村醫內兒科培訓總結

① 兒科醫生的管理原則

管理學的首項內容是人的管理，護理管理也不例外，護理管理所指的人有護士、患者、家屬、醫生和護士長本人。
關心和尊重護士
現在兒科患者大多數是獨生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護，一個小孩就有兩個甚至四五個家屬圍著，對頭皮靜脈穿刺的要求高，同時這些父母年青氣盛脾氣大，護士如果不能一針見血，常常遭到家長的責怪和投訴甚至謾罵，一針打不上就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達能力和認知能力差，觀察護理較成人有一定難度。因此兒科護士在工作中要承擔很大的心理壓力，很多護士都不安心兒科工作，所以護士長在工作中既要對護士嚴格要求，督促其按要求完成各項護理工作；又要關心護士，尊重護士，理解護士，在關鍵問題上勇於為護士承擔責任和風險，有錯誤應在事後單獨批評，維護護士的自尊心；如果護士在生活上有什麼困難，護士長應盡量創造條件給予幫助，關心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。
建立良好的護患關系
護理過程在一定意義上說是護士對病人的管理過程，而管理過程一個不容忽視的問題就是護患關系，現在都是獨生子女，孩子有病家長格外著急，對護理的要求很高。為此我科安排2個責任心強，靜脈穿刺技術過硬，有溝通技巧的護士做責任組長，專門上白班，負責新入院患兒的接診、治療與護理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護理及時，給家屬留下良好的第一印象。並負責科內危重患兒的一切護理工作和所管轄組內病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時每個病房都有專門的責任護士，除做好健康宣教外，還要利用一切機會多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，並且病人多時護士實行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護理工作的及時，減少護患矛盾。
加強醫護合作創良好工作氛圍
兒科由於患兒年齡小，病情變化快，醫護合作顯得尤為重要，但在合作的過程中難免產生一些分歧和磨擦。如：醫生對護士的要求是正確執行醫囑，仔細觀察和及時反映病情，而護士卻要全方位地護理患兒，進行健康宣教、解答有關疑問、解決護理問題、做好護理記錄等，工作繁忙。有些醫生很不理解，認為護士不務正業瞎忙碌，使護士的工作得不到尊重，而有的醫生工作缺少計劃性，早上忙於寫病情記錄，造成查房不及時、醫囑不及時、臨時醫囑過多，造成護理工作忙亂，護士對醫生有意見等等，對於這些矛盾，護士長首先從護理上查找原因，若主要責任在護士應批評幫助護士，並向醫生解釋道歉，責任在醫生應不卑不亢地給予策略解決，護士切忌同醫生發生正面沖突。本著平等、尊重、團結的原則創造良好的工作氛圍。
兒科醫生資源緊缺
基層醫院兒科近年來更是一直處於停滯狀態甚至萎縮。如在安徽南部一些市縣級人民醫院，雖然內科、外科都迅速擴張，有的科室甚至占據了一整幢樓，但是大部分醫院兒科的病床數只有三十四張，其中還包括10張左右的新生兒病床。而據該省衛計委調查，80%的鄉鎮衛生院沒有專職的兒科醫師，村醫基本沒有專業兒科知識。

