手术室护理安全培训内容

Ⅰ 手术室护理管理制度培训计划

一、培训目标
通过专科护士培训，提高护士专业技术及管理水平。培养具有较高业务水平和专长，能较好地解决手术室护理问题并指导其他护士开展相关工作，有良好的职业道德，热爱护理事业，全心全意为患者服务的临床专业化护理骨干。具体内容如下:
(一)掌握手术室护理工作的范围、特点及发展趋势;
(二)掌握手术室管理的基本内容及规章制度;
(三)掌握手术室医院感染预防与控制的原则和措施;
(四)掌握手术室患者围手术期护理要点;
(五)掌握手术室患者安全管理;
(六)掌握手术配合技术和护理操作技术;
(七)掌握手术室的职业安全与防护措施;
(八)掌握手术室突发事件的应急处理。
(九)掌握麻醉与监护技术
二、招收对象及报名条件
中华人民共和国执业护士，护理专业大专以上学历，具有8年以上临床护理实践经验，在手术室工作5年以上，热爱护理事业，有一定的外语基础，本人自愿并经单位选拔、推荐。
三、培训时间及内容
20XX年7-10月举办第一期培训班。学习时间3个月。集中理论学习(1个月);临床实践学习(2个月)。临床实践学习在三个省手术室专科护士培训基地(人民医院、医学院附属、)中选择一所医院。
培训内容:紧扣卫生部手术室专科护士培训大纲，采取理论授课与临床实践相结合的教学模式，着重讲授手术室护理专业理论知识及相关医学知识，规范手术室常用护理技术操作，重点强化手术室专科护理技术操作。采用演讲、视频教学、演示、实验室实践、特邀授课等多种教学方法。
(一)理论学习内容:
(1)手术室护理发展史及围手术期护理概论
(2)手术室专科护士相关概念
(3)手术室管理及规章制度
(4)手术室医院感染预防与控制
(5)洁净手术部(室)的设计和管理
(6)手术患者围手术期护理
(7)患者安全管理
(8)手术配合技术和护理操作技术
(9)手术室新技术和新业务
(10)手术室的职业安全与防护
(11)手术室突发事件的应急处理等
(12)护士资质和教育
(13)相关护理法规和伦理
(14)质量管理
(15)麻醉与护理
(16)护理科研及论文撰写
(17)手术切口与缝合技术
(18)手术室仪器设备及安全使用
(19)手术体位的安置
(20)各外科手术新进展及护理
(二)临床实践学习内容:各专科手术轮转，其中手术供应中心轮转1周。
(1)胸外科:肺手术、食道手术
(2)神经外科:颅脑肿瘤手术、颅内血管瘤手术、颅脑损伤手术
(3)骨科:内固定手术、脊柱手术、人工关节置换手术、膝关节手术

Ⅱ 手术室护士专科培训方案

1、协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。对病内人要有高度的同情心容，体贴爱护、主动热情，表情亲切，说话温和，工作耐心细致，有问必答，不与病人争吵。

2、执行医嘱及护理技术操作；注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时报告医师；协助新入、手术、急、危重病人的处理；负责备血、取血，护送危重病人外出检查。

3、经常性地深入病房和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，给予心理支持和人文关怀，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项并进行饮食生活指导、健康教育指导。

4、加强医学及护理新知识的学习，重点学习本科室的相关知识，比如，本科常见病的发病原因、病理、生理机制，治疗、预防护理，多看本科室每个病人的病历、治疗经过、疗效及各项化验指标，对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌，在进行治疗护理查对时，做到心中有数。

