召开学校结核病防控培训工作

㈠ 开学了!山西疫情防控员驻校指导

【导读】随着全国疫情得到有效的控制，全国各大疫情不严重地区已经陆续开展内学容生新学期开学有关的工作，因为各地疫情发展和防控工作有一些差异，所以有关的新生开学工作的开展也是不一样的，近期山西派疫情防控员驻校进行专业指导，保证保护人身安全的同时，能够有序开展教学工作。

3月18日召开的学校疫情防控指导员培训会传来消息，山西省卫生健康委为全省有高三学生的468所中学各确定1所定点联系医院(由178所医院承担)，共选派554名疫情防控指导员驻校指导。

为做好高三学生开学后疫情防控工作，山西省卫生健康委安排部署高三学生开学疫情防控定点医院和专业指导工作，并对疫情防控指导员进行培训。同时，成立了由17名省、市院感管理专家组成的学校疫情防控指导专家组，提供远程专业技术支持。

疫情防控指导员要专职、全脱产参与学校工作，重点任务是指导学校做好师生员工的健康管理，指导学校制定科学完善的测温、消杀等工作流程，按照防控要求进行管理。

可见，山西疫情防控工作做得还是比较到位的，国家政策的实施也正在不断完善和发展中，只有全民行动起来，此次危机才能更加快速和有效的渡过!

