投诉被处罚的每次扣5分，未经医院允许擅自外出从事医疗业务活动或在家私自行医开业查实每次扣20分，不服从管理，不团结职工，打架斗殴及出现其他违反医德医风规定行为视情节扣4分；私收费扣20分。受到群众信访表扬或因医德高尚受到上级有关部门表扬的每次奖励5分。（扣完为止，不倒扣分）
附表4
西和县基层医疗卫生机构工作人员岗位绩效考核主要指标及分值表

❷ 上海体适能健身教练培训基地培训什么内容

上海体适能抄健身教练培训基地培训的内容有很多，如健康健身、心理学、健身知识等等。

健身教练，其最重要的职责就是帮助顾客获得健康，来健身的顾客需要的是科学的健身指导，并以此获得身体的健康。因此，健身教练应该具有比较专业的人体解剖、生理、医学、营养和运动技能知识，此外，还应懂得心理学。因为教练要善于与顾客沟通，以准确了解顾客的需求并提供帮助。

有关健身培训的问题可以咨询上海体适能。上海体适能培训机构，简称AFCC，由上海体适能体育管理有限公司运营管理，是国家体育总局批准授权的健身教练国家职业资格培训单位、健美操教练国家职业资格培训单位，中医药适宜技术职业化培训单位。

