病案管理培训小结

1. 护理病案该怎么写

【护理病案怎么写】? 随着《医疗事故处理条例》的实施，病案的书写质量愈来愈受到医院的重视，护理病案是整个病案的组成部分和医疗病案一样重要，它的正确书写对提高护理工作的效率和护理质量有指导作用。 1 护理病案的正确书写 护理记录单(危重病人应有危重护理记录单)应严格按照模板内容完整书写，以病情医嘱为记录主体，同时体现各专科业务护理常规内容，逐条理解医嘱意义和要求，并与医嘱对应保持一致，记录内容要客观、具体、真实、及时并保持动态连接，不随便写主观推断、定论、笼统性语言，记录方式按三段式记录，即问题——处理——效果，并且没有描述忌语。 一级护理每日至少记录1次，二级护理至少3 d记录1次，三级护理至少7 d记录一次。急诊入院应连续记录2 d，病情有变化时应及时记录，顺序按先紧急后常规，先目前状况后其他状况，先特殊后一般。 医嘱单上的内容应完整、规范、及时并做到落实无遗漏。体温单的绘制应真实、正确、完整、规范，做到点圆，线直。 2 护理病案目前存在的问题 护理记录不详细，如：气管切开，无吸痰记录和痰液描述；特护记录单，只写按时服用药物情况，无病情变化记录；拔尿管后，无拔管记录和能否自解小便记录。 书写错误、词语不搭配，如：精神平静；小便每日4次，共60 mL；静脉静点；思睡；同份病案性别、年龄多处不符。 不使用医学术语，如：水两口；不乱用药，不过度疲劳，不道听途说。 护理记录与医生病程及医嘱不符，如：医生病程有青霉素阳性记录，护理记录没有；医生记录双眼对光反应不灵敏，特护记录为无光反射；医嘱为绝对卧床休息，护理记录为卧床休息，床上活动；医嘱为禁食，护理记录为食欲不振。 护理记录前后矛盾，不准确，如：记录时间与具体内容时间不一致；10月28日记录术中出血较多，11月12日出院小结记录手术顺利，出血不多。 缺乏向家属做疾病知识介绍。 3 质量管理 3.1 加强护理人员的业务培训 加强对年轻护士特别是实习护士的基础知识、医学术语准确应用的培训，加强对老护士的知识更新，加强对全体护士的业务能力，规范学习掌握护理病案的书写。 3.2 建立质控机制，树立责任意识 每份护理病案，应该科室自查，护理部组织人员抽查，发现问题，及时解决，确保每份护理病案的准确、完整。 3.3 密切医护合作和沟通 护士的工作是执行医嘱，护理病案和医疗病案的内容应该是一致的，应和医生多加强沟通，确保护理病案的质量。 3.4 融洽护患关系 护士要尽量替病人着想，树立患者为中心的护理理念，加强人性化护理，加强护士和患者彼此的信任。

希望采纳

2. 病案管理人员培训计划怎么做

不好意思，我要完成任务 留下印记。

3. 病案管理信息资格考试视频

为适应我国人事制度的改革，由人事部与卫生部共同组织实施了卫生专业技术资格考试。卫生部人才交流中心负责报名、资格审核等全部考务工作。国家医学考试中心、国家中医药管理局中医师资格认证中心和国家计划生育委员会分别负责西医、中医、计生部分专业的命题、组卷工作。考试原则上每年进行一次，一般在五月下旬举行。

一、卫生专业技术资格考试范围

1．适用人员范围

经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事医疗、预防、保健、药学、护理、其他卫生技术（以下简称“技术”）专业工作的人员。

2．专业及级别范围

临床医学、预防医学、药学、护理、技术专业分为初级资格（含士级、师级）、中级资格。全科医学专业起点为中级资格。

3．考试科目设置

初、中级卫生专业技术资格考试设置“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。

4．考试方式

根据人力资源社会保障部办公厅、卫生部办公厅下发的《关于2014年度卫生专业技术资格考试工作有关问题的通知》（人社厅[2014]110号）。2014年度全国卫生专业技术资格考试新增放射医学技术初级（士）、放射医学技术初级（师）、神经电生理（脑电图）技术初级（师）、放射医学技术中级、核医学技术中级、超声波医学技术中级、心电学技术中级和神经电生理（脑电图）技术中级8个人机对话考试专业，专业代码分别为104、206、215、376、377、378、387和391。2014年度全国卫生专业技术资格考试专业代码为102、104、202、204、206、215、301－360、367、374、376、377、378、387和391的73个专业的4个科目实行人机对话的考试方式。

