佛上腔镜培训中心

❶ 腹腔镜手术怎么做

腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的医疗器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。
5个基本系统组成：腹腔镜摄录像监视系统、CO2气腹系统、电切割系统、冲洗—吸引系统、手术器械等。如图1所示。
图1 腹腔镜组成示意图
图1 腹腔镜组成示意图
1. 腹腔镜摄录像监视系统
由腹腔镜、光源及光路、微型摄像头、摄像转换器、监视器(电视机)、自动冷光源、录像机组成。腹腔镜常用的有0°和30°视角。直径为10mm、5mm、2.5mm各种规格器械。如图2所示。
图2 腹腔镜摄录像监视系统
图2 腹腔镜摄录像监视系统
2. CO2气腹系统
由弹簧气腹针(Veness针)、充气导管、气腹机和CO2钢瓶组成。其目的是为手术提供宽广的空间和视野。
预定手术所需的腹腔内压12-15mmHg及自动气腹机。
3. 冲洗－吸收系统
主要包括两个部分：
1）冲洗：作用为观察与保护组织、防止粘连、止血、修复组织等。
2）吸引：利用导管效应进行吸引，有时还要用滤过器。
4. 手术器械系统
胆囊切除基本器械：10mm套管针(trocar)2个，5mm套管针2个，10mm器械转换器1个，无损伤抓钳2把，弯解剖钳1把，气腹针、剪刀、钛夹钳、冲洗—吸引管、电凝分离铲、分离钩各1把。
特殊器械：胆道造影的造影管、持针钳、逢合针及套扎用的圈套器、取物网等。
临床应用
1. 手术
1) 普通外科：胆囊切除、肝囊肿开窗引流、肠粘连松解、脾切除、疝修补、胃肠道手术。
2) 泌尿外科：肾囊肿开窗、肾上腺肿瘤切除。
3) 妇产科：异位妊娠切除、子宫肌瘤、全子宫切除。
4) 胸外科：肺大泡切除、自发性血气胸止血。
2. 诊断
1) 直视下穿刺活检、切取活检、超声定位。
2) 不明原因的慢性腹痛。
3) 腹部肿瘤的定性、分期。
4) 肝病、腹水的鉴别诊断。
5) 淋巴活检。
6) 非创伤性检査难以确诊时使用。
腹腔镜操作方法
1. 人工气腹
于脐轮下缘切开皮肤1cm，由切口处以45度插入气腹针，回抽无血后接一针管，若生理盐水顺利流入，说明穿刺成功，针头在腹腔内。接CO2充气机，进气速度不超过1L/min，总量以2－3L为宜。腹腔内压力不超过2.13KPa（16mmHg）。
2. 套管针穿刺
腹腔镜需自套管插入腹腔，需先将套管针刺入。腹腔镜套管较粗，切口应为1.5cm。提起脐下腹壁，将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔，进入腹腔时有突破感，拔出套管芯，听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜，接通光源，调整患者体位成头低臀高15度位，并继续缓慢充气。
3. 腹腔镜观察
术者手持腹腔镜，目镜观察子宫及各韧带、卵巢及输卵管、直肠子宫陷凹。观察时助手可移动举宫器，改变子宫位置配合检查。必要时可取可疑病灶组织送病理检查。
4. 取出腹腔镜
检查无内出血及脏器损伤，方可取出腹腔镜，排出腹腔内气体后拔除套管，缝合腹部切口，覆以无菌纱布，胶布固定。
腹腔镜检查后处理
1. 给予抗生素预防感染。
2. 缝合腹部切口前虽已排气，腹腔仍可能残留气体而有肩痛和上腹部不适感，通常不严重，无需特殊处理。
腹腔镜术后注意事项
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，要做到以下几点：
1. 术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。
2. 术后大多数患者虽无疼痛感，但不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。
3. 当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动。