❸ 新医改的内容

2009年度公开最新医改方案全文
按照党的十七大精神，为建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就改革提出如下意见。
一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显着成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。医药是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。
二、医药体制改革的指导思想、基本原则和总体目标
（一）指导思想。医药体制改革的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。
（二）基本原则。医药体制改革应遵循以下基本原则：坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。坚持立足国情，建立中国特色的医药卫生体制。坚持从我国的基本国情出发，实事求是地总结医药卫生事业改革发展的实践经验，准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾；坚持基本医疗卫生服务水平与国民经济和社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应；充分发挥中医药作用；坚持因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。坚持公平效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。坚持政府主导，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正；同时，注重发挥市场机制作用，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率和服务水平、质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。从全局出发，兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生中存在的突出问题；既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。
（三）总体目标。医药体制改革的总体目标是:建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度，四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。
（四）全面加强公共卫生服务体系建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，并完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务能力和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。确定公共卫生服务范围。明确国家公共卫生服务项目，逐步增加服务内容，细化服务和考核标准。鼓励地方政府根据当地经济水平和突出的公共卫生问题，在中央规定服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。完善公共卫生服务体系。进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，探索整合公共卫生服务资源的有效形式。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测。加强城乡急救体系建设。加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，倡导健康文明的生活方式，利用广播、电视、网络、报刊杂志等媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，促进公众合理营养，提高广大人民群众的健康意识和自我保健能力。深入开展爱国卫生运动。将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，推动卫生城市和文明村镇建设，不断改善城乡居民的生活、工作等方面的卫生环境。加强卫生监督服务。大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生和农民工卫生工作。
（五）进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、分工明确、防治结合、技术适宜、运转有序，包括覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络和各类医院在内的医疗服务体系。大力发展农村医疗卫生服务体系。加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村可以实行乡村一体化管理。加快实施农村卫生服务体系建设与发展规划，积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，政府重点办好县级医院并在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，大力改善农村医疗卫生条件，提高医疗卫生服务质量。完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。大力发展社区卫生服务，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善社区卫生服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。健全各类医院的功能和职责。优化医院布局和结构，充分发挥城市医院在急危重症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生健康持续发展。同时，采取改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业所属医疗机构等基层医疗资源，发展和完善社区卫生服务网络。充分发挥包括民族医药在内的中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关，在医疗卫生机构中大力推广中医药适宜技术。创造良好的政策环境，扶持中医药发展，促进中医药继承和创新。建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。发达地区要加强对口支援贫困地区和少数民族地区发展医疗卫生事业。城市大医院要与贫困地区和少数民族地区的县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平和服务能力。
（六）加快建设医疗保障体系。加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，提高保障水平。建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济。随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，加快覆盖就业人口，重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员以及混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的医疗保险问题；加快推进城镇居民基本医疗保险试点，到2009年全面推开，重视解决老人和儿童的基本医疗保险问题；全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力。完善城乡医疗救助制度。对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。有条件的地区要采取多种方式积极探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理体系。鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类公益性组织发展社会慈善医疗救助。做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接，妥善解决农民工基本医疗保险问题。签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要按照国家规定明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。积极做好农民工医保关系接续、异地就医和费用结算服务等政策衔接。积极发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。继续探索商业保险机构参与新型农村合作医疗等经办管理的方式。
（七）建立健全药品供应保障体系。以建立国家基本药物制度为基础，以培育具有国际竞争力的医药产业、提高药品生产流通企业集中度、规范药品生产流通秩序、完善药品价格形成机制、加强政府监管为主要内容，建设规范化、集约化的药品供应保障体系，不断完善执业药师制度，保障人民群众安全用药。建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定我国基本药物品种和数量。建立基本药物的生产供应体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应，保障群众基本用药。规范基本药物使用，制订基本药物使用规范和临床应用指南。城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物规范药品生产流通。完善医药产业发展政策和行业发展规划，严格市场准入，严格药品注册审批，大力规范和整顿生产流通秩序，推动医药产业优化升级和技术进步，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合。建立覆盖面广、体系健全、便民惠农的农村药品供应网和监督网。支持用量小的特殊用药、急救用药生产。完善药品储备制度。规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强药品不良反应监测，建立药品安全预警机制和应急处置机制。四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。
（八）建立协调统一的医药卫生管理体制。按照政事分开、管办分开、属地化和全行业管理的原则，合理确定不同层级政府之间、政府与医药卫生机构之间的职责范围，形成职能明确、定位清晰、综合协调、权责统一的管理体制。实施属地化和全行业管理。所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心、承担全国或区域性疑难病症诊治的专科医院等医疗机构；县（市、区）主要负责举办县级医院、乡村卫生和社区卫生机构；其余公立医院由设区的市负责举办。强化区域卫生规划。省级人民政府制定卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机构的数量、规模、布局和功能。科学制定乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层卫生机构和各级医院建设和设备配置标准。充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，调整优化结构和布局，对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合，严格控制大型医疗设备配置，鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。新增卫生资源必须符合区域卫生规划，重点投向农村和社区卫生等薄弱环节。加强区域卫生规划与城市发展规划、土地利用规划等的衔接。建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。推进公立医院管理体制改革。从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。进一步转变政府职能，卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能，其他有关部门按照各自职能进行管理和提供服务。落实公立医院独立法人地位。进一步完善基本医疗保险管理体制。中央统一制定基本医疗保险制度框架和政策，地方政府负责组织实施管理，创造条件逐步提高统筹层次。有效整合基本医疗保险经办资源，逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一。
（九）建立高效规范的医药卫生机构运行机制。以维护公立医疗卫生机构公益性质为核心，逐步建立规范、科学、高效、有序的医药卫生机构运行机制。公共卫生机构收支全部纳入预算管理。按照承担的职责任务，由政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准，明确各类人员岗位职责，严格人员准入，加强绩效考核，建立能进能出的用人制度，提高工作效率和服务质量。转变基层医疗卫生机构运行机制。政府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，要严格界定服务功能，明确规定使用适宜技术、适宜人才、适宜设备和基本药物，为广大群众提供低成本服务，维护公益性质。要严格核定人员编制，实行人员聘用制，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。要明确收支范围和标准，实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，并探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法，严格收支预算管理，提高资金使用效益。要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制建立规范的公立医院运行机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药检查和医疗行为，深化运行机制改革。建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。健全医疗保险经办机构运行机制。完善内部治理结构，建立合理的用人机制和分配制度，完善激励约束机制，提高医疗保险经办管理能力和管理效率。