附：2015年度卫生专业技术资格考试人机对话考试专业目录

2015年度卫生专业技术资格考试纸笔考试专业目录

二、卫生专业技术资格取得方式

1．初、中级卫生专业技术资格考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度，原则上每年进行一次。

自2003年度起，卫生专业技术资格按报考专业各科目的考试成绩实行两年为一个周期的滚动管理办法。

凡列入全国考试的专业，不再进行初、中级卫生专业技术职务任职资格的认定和评审，不再组织初、中级卫生技术系列的专业考试。

2．临床医学和预防医学初级专业技术资格按照《中华人民共和国执业医师法》的有关规定，通过国家执业医师、执业助理医师资格考试，即取得初级资格。

3．自2003年起，卫生部组织的护士执业考试并入卫生专业技术资格考试，凡符合护理专业报名条件的人员，可报名参加本专业的考试。

对未列入《卫生专业技术资格考试专业目录》的专业，仍由各地人事、卫生部门根据本地区实际情况，继续采取评审或自行组织考试等办法确认其初、中级专业技术职务的任职资格。

三、卫生专业技术资格考试培训

根据卫生部规定的卫生专业技术资格考试培训管理办法，确认培训定点单位及培训教师。报名参加卫生专业技术资格考试的人员，可按自愿的原则报名参加培训。

四、卫生专业技术资格证书管理

参加卫生专业技术资格考试并成绩合格者，由人事局颁发人事部统一印制，人事部、卫生部用印的专业技术资格证书。该证书在全国范围内有效。

有下列情形之一的，由卫生局吊销其相应专业技术资格，由人事局收回其专业技术资格证书，2年内不得参加卫生专业技术资格考试：

（一）伪造学历或专业技术工作资历证明；

（二）考试期间有违纪行为；

（三）国务院卫生、人事行政主管部门规定的其他情形。

◇ 报名条件

2016年卫生专业资格考试报名条件暂未公布，考生可参考2015年报名条件，如下所示：

凡符合卫生部、人事部印发的《临床医学专业技术资格考试暂行规定》（卫人发[2000]462号）和《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》（卫人发[2001]164号）中报名条件的人员，均可报名参加相应级别和专业类别的考试。具体条件如下：

初级：

一、临床医学专业类：

临床医学专业初级资格的考试按照《中华人民共和国执业医师法》的有关规定执行。参加国家医师资格考试，取得执业助理医师资格，可聘任医士职务；取得执业医师资格，可聘任医师职务。

二、药学、护理、技术专业类：

1．士类：

取得卫生类中专学历，从事本专业工作满1年；

取得卫生类大专学历，从事本专业工作满1年。

2．师类：

（1）取得卫生类中专学历，担任药、护、技士职务满5年；

（2）取得卫生类大专学历，从事本专业工作满3年；

（3）取得卫生类本科学历，从事本专业工作满1年；

（4）取得卫生类研究生学历和硕士学位，从事本专业工作满1年。

中级：

医、药、护、技

1．取得卫生类中专学历，受聘担任医、药、护、技师等工作满7年；

2．取得卫生类大专学历，从事医、药、护、技师等工作满6年；

3．取得卫生类本科学历，从事医、药、护、技师等工作满4年；

4．取得卫生类研究生学历和硕士学位，从事医、药、护、技师等工作满2年；

5．取得卫生类研究生学历和博士学位。

注：按照《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》（国人部发[2006]69号）有关规定，凡到社区卫生服务机构工作的医师、护师，可提前一年参加全国卫生技术中级资格的全科医学、社区护理专业类别的考试。

有下列情形之一的不得申请参加临床医学、预防医学、全科医学、药学、护理、技术专业技术资格的考试：

（1）医疗事故责任者未满3年。

（2）医疗差错责任者未满1年。

（3）受到行政处分者在处分时期内。

（4）伪造学历或考试期间有违纪行为未满2年。

（5）省级卫生行政部门规定的其它情形。

报名条件中有关学历的要求，是指国家教育行政主管部门认可的院校毕业的学历或学位；有关工作年限的要求，是指取得上述学历前后从事本专业工作时间的总和。工作年限计算的截止日期为2013年12月31日。

对符合报考条件的人员，不受单位性质和户籍的限制，均可根据本人所从事的工作选择报考专业类别参加考试。

◇ 报名时间

2016年卫生专业技术资格考试报名时间暂未通知，考生可参考2015年报名时间，详情如下：

2014年度全国卫生专业技术资格考试报名分两阶段进行，第一阶段为网上预报名，第二阶段为现场确认。

（一）网上预报名——2015年1月8日9∶00至2014年1月25日24∶00

1．2015年度全国卫生专业技术资格考试采用网上报名，考生按照《报名操作指导》在网上进行申报。

2．报名网址：http://www.21wecan.com

（二）现场确认——2015年1月9日至1月28日，各地区可根据具体情况自行安排确认时间

1．具体确认时间：请考生密切关注本地区现场确认时间的通知。

2．报名确认：考生请携带申报表和相关证件，在各地通知的时间内，到规定的地点进行现场确认。

3．注意事项：考生在确认单上签字后，不得再对报名信息进行修改。凡未按期到所选考点或其下设报名点进行现场确认的，视为自动放弃本次考试。

（三）网上缴费——2015年1月9日至2月8日

北京、内蒙古、吉林、黑龙江、浙江、安徽、河南、新疆兵团考区采用网上缴费，考生须在现场确认后进行网上缴费。请依据系统提示和《网上缴费操作指南》进行操作，缴费成功后可通过报名系统进行查询。未按规定时间完成网上缴费者视为自动放弃考试。

