外科急救相关知识培训课件

1. 学生卡住气管老师20秒急救成功，如何看待这件事情

学生误吞零件，教师专业急救，这个场景在现实生活中真实的上演了，很多学生和家长都对这个老师临危不乱的反应速度和急救知识点赞。

1、事件经过

从报道的视频可以看出，是在音乐课的教授中，学生发生异常状况，当时其他学生都在唱歌，只有老师发现了这个学生的存在呼吸困难的问题，即使采用海姆立克急救法，将异物吐出，保证了学生呼吸道的畅通。拯救了一条鲜活的生命。事后才知道该老师是副校长，在任职期间曾经学习过专业的急救知识。

这个事件其实也是在告诫我们，应该重视这种应急救援知识，不仅要在学校，更要在家庭单位内落实，不仅要学生会，每个人都应该学会，以应对随时可能发生的意外事件。

2. 外科急救箱和内科急救箱里面应该分别放置什么药品

急救般就是放这些药品:
1.脱脂棉;2.三英寸卷装沙布;3.绷带/创口贴;4.消炎膏;5.烫伤膏;6.消毒回棉答;7.三角绷带;8.消毒棉;9.棉棍;10.大瓶洗眼水;11.冰袋/冷敷袋;12.医用手套;13.CPR面罩

安排专人的人管理,经常更补药品就行了.要放在眼睛点的地方容易找得到

3. 外科休克病人的急救护理有那些

休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血，剧专痛以及细属菌感染都可能引发休克。休克时间过长，可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因,立即采取措施，同时立即送院救治。1．尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。2．松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法，而应稍抬高头部。3．注意病人保暖，但不能过热。4．有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。5．有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。6．对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎，但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死；骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止痛药以止痛。

4. 《外科风云》告诉你，窒息抢救，你得学学“海氏急救法”！

17日，电视连续剧《外科风云》开始在浙江卫视和北京卫视开播，在第一集中，从美国加州大学医疗中心来到嘉林市仁合医院工作的庄恕教授，看到一位病人咳血后窒息倒地，他立即上前施救，将病人翻身放在自己的腿上，经过拍击病人的背部，将堵在气道里的血块击出，挽救了病人的生命。庄教授的这种急救法，令人赞叹。那它到底是怎么样的呢？

图片来自网络

我们如何学会“海氏急救法”？

海氏急救法的操作方法并不难，只要掌握了要点，就能轻松学会。

1、急救成人：救护者站在患者身后，从背后抱住其腹部，用双手环绕住对方的腰腹部，一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，用一个猛力冲击上腹部，使对方肺部中的空气形成一种爆发式的外冲，利用这一次次的外冲气流，将卡在喉部的食物或异物冲出被施救者的体外。

2、自我急救：如果周围没有其他人施救，可以采取自救，方法就是寻找类似椅子靠背、桌沿的较为坚硬的物品，用身体去快速地压迫它，使之形成快速的冲击，增加胸腔内的压力，形成一股气流，将异物冲出。

3、昏迷病人的急救：昏迷病人由于没有意识，无法配合，这就给抢救带来了一定的难度，抢救可以将病人翻转过来，将腹部放在施救者的一条大腿上，然后猛击病人的背部，直到异物冲出，庄恕就是使用的这种方法。也可先将病人摆放为仰卧位，然后骑跨在病人大腿上或两边，双手两掌重叠置于患者肚脐上方，用掌根向前、下方突然施压，反复进行。

4、小孩的急救：应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。连续在孩子背上拍击，直到异物吐出。

海氏急救法简单易学，我们都应该学会，只要掌握了操作要点，或许就能救人一命。

编辑：纪阿黎

（专家：纪光伟，武钢二医院外科主任医师、普外科主任，武汉科技大学医学院外科学兼职教授，湖北省体育科学学会健康科普宣讲专家，科普中国微平台原创首发）

5. 急诊科=外科

急诊不等同于外科 一般是分为 急诊内科 和急诊外科的

6. 什么是急救医学

随着社会的不断发展和进步,人类各种疾病和灾难的发生也越来越多,急救医学涵盖的内容越来越广,急救医学界也承载着越来越重的任务和责任。

急救医学包括院前急救、院内急救两大部分,目前院前急救主要以120急救系统为主,而院内急救则以各个医院急诊科为主,有的地区急救120与当地医院急诊科结合起来成为一体。