❹ 诊疗室管理制度

一、村卫生室的建筑与布局：村卫生室医疗区与生活区严格分开，总面积不少于60m2，四室独立并挂牌，房间宽敞明亮，三面光洁，有污物分类的处置间。（一）诊室诊室宽敞，布局合理，应具备诊断桌、诊查床、诊查凳、候诊椅、血压计、听诊器、脉诊枕、手电筒、清洁口表、肛表、一次性压舌板、身高体重仪、针灸、火罐、艾条、人体穴位挂图，诊查用物规范放置，诊查记录书写及时、清楚、详细，并设置资料柜分类放置。（二）治疗室治疗室为相对无菌区，室内宽敞，光线充足，无色透明，四面光洁（地面、墙面、天花板、桌面），便于清洁消毒，备有药物配伍禁忌表、药敏配制表。治疗台宽敞，方便无菌操作。治疗台上方1m～1.5m处按平均1.5W/m3安装无反光罩的紫外线灯管，定时消毒、监测并登记。治疗台上摆放无菌持物钳、缸、治疗盘、弯盘、消毒缸。有无菌物品柜，并将无菌物品贮存在离地面25cm、离天花板50cm、离墙壁5cm，清洁干燥密闭之处。无菌物品要分类摆放，与清洁物品严格分开。静脉输液与安瓶、口服药品分类摆放。设置急救药品专柜，所有药品定期检查并按有效期先后使用。如开展外科诊疗者，另需准备外科的换药器械、敷料缸、有盖方盘等，各种型号的输液管、注射器、吸氧管、针头、消毒棉签配备齐全，并配备压脉带、输液网袋、启瓶器、剪刀、胶布、夹板、输液卡、签字笔、消毒泡手水或消毒毛巾等。（三）处置间室内三面光洁，为污物分类、处置的地方。一般在治疗室近处。作为污染的体温表、回收输液管、注射器、输液瓶、玻璃瓶、压脉带、输液袋、外科换药器械等一切医疗物品的处置之所，已用过的医疗物品按四类分类消毒，盛放在有盖容器内并标记，医疗废弃物消毒后及时毁形、登记并规范处置。室内设处置柜，内盛消毒液、量杯、手套等外用物品。（四）留观室留观室光线充足，留观床两张以上，床位为标准的病床（高60～65cm，宽85～90cm，）。每床占用面积5～7m2，床旁桌、床旁椅、褥垫、棉被、毛毯、枕芯、被单、被套统一整洁，并配备输液架、氧气瓶（袋）、留观椅、痰盂，有条件的安装电视机、天轨输液架，房内设置厕所、洗手池等。（五）药房药柜整齐清洁，中成药、西药分类分开摆放，明码标价，正名正字。调剂台宽敞、透明，中药调剂设备齐全，清洁，摆放适宜位置。冰箱清洁无污渍，温度适宜。无过期药品。中药饮片不少于50种或中成药不少于30种，无过期药品、变质药品及假药。二、村卫生室的诊疗规范（一）病历有门诊病人登记本，详细、准确记录病人姓名、性别、年龄、地址、合作医疗证号、症状、体征、拟诊及处理等，有中医诊断和中医处理，门（急）诊、留观病人有病历，危重病人要告知并有签字。出诊有记录，分别写明被叫（接电话）时间、出诊时间及到达时间，处理经过及结果。（二）处方用药使用新格式处方。处方各栏填写完整，处方内容书写规范，使用通用名。中西药处方按日按月装订并保存。中药（中成药）处方量占总处方量的总比例不少于30%。（三）传染病报告制度有传染病人时，应及时做好相应的处置和登记，并及时报告。报告内容、项目齐全。（四）发票、清单收费有电脑发票并盖章，并打印电脑清单。（五）机构执业规范医疗机构执业许可证悬挂，医务人员要有执业资格并注册，执业地点符合要求。机构有制度并上墙,工作时工作服、口罩、帽子等着装整齐、清洁，挂牌上岗。（六）信息管理规范村卫生室开通宽带或光纤，统一配制电脑、打印机、复印机，安装湘合软件及门诊统筹软件。（七）中医工作建设积极开展中医药适宜技术，并有光盘，病例不少于每年50例，并有相应的登记。中医工作台帐登记齐全，事迹清楚。（八）公示宣传积极开展健康教育及农合宣传，有底稿备查。