② 農村醫學在校期間與實習期間自我鑒定

大學五年的醫學院生活讓我收獲匪淺，我不斷地挑戰自我、充實自我，為實現人生的價值打下堅實的基礎。在師友的嚴格教益及個人的努力下，我具備了扎實的專業基礎知識，系統地掌握了臨床醫學專業課程。同時，在不滿足於學好理論課的同時也注重於對各種相關醫學知識的學習。同時我利用課余時光廣泛地涉獵了超多書籍，參加各種活動，這不但充實了自我，也培養了自我多方面的技能。我對知識、對本專業一絲不苟，因而在成績上一向都得到肯定。透過我的刻苦努力，順利的透過了國家英語六級考試，並且以前榮獲蘇州大學人民綜合一等獎學金，二等獎學金，以及助學金。更重要的是，在「團結，勤奮，求實，創新」的校訓下，嚴謹的學風和端正的學習態度塑造了我朴實、穩重、創新的性格特點。
在校期間，我熱愛祖國，擁護中國共產黨，堅持黨的四項基本原則，堅決擁護中國共產黨及其方針、路線和政策，政治思想覺悟高，用心參加各項思想政治學習活動。嚴格遵守國家法規及學院各項規章制度。在校風的鞭策下，我努力學習，刻苦鑽研、勇於進取、努力將自我培養成為具有較高綜合素質的醫學畢業生。我尊敬老師，團結同學，以「熱情、求實、盡職」的作風，用心完成學校和年級的各項任務，在臨床實習期間，持著主動求學的學習態度，用心向醫院的醫生學習，秉著「健康所系性命相托」的信念，孜孜不倦地吸收醫學知識為日後的學習、工作打下堅實的基礎。不斷追求，不斷學習，不斷創新，努力發展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。盡力做好每一件事是我個人的基本原則。
身為學生的我在修好學業的同時也注重於對社會的實踐。本著學以致用，實踐結合理論發揮，抓住每一個機會，鍛煉自我。大學五年，我深深地感受到，與優秀學生共事，使我在競爭中獲益；向實際困難挑戰，讓我在挫折中成長。祖輩們教我勤奮、盡責、善良、正直；蘇州大學醫學院培養了我實事求是、開拓進取的作風。
我熱愛醫學事業，並立志獻身於醫學事業！我牢記著醫學生的誓詞：我自願獻身醫學，熱愛祖國，忠於人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鑽研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的聖潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫葯衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。「百尺竿頭，更進一步」，我將在以後的工作和學習中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名二十一世紀的好醫生！
醫學生自我鑒定（五）：
我是xx大學xx系中醫學專業的一名應屆本科畢業生。透過對貴公司的一些初步了解，本人有意加盟貴公司，為公司盡一份力。為便於公司對我的了解，現自我簡介如下：
大學四年，是我來之不易的學習機會。在這大好時光里，我本著學好本專業，盡量擴大知識面，並加強潛力鍛煉的原則，超多汲取知識財富，鍛煉了自我的各種潛力。我努力的學習基礎課，深研專業知識，並取得了優異的成績，多次名列前茅，連年獲得獎學金。本人在幾年中系統學習了中醫學、中醫學基礎、現代醫學基礎、中醫古典醫籍、中醫診斷學、中葯學、方劑學、中醫內科學、中醫外科學、中醫婦科學、中醫兒科學、中醫骨傷科學、針灸學等課程。
透過幾年的學習，本人具備以下幾方面的知識和潛力：
1．掌握中醫葯基礎理論和臨床醫學理論；
2．掌握中葯方劑學基本理論知識；
3．掌握與中醫學有關的現代科學技術和現代醫學的基本知識；
4．具有較熟練和准確運用四診八綱、理法方葯進行辨證論治的基本潛力和對急重病症進行初步處理的潛力；
5．熟悉國家衛生工作方針、政策和法規；
6．具有閱讀中醫古典醫籍的潛力。
在校學習期間，我熱愛社會主義，擁護中國共產黨和他的領導。自覺遵守國家的法律和學校的紀律。用心參加各種校內黨校活動，向黨組織靠攏，並取得了黨校結業證書。在學校里，我用心參加從班到系、學校的各種群眾活動，並為群眾出謀獻策。時刻關心同學，與大家關系融洽。作為班幹部，我努力為同學服務，用心協助老師的工作，開展各種形式的活動，協調同學與群眾的關系，使我們班成為一個充滿生氣、有活力的班群眾。
在課餘生活中，我還堅持培養自我廣泛的興趣愛好，堅持體育鍛煉，使自我始終持續在最佳狀態。為提高自我的社會交往和各方面知識的運用潛力，我用心參加社會實踐。三年中，我加入了青年志願者、參加了學校黨校培訓，這些經歷，不僅僅增強了我吃苦耐勞、自理自立的潛力，還提高了我與別人合作與交往的潛力。
我是一個外向型的人，性格開朗活潑，待人處事熱情大方，生活態度端正向上，思想開放用心，能很快理解新鮮事物。我最大的特點是：熱心待人，誠實守信，具有創新和開拓意識，勇於挑戰自我。為人處世上，我堅持嚴於律已，寬以待人，「若要人敬已，先要已敬人」，良好的人際關系正是建立在理解與溝通基礎之上的，所以我與同學關系極其融洽。
天大地大，世界永無盡頭，這四年中，在各方面我都有量的積累和質的飛躍，但我明白自我除了理論知識之外，我的經驗與閱歷還尚淺。讀萬卷書，行萬里路，這些還需我在以後的實踐工作和學習之中不斷提高！我深信機遇定會垂青有準備的人，我憧憬著完美的未來，時刻准備著！