无论院前还是院内急救,均涉及急救软件和硬件问题。所谓的软件即是人员素养和规章制度。从目前我国的急救发展历史来看,建立真正的二级学科时间短,缺乏有效的健全的急诊从业医务人员培养制度和准入制度,因此人员不整,技术参差不齐,规范程度不够,影响了急救医学的发展。另外,绝大部分医学院校缺乏对急诊专业培训和培养,只有极少数的院校建立了急诊学系和急诊医学教研室,医学毕业生也缺乏规范的培养轮转制度。笔者结合国外急诊医学情况,对我国急救医学的发展和规范化建设进行探讨。

硬件设备

急诊科现状 急诊科往往规模不够,布局不合理,急救室通路不畅通,无独立的通路,通往抢救室的通道也不畅通,弯道较多,不利于快速进入;诊室设置或布置不到位,诊室不够大,无必备的检查器具,无活动检查床,发生突发情况时,不利于将病人转运入抢救室;不具备手术室和骨科石膏室(或太简陋),不能满足创伤急救所用;急救车装备不合理,没有氧气、呼吸机、监护仪和除颤设备等,担架不能折叠和升降,无特殊的铲式担架。

急救车应配备的设备 急救车要配备有简易急救箱,包括简易辅助呼吸器、常规氧气设备、口腔保护设备、气管插管设备、静脉开放设备、创伤保护设备(包括颈托等)、心电监护和除颤仪等;

急救科应配备的设备 作为急救科,设备应健全,包括呼吸机、血滤机、超声检查仪、心电监护仪、除颤仪、洗胃机等;另外平车和轮椅严重不足,造成病人在检查过程中病情不必要的加重,甚至猝死在急诊科内。急诊各亚科诊室的设置要合理,各种诊疗所需的仪器配备要全面等,如检查扣诊捶、手电筒、血压计、眼底镜、喉镜和吸引器等,均应在每个诊室内配备。

急诊科需要不止一辆抢救车,每辆抢救车均要有一套抢救药品、监护除颤仪、手术包和气管插管等设备,并列有药品和辅助物品的明细表,每天由主班护士清点并签名,并记录清点时间。

更重要的是急诊检查设备和仪器的配备(包括X光和超声仪器、胃镜和气管镜等,其中X光机应置于抢救床上方,可移动式)应全面到位,而且方便快捷,24小时一路绿灯。

此外,急诊应设立隔离区,遇有特殊病例,相应的措施才能够落实,不能临时抱佛脚。

急诊、急救医疗人员培训

急诊科专业人员缺乏,过去情况是医学生毕业后直接分配到急诊科,没有相应的专科培训,或者由内科转行到急诊科。目前虽有了一部分的培训,但培训不规范,规范项目达不到,轮转时间不够,必要的培训没有或不足,尤其心血管和呼吸内科培训、外科监护室、麻醉科、神经内、外科,传染科、放射科等,至少需要3年,才能达到全科程度。

当今国际上的全科素养非常符合急救特性,包括院前和院内急救,及时、准确、全面,不会贻误时机,不会耽误病情,避免因等待或呼叫不及时而导致的医疗纠纷。美国和新加坡的急诊医生均要轮转至少3年,轮转科室包括外科、骨科、儿科、眼科、泌尿科、耳鼻喉科、神经科、皮科、妇产科和麻醉科等,并要通过危重病、复苏、中毒学和创伤学等培训考核。

应建立急救医生准入制度,凡涉及急救系统的医务人员,必须完成培训项目,参加考试,获得复苏通过证书。没有各项培训证书,不可能成为急诊科医生。复苏培训应包括初级心肺复苏、高级心肺复苏、初级创伤复苏和高级创伤复苏技术等,从而培养出真正的急诊科医师。要完成或达到上述目的,必须建立各级培训中心,将我们的培训国产化、制度化、规范化。不仅要培养医务人员,还要培养社会的相关人员,这是一项长期制度化任务。

目前我国仍然沿袭办培训班制度(如临时、不定期地举办中美复苏培训等),这根本达不到普及和规范的目的,更无法达到定期更新的目标。

急诊科规章制度

目前,人们的法律意识增强,自我保护意识也增强,这就要求医生规范其行为,尤其是诊疗行为的规范,严格按照诊疗操作标准去做,过与不及,都会带来问题。对于不同级别的医生和护士,需要对其操作范围进行设定。目前,我们缺乏的就是无人制定各项诊疗操作规范,完全凭经验和感觉进行,这种情况必然为发生医疗纠纷和事故埋下隐患。