㈡ 学校结核病防控工作规范（试行）的学校结核病防控工作规范（试行）

依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，按照属地管理、联防联控的工作原则，在地方政府的领导下，卫生、教育等部门密切配合，共同监督和指导辖区内医疗卫生机构和学校做好结核病防控工作，形成各司其职、各负其责的学校结核病防控工作格局。
（一）卫生行政部门。
将学校结核病防治工作纳入当地疾病预防控制工作计划，实行目标考核；会同教育行政部门，制订符合本地区实际情况的学校结核病防控对策、措施；组织医疗卫生机构为辖区内学校结核病防控工作提供技术指导；制订本地区学校结核病疫情处置方案，组织开展学校结核病公共卫生事件的现场调查和处置工作；向教育行政部门通报辖区内学校结核病疫情信息；配合教育行政部门，对辖区内学校防控措施的落实情况进行督导检查。
（二）教育行政部门。
配合卫生等部门，制订符合本地区实际的学校结核病防控对策、措施；督促落实学校结核病疫情报告制度；检查督促辖区内学校落实各项结核病防控的措施；配合卫生部门监测辖区内学校结核病发病情况，适时发布健康提示；协助卫生部门做好学校结核病暴发疫情的处置等工作。
（三）医疗卫生机构。
建立与辖区内学校结核病防控联动机制，指导学校落实各项具体防控措施。
1.疾病预防控制机构（结核病防治机构）负责为学校提供结核病防控工作培训等业务技术指导；监测分析学校结核病疫情，及时向学校通报辖区内结核病疫情信息；负责学校结核病疫情的现场调查处置；负责患者的诊断、治疗管理；协助教育部门开展学校结核病防控的健康教育。
2.医疗机构负责结核病患者的诊断、报告和转诊；及时向当地疾病预防控制机构（结核病防治机构）通报结核病患者信息；在学生结核病患者就诊和治疗过程中，开展对患者的健康教育；负责学生结核病患者住院期间的规范化治疗。
（四）学校。
各项结核病根据教育行政部门的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控纳入学校工作计划；建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确结核病疫情报告人；配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识培训；开展结核病防控健康教育；配合卫生部门做好结核病暴发疫情处置等工作。 （一）疾病预防控制机构措施。
1.对学校进行业务技术培训，协助开展健康教育。与教育行政部门共同开展对学校校医、卫生保健教师的业务培训，协助学校开展结核病防治知识的健康教育和卫生宣传工作，定期对辖区学校结核病防控工作进行督导检查和技术指导。
2.为学校师生健康体检提供技术支持和指导。幼儿园、小学、初中新生入学体检需查看卡介苗（BCG）卡痕，并询问是否有结核病密切接触史和肺结核可疑症状，对有结核病密切接触史者开展结核菌素（PPD）皮肤试验；高中和大学新生入学体检和教师常规体检需询问是否有结核病密切接触史和肺结核可疑症状。对体检发现的PPD试验强阳性者（硬结平均直径≥15mm或有水疱）、可疑症状者或胸部X线检查异常者进行3次痰涂片检查，对痰涂片检查阳性者进行痰培养和抗结核药物敏感性试验。
3.加强学校结核病疫情的主动监测。县（区）级疾病预防控制机构（结核病防治机构）要利用传染病网络直报系统和结核病专报系统开展学校结核病疫情的主动监测，分析学校结核病发生、流行趋势，并将分析结果及时向同级卫生和教育行政部门反馈。对学校报告的疑似肺结核病例，应当立即组织人员进行核实。
（二）学校措施。
1.开展结核病健康教育。通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。
核心知识包括：（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；（3）得了结核病，应当到县（区）级结防机构接受检查和治疗；（4）在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打喷嚏掩口鼻；（7）不随地吐痰；（8）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；（9）养成开窗通风习惯；（10）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。
2.创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆（阅览室）、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。
3.落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。
（1）按有关规定将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入学生和教职员工的健康体检档案。对于通过学校健康体检发现的疑似结核病病例，学校应当及时告知学生或家长到当地医疗机构检查确诊。
（2）落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作，重点了解每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校医务室（卫生室），告知学生或家长及时到当地医疗机构检查确诊。
（3）落实因病缺课登记和追踪制度。班主任（辅导员）应当及时了解学生的缺课原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校医务室（卫生室），并由学校医务室（卫生室）追踪了解学生的诊断和治疗情况。
（4）加强疫情报告。对学校通过健康体检、晨检等途径发现的结核病疑似病例，疫情报告人应当及时向当地疾病预防控制机构报告。
（5）建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制，明确具体联系人和联系方式。 学校结核病散发病例是指在学校内发现结核病确诊病例，但未达到结核病突发公共卫生事件级别。应当在强化各项常规预防措施的同时，采取以病例管理为主的防控措施，严防结核病在校园内传播。
（一）医疗卫生机构。
1.做好疑似结核病病例的确诊。对学校师生中因症就诊或转诊的肺结核可疑症状者要详细询问病史、既往诊疗史等，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的诊断程序进行拍摄胸片和痰涂片检查，必要时进行痰培养。根据患者的病史、临床表现、胸片和痰菌检查结果，按照肺结核诊断标准（WS288-2008）作出明确诊断。
2.筛查密切接触者。发现结核病病例后，疾病预防控制机构应当及时开展病例所在学校师生密切接触者的筛查工作。结核病病例的密切接触者是指与结核病病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学。如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上结核病病例，需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生；同时，要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查。对筛查发现的单纯PPD强阳性，胸部X光片正常的密切接触者，在其知情、自愿的基础上可对其进行预防性服药。
3.根据确诊病例的病情，开具休学诊断证明。符合下述病情条件之一者，可开具休学诊断证明：
（1）菌阳肺结核患者（包括涂片阳性和/或培养阳性患者）；
（2）X线胸片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的菌阴肺结核患者；
（3）具有明显的肺结核症状。
4.负责确诊病例的治疗管理。对确诊结核病病例，负责登记其信息并提供免费抗结核病药物治疗。休学的病例应当纳入居住地的结核病防治机构进行治疗管理；在校治疗的病例，实行属地结核病防治机构与学校相结合的方式进行全程督导治疗管理。
5.适时开具复学证明。符合下列条件之一者，可开具复学证明：
（1）菌阳肺结核患者至少经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，连续3次痰涂片检查均阴性（每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月）。
（2）菌阴肺结核患者经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续3次痰涂片检查均阴性（每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月）。
（二）学校措施。
1.做好确诊病例的登记和管理工作。加强晨检及因病缺课登记和追踪工作，密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的健康状况。
2.休学和复学管理。
（1）休学管理。根据县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受所在地的结核病防治机构的管理。
（2）复学管理。患病学生经治疗康复并取得治疗地县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构出具的痊愈证明后，方可复学。
3.协助医疗卫生机构做好不需休学的结核病病例的管理。对经医疗卫生机构诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助当地结核病防治机构督促患者按时服药，并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。
4.积极协助医疗卫生机构对结核病病例的密切接触者进行筛查。密切接触者筛查无异常的学生和教职员工可正常上课、上班，学校应当要求其对自身健康状况进行密切自我观察。一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时到当地医疗卫生机构就诊。 一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，分管该校的县级卫生行政部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件，并按《国家突发公共卫生事件应急预案》等规定，核定事件，并确定事件级别。县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件。
学校结核病突发公共卫生事件应当严格按照《突发公共卫生事件应急条例》及相关预案进行处置。学校和医疗卫生机构在落实上述各项防控措施的基础上，进一步强化疫情监测、密切接触者筛查、病例治疗管理、环境消毒、健康教育等防控措施，最大限度地减轻疫情危害和影响。
（一）疾病预防控制机构强化措施。
l.在学校的支持配合下，及时开展现场流行病学调查和密切接触者筛查工作。
2.指导发生疫情的学校强化晨检、因病缺课登记及追踪工作，及时发现和报告疑似病例。
3.配合学校做好结核病防治知识的健康教育，稳定师生及家长情绪。
（二）学校强化措施。
1.在卫生部门的指导下，强化开展全校师生及学生家长防治结核病知识的健康教育工作，及时消除其恐慌心理。
2.加强中小学校及托幼机构每日晨检、因病缺课登记和追踪工作。高等院校要建立健全宿舍、班、院（系）、学生处和校医院等学生健康状况信息收集报送渠道。
3.配合卫生部门做好现场调查、密切接触者筛查以及确诊病例的治疗管理等工作。
4.加强学校环境卫生、公共场所通风等措施，并在卫生部门的指导下做好相关场所的消毒工作。
5.落实医疗卫生部门要求的其他防控措施。

