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1、 什么是居民健康档案？
居民健康档案通常是指记录社区居民健康资料的系统化文件，主要包括：个人健康档案、家庭健康档案及社区健康档案等。
2、 为什么要建立居民健康档案？
为了切实改变老百姓看病难、看病贵的问题，逐步形成“小病进社区、大病进医院”的就医模式，让城区居民真正享受到免费的预防保健服务和廉价、便捷的基本医疗服务（药品实行零差价销售）。2009年，兴化市政府组建了由政府主办、公益性质的“兴化市城中社区卫生服务中心”。按照国务院关于医药卫生体制改革的有关要求，我市城区将从今年起，为城区居民建立完整、真实的健康档案。社区卫生服务工作者根据居民健康档案了解居民对社区卫生服务的所需，从而能够提供优质，综合，连续的社区卫生服务，提高社区居民的健康水平，改善社区卫生状况。
3、建立居民健康档案的好处有哪些？
①健康档案记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件，是一份终生属于自己的完整健康信息资料。对自己的日常健康管理、就医都能提供十分有益的帮助；
②居民在社区卫生服务机构建立健康档案，能享受到社区责任医生动态、连续、完善、细致的“一对一”的医疗卫生服务，好比拥有了自己的私人医生。减少就诊时的重复检查，节省医疗费用支出。
4、居民健康档案的服务对象和服务内容是什么？
居民健康档案的服务对象为城区常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、以及以0—36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、精神病人为重点人群的健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
5、如何建立居民健康档案？
①城区居民到社区卫生服务中心接受服务时建立；
②通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检的方式建立。建档医生根据居民的主要健康问题和服务提供情况填写相应记录，发放居民档案信息卡，并录入计算机，建立电子化健康档案。健康档案以户为单位，实行一人一档。
③社区居民主动到社区卫生服务机构接受规定项目的免费体检，并建立健康档案。
6、如何使用居民健康档案？
①已建档居民到社区卫生服务中心接受诊疗服务时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据诊疗情况，及时更新、补充相应记录内容；
②社区医生入户开展医疗服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容；
③对于需要转诊、会诊的服务对象，有接诊医生填写转诊、会诊记录；
④所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。
⑤电子健康档案信息将逐步与城镇职工和居民医疗保险信息系统以及传染病报告、免疫接种、妇幼保健、医院电子病历等信息系统互联互通，并建立以居民健康档案为基础的卫生信息平台。

❸ 居民健康档案包括哪些

健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居专民个属人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。
居民健康档案的内容：
1、全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。
2、家庭健康档案则根据实际情况，建立和使用的形式不一。
3、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求，主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度，考查全科医生在病人照顾中的群体观点。

❹ 居民健康档案内容包括什么

居民，指在中华人民共和国某行政区域内长期居住、有一定合法身份证明的公民；通过所在地的医疗卫生服务机构可以获取和接受其服务的个体。

健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。居民健康档案的内容：

1、全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。

2、家庭健康档案则根据实际情况，建立和使用的形式不一。

3、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求，主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度，考查全科医生在病人照顾中的群体观点。

2009年4月7日公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》提出，将促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。 2009年12月3日卫生部公布的《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》指出，建立城乡居民健康档案的工作目标是——从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。到2009年底，按照国家统一建立居民健康档案的要求，农村居民健康档案试点建档率达到5%，城市地区居民健康档案建档率达到30%；到2011年，农村达到30%，城市达到50%。到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的,统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

居民健康档案是由个人基本信息表、健康体检表、接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单、居民健康档案信息卡组成的系统化档案记录，是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具；是社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体"的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，了解社区居民主要健康问题和卫生问题的流行病学特征，为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性预防措施奠定基础。社区卫生服务中心需要建立完善的社区居民健康档案，并严格管理和有效利用，有针对性地开展系统的社区卫生服务。