作为学术机构,学会应负责制定各种急诊医学的诊疗常规,包括各种急危重症的诊断、处理等具体步骤,如胸痛诊疗规程、腹痛诊疗规程、消化道出血诊疗规程、创伤诊疗规程和中毒处置规范等等,还应制作可详细记录的表格。只要医生医嘱建议对病人进行胸痛观察,护士则自然会按规程去进行心电图、心肌酶等检查。在检查结果出来后,由护士呼叫医生看结果。这样可形成良性循环,减少差错出现。再例如头颅创伤观察规程,护士分诊时病人生命体征稳定,头颅无明显挫伤,格拉斯哥评分正常。但如果不按头外伤进行留院观察,则很容易忽略随后发生的意识改变,可能导致颅内出血的漏诊,继而延误治疗,引起病人昏迷,甚至死亡。

院前急救

院前现场急救的目的就是抢时间即所谓的黄金时间。除了组织、指挥、通讯等因素外,现场的急救人员利用现代高新技术对病人进行全面、正确的诊断和处理非常重要,否则谈不到救治的黄金时间。现场急救应强调先救命,后治伤,后辨病,以快、准、及时、高效为原则。

已有专家就院前急救各项标准化问题和急诊医学教育等提出建议,但似乎没有更多的后续行动。院前急救有很多方面需要完善和规范,包括急救车上统一的接诊病历的建立与完善,应详细记录接诊时伤员或病人的情况,生命体征的评分情况及合理的初步处理。目前,还没有对接诊时病人主诉和体检结果及病情进行文字记录,也没有规范化的表格式病历。

另外,对于外伤病员,没有进行恰当的处置和保护,尤其是出血病人,包扎措施及必要的开放静脉补液治疗不够,这些势必会增加运送中的危险,并导致医院内救治机会的丧失。

急救中心与医院的急诊科之间缺乏有效的提前告知和联络,遇有危重伤病员急需抢救或大批伤员情况下,急诊科往往处于被动、仓促的救治境地。

同时,伤员及其家属或现场的目击人员也缺乏自救和互救行动。因此,对全社会进行急救知识的普及也是我们当前必须重视的一项工作。

分诊制度及护士培训

分诊制度必须改革。分诊往往被大家忽略,但在急诊急救方面,分诊是很重要的一部分。在中国历来是要求由护士分诊,由护士进行诊断、鉴别诊断,尤其是内科病与外科病、神经科与内科及普通外科与其他外科病的鉴别诊断。

为分诊而去鉴别,实在是让护士勉为其难。护士在分诊时,通过看、问、摸、查等来判断病情,而不是通过客观生命体征指标的检查结果。对于分诊,应制定分诊病种表,病种不同,所应去的诊区不同。根据病人生命体征指标和就诊主诉内容将病人分成几类,这样就能抓住轻重缓急,有针对性地处理病人。

如果急诊统一管理后,就可以解放护士,让护士去关注更为重要的生命体征,全身心投入到护理和辅助医生的工作当中。急诊科护士既要学习护理学、药物学等原理,也同样要经过初级心肺复苏、高级心肺复苏、初级创伤复苏和高级创伤复苏的培训。遇到创伤病人,护士能首先给予初步包扎处置。而且急诊科护士要经常参加科内轮转,保证护士能接触到各类病例。

急诊病人的转归

急诊就诊病人最终转归,根据情况有住院、观察和离院回家。国外急诊病人平均留观5~6小时,很少超过12小时,24小时内全部分流,后方病房决不会推诿或挑选病人,每位病人均有住院得到治疗的权利。而我国的实际情况是,病人大量滞留在急诊科,观察时间最长可达几个月,很多内科非急症病人留在急诊,使急诊不能发挥急救作用,急诊医务人员也不可能专心投入到急救医学的临床与基础研究当中,这些都不利于急救医学的发展。

急诊科应是一个大分诊台,将各种病人分类,对病人给予相应处置后转往各个专科病房,如生命体征不稳定,则给予稳定生命体征的处置,完善病历,然后根据情况护送到重症监护病房。

对于那些初步处置后可以回家的病人,急诊医生要给社区诊所一封信,或写一封门诊专科复诊预约信,内附病人在急诊的检查和医嘱。急诊科可以直接电话为急诊病人预约专科门诊时间。

每个科室应制定相应的住院标准和制度,供急诊科医生参阅,使急诊科医生能照章办事,每个科不必都派人到急诊看病人后再决定住院事宜,除非特殊病例,应呼叫专科医师到场指导处理外(包括神经外科、骨科等)。对心血管急症病例,心血管科应安排住院总医师24小时值班,随呼随到来决定病人是否应接受经皮冠脉介入治疗或溶栓治疗。