㈢ 在学校复学复课过程中，应做好哪些疫情防控工作

为了做好学校的复学复课，国家卫健委和教育部联合出台了大专院校、中小学校和包括托幼机构的疫情防控技术方案。出台这些技术方案的目的，就是为了指导学校全面的复学复课。同时，两个部门又召开了视频会，进一步推动防控措施的落实。在学校复学复课的过程中，应该做好以下几方面的工作：
首先，建立协作机制，完善防控制度。医疗卫生机构和教育部门尤其是学校加强沟通协调，要形成“点对点”的协作机制，指导学校制定疫情防控工作方案，学校应急处置预案和一系列的防控工作制度，确保各项防控措施能够落实到位。
二是学校要对老师和学生开展健康监测，做好人员管控。尤其是对于班级做好晨午检制度，每天上午下午做好学生的缺课登记，要对学生做一些症状检查，比如测体温，观察孩子们有没有可疑的症状，要加强对缺课孩子的管理，严禁一些有症状的孩子带病上课。在学校复学复课的过程中，要控制聚集性活动和校内人员的密度，孩子们之间要保持安全的防护距离。
三是加强学校的环境卫生治理。尤其是要加强教室、食堂、宿舍、洗手间、洗漱间这些场所的环境卫生，以清洁为主，预防性的消毒为辅，要加强教室、办公室保持开窗通风，引导师生养成良好的卫生习惯，尤其加强孩子们手卫生的管理，要保持手部的清洁，减少孩子们感染的机会。
四是做好学校的应急处置，加强对学校的督导检查。师生一旦出现可疑症状，一方面要向学校及时报告，另一方面要及时通报卫生部门，及时进行居家医生观察或者就医，进行进一步的医学排查，一旦发现疑似病例，学校应该立即启动应急预案，采取防控措施。对于学校的防控措施是否落实到位，属地的相关部门还要加强监督检查，及时发现存在的问题，帮助学校完善相关的措施，能够在复学复课的过程中最大程度的保证学校秩序的正常恢复，保证孩子们能够安全的上学、上课。