每月公示门诊补偿情况，及时公示农合政策、药品目录、收费标准等。三、合作医疗门诊定点医疗点、村卫生室的基本条件：（一）取得《医疗机构执业许可证》及相关专业诊疗技术服务准入许可，专业技术人员具有相应的执业资格，乡镇卫生院医疗点医生必须具备执业助理医生以上资格，村卫生室医生必须具备乡村医生或执业助理医生以上资格。（二）卫生院医疗点须实行统一经营、统一管理、统一核算、统一分配，村卫生室须实行一体化管理。（三）具备与相应级别相适应的规模、功能、技术人员、医疗设备和技术水平，技术人员村卫生室须配备一至三人，卫生院医疗点须三人以上，医疗服务行为管理规范，制度健全。（四）严格执行国家基本医疗服务价格政策、收费标准和药品统一招标配送及最高限价规定，承诺按一级医院收费标准80%收费。（五）愿意成为新型农村合作医疗定点医疗机构，并承诺严格执行新型农村合作医疗的相关政策、制度和规定。（六）具有承担合作医疗定点医疗服务管理的信息化设施。须在2008年12月31日前启用湘乡市新农合信息平台软件，并与合医局接口，2009年1月1日开始，一律采用电脑发票、电脑清单。（七）符合湘乡市新型农村合作医疗门诊定点医疗点、村卫生室评审验收标准（见第一部分一、二）。四、门诊定点医疗点、村卫生室的职责：（一）建立健全各项规章制度，严格执行疾病诊疗技术规范，确保参合农民得到优质、价廉、方便、安全的医疗服务。（二）认真贯彻执行中央、省、地、市关于新型农村合作医疗有关文件政策的规定，做好合作医疗相关政策、用药目录及规定不予补偿项目、补偿程序、月补偿公示等宣传工作，积极参加农合知识的培训，严格执行新型农村合作医疗基本药品目录和基本诊疗项目等有关规定，坚持因病施治、合理用药、合理收费的原则；无自费药品；严格控制医疗费用的不合理增长。（三）热情接待参合农民，准确查验参合身份，及时为参合病人做好门诊登记，书写好门诊病历，准确、完整记录诊疗过程，按照病历（病案）管理及合作医疗管理的有关规定，妥善保存病历（病案）、处方等资料；按规定向参合农民提供正规电脑医药费收据、电脑日清单、诊断证明；及时办理补偿兑付，并按规定时间向市合医局报送资料，建好新型农村合作医疗参合病人补偿台账。 （四）公开悬挂新型农村合作医疗定点医疗点、村卫生室的标牌，设置“新型农村合作医疗投诉箱”，指导参合农民准备补偿相关资料，在适当位置公示新型农村合作医疗的基本政策和基本药品目录、基本诊疗项目及住院补偿标准等相关程序。（四）统计和上报合作医疗有关的信息资料并做好市合医局布置的其它工作。五、申报审批程序（一）医疗点、村卫生室按市合医局规定的时间提出书面申请，提供相应申报材料。 （二）经乡镇合医站、卫生院初验合格者方可上报，由市卫生局、市合医局组织验收评审合格后，报市合管委审核批准，行文公告。（三）经审核、批准确认的新型农村合作医疗门诊定点医疗点、村卫生室，向市新型农村合作医疗管理局签署并递交《湘乡市新型农村合作医疗门诊定点医疗点、村卫生室服务协议书》。六、新型农村合作医疗门诊定点医疗点、村卫生室的有效期限：定点医疗点、村卫生室的有效期限为二年。在有效期内被卫生行政部门注销了医疗机构许可证和执业证的以及违规套取合作医疗资金者，其定点资格同时取消。定点医疗点、村卫生室应当于有效期限到期前三个月申请延续，逾期不申请延续或经审查，评估达不到定点医疗机构基本条件的或评审不合格者，由市卫生局及市合医局取消其定点医疗点、村卫生室资格并予以公告。七、凡有承包或租赁性质的卫生院医疗点一律不得申报为合作医疗门诊定点医疗点，定点村卫生室一律不得租赁、转让、承包给他人。村卫生室必须设立在本村辖区内，每村只设立一个定点医疗机构。