❺ 居民健康档案

健康档案，指居民身心健康（正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等）过程的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。以问题为导向的健康档案记录方式（problem oriented medical record ,POMR）是1968年由美国的Weed等首先提出来的，要求医生在医疗服务中采用以个体健康问题为导向的记录方式。目前已成为世界上许多国家和地区建立居民健康档案的基本方法。目录档案建立背景 居民健康档案-简介 居民健康档案-建立原则 居民健康档案-基本内容 居民健康档案-特点 1、健康档案内容全面、充分 2、居民健康档案使用更广泛 3、检索使用更方便 4、档案存储更简易 5、为突发性、传染性、多发性疾病提供资料居民健康档案-需解决问题档案建立背景 居民健康档案-简介 居民健康档案-建立原则 居民健康档案-基本内容 居民健康档案-特点 1、健康档案内容全面、充分 2、居民健康档案使用更广泛 3、检索使用更方便 4、档案存储更简易 5、为突发性、传染性、多发性疾病提供资料居民健康档案-需解决问题展开编辑本段档案建立背景2009年4月7日公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》提出，将促进基本公共卫生 医药卫生体制改革近期重点实施方案服务逐步均等化，从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。到2009年底，按照国家统一建立居民健康档案的要求，农村居民健康档案试点建档率达到5％，城市地区居民健康档案建档率达到30％；到2011年，农村达到30%，城市达到50%。到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的,统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。 居民健康档案是由个人基本信息表、健康体检表、接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单、居民健康档案信息卡组成的系统化档案记录，是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具；是社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体"的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，了解社区居民主要健康问题和卫生问题的流行病学特征，为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性预防措施奠定基础。社区卫生服务中心需要建立完善的社区居民健康档案，并严格管理和有效利用，有针对性地开展系统的社区卫生服务。 编辑本段居民健康档案-简介居民，指在中华人民共和国某行政区域内长期居住、有一定合法身份证明的公民；通过所在地的医疗卫生服务机构可以获取和接受其服务的个体。 健康档案优点是：个体的健康问题简明、重点突出、条理清楚、便于计算机数据处理和管理等。 医院信息化建设图解医院信息化建设是一个漫长的探索过程，无论是中国或是发达国家。HIS、CIS、GMIS等系统都没有也不可能存在成品，它必须在应用过程中不断完善、更新、充实。对比其他行业的信息化建设，医疗行业信息化有其鲜明的特点。医院的信息管理必须以病人为核心,病人的信息流贯穿整个系统,一切临床业务均要以方便病人为主；医院业务类型繁多,管理复杂，各业务项目之间数据交换频繁；医院信息化还未有一套通用的规范、标准及法律依据，这增加了与院外数据交换的困难，且使得一些应用项目因缺少法律依据而难以开展。本人从事医院信息管理工作多年,在工作中总结了一些经验,现就个人观点在此与各位朋友进行探讨。 那么如何做到以病人为核心,病人的信息贯穿整个系统业务流或者说以何种方式来实现呢？毫无疑问，必须要建立起病人的电子病历，并以此贯穿整个系统。 病历是医疗工作的全面记录，客观地反映疾病病情、检查、诊断、治疗及其转归的全过程，是医务人员在医疗活动过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合。电子病历是通过计算机技术将病人的病历汇集到计算机中，通过计算机获得病历的有关资料并对其进行归纳、分析、整理形成规范化的信息，从而提高医疗质量和业务水平，为临床教学、科研和信息管理提供帮助。电子病历大体上可解释为计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录。在1991年美国医学计算机化委员会指出，计算机化病历是指存在一个系统中的电子病历，这个系统可支持使用者获得完整、准确的资料;提示和警示医疗人员;给予临床决策服务;连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其它设备。