4. 术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料。
5. 腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
腹腔镜手术特点及优缺点
1. 特点
1) 多角度“视察”，效果直观
腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。
2) 恢复快
手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。
3) 住院时间短
手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常生活和工作。
4) 腹部美容效果好
常规动刀子的手术都是会在身体上留下一道非常丑的疤痕，但腹腔手术就没有这个问题，女性可以无虑的做这个手术。
5) 盆腔粘连少
微创技术，无需开刀，手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔，因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术。
2. 与传统手术相比具有以下优点
1) 腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切、电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的情况。
2) 腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松痛苦少。
3) 术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。
4) 腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。
5) 一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。
6) 戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。
7) 腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
3. 缺点
1) 腹腔镜设备昂贵操作较复杂。需要腹腔镜外科再培训，对手术医师有技术要求。
2) 术前难以估计手术时间，特殊情况需要术中改为开腹手术。
3) 腹腔镜手术在特殊情况下手术危险增加 [1] 。
常见故障及维修措施
1. 气腹系统故障及维修措施
1) 压力显示错误：倘若一组内存在多个传感器同时作业，那么只要一个传感器被污染或者老化，就要更换整组传感器。
2) 流量显示错误：如果流量传感器损坏，就要进行更换。倘若是由压差进行计算，需更换压差传感器。
3) 气腹漏气：产生原因可能为二氧化碳钢瓶已经空了或者气阀漏气，此时应进行更换。倘若是Hasson套管固定线松脱，应收紧缝线或者重新缝合。
2. 成像系统故障及维修措施
1) 图像干扰：通常使用高频设备的时候，易出现干扰线路，需对摄像头与屏蔽线的连通性予以检查。如果摄像头连接不牢，应予以重新焊接；如果线体老化，应及时更换。
2) 图像偏色：先对白平衡与配套设备予以考虑，若都不是，就要考虑是否为导线老化信号传递不畅，或摄像头线路老化。
3. 动力系统故障及维修措施
常见故障为刀头磨损与手柄高能电机故障，然而并非每种电机均可更换配件，所以，应选择性更换电机，注重日常使用中的保养与维护，尽量避免故障的发生。此外，根据故障的严重程度，选择性更换刀头，以此保证设备正常运行。
4. 冲洗系统故障及维修措施
常见故障为无法开机，主要是因为液体进入系统设备，倘若配件未被烧坏，只要及时清理液体即可。此外，压力、吸力不足也是较为常见的故障类型，原因可能为电机老化、通气阀门漏气，为此，应选择性更换电机，防治通气阀门漏气