❺ 健康体适能训练的基本内容是哪些

有氧运动、伸展运动和无氧运动。有氧运动：骑自行车、慢跑、长距离游泳、竞走等活内动都属于有氧容运动，有助于强健心肺功能和血液循环系统。伸展运动：日常的伸展运动可以增强身体的柔韧度和灵活度，且可以随时随地进行。无氧运动：短跑、举重等短暂的剧烈活动属于无氧运动，能调节和锻炼肌肉。

现在市面上有很多为了培训健身教练设置的健身教练培训机构，在证书方面有一些院校是和国职进行合作的，受到国职授权的可以直接在院校接受培训考取并获得证书。

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❻ 医疗质量关键环节，重点部门管理标准与措施的落实督查表怎样写

乡镇卫生院管理年活动评价标准
公共卫生服务管理部分（160分）
严格执行《**省乡镇卫生院公共卫生服务管理规定》。
一、公卫办设置（10分）
按要求配置公卫办人员、业务用房和相关设备设施，落实公共卫生工作人员待遇。
二、传染病疫情报告与管理（20分）
1设立传染病诊室，负责接诊、留验传染病人和疑似传染病人。（5分）
2建立传染病登记簿和实验室检测（包括肺结核X线检测）结果登记本，各项填写清晰完整。（3分）
3及时收集、登记、核实并按法定时限进行疫情信息的网络直报。（5分）
4按照责任分工，落实霍乱、结核病、艾滋病、血吸虫病等重点传染病的防治措施。（7分）
三、免疫规划（40分）
1预防接种门诊有候种室、接种室，各室有明显的标识。（5分）
2对儿童预防接种工作实行信息化管理。辖区内目标儿童预防接种相关信息计算机录入、管理率100%。（10分）
3按照《疫苗流通和预防接种管理条例》要求，做好疫苗的接收、储运、分发和使用工作。冰箱、冷柜专人管理，疫苗按品种、批号、效期分类码放，温度记录完整。（15分）
4预防接种卡、证、册齐全，儿童免疫规划疫苗全程接种率以乡为单位大于90％。（10分）
四、突发公共卫生事件应急处置（10分）
1建立和落实突发公共卫生事件报告制度，值班和工作记录完整。（5分）
2协助县级卫生行政部门和疾病预防控制机构开展调查、采样处落实相关防控措施。（5分）
五、妇幼卫生工作（50分）
1每月召开一次村级保健人员例会，掌握本乡镇妇幼保健基本情况，专干下基层时间每月不少于15天，及时建立辖区内孕产妇保健手册，正确、完整填写工作相关表、卡、册，定期上报妇幼卫生工作信息报表。（11分）
2按规定完成孕情掌握、产前检查产后访视，落实高危孕产妇建卡、追踪管理和指导选择分娩地点任务。负责产后42—56天健康检查。孕情掌握率大于95%，高危孕产妇管理率达100%。（12分）
3做好新生儿访视、7岁以下儿童“4、2、1”定期体检或生长发育监测工作。对儿童体检中所发现的体弱儿童进行专案管理。专案管理率达60%以上。（10分）
4开展住院分娩技术服务的乡镇卫生院，《**省乡镇卫生院产科建设指导标准》。（6分）
5实行孕产妇分级管理，杜绝截留高危孕产妇。批准开展剖宫产的乡镇卫生院剖宫产率控制在25%以内。（6分）
6宣传动员并协助开展新生儿疾病筛查、产前筛查与诊断。《出生医学证明》的发放与管理规范。（5分）
六、农村健康教育（10分）
1利用农村有线广播、宣传橱窗、农民技术学校、卫生科普赶集和民族传统节目等开展健康教育。（3分）
2开展传染病、寄生虫病、慢性非传染性疾病、地方病、职业病防治知识宣传。（4分）
七、村卫生室管理（10分）
1实施以公共卫生服务为重点的乡村卫生服务管理一体化，加强辖区内乡村医生的监管，定期召开乡村医生例会，统筹安排工作任务。（5分）
2按照《**省乡村医生从事公共卫生服务劳务补助办法》要求，做好乡村医生从事公共卫生服务绩效考核及劳务补助发放工作。（5分）
八、公共卫生管理（10分）
1.掌握辖区餐饮单位及从业人员本底，指导乡村医生建立农村聚餐信息登记制度并及时上报，对农村聚餐活动开展检查与指导。（5分）
2.按《医疗废物管理条例》要求，对辖区内村卫生室医疗废物处置情况进行监管。（5分）
临床诊疗服务管理部分（300分）
（一）建立健全各类人员岗位责任制（15分）
1.结合本院实际，建立各类人员岗位职责，有资料可查。（15分）
2.各类人员熟悉各自的岗位职责，认真履行岗位职责，抽查医务人员回答正确率100%。（5分）
3.建立各类人员岗位绩效考核制度并实施到位，有记录可查。（5分）
（二）健全并落实各项规章制度（35分）
1.建立并重点落实医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、书签讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、、谈话告知制度等医疗质量安全管理核心制度，有记录可查。（6分）
2.严格执行湖南省《乡村医疗机构医疗文书书写规范与管理规定》。病历书写及时、准确、完整、规范，抽查病历合格率100%，病历优良率大于或等于90%，入、出院诊断符合率大于或等于90%。（10分）
3严格按照处方书写要求开具处方，随机抽查门诊处方和病历：处方合格率大于或等于90%，临床诊断记载比例达100%。（8分）
4.加强手术病例医疗质量管理。手术前后诊断符合率大于或等于90%，无菌手术切口甲级愈合率大于或等于90%，无菌手术切口感染率小于或等于1%。（5分）
5.严格遵守诊疗护理常规和操作规程。加强门（急）诊诊疗工作的管理，配齐常用急救药品、器材，并使其保持良好的备用状态，确保门（急）诊诊疗及时、有效。规范转诊病人的转诊指针和转诊程序。有记录可查。（6分）