由于电子病历涉及医院的方方面面，具有高度复杂性，不仅指静态病历信息，还包括提供的相关服务。它不是简单的将纸质病历计算机化，它与纸质病历相比也具有更多的优点。 然而，电子病历在病历信息的描述、集成、传递和交换等环节没有找到有效的技术手段，致使电子病历的开发过程非常繁冗、技术难度高，而开发出来的系统的功能单一、普适性差，致使电子病历的总体成本居高不下，短时间内难以大规模应用去医疗系统内部。从法律角度上考虑，电子病历仅是对患者医疗信息的一份拷贝没有成为一个合法资料，当发生医疗纠纷时难以成为法律依据。从身份识别角度考虑，目前电子签名的推广也成效甚微，难得保障病人资料不被泄露，以上种种不利因素制约着电子病历的发展。 编辑本段居民健康档案-建立原则①逐步完善的原则； ②资料收集前瞻性原则； ③基本项目动态性原则； ④客观性和准确性原则； ⑤保密性原则。 编辑本段居民健康档案-基本内容全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。 家庭健康档案则根据实际情况，建立和使用的形式不一。 社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求，主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度，考查全科医生在病人照顾中的群体观点。 编辑本段居民健康档案-特点 1、健康档案内容全面、充分健康档案不是简单地将纸质病历记载的各项内容输入电脑，还记载了居民平时生活中的点滴健康相关信息，在任何时间、任何地点收集居民的健康信息，不仅能记录病史、病程、诊疗情况可以完成以居民健康为中心的信息集成。医生可以随时随地提取有关信息，快速全面的了解情况。 2、居民健康档案使用更广泛随着网络技术迅猛发展，卫生领域的电子商务、电子服务应运而生，居民健康档案能在广域网环境下实现信息传递和资源共享，能任何时间、地点为任意一个授权者提供所需要的基本信息，无论到哪家医院就诊或体检，都能提取到自己的以往健康档案。电子健康档案和计算机信息系统的应用，将使医生会诊的时间大大缩短，质量大大提高。上下级医院的信息交流更可以提高基层医院医疗水平。 3、检索使用更方便到过档案室查询资料的人都知道，要想使用纸质的信息资料时，必须先通过查找索引，找到相关索引一层层进入后才能进行翻阅，当查询多个不同区域的健康档案时，不仅速度慢，劳动强度大，而且信息不够全面集中。句芒健康档案特有的数据格式和集中的存储，有利于快捷输入，迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息，为临床、教学、科研提供大量集成资料，有利于信息资源共享和交流，同时也是统计分析、卫生管理的全面可靠的资料，大大提高了档案的利用效率。 4、档案存储更简易纸质病历的保存，必须有足够空间，规定保存期限，同时还要解决纸张的磨损、老化以及防潮、防火、防蛀等问题，要消耗大量人力物力。健康档案有效的存储体系和备份方案，能实现大量存储和实时存取的统一，占用空间小，保存容量大，能永久保存。 5、为突发性、传染性、多发性疾病提供资料居民健康档案可以直接、快速、准确的为突发性、传染性、多发性病提供资料。如SARS期间，如果我们能从健康档案中提取非典型肺炎所具有的病症特点，可以从这些症状中得到提示，寻找到挽救病人生命的治疗方案与防止疾病扩散的有效办法。 编辑本段居民健康档案-需解决问题一、应完善健康档案的存储体系及备份方案。毫无疑问，健康信息需要长期保存并累加，但数据量大，不可能所有信息长期联机保存。作为居民健康档案系统，不仅要实现居民信息的长期保存。而且在发生故障时，要求信息都不能丢失，在需要时还要能提取出来。数据归档方法与传统的以各类业务为中心的数据备份方法大不相同。为此，要建立分级存储结构，实现海量存储和实时存取的统一.实现自动归档，提供恢复联机状态工具;在发生故障后，能将数据恢复到断点状态。 二、数据交换标准与方法，健康档案的优势之一是便于医疗机构间信息交换。为达到这一目标，需要制订标准信息交换格式;提供转换手段，可以将信息转换为标准的交换格式在网络上传输或存入可移动媒体，反之亦然。与上述工作相关的是需要制订一系列的标准和规范，引进HL7标准，进行本地化研究，这方面的工作需要国家有关部门的积极组织，需要信息技术人员、临床工作者、医院管理工作者合作完成。 三、健康档案的安全机制，由于记录了大量的居民基本信息和隐私信息，它的安全控制显得尤为重要。句芒科技采用B/S架构的居民健康档案用的安全技术包括Cookie加密、URL随机码、SQL等代码的注入防范等技术以防止信息泄露。 目前，实现居民健康档案大面积推广的软硬件技术已经基本具备。在发达国家，像美国、日本，许多大学、研究机构、厂商纷纷投入这一领域的研究工作。尽管实现完善它还可能需要较长的时间内完成。但我们现在要把握时机建立起我国的居民健康档案的框架，为医院信息系统向临床应用、三级预防的治疗措施的深入发展打下基础。