（四）资格审核

考生可登录中国卫生人才网查询报考状态。

（五）网上打印准考证——201年4月29日至5月25日

通过报名资格审核的考生在考前可登录中国卫生人才网下载打印准考证。

◇ 考试时间

2016年卫生专业技术资格考试时间暂未通知，考生可参考2015年考试时间，详情如下所示：

初、中级卫生专业技术资格考试设置“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等四个科目，采用纸笔作答方式的分四个半天进行，采用人机对话方式的分两个半天进行。

病案信息技术（专业代码为：213）专业资格考试采用纸作答方式进行。2015年考试时间安排如下：

考试科目

考试日期和时间

基础知识

5月16日

9∶00—11∶00

相关专业知识

14∶00—16∶00

专业知识

5月17日

9∶00—11∶00

专业实践能力

14∶00—16∶00

备注：参加纸笔考试的考生在两天内完成四个科目的考试。

◇ 考试科目

病案信息技术（专业代码为：213）专业技术资格考试科目分为：“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等四个科目。

具体考试科目为：医院管理学——病案管理分册、医学伦理学、解剖学、病理生理学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学。

◇ 考试题型

一、考试时间安排

每个专业设基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力四个科目，分四个半天进行。试卷题量为100题/科，满分为100分/科，考试时间为120分钟/科。

二、答题方式

病案信息技术（专业代码为：213）专业资格考试采用纸笔对话方式进行。

三、考试题型结构

考题全部为选择题，题型有A1、A2、A3、A4和B1型题，现分别举例如下：

1．A1型题（单句型最佳选择题）

代谢性酸中毒最突出的表现是

A．疲乏、眩晕、嗜睡

B．感觉迟钝或烦躁

C．心率加快，血压偏低

D．呼吸深而快

E．神志不清或昏迷

【答案】D

2．A2型题（病例摘要型最佳选择题）

男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250mL后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是

A．补充血容量

B．应用血管扩张剂

C．应用血管收缩剂

D．应用强心剂

E．应用皮质类固醇

【答案】A

3．A3型题（病例组型最佳选择题）

（1～3题共用题干）

女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分，考虑

1．患者此时可能合并

A．高钾血症

B．低钾血症

C．低钙血症

D．低镁血症

E．高镁血症

【答案】E

2．此时首要处理为

A．扩充血容量

B．利尿

C．降血压

D．静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20mL

E．停止输入硫酸镁

【答案】E

3．若患者症状无缓解可以

A．补钠

B．透析

C．降血压

D．静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20mL

E．利尿

【答案】B

4．A4型题（病例串型最佳选择题）

（1～3题共用题干）

女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速

1．考虑其可能存在的休克为

A．创伤性休克

B．神经源性休克

C．心源性休克

D．过敏性休克

E．感染性休克

4. 医学教学管理 心得体会 方面的文章

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一、 综合类
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5. 求一份职业生涯规划，我是学病案管理的，要从开始到结束的，急急急

大学生职业生涯规划
一、自我分析
1、 个性随和，待人真诚
2、 观念开明，通情达理
3、 对未来充满期待，崇尚健康简单的生活
4、 自信，但人际交往能力稍显不足
5、 做事认真，有责任心
6、 具备团队合作能力，不盲从
二、 环境评估
目前，我国正处于飞速发展的阶段，医学将越来越受人们的重视。医生这一个职业也将越来越受人尊敬，其社会地位也将越来越高。医生这是一个前途十分光明的职业。
三、职业选择
对于职业兴趣，我虽然没有明确定位于某个具体职业，但大概方向，将与临床方向一致。我不怎么喜欢理论知识，反而比较热衷于实际操作工作。我的动手能力并不是很强，所以在大学期间，以及假期，我都将会着重培养自己的动手能力，为将来从事的职业奠定良好的基础。
对于职业价值，说不追求回报，那是不现实的。我认为一份好的职业，最终目的是能够带来可观的经济回报，能够让自己和家人过上健康舒适的生活。作为一名好的临床医生，我们的目标和责任，应该是及时准确地做出诊断，并给出正确的治疗方案，以减轻病患的痛苦。
二、确定目标
短期目标
1、 与同学处理好关系
2、 英语通过四六级考试
3、 计算机通过二级考试
4、 通过医师资格考试
在校期间认真学习专业知识、技能。
假期到医院见习，一面巩固在学校学的知识，一面在临床锻炼实际操作能力。
中期目标
强化自身，积累工作经验
1、 在三甲医院从事检验工作
2、 熟悉工作环境和行业特点
3、 积累工作经验，完成本职工作
4、 锻炼人际交往能力及领导能力
长期目标
1、 完成硕士学位
2、 在医院能担任较好的职位
四、 制定行动
在校期间，我将努力学习与医学有关的理论知识，为将来的实践打好扎实的基础，为自己的目标的实现做铺垫。
六、评估与反馈
职业生涯规划师一个动态的过程，必须根据事实结果的情况以及因应变化进行及时的评估与修正。在整个的生涯发展中，我们还需要不断地自我探索和对职业的探索，来修正我们现在的选择和计划