❷ 济南千佛山医院举报电话多少

医院总机 0531-82968900
，是集医疗、教学、科研、康复、保健、预防、急救于一体的省级大型综合性三级甲等医院，先后荣获首批“全国百姓放心示范医院”“全国医院文化建设先进单位”“省级文明单位”等荣誉称号。
目前，医院占地7万余平方米，建筑总面积18万余平方米，设有临床、医技科室83个，开放床位1700余张。建筑面积近8万平方米的新内科综合楼正在建设当中，预计2014年8月启用，建成后医院总开放床位将达到2200-2500张左右。同时，医院儿科诊疗基地暨医技手术中心楼目前也在规划建设当中，届时将为医院发展拓展更大的空间。
医院现有在职职工2300余人，其中泰山学者5名，国务院特贴、卫生部突贡专家、省突贡专家及拔尖人才10余名；副高级以上职称专业技术人员370余名；担任高等医学院校博士、硕士生导师的215名，其中山东大学、山东中医药大学博士生招生专业24个，在职博士生导师32人，山东大学硕士生招生专业34个，山东大学硕士生导师75人。
医院为国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地、卫生部耳鼻喉内镜与微创专业技术培训基地、胃肠微创技术（TEM）培训基地、卫生部临床药师制试点单位、卫生部临床药师培训基地、卫生部临床药师师资培训基地等。临床护理为国家卫生计生委临床重点专科。中医脑病专业联合中医科、神经内科、神经外科被卫生部、国家中医药管理局分别评为国家临床重点专科（中医脑病专科），中医中风病科、康复医学科为国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）建设单位。人体器官移植、心血管病、神经病学为山东省泰山学者岗位。普通外科、心血管疾病介入治疗中心、消化内科、神经内科为山东省临床重点学科，骨科、临床护理、泌尿外科、ICU、心内科、病理科、检验科、血液内科、消化内科、妇科、呼吸内科、麻醉科、内分泌科、皮肤科、普通外科为山东省临床重点专科，中医心病学、中医针刀学被省中医药管理局评为山东省中医药重点学科，中医中风病科、肛肠科为山东省重点中医专科。普通外科、心律失常、微血管医学、风湿免疫病、器官移植肾病、急救医学、神经外科学、腹部医学影像学、临床病理学、临床药学、临床检验诊断学等11个实验室为山东省医药卫生重点实验室，肛肠病实验室为山东省名中医药重点实验室。高水平建设的医学研究中心为临床技术水平的提高及科研成果的转化提供了有力支持。
山东法医司法鉴定中心、山东省心脏移植中心及山东省心脏移植与材料工程技术研究中心、山东省肛肠病医院、山东省普外质控中心、山东省病理质控中心、山东省临床营养质控中心、山东省输血质控中心、山东省健康管理质控中心、山东省脑卒中质控中心、山东省肝病会诊中心、山东省先心病诊疗基地、山东省牙病防治指导中心、山东省口腔保健中心、山东省中医预防保健服务中心、济南市120分中心也附设在该院。
医院同时获得开展心脏、肝脏、肾脏三种器官移植的准入资格，成为全省唯一一家同时获得三种器官移植的医院和全省唯一一家准许开展心脏移植的医院，先后开展了心肾联合移植、肝肾联合移植、心肺联合移植、睾丸移植、眼角膜移植等新技术，多例肝脏移植实现了术中、术后零输血。肾移植患者存活时间最长的25年，并在省级三甲医院中唯一开展骨髓造血干细胞移植，被确立为中华骨髓库造血干细胞定点采集医院。微创腔镜技术与介入诊疗技术是医院特色技术品牌。
医院拥有美国瓦里安Truebeam直线加速器、德国西门子Skyra 3.0T智能磁共振成像仪、美国GE Discovery宝石高清能谱CT、数字化平板心血管影像系统、平板数字高清胃肠仪、德国罗氏Synphilin染色封片一体机、高档彩色B超、全自动生化分析系统等世界顶尖的医疗设备。
医院省内率先推行“无陪护”服务模式，积极推进优质护理服务，是卫生部首批优质护理服务示范医院，被卫生部评为首批优质护理服务考核优秀医院。
医院着力推行夏季弹性工作制与无假日专家门诊，通过优化工作流程为患者就诊提供最大便利；不断完善的科室综合目标管理体系、绩效考核与成本核算体系，推动了医院健康快速发展；大力加强人才队伍建设，遴选出一批优秀中青年业务骨干进行重点培养，为医院发展奠定了坚实的人才基础。
医院先后与定陶县人民医院、禹城县人民医院、新疆石河子大学医学院一附院等9家医院建立了对口支援关系，定期派专家前去工作。在此基础上，医院还与莱芜市人民医院、枣庄市立医院、山东省警官总医院、山东省交通医院、齐鲁石化集团总医院、山东铝业公司医院等近40家医院签署了全面合作协议，逐步形成了以“技术服务”为核心、各种医疗资源优势互补的健康服务链，同时探索集团化建设，促进优质医疗资源纵向流动。医院定期派专家到合作医院进行业务讲座、门诊及手术指导等，免费接收基层医院进修人员，经常举办针对合作医

❸ 腹腔镜是查什么的

腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜检查什么？腹腔内镜检查就是利用腹腔镜及其相容关器械对腹（盆）腔内环境的检查。腹腔镜检查在妇科各种疾病的诊断和治疗中广泛使用。腹腔镜镜头下能看清子宫、卵巢、输卵管的位置、大小及粘连情况，并能清晰暴露盆腔淋巴结与重要结构(如血管和输尿管)的毗邻关系。
通过腹腔镜技术，医生可发现盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断各种不孕原因，同时可在腹腔镜直视下行子宫肌瘤剔除术、输卵管伞部行造口术、卵巢囊肿切除术以及盆腔粘连分离术等等，可以最大限度地减少患者因其它手术造成的各种损伤，且住院时间短，手术安全可靠。