❻ 那里有免费的居民健康档案管理系统软件

易软门诊管理系统它整合了整个门诊的划价收费、财务管理、健康档案管理、病历管理、处方管理、药房及进销存一体化的管理系统。还可以进行疗程自动提醒自建处方等功能。对病人的多张电子照片进行察看、对比，使你快速方便的了解病人的治疗效果。

具体来说，本系统具有下面几个特点：
1. 操作简单方便，易学易用,人性化,简洁，美观，大方标准的用户界面。 -
2.系统可支持自建药物类型库、药物库、处方等。
3. 可保存大量日常门诊病历、病历模版、处方、经验方、历史处方、病人的健康档案,化验资料及一段时间的化验分析统计，可以随时调用，也便于学习、总结与提高。
4. 各种自动化功能方便快捷，免除您手工输入字符的繁琐。
5. 复诊患者查询、诊疗简单方便，可通过多种方式查找定位患者，譬如：姓名、地址等。
6. 对库房的药品自动进行助记码的添加。
7. 可实现病人电子照片及文书一类文件添加，从而进行察看、对比，及时了解病人的治疗效果。
8. 对病人的治疗疗程实现自动提醒的功能，还可对诊疗的患者进行临床分析。
9. 对一些禁忌药品的可进行提示警告。
10. 病历、处方的自定义设置、打印预览和打印。免却手工写病历和处方的烦恼。
11．处方的保存及历史处方的浏览。
12．对于一些不用开处方的患者，也可实现电脑划价收费。
13．电脑开处方后，直接可实现划价收费，免去你二次输入信息的烦恼。
14．对于暂时不进行划价收费的患者，可进行挂帐；病人上次欠账，在这次就诊时系统能发出提醒，显示欠账信息.
15.日、月、销售单据以及销售明细的营业数据的准确、快捷、方便的统计分析。
16．完整的药房进销存（进货、退货、库存盘点、有效期报警、消耗品出库及销售、库存报警、库存查询以及供货商等）管理；查询、统计所有单据简单快捷；所有的单据可通过电脑打印，免去你手工单据的麻烦。
17. 完善的系统手工、自动备份功能；安全、稳定的可操作性：错误操作提示功能；缜密的软件权限分配，防止有人错误操作，修改数据：具有保密性及其具备升级功能以及操作员操作日志。
18、所有的营业报表支持自定义设计。
19、解决交换班时因为不同收费员处理营业额的烦恼。
20、带有财务管理模块，让你轻松的分析出库存情况、日月年毛利和成本以及每类或每种药品的销售额、毛利和成本以及针对每位病人的利润情况。
21、科室和医生工作量的统计汇总。

❼ 居民健康档案的具体内容是什么

具体细节跟病例差不多，包括所有疾病信息。

❽ 居民健康档案包括

健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民回个人健康为核心、贯穿答整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。
居民健康档案的内容：
1、全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。
2、家庭健康档案则根据实际情况，建立和使用的形式不一。
3、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求，主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度，考查全科医生在病人照顾中的群体观点。