Ⅲ 手术室专业护理知识的目录

一、基础部分
（一）环境与无菌技术
1手术部的环境及位置
2手术部平面布置原则
3手术间的数量、面积
4何谓洁净手术部
……

Ⅳ 手术室护士在围手术期的安全护理要点

（1）增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。 （2）充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。 2.生理方面准备：病人维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。 （1）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟 （2）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血 （3）预防感染：不与有感染的病人接触；杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室；预防性使用抗菌药物：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥心血管手术；⑦人工制品植入术；⑧脏器移植术。 （4）胃肠道准备： ①非胃肠手术病人，术前12小时禁食，术前4小时禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。术前一夜肥皂水灌肠。 ②胃肠道（尤其是结肠）手术，术前1～2天进流质饮食，如果行左半结肠或直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始服用肠道制菌药物，减少术后感染机会。 （5）热量、蛋白质和维生素：术前一周左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。一般的择期手术病人的静息能量消耗值（REE）约增加10%. （6）其他：术前一天或术日早晨检查病人，如有发热（超过38.5度）或女病人月经来潮，延迟手术；术前夜给镇静剂，保证病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置尿管；手术前取下活动牙齿。 编辑本段围手术期护理 （一） 手术前期病人评估及护理 1．手术前期的护理重点 （1） 评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。 （2） 向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 （3） 帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。 2．手术前期病人的评估 （1） 一般资料。 （2） 既往史及健康状况。 （3） 病人心理状况进行评估。 （4） 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。 （5） 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 3．手术前期病人护理措施 ⑴ 心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。 术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强 病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。 ⑵ 环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。 ⑶ 身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。 皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。 呼吸道准备：目的是改善通气功能，预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。 胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1%~0.2%肥皂水灌肠一次或使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。④排便练习。 增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠。 为适应手术，术后变化的练习。 ⑷ 手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意有无异常。 检查皮肤及胃肠道准备。 嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。 取下发夹，假牙及身上饰品。 擦去指甲油，唇膏，眼影等。 准确及时给予麻醉前用药。 将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。 记下家属姓名，联络方式。 4.手术前病人健康教育 对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行交流；告 病人各种事项，动作的理由或原因；多种教育方法并用。 术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。 （二） 中期病人评估及护理 1.手术室的环境 手术室应邻近手术科室和相关科室。手术室分为无菌区，清洁区，半清洁区和污染区。适宜温度为20~24℃，湿度为50~60%。 2.手术中病人的护理 包括评估及文件记录，体位准备和手术过程中的观察。 （1）手术体位的要求：最大限度地保证病人的舒适与安全；有利于暴露手术野，方便术者操作；对呼吸、循环影响最小；不使肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不可悬空放置，应有托架支脱。 常用的手术体位：仰卧式、颈仰式、头低仰卧式、俯卧式、肾手术式和膀胱截石位。 （2） 手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中心开始/，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术切口所需面积。 （3） 手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人的安全。 （三）手术后期病人的评估及护理 1评估 （1） 麻醉恢复情况。 （2） 身体重要脏器的功能。 （3） 伤口及引流物情况。 （4） 情绪反应。 2．护理诊断 （1） 焦虑、恐惧：与术中放置引流管、术后身体不适有关。 （2） 自我形象紊乱：与手术有关。 （3） 营养失调--低于机体需要量：与术后禁食、呕吐有关。 （4） 躯体移动障碍：与伤口疼痛、管道约束有关。 （5） 自理缺陷：与术后疼痛、虚弱、活动受限有关。 （6） 活动无耐力：与手术创伤、机体负氮平衡有关。 （7） 腹胀、便秘：与术中操作、术后活动减少有关。 （8） 尿储留：与麻醉、排尿习惯改变，直肠、肛门手术后伤口疼痛有关。 （9） 有感染的危险：与手术有关。 （10） 清理呼吸道无效：与麻醉和疼痛有关。 （11） 低效型呼吸形态：与疼痛、敷料包扎过紧有关。 （12） 疼痛：与手术创伤有关。 （13） 知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关。 （14） 潜在并发症：出血、感染等。 3．护理措施 主要是维持各系统的生理功能；减轻疼痛和不适；预防术后并发症；实施出院计划。 （1） 术后病人的卧位：麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧。腰麻病人术后去枕平卧6小时，硬膜外麻醉病人平卧4―6小时。麻醉清醒，生命体征平稳后，颅脑部手术可取15°~30°头高脚低斜坡卧位，如病人伴有休克，应取仰卧中凹位，即下肢或床脚抬高20度，头部和躯干同时抬高15°的体位。腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力，脊柱或臀部手术后可采用俯卧或仰卧位。 （2） 生命体征的观察：大手术后一般每15~30min测量脉搏、血压、呼吸一次，至少连续4次，直至生命体征平稳。后可改为每60min测量一次。小手术后可每1~2小时测量脉搏、呼吸、血压一次，平稳后可改为每4小时一次。体温一般为每2~4小时测量一次。 （3） 正常生理功能的维护 1）维持呼吸功能：保持呼吸道通畅。及时吸痰。有呕吐物及时清除。给氧。如发现病人烦躁不安、鼻翼煽动、呼吸困难，应立即查明原因，尽快处理。病人生命体征平稳后，鼓励床上翻身、变换体位，鼓励其做深呼吸和咳嗽咳痰. 2）维持有效循环血量和水电平衡：给与静脉补液。记每小时出入液量，保持各种管道通畅。记录尿液的颜色、性质和量，检查皮肤的温度、湿度和颜色，观察敷料渗血情况，每日计算24小时出入液量，根据中心静脉压、肺动脉契压、尿量、尿比重、脉搏的变化调整补液量。定期取血了解电解质与酸碱平衡情况，及时纠正失衡。 3）重建正常饮食和排便形态：术后饮食形态的恢复步骤由麻醉方法、手术的种类、病人的反应来决定。要鼓励病人及早恢复经口进食。腹部手术，尤其是胃肠道手术后带有胃肠减压者，术后24~72小时禁食、禁水，经静脉补充营养，待肠道功能恢复。肛门排气后拔除胃管，试行进食。 术后需观察病人排尿情况，记录自行排尿的时间。 4）控制疼痛、增进舒适：麻醉作用过去之后，切口开始感觉疼痛，术后当天下午或晚上疼痛最为剧烈，24~48小时后痛感会逐渐减轻。切口痛与切口的大小、切口地部委、体位和情绪状态等因素有关。 控制疼痛的措施包括取合适体位、药物止痛和减轻焦虑。 使用要物止痛是术后24小时切口疼痛最有效的止痛措施。 止痛剂的作用时间因药物、剂量不同，以及病人的疼痛强度，对药物的吸收、转换和排泄能力的不同而异。 对执行的各种处理和操作向病人进行解释，教导病人自我处理疼痛的方法。 5）引流管的护理：妥善固定；保持通畅；每日观察、记录引流液的颜色、性质和量；按需要进行特殊护理，如冲洗；不过久留置各种引流。 6）并发症地观察及预防 呼吸道并发症 ：肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、成人呼吸窘迫综合症等，最常见的有肺不张和肺炎。 呼吸道护理问题的主要相关因素；（1）有吸烟史。（2）术前有呼吸道感染。（3）术后有导致呼吸道感染的因素。（4）麻醉剂、气管内插管和氧气吸入导致支气管分泌物增多。（5）术后疼痛剧烈，或有胸部或腹部高位切口。（6）术后缺乏活动。（7）开胸手术导致肺泡萎陷。（8）麻醉性止痛剂的应用。 呼吸道并发症的主要预防措施：（1）术前做好呼吸道准备。（2）术后协助病人早期活动，卧床病人做床上移动和翻身。（3）鼓励病人每小时需要重复做深呼吸5~10次，至少每两个小时作咳嗽咳痰一次。（4）观察痰液的外观、性质。痰液粘稠，带有颜色，或有气味，给予雾化吸入、局部或全身用药稀释痰液、控制感染。（5）保持足够的水分摄入。（6）避免术中术后呕吐物误吸，防止继发感染。（7）评估病人是否有呼吸不畅和咳嗽抑制现象。给止痛药物之前数呼吸，若呼吸次数低于12次每分钟，不能给药。（8）有呼吸道感染的病人术前积极控制感染，术中尽量不用吸入麻醉。 胃肠道并发症：多见腹部手术后，常见并发症包括恶心、呕吐、腹胀、便秘和急性胃扩张，多数为麻醉反应以及术中暴露，手术操作刺激的神经反射性反应。水、电解质和酸碱平衡失调，缺氧，精神心理因数也可能是术后胃肠道并发症的原因。 腹腔手术后胃肠道功能的正常恢复往往需要一定时间。一般情况下肠管功能的恢复在术后12~24小时开始。此时肠鸣音可以闻及，术后48~72小时整个肠道蠕动可恢复正常，肛门排气和排便。由于术后禁食或进食过少，术后早期便秘属正常情况，不需处理。如果术后已进食多天而不能排便，则需要采取通便措施。 胃肠道并发症的主要预防措施：①胃肠道手术术前灌肠，放置胃管。②麻醉前给药。③维持水、电解质和酸碱平衡，及早纠正低血钾、酸中毒等。④术后禁食，留置胃肠减压3～4天。⑤卧床病人取半卧位，坐床上移动和翻身，腹部按摩。⑥协助病人早期进行术后活动、下床行走。⑦严密观察胃肠道功能恢复情况。⑧给予心理支持，消除紧张情绪。 泌尿道并发症：包括尿潴留、尿路感染。术后8小时病人仍未排尿，耻骨上有明显浊音区，既表明有尿潴留。尿路感染多发生在膀胱，感染蔓延后可形成肾炎或肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身反应，主要表现为排尿困难或膀胱刺激征，尿液检查可发现红细胞或脓细胞。 术后尿路感染的主要相关因素：①尿潴留。②留置导尿③摄入水分不足。 秘尿道并发症的主要预防措施：①术前锻炼床上排便。②术后鼓励和协助不习惯床上排尿者在床沿，或站立排尿。③给予镇痛药物控制疼痛。④积极解除排尿困难，防止尿潴留诱发尿路感染。⑤对留置导尿病人操作时注意无菌原则⑥鼓励留置导尿病人饮水，冲洗秘尿道。⑦观察排尿情况 切口并发症：切口感染和切口裂开。切口感染在手术后3-4天内最明显。主要表现为体温升高及切口局部变化。术后初期病人底于38℃的发热，较为常见，这是由于破坏组织的分解产物及局部渗液、渗血吸收后出现的反应，称为外科热或吸收热，不需处理。若术后3～4天体温恢复正常后再次出现的发热，应及时检查切口部位有无红、肿、热、痛和硬结或波动感。切口裂开发生与手术后6―9天，腹部切口裂开较常见，多发生于体质差、营养不良或是过度肥胖。切口感染、切口缝合不佳也是切口咧开的主要原因。 切口并发症的主要相关因素：①病人体质差、慢性贫血、营养不良或是过度肥胖。②切口有血肿、死腔。③术后切口保护不良。④术后严重腹胀使腹壁切口张力增大。⑤术后剧烈咳嗽、喷嚏、呕吐，用力排便增加腹压。⑥缝合技术不佳。 切口并发症的预防：①严格无菌操作。②增加病人的抵御能力。③避免和及时处理术后腹胀、呕吐等导致腹内压增高因素。④肥胖病人可用张力缝线或延长拆线时间，拆线后继续腹带加压包扎伤口。⑤观察体温等生命体征的改变及伤口局部变化，化脓的切口需及早间隔拆除部分缝线，引流脓液，防止切口裂开。 其它并发症：手术后常见并发症还有褥疮、下肢静脉血栓和化脓性腮腺炎。褥疮和下肢静脉血栓均与术后卧床、缺乏活动有关。一般手术病人均应鼓励于术后24―48小时内下床活动，但循环呼吸功能不稳定、合并休克、极度虚弱，或是血管手术、成型手术、骨关节手术后病人应根据情况选择活动的时间。下床活动要循序渐进，可由第一天在床上坐起开始，逐渐增加活动量至坐床边椅上数分钟，然后再开始床边、房间内和走廊走动。 （4）实施出院计划：出院计划的目的是让病人及家属做好出院准备，保持医疗、护理工作的连续性、完整性。实际上出院计划的制定再病人入院后、手术前即已开始。