㈣ 抗肺结核座谈会内容学习到了什么

3月24日是世界防治结核病日。结核病是由结核分枝杆菌引起的一种古老的传染病，至少存在1.5万年。结核菌可以侵入身体的多个器官多个系统，以肺部感染最为常见，即“肺结核”。在所有结核病中，肺结核大概占95%。

很多认为，肺结核是“穷人病”，现在国家的经济水平提高了，生活条件改善了，就不会有肺结核了吗？
据世界卫生组织统计，全球大约有1300万结核病人，2015年有960万新发病例，死亡150万人。我国结核病患病人数高居全球第3位，结核病已成为继艾滋病后的传染病头号杀手之一。
这3种行为容易惹上肺结核
专家介绍，老人、小孩、居住环境差、营养不良、罹患糖尿病、尘肺、恶性肿瘤、妊娠、风湿免疫疾病、有免疫抵制状态的人群都要小心肺结核。青壮年也是肺结核的高发人群，往往他们因为长期的不良行为习惯导致感染结核菌。

1、盲目减肥
广州一位年轻女白领为了加入“A4腰女神”行列，不惜4个月拼命节食和运动减肥。早上和中午吃得非常少，晚上只吃水果，还进行夜跑，这种自残方式让她明显瘦下来了。同时带来减肥副作用，开始频频咳嗽，干咳不断，不得不看医生，一检查结果是得了2种结核病：支气管结核与肺结核。
2、长期劳累、熬夜
医生发现，肺结核“偏爱”夜猫子。睡眠不足、饮食不规律，都会导致身体抵抗力下降，增加感染肺结核几率。加之，长时间待在空调房里面，年轻人对消瘦、乏力等症状不在意，感染了结核病也不知道就诊。
3、吸烟
吸烟的时候，烟从嘴巴进入，途径喉咙、气管、支气管再进入血液，对呼吸道危害大。烟草含有有毒物质尼古丁，刺激呼吸道，容易引起咽喉炎、气管炎、肺气肿、慢阻肺等疾病，长期吸烟的人，基本都多痰、易咳嗽。大量的研究表明，烟草的使用大大增加了人类感染结核病和死亡的风险，全球超过20%的结核病是由吸烟引起的。
专家提醒，青壮年预防肺结核最好不要熬夜，保持充足的睡眠，增加体质锻炼，提高身体免疫力。减肥应该在医生指导下健康减肥。

持续咳嗽咳痰超2周要警惕
结核病是一种具有强烈传染性的疾病，以呼吸道传染为主。当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话，将结核菌飞沫散播到空气中，任何人都可能被传染。
春天正值各种呼吸道疾病的高发，尤其流感流行，但一些年轻人对咳嗽、咳痰不够重视。广州市结核病防治专家谭守勇教授提醒，咳嗽、咳痰、咯血是肺结核最常见的3个早期症状，尤其是连续咳嗽咳痰超过2周没有好转，或咳痰带血丝，最好到专业的结核病防治医院就诊。其他常见的症状包括低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻呼吸困难等。
临床发现，有些早期肺结核病人没有症状。所以要确诊有无肺结核病，必须做2个检查——胸部X光检查和验痰。肺结核早期发现，早期规范治疗，是可以治愈的，对今后的工作和生活也不会产生明显影响。如果治疗不及时，发展为重症结核病时，则可能严重影响肺功能并加大治疗难度。