③ 農村醫學畢業考的執業助理，想填婦產科專業。可以注冊在內兒科的衛生室嗎急

這個就不太清楚了
你可以問一下你的老師能不能那麼做
如果不行的話就按規定注冊吧
只要能做這個行業就行了

④ 簡述簡述鄉村醫生在免疫規劃中的工作制度

鄉村醫生例會工作制度 免疫規劃工作制度 疾控社區
一、每月召開一次鄉鎮防疫醫生工作例會，傳達上級工作精神，安排布置下一階段工作。
二、每月2日為工作例會時間，上午9時准時開會，臨時會議另行通知。
三、按時參加例會，不得遲到、早退和缺席，有事提前請假，並寫出假條，下次例會時帶來。
四、遵守會議紀律，開會期間嚴禁大聲喧嘩、交頭接耳，禁止吸煙。
五、認真做好會議記錄，會後及時傳達貫徹執行。
二、家 長 須 知
歡迎您和您的小寶寶來到我們預防接種門診！為合理安排您小寶寶的預防接種工作，保證您的小寶寶得到科學有效的疫苗接種，請您認真閱讀以下內容：
一、自覺遵守工作秩序，聽從工作人員安排。
二、每月的是預防接種日，您可以按預約時間來為寶寶接種。如因特殊情況，不能按時到來，您可以推遲1-4周，並不影響您寶寶的接種質量。
三、按照國家規定，兒童出生後1個月內，應盡早辦理「兒童預防接種證」。「兒童預防接種證」是兒童接種疫苗的憑證，每次來門診時必須攜帶本證。「兒童預防接種證」應妥善保管。
四、預防接種證由兒童家長或其監護人保管，遺失時應及時補辦。國家明確規定托幼機構、學校在辦理入托入學手續時，均要查驗本證。
五、您（兒童監護人）有義務了解預防接種的相關知識，在接種前應主動提供兒童的健康狀況和預防接種禁忌情況，尤其是發熱、急性傳染病、慢性嚴重疾病、過敏性疾病、免疫缺陷疾病、既往接種疫苗後有嚴重不良反應、神經系統疾病等情況。
六、無論是常住戶口或暫住戶口兒童，均可享受國家一類疫苗免費政策，均可得到有效疫苗接種。
七、接種疫苗後，需在接種場所休息15-30分鍾方可離開。
八、其他未盡事宜，請咨詢工作人員。
三、預防接種門診工作制度
一、上班穿工作衣、佩帶胸卡，衣帽整齊，服務熱情周到，使用文明用語。
二、保持室內外衛生整潔，按時做好室內消毒，並做好消毒記錄。
三、堅守工作崗位，上班時間不幹私活。
四、接種前做好准備工作，包括准備疫苗、注射器、冷藏包、冰排及各種葯械等。嚴格「三查三對」，即診查兒童健康狀況和接種禁忌症，查對預防接種登記薄與接種證，查看疫苗外觀與批號效期；核對接種對象姓名、出生年月日、本次接種疫苗品種（規格、劑量、接種部位、接種途徑）。
五、接種時嚴格疫苗接種操作技術，做到安全預防接種。
六、接種後注意留觀兒童反應情況，正確處理接種反應並及時上報。與兒童家長或其監護人預約下次接種疫苗的種類、時間和地點。
七、應及時處理剩餘疫苗，並做好疫苗交接。及時上證、上冊並及時將接種情況轉入預防接種登記薄或錄入微機。
八、普及疾病防治知識，積極開展多種形式健康教育活動。
九、正確使用和保養微機，做好數據備份，及時上報（傳）計劃免疫各種報表。
十、協助疾病預防控制機構開展免疫監測、相應傳染病個案調查及疫情控制等工作。
四、疫苗和冷鏈管理制度
一、疫苗實行專人管理，嚴格疫苗購入渠道，按時上報疫苗使用計劃。
二、按照《中華人民共和國葯典》（現行版）、《預防接種工作規范》等有關疫苗儲存、運輸的溫度要求，做好疫苗的儲存、運輸工作。對未收入葯典的疫苗，按照疫苗使用說明書儲存和運輸。