（三）建立医疗质量管理体系（25分）
1.明确卫生院院长为医疗质量管理第一责任人，全面负责医疗质量工作。（5分）
2.根据卫生院的规模，结合实际明确1名专职或兼职管理人员具体负责医疗质量监管工作，行使指导、检查、考核、评价和监督职能。（5分）
3.制定并落实医疗质量监督管理、检查评价、分析讲评、信息通报等制度。定期进行医疗环节质量检查、讲评、通报，整改措施落实。有记录可查。（10分）
4.制定并落实医疗质量管理措施、医疗质量持续改进方案和医疗质量检查评价标准。有记录可查。（5分）
（四）加强医疗服务安全管理（20分）
1.按照有关法律法规要求，结合本院医疗安全方面的薄弱环节，经常性地开展医疗服务安全教育，定期开展医疗质量和医疗服务安全分析（每季度一次）。（5分）
2.加强医疗安全管理，制定并落实医疗纠纷和投诉受理、调查、处理、反馈制度，明确一名兼职人员具体负责，不上交矛盾，不推脱责任。有记录可查。（5分)
3.卫生院与个人签订医疗质量与医疗安全责任状，责任分解到人，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制，责任追究到人。有记录可查。（5分）
制定并落实医疗事故防范预案和处理预案，有资料可查。及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为。重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%。（5分）
（五）强化“三基”训练，掌握并使用农村卫生适宜技术（35分）
按照“三严”要求，以**省卫生厅《乡镇卫生院医务人员“三基”培训指南》为依据，加强乡镇卫生院医务人员“三基”训练。
1.建立“三基”培训制度和考核奖惩措施，制定“三基”培训计划，有具体的培训安排和培训记录。（5分）
2.卫生院每季度自行组织一次“三基”理论考试，每半年组织一次“三基”技能考核，有考卷和记录可查。（6分）
3.监督检查时随机抽查医护人员“三基”理论考试合格率大于或等于80%。（7分）
4.按照,《**省农村与社区卫生适宜技术培训手册》要求，每位医师能熟练掌握并使用农村适宜技术10项以上。（10分）
（六）加强护理管理，提高护理质量（80分）
1.健全护理管理体系。根据卫生院规模，设置护理管理负责人或护理部，护理管理实行在院长领导下的护士或护理部主任负责制。护理人力配置符合有关规定，能满足临床需求。（10分）
2.按照湖南省卫生厅编写的《乡镇卫生院护理工作规范》要求，建立并落实各项护理工作制度、护士岗位职责和工作标准、常见病多发病护理常规以及常用护理技术操作程序等。有记录和资料可查。（20分）
3.转变护理工作模式，加强临床基础护理，落实“以病人为中心”服务宗旨和人性化护理服务措施，提供康复和健康指导。基础护理合格率大于或等于90%。（5分）
4.制定护理质量评价标准，定期对护理质量进行检查和评价，增强乡镇卫生院护理人员质量意识，提高护理质量和护理服务水平。（15分）
5.加强手术室、产房和供应室的管理。服务建设、设备配置与功能需求相适应，用房布局和工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求。（10分）
6.加强护理人员在职培训和继续医学教育。制定护理人员培训计划，包括院内培训、学历教育、上级医院进修培训和外出参观学习等，提高护士队伍整体水平。有记录可查。（10分）
（七）中医药服务管理（35分）
1.严格执行卫生部、国家中医药管理局《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》和省卫生厅《**省乡镇卫生院中医科建设标准》，加强中医科中药房的建设和管理，中医科的设置、设备的配备和中医药专业人员的配置等均符合要求。（10分）
2.提供基本的中医医疗服务，在门诊、病房、出诊等工作中运用中医药理论处理常见病、多发病、慢性病35种以上；中医药服务应占全院医疗服务总量的25%以上。（8分）
3.在医疗临床及康复保健服务中运用中药及针灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨等中医药适宜技术5种以上。能提供100种中成药和300种以上的中药饮片，满足临床用药需要，中药销售额占药品销售总额的30%以上。（7分）
4.严格遵守国家有关中医诊断治疗原则、技术标准和操作规范。（5分）
5.充分运用中医药知识预防各种传染病，开展2种以上利用中医药技术防治疾病的一体化服务，运用中医理论和技术参与健康指导和行为干预；采取多种形式，宣传中医药防病保健科普知识。（5分）
（八）临床用药管理（30分）
1.加强抗菌药物使用管理（共13分）。
严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，建立健全合理用药管理制度。制定并落实本院抗菌药物临床应用分级管理制度。有资料可查。（2分）
门诊处方和住院医嘱严格控制抗菌药物不合理联用，提倡单用，两种以上慎用，三种以上禁用。对使用三级抗菌药物的病人必须有上级医院专家会诊或本院医生会诊讨论记录。分别抽查住院病历和出院病历各5份、死亡病历一份，住院病历中，对抗菌药物的选用、改用、停用必须有记录（各5分，共10分）
外科围手术期用药必须按照抗菌药物临床合理使用指导原则要求严格执行，特殊情况必须有科主任签字并在病历中记录（1分）