Ⅳ 手术室护理人员培训方案怎样做

分为
（一）毕业1年内的护士培训及聘用护士岗前培训：
（二）毕业后2-5年的护士培训：
（三）护师培训：
（四）主管护师培训：
包括
1.培训目标：
2.培训计划与具体措施：

Ⅵ 手术室护士安全教育

一、对血液、体液传染的防护
手术室护士、化验等岗位是最容易接触病人血液和体液的人群，而且多为高度危险性接触。护士如被各种锐器刺伤，接触含病毒浓度高的血液、体液，都会让护士感染。因此，护士在操作中应牢固树立自我保护意识，如打开玻璃安剖时，用棉球垫于安剖与手指之间，用力均匀适当；对各类针头、刀片等利器，使用后应装入坚固不渗漏的容器内集中储存处理；为病人使用过的利器，在传递中应用金属容器盛放传递等。
病人的血液或体液不慎飞溅到眼中，应立即用消毒滴眼液清洗和保护，工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时用3%过氧化氢溶液消毒并除去血渍。
护士因工作在高危环境中，必须注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。
二、对艾滋病病毒的防护
（1）接触病源物质应采取的防护措施
艾滋病病毒职业暴露的暴露源，均为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。医务人员接触这些病源物质时，必须采取防护措施。
医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
（2）发生职业暴露后的处理措施
用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应接受医疗卫生机构向随访和咨询。即在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时，对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
三、对接触性细菌传染的防护
手术室护士手污染的机会多。因此，在工作期间严禁用手抓头、挖鼻孔、掏耳朵等不良习惯，掌握洗手的规范方法。
（1）洗手时间
接触患者前后，特别是接触破损的皮肤、黏膜的操作前后；进行无菌操作前后和进入重点隔离病房时，戴口罩、穿脱隔离衣前后；在同一患者身上，从污染操作转为清洁操作时；接触血液、体液和被污染的物品后；脱去手套后。
（2）洗手方法
护士在洗手过程中一定要规范认真，充分搓洗10分钟以上。注意克服不良习惯：如用洗净的手触摸水龙头或洗完手后随意在工作服上擦拭等。若手部接触传染病人及高度危险器械，应按照卫生手消毒法消毒。
戴手套是洗手的辅助手段，但必须及时更换，用同一副手套接触多个病人会增加患者之间交叉感染的机会。护士自己的工作服、工作帽及护士鞋都应及时更换。