三、疫苗應按照品種、批號分類存放，存放要整齊，疫苗之間要留出冷氣循環通道。應遵循「先短效期、後長效期」原則分發和使用疫苗，嚴禁過期失效。
四、定期對儲存的疫苗進行檢查並記錄，發現質量異常的疫苗，應當立即停止分發和接種，並及時向區衛生局和食品葯品監督管理部門報告，不得自行處理。
五、儲存的疫苗因自然災害等原因造成過期、失效時，按照《醫療廢物管理條例》的規定進行集中處置。
六、疫苗的收貨、驗收、在庫檢查等記錄應保存至超過疫苗有效期2年備查。
七、應建立疫苗使用專帳，及時將疫苗購入、使用情況記入專帳，做到帳苗相符。
八、採用溫度計對冰箱（包括普通冰箱、冰襯冰箱、低溫冰箱）進行溫度監測。溫度計應分別放置在普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置，冰襯冰箱的底部及接近頂蓋處，低溫冰箱的中間位置。每天上午和下午各進行一次溫度記錄。冷藏設施設備溫度超出疫苗儲存要求時，應採取相應措施並記錄。
九、冷鏈設備應專室或固定房間存放，專人管理，建檔建賬。
十、定期對冷鏈設備進行維護、保養和檢修，保持設備正常運行，冷凍室結霜超過5毫米時要及時除霜；冷藏箱和冷背包每次使用後應及時取出冰排擦拭乾凈，保持內外乾燥清潔；冰排用後應及時把水倒出清洗干凈、晾乾後與冷藏箱（包）分開存放。
十一、冷鏈設備專物專用，嚴禁挪作它用或存放其它物品。
五、一次性注射器使用及回收銷毀制度
一、預防接種必須使用一次性注射器或自毀型注射器。按照預防接種對象數，及時統計一次性注射器使用量並上報區級疾病預防控制中心。
二、一次性注射器必須是正規廠家的合格產品，購入時必須索取三證（生產許可證、衛生許可證、產品質量合格證）。
三、建立一次性注射器購入使用專賬，專賬應載明產品名稱、規格或型號、數量、批號、效期、經手人。
四、一次性注射器使用前應檢查包裝是否完好，是否在有效期內，如發現包裝破損或過期失效則不得使用。
五、一次性注射器使用後不得回套針帽，應將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內，或者用截針器毀型後，統一回收銷毀。回收毀形由專人進行，並做好回收毀形記錄。
六、一次性注射器用後必須進行回收毀形處理，嚴禁亂丟亂放，更不能將一次性注射器當作廢品處理或變賣。
七、使用後的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫療廢物嚴格按照《醫療廢物管理條例》的規定處理，實行入戶接種時應將所有醫療廢物帶回集中處理。
六、預防接種體檢與篩查登記制度
一、預防接種門診應設立專門預檢篩查室，固定有內科或兒科診治經驗的醫生負責兒童預防接種前體檢工作。
二、建立預檢登記本，對預檢情況及時予以登記。
三、預檢前要核對受種者預防接種證、姓名、出生年月日，以及既往接種記錄，確認是否為本次某種疫苗的接種對象。若發現預約接種的日期有誤，應及時更改，並做好解釋工作。
四、詢問受種者近期健康狀況，以及既往疾病史、過敏反應史、接種反應史等。經詢問健康無疾患，再檢查體溫和其他有關體征，確定可否接種。
五、凡患有接種禁忌症的不得注射或暫緩注射相應疫苗，告知家長並在卡證上做好記錄。
六、凡本次可以接種者，告知家長接種疫苗的種類、預防何種疾病、接種後的反應及注意事項等。
七、開展兒童預防接種知識及常見病防治宣傳工作。