❼ 如何填写老年人中医药健康管理服务记录表

全镇农村卫生工作汇报范文

2005年，我镇卫生工作在市委、市政府的正确领导下，在上级卫生部门的大力支持下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，以镇村医疗机构一体化管理、社区卫生服务、卫生所改貌建设、新型农村合作医疗、爱国卫生工作为重点，进一步深化改革、抢抓机遇、健全机制、强化措施，全面完成了各项农村卫生工作任务，促进了农村卫生工作持续健康发展。现将全年工作情况向各位领导汇报如下：

一、突出重点，促进全镇农村卫生工作健康发展

1、加大投入，及时足额拨付卫生事业经费。我镇高度重视农村卫生工作，始终把这项工作列为党委政府重要议事日程，不断加大对卫生事业的投入，截止11月底，镇财政已累计拨付卫生事业经费x万元，有力的保障了农村卫生工作的全面落实。

2、严格标准，加快卫生所改貌步伐。根据市政府《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，结合全镇农村卫生工作实际，我镇制定了《xx镇2005-2005年农村卫生机构设备升级及改貌建设规划》，成立了由镇长任组长，分管领导任副组长，相关部门参加的村级卫生所改貌领导小组，负责全镇卫生所改貌工作开展。今年以来，累计投资40余万元，高标准完成了北套、西皋、太平三处卫生所新建和杜洪李、茂李、北关三处卫生所整修任务。为提高卫生所人员对改貌工作的认识程度，我镇集中时间组织全体卫生所负责人到三处新建卫生所进行了参观，召开了专题动员会议，激发了其他卫生所的要求改貌的积极性。在搞好卫生室建设的同时，我镇重点加强了社区服务站的美化、绿化工作，康陈、崖北、北套、闫家、茂李、大夫等村社区服务站绿化面积均达到或超过500平方米，截止目前，我镇37处卫生所中已有26处达到了济南市甲级卫生所“五室分开、四化标准”的标准，占卫生所总数的70%。