一所医院,其工作必然包括门诊、急诊、病房、后勤、科研与教学五大部分,急诊是医院重要部分之一,不应将其与其他亚科室相提并论。

我国应制定培养具有全科素养的急诊人才计划,统一管理,包括其他科室医生在急诊的轮转,规范医疗行为,制定各种指南;设立不同的救治队伍,适应医学和社会的发展,包括中毒组、创伤组、复苏组和危重症组等,各组人员互有交叉,又各有侧重。这样才能保证急诊医学向纵深发展,快速前进。

现代社会的高速发展必然会伴随着灾害、地震、中毒、化学物质伤害、火灾等非常规事件,急救医学在处理常规疾病的同时,在应对上述非常规事件方面应担当起自己应负的责任。大力发展急救医学,制定并规范急救程序和指南,是当务之急。

7. 手外科的急救方式

手外伤，不同于其他部位的外伤，由于手部的解剖复杂，组织精细，专术后对手部的功能恢复属要求高，所以手术的难度就远较其他部位的损伤要高。比如，手指离断再植，手腕离断再植。而具体的创伤形式又多种多样：
1、各种刀，玻璃的切割伤；
2、齿轮，机床，皮带的挤压伤；
3、鱼船，汽车上的绳索的绞伤；
4、木工工人常见的电锯，电刨伤；
5、各种轧面机，轧板机的轧伤；
6、煤矿、钼矿工人的压砸伤；
7、各种爆炸物，如烟花爆竹，雷管等导致的爆炸伤；
8、电铡刀造成的肢体离断，梳棉机造成的复杂外伤；
9、较特殊的还有各种枪弹伤，热轧伤等，不一而足。
创伤的组织可以是皮肤、神经、血管，也可以是肌腱，骨骼等，但通常是多种组织的复合伤。创伤的程度可以是小创口，单一组织的损伤，更可以是多种组织的损伤，缺损，多指体乃至全手的毁损。手外伤正由于其常见，所以容易被忽视，造成治疗上的延误，导致手功能的丧失。

8. 什么是急诊科什么急诊内科，急诊外科

急诊医学科（室）或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和回管理任答务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的重要科室。
现代急诊医学科已发展为集急诊、急救与重症监护三位一体的大型的急救医疗技术中心和急诊医学科学研究中心，可以对急、危、重病人实行一站式无中转急救医疗服务。
综合医院急诊设有全科、内、外、妇、儿、五官、发热、腹泻等专科诊疗室。
内科与外科的区别在于，内科主要用药物来治疗;外科主要用手术方法来治疗.侧重点不同,但不是绝对的.外科同样也用药物。
希望解答对楼主有所参考。

9. 外科:简答题:损伤时现场急救原则

我记得好像是这个：有以下基本原则：①先复苏后固定。②先止血后包扎。③先重伤后轻伤。④先救治后运送。⑤急救与呼救并重。

创伤现场救护的原则：
1、判断现场，看是否存在二次危险，决定是否转移伤病员；
2、判断呼吸、心跳，确认心肺是否在正常工作；
3、判断意识，确认伤病员是否丧失意识，创伤伤病员由于重要脏器损伤（心脑肺肝脾及脊髓损伤）及大出血导致休克时，可出现呼吸、循环功能障碍。在循环骤停时，现场救护要立即实施心肺复苏，为医院进一步治疗赢得时间。；
4、有必要时，立即大专呼救、呼叫120；
5、判断是否大量出血，如有，立即止血，防止休克
严重创伤或大血管损伤出血量大。血是生命的源泉，现场救护要迅速用一切可能的方法止血，有效的止血是现场救护的基本任务。开放性损伤的伤口要妥善包扎。保
护伤口能预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部组织免受进一步损伤；

6、判断是否有骨折，尤其是是否有脊柱骨折。固定骨折，现场救护要用最简便有效的方法对骨折部位进行固定，以减少骨折端对神经、血管等组织结构的损伤，同
时缓解疼痛。颈椎骨折如予妥善固定，对防止搬运过程中脊髓的损伤具有重要意义。现场救护过程中要注意防止脊髓损伤、止血带过紧造成肢体缺血坏死、胸外按压
用力过猛造成肋骨骨折以及骨折固定不当造成血管神经损伤及皮肤损伤等并发症；
7、快速转运 现场经必要的止血、包扎、固定后，用最短的时间将伤病员安全地转运到就近医院；
8、保护现场，守护伤病员，等候120高级生命支持系统到达。最后，如果伤病员是陌生人，建议以手机拍录整个过程，以避免纠纷。