⑤ 兒科病例

主訴：發熱、咳嗽4天，加重伴皮疹1天
現病史：患兒於入院前3天出現發熱症狀，體溫不詳，同時伴隨咳嗽、流涕、鼻塞、噴嚏等卡他症狀，自服「板藍根、小兒退熱片」，發熱減輕但其他症狀無明顯緩解。入院前1天體溫升高，達39度，咳嗽加重，雙目充血，伴煩躁、哭鬧，無抽搐、昏迷、瞻望等症狀。於某私人診所就診，診斷為「支氣管炎」，給予靜滴「青黴素」、肌注「退熱葯」（具體不詳）、口服「美林、急支糖漿」等治療，後體溫降到38℃。入院前半天，發現頭面部、胸腹部紅色皮疹，原診所醫生懷疑是葯物過敏，給予頭孢呋辛、地塞米松靜滴、肌注抗過敏葯（具體不詳）等處理，皮疹似減輕。入院前2各半小時，患兒出現高熱（具體體溫不祥），伴聲音嘶啞，咳嗽、氣促、拒食、飲食則嗆咳，面色發青，遂來院就診被收入院。
既往史：體健，否認哮喘、肝炎、先天性心臟病等，無傳染病接觸史及葯物過敏史。
個人史：出生於湖南鄉村，兄妹4人，排行第3，1個月前來本市。
入院前治療並無原則不當。
入院診斷：1、發熱原因待查：（1）上呼吸道感染；（2）川崎病？；（3）傳染性單核細胞增多症？2、急性喉炎；3、貧血、4、粒細胞減少症；
檢查：胸部X光片、血尿便常規、心電圖、血塗片+異型淋巴細胞+網織紅細胞、血沉、CRP等。
治療：靜脈點滴抗菌素、地塞米松或者氫化強的松、大劑量維生素C、電解質液體MG3。
患兒急性喉炎預後良好，但要防備突發喉頭水腫窒息，因此請耳鼻喉科會診。
你的問題比較多，而且偏重於中醫和醫療社會管理方面，以上從西醫角度分析，可能不是您要的答案。個人興趣，供您參考！

⑥ 有關農村醫學的課程

農村醫學專業是近年來剛剛審批設置的，所以教材較少。下一年將開設病理、診斷、內科、外科、婦產、兒科等臨床科目課程。可以參考大專的教材或者中專社區醫學的教材預習。

⑦ 農村醫學專業簡介

農村醫學是中專裡面唯一的醫學，限制在農村行醫。本專業培養農村醫療機構從事疾病診療及預防保健的醫務人員。

主要課程有人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、葯理學、 病理學、預防醫學、免疫學、診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、中醫學等。

專業課程有：全科醫學概論、診斷基礎、臨床醫學（內科、外科、婦產科、兒科、耳鼻喉、急救、口腔、傳染病、皮膚性病等）、預防醫學、衛生保健、中醫學基礎、針灸與推拿、常用護理技術、心理、溝通、倫理與衛生法律法規，以及相關的醫學基礎通識性學習內容。