❾ 怎样填写居民健康档案

一般填健康，真有问题，如实填写就是。可以去附近的社区医院调阅健康档案的。

一、居民健康档案内容

按照国家《城乡居民健康档案管理服务规范》，居民健康档案包括四方面内容。

1.个人基本信息

2.健康体检

3.重点人群健康管理记录

4.其他医疗卫生服务记录

二、居民健康档案表单填写要点

1.个人基本信息表填写要点

2.健康体检表填写要点

3.老年人生活自理能力评估表

4.高血压患者随访服务记录表

5. 2型糖尿病患者随访服务记录表

6.重性精神疾病患者随访服务记录表

7. 1岁以内儿童健康检查记录表

8.第2～5次产前随访服务记录表

9.产后42天健康检查记录表

三、居民健康档案填写规范

1、一般居民按正常填写

2、B超报告单结果要赶写在居民健康档案上

3、心电图要粘贴在心电报告单上

4、高血压病人要填写的内容（随填写居民健康档案外，还要写以下内容）；
1>《高血压患者随访记录表》每年四次随访
2> 血常规、肾功化验单 3> X光透视单

5、糖尿病病人除填写健康档案外，还要填写以下内容：
1>《2型糖尿病患者随访记录表》每年四次随访
2> 血常规、尿常规、空腹血糖化验单
3> X光透视单

6、65岁以上老人除填写健康档案外，还要填写以下内容：
1>《老年人生活自理能力评估表》
2>《65岁老年人健康体检表》
3> 血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、化验单；并把相应的化验结果填写在居民健康档案上
4>X光透视单
5>B超报告单（张云已打完报告单）
6>心电报告单（房本菊已打完报告单）

所有的报告单要附在体检表上。另外，在录入档案的时，除录入基本资料外，还要把电子档案中的“居民病史”“主要问题”“就诊记录”“同期检查”“健康体检”等相应完善，否则，档案里体现不出高血压、糖尿病、65岁老人等信息。

四、建档过程中需注意事项

1、档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚,书写要工整。

2、数字或代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错, 用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。

3、编制居民健康档案唯一编码。采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委会为单位。目前我区使用的健康档案信息化软件会自动生成个人档案号，为了实现纸质档案与电子档案号码统一，建议先录入后编码。

4、健康档案以人为单位建立，以户为单位存放管理。档案完成后，按序号和颜色对建档家庭的重点人群（高血压、糖尿病、精神疾病患者、0-6岁儿童及孕产妇）作相应的识别标记。检查无误后填写并发放《居民健康档案信息卡》。

5、按照国家基本公共卫生服务项目考核方案的要求，全区从2012年1月1日起将妇幼卫生信息用表中的“孕产妇系统保健管理登记本”和“ 7岁以下儿童系统保健管理登记本”（2本台账）分别更新为2011版《规范》中“0-6岁儿童健康管理服务规范”和“孕产妇健康管理服务规范”用表。

6、重性精神疾病患者管理服务对象：辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。

重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

7、健康体检表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目，不同重点人群的免费检查项目按照各专项服务规范的要求执行。

如：体检表中肝功能*、肾功能*等辅助检查指标是老年人健康管理规范中要求必做的。

8、基层医疗卫生机构医务人员要熟悉和掌握《规范》内容与各种健康档案表单的填表说明。

如重性精神疾病患者管理的随访服务记录表中危险性分级和随访分类必须要参照《规范》内容，方可填写。

❿ 健康档案的基本内容

全科医疗来健康档案在自内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。
家庭健康档案则根据实际情况，建立和使用的形式不一。
社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求，主要用以考核医师对其所在社区（包村）的居民健康状况与社区资源状况的了解程度，考查全科医生在病人照顾中的群体观点。