3、强化管理，农村医疗服务水平逐年提高。一是加强制度建设，规范卫生所管理。，根据年度岗位目标管理要求，镇卫生院制定了《卫生所、中心卫生所管理办法》，分别与卫生所和乡医签定工作目标责任书，落实岗位责任，实行月检查、季度考核绩效工资制，认真执行“三制六统一”管理制度，健全二十项日常规章，采取走访、下发问卷等形式调查乡医用药、行医情况，加大监督力度，组织人员至少一季度对卫生所进行一次考核，有效的提高了卫生所医疗水平和服务质量。二是加大乡医培训力度，强化乡医队伍建设。坚持每月6日乡医例会制度，学习各项法律法规，进行业务知识培训，鼓励乡医通过自学、函授等形式不断提高自身的业务水平，并按时参加市统一举办的继续医学教育，达到或超过每年规定的20学分，全年培训时间不少于15天，每季度初组织对乡医进行一次业务知识考试，引导全体乡医牢固树立严谨、科学的工作态度，练就过硬的技术功底，以适应农村卫生工作的需要。三是普及健康教育。以卫生所为阵地，积极组织社区医生开展入户查体、服务、宣传工作，搞好群众身体状况调查登记，完善社区档案，认真记录、填写，把档案用好，用活。以高血压、糖尿病为重点，加强对九类疾病的分类管理，社区医生每月将收集的数据据实上报。今年共完成健康查体144332人次，建立健康档案17071份，其中高血压6274人，糖尿病237人，冠心病250人，脑血管病159人，慢性支气管炎265人，残疾人438人，眼病135人，牙病436人，恶性肿瘤63人，其他慢性疾病1789人， 60岁以上健康老人4385人，其他健康档案2640人。卫生所人员本着属地化服务的原则，严格对居民进行健康查体，重点作好了老年人、残疾人、儿童、孕产妇等特殊人群的服务，将“五位一体”的服务功能落到实处，使社区卫生服务工作深入到千家万户，群众对社区卫生服务满意率达97%，社区卫生服务知识知晓率达95%以上。四是以开展优质服务活动为重点，加强医务人员队伍建设，改善服务态度，提高医疗水平。先后开展了“学雷锋、多奉献、强素质”活动，护士节输液技术练兵，组织青年团员到敬老院、五保户家中义务为老人查体、打扫卫生，宣传防病治病知识，深受群众好评。积极参加卫生系统药品集中招标采购，严把药品“准入”关，从根本上解决群众用药不放心的问题。在完善服务措施、优化服务环境方面，门诊全部实行开放式服务，对病房进行了重新装修，为患者提供了良好的就医环境。针对今年省道244线改造，造成群众就医不便的实际，卫生院投资20余万元，新修了卫生院至244线路面2500平方米，安装了高标准路灯、景观灯，进一步方便了群众就医。

4、巩固农村中医工作成果。健全完善了镇、村中医药管理网络，积极推广中医适宜技术，推广专科专病，推动和促进了全镇中医工作的开展。

二、全面宣传发动，扎实推进新型农村合作医疗工作

推行新型农村合作医疗制度是党中央、国务院完善农村社会医疗保障体系的一项长期政策，是解决“三农”问题的重要内容，是统筹城乡经济与社会发展的重大举措，为扎实做好新型农村合作医疗工作，我镇成立了新型农村合作医疗管理委员会和监督委员会，镇政府出台了《绣惠镇新型农村合作医疗管理办法》和实施细则，建立健全了各项工作制度，每季度召开一次领导小组会议，研究和调度新型合作医疗工作。为全面做好群众筹资工作，充分利用宣传车、宣传栏、广播喇叭、标语、发放名报纸等形式，向群众深入细致的宣传新型农村合作医疗，做到家喻户晓，极大地调动了群众的积极性、主动性。我镇今年共有48405人参加了新型农村合作医疗，村覆盖率达到100%，人口覆盖率达到93%。截止目前，今年共有10081人次享受报销，报销金额1131106元。其中享受乡镇福利型报销8636人，共报销金额467178元；1284人享受到乡镇级大病补偿，补偿金额337306元；159人享受到市级大病补偿，补偿金额326622元，其中有6人报销金额在10000元以上，有效的缓解了农民因病致贫、因病返贫的现象产生。为简化报销程序，卫生院在门诊大厅内开设了报销窗口，配备2名专职人员，实行一站式服务，为群众提供了方便.

❽ 国家基本公共卫生服务培训指导的内容简介

《国家基本公共卫生服务培训指导》以《规范》为纲要，以村卫生室、社区版卫生服务站和乡镇公权共卫生工作人员为对象，以普及和提高公共卫生基本知识和社区适宜技术为重点，以提高公共卫生服务能力为核心，以明确基本公共卫生服务应该“做什么、怎么做”为主线。以任务驱动、案例引领、贴近岗位为特色。为便于各地培训的组织实施，《国家基本公共卫生服务培训指导》以相对独立的单元设置教学模块，每个单元包括培训目标、培训内容、学习指导、适宜技术和典型案例。涵盖了城乡基层公共卫生服务岗位的基础知识、基本理论和基本技能。力求达到理论、技能、能力三位一体；真实、有用、适用；教、学、做无缝衔接的效果。
《国家基本公共卫生服务培训指导》还针对新医改促进公共卫生服务模式转变和基本公共卫生服务逐步均等化的有关政策进行了解读，对有关重大公共卫生服务项目的内容及工作目标相应做了介绍。