在校內實訓基地進行診療、預防保健的實訓，在教學醫院、綜合性醫院、衛生院、衛生所（站）等醫療機構進行綜合實習。

(7)村醫內兒科培訓總結擴展閱讀：

本專業畢業生面向農村衛生室及邊遠貧困地區衛生院醫生，主要從事常見病、多發病的診斷治療、預防保健、康復指導、健康教育等工作。

農村醫學專業畢業生考取執業助理醫師資格後，只能到村衛生室和邊遠貧困地區鄉鎮衛生院執業。申請到其他醫療機構執業的，衛生行政部門不予受理。

⑧ 鄉村醫生怎麼報考中醫師承，需要什麼條件

沒有資格報考鄉村全科的老村醫們，不要太焦慮，申請成為執業（助理）醫師，這一條路子可能會適用於你們，考試對於他們來說是困難的，但有能力的話還是要盡快考取鄉村全科執業助理醫師。

關於執業助理醫師和執業醫師證，總結了3句話：

1、此證在手，全國都能走。

2、想開診所，執醫你得有。

3、執助執助，醫生發展的支柱。

鄉村醫生

報中醫師承的條件有：

一、文化程度

師承人員應當具有高中以上文化程度或者具有同等學歷。

報名者提供資料：本人高中以上(包含高中)非醫學專業學歷證復印件、身份證復印件、2張一寸照片彩色的(紅、白、藍底不限)

二、指導老師資質

師承人員的指導老師應當同時具備下列條件：

1、具有中醫類別或者民族醫專業執業醫師資格

2、從事中醫或者民族醫臨床工作15年以上，或者具有中醫或者民族醫副主任醫師以上專業技術職務任職資格

3、有豐富的臨床經驗和獨特的技術專長

4、遵紀守法，恪守職業道德，信譽良好

5、在醫療機構中堅持臨床實踐，能夠完成教學任務

6、指導老師所注冊的醫療機構，必須設置中醫內科、外科、婦科、兒科、針灸科等科室(也就是說必須是二級以上中醫醫療機構)，醫療機構可出具《關於傳統醫學師承人員教學管理制度》，並具有集中培訓能力，師承出師時可以蓋章。

⑨ 有經驗的兒科醫生進

您好，我是兒科魏麗珠主任醫師。就此問題回答如下：寶寶四個月一直吃母乳，可能是生理性腹瀉的延長，可用些止瀉收斂的葯物。出汗要考慮是否是缺鈣和維生素D，應該要補充些魚肝油和鈣。

⑩ 誰能為我提供以下對村衛生所的管理計劃和總結啊

為深入推進全縣村衛生所建設健康發展，更好地發揮村衛生所在服務群眾、促進農村醫療衛生事業發展中的基礎性作用，根據縣人大常委會年初工作安排，7月24日，縣人大常委會組成視察組，由縣人大常委會主任張哲同志帶隊，5位副主任和部分委員、代表參加，在縣政府副縣長張潤華和縣衛生局、農委、縣人民醫院、縣中醫院等單位領導的陪同下，對全縣村衛生所建設情況進行了視察。視察組深入東郊鄉前水五村、燈塔鄉信四村、蓮花鎮信五村和廂白鄉前惠五村，視察了四個村衛生所現場，聽取了縣衛生局的情況匯報。現報告如下：

一、關於全縣村衛生所建設情況的基本評價

視察感到，去年下半年以來，在縣委、縣政府的高度重視和積極推動下，在各鄉鎮、村、有關部門的密切配合和大力支持下，在主管部門的積極努力和精心指導下，全縣村衛所建設工作扎實穩步推進，取得了階段性成果。村衛生所建設布局更加合理，管理進一步規范，功能日益完善，農村衛生發展環境得到優化，受到群眾普遍歡迎和好評，真正成為新農村建設的一項惠民工程。