❹ 宫腹腔镜进修培训证能做腹腔镜手术么

应该做宫腹腔镜联合手术，只是目前预约的病人很多，还要在月经刚净的几天，有时候时间会很长。
回复专家:苏州大学附属第二医院-妇产科-朱维培主任医师

❺ 济南千佛山医院宫腹腔镜手术需要住院多长时间

一般4-7天就可出院

❻ 腔镜操作证样板

当地安监局办理。
根据《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》
第三条专本规定所称特属种作业，是指容易发生事故，对操作者本人、他人的安全健康及设备、设施的安全可能造成重大危害的作业。特种作业的范围由特种作业目录规定。

本规定所称特种作业人员，是指直接从事特种作业的从业人员。

第四条特种作业人员应当符合下列条件：

（一）年满18周岁，且不超过国家法定退休年龄；

（二）经社区或者县级以上医疗机构体检健康合格，并无妨碍从事相应特种作业的器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷；

（三）具有初中及以上文化程度；

（四）具备必要的安全技术知识与技能；

（五）相应特种作业规定的其他条件。

❼ 如何加强腔镜器械管理

研究分析最优的腹腔镜、宫腔镜手术器械进行保养、灭菌以及器械清洗内的主要方法.方法容 根据卫生部相关对内镜器械清洗方法以及消毒供应室应该遵循的规范要求,对相关工作人员进行培训,保证工作人员严格按照工作流程以及质量标准的规范,落实相关规范要求,并将其应用于医院中.结果 通过对消毒供应室腹腔镜手术器械质量管理,可有效保证供给灭菌产品的合格,有效防止医院感染病症发生.结论 严格按照相关规定对腹腔镜手术中器械进行清洗杀菌以及保养,有利于手术器械性能良好,有效延长器械使用时间,节省了医疗成本.

❽ 宫腹腔镜的中国的宫腔镜之母

上世纪八十年代，改革开放甫一开始，学术气氛刚刚恢复，夏恩兰教授就率先引入了分娩产程理论，如今已成为妇科产医生口中常识的第一产程、第二产程等术语，都和夏教授的专业贡献分不开。接着，夏恩兰教授在学术上的成绩接连不断，如计划分娩、系统围产监护等方面的研究成果。直到九十年代初，夏恩兰率先在国内试行宫腔镜下子宫内部手术止血成功，宫腔镜在中国就此诞生了，夏教授从此被称为中国宫腔镜之母。夏恩兰教授，1932年出生，现任首都医科大学妇产科教授、博士生导师，国际宫腔镜培训中心亚洲分中心主任，中华医学会妇产科学术委员会常务理事，中华医学会妇产科学会妇科内镜学组副组长，美国妇科腹腔镜医师协会会员，国际妇科内镜协会终身会员，中华妇产科杂志、中国实用妇科与产科杂志编委。获卫生部门、北京市科委、北京市卫生局及西域区政府等各级科技进步奖20项，享受国务院特殊津贴。是最早把妇产科内镜引入临床的中国专家。
最初的宫腔镜实验，夏教授用的是动物，还有离体子宫标本，没有器械，借用外科的膀胱镜，但夏恩兰教授克服了重重困难，终于创立了中国自己的宫腔镜技术。十几年来，夏教授负责的宫腔镜中心做了6000多例手术，精湛的技术使她成了生命宫殿的守护神。我们都知道仅仅前几年，国际上才兴起宫腹腔镜联合术，但不知夏恩兰教授正全世界范围内提倡探索此技术的中国专家之一。

❾ 佛妇诊断性的宫腔镜检查多少钱

可以去医院询问一下呀，应该医院都会知道的，具体问问