(一)高度重視，強化組織領導，村衛生所建設推進有力。一是納入全縣大事大項專題推進。縣委、縣政府連續兩年把深化農村衛生管理體制改革和縣鄉村三級醫療網路建設工作列為全縣大事大項，專題進行推進。先後組織召開了全縣農村衛生工作會議和全縣衛生工作會議，研究部署村衛生所建設工作，解決運行中存在的問題。為確保工作有所遵循，從一開始就高起點、高標准，縣政府制定出台了《望奎縣農村衛生工作管理辦法》和《望奎縣人民政府關於進一步加強衛生工作的意見》兩部重要文件，對村衛生所建設、管理等方面作出了具體明確的規定。縣政府主要領導和主管領導還多次聽取情況匯報，提出具體指導意見。二是相關部門密切配合。按照縣委、縣政府的要求，各鄉鎮和有關部門都能夠密切配合、大力支持村衛生所建設工作。絕大多數鄉鎮工作都比較主動，主要領導靠前指揮，積極為本鄉鎮村衛生所解決業務用房；宣傳部門採取多種方式，進行廣泛深入的宣傳，為農村衛生事業發展營造了良好的輿論環境；組織部門超前謀劃設計，在新建設村級組織活動場所時，為村衛生所同步建造業務用房25家。縣農委、建設、國土等部門，也都能為村衛生所建設提供優質服務，幫助解決各種問題。三是主管部門全力攻堅。縣衛生局把村衛生所建設工作作為大事大項和重點工作，擺上重要位置，納入重要日程，成立由局班子成員、相關股室負責人和縣直醫療單位主要領導參加的3個工作組，嚴格落實領導責任，分片包鄉鎮，全力突破攻堅，在時間緊、任務重、困難多的情況下，較好地完成了建設任務。

(二) 合理規劃設置，嚴格檢查驗收， 村衛生所建設整體水平比較高。一是「一村一所」設置村衛生所。縣衛生局對全縣109個行政村的衛生所進行了清理整頓，按照「一村一所」的原則規范設置村衛生所。在此基礎上，在距離村衛生所較遠、居民較為集中的自然屯下設村衛生室。清理整頓後的村衛生所和衛生室，由縣衛生局重新核發了執照，均屬醫療機構，為獨立法人，並確定為新農合定點醫療機構。目前，全縣共設置村衛生所108個，衛生室42個，整體布局比較合理。二是嚴把建設質量關。縣衛生局及相關部門嚴格把關、驗收，保證了村衛生所建設質量。目前，全縣村級衛生所108個，其中，村衛生所106個，場辦所2個，面積達到30平方米以上，合格的有49家，佔45%；不合格的有59家，佔55%，主要是面積小，一般在30及30平方米以下，且房屋比較陳舊。這些不合格業務用房，目前都已經有了解決方案，將通過調整、擴建、維修、購買民房和易地新建等方式在短期內解決。其中，新建的11家衛生所，預計在年底前竣工投入使用。三是完善內部設施。村衛生所建成後，縣衛生局重點抓了內部設施的完善工作，指導村衛生所按照要求，對內部進行合理規劃，分別設置了預防保健室、診查室、治療室、觀察室、葯房等「五室」；配備了診查床、聽診器、血壓計、出診箱、葯品櫃和污物桶等基本醫療設備，並且每個村衛生所都按照上級要求，配有120—150種常用葯品和急救葯品，有的多達400—500種，還同時配有上百種中草葯。四是配齊醫務人員。由村委會推薦，鄉鎮衛生院考核、縣衛生局批准，為每個村衛生所選配一名所長，負責所內全部工作。同時，將具有行醫資格的村醫納入村衛生所統一管理，入所行醫，壯大了村衛生所的力量。目前，全縣村衛生所具備鄉村醫生資質以上的有498人。其中，具有執業醫師資質的3人，具有執業助理醫師資質的28人，具有上級衛生部門頒發的鄉村醫生資格證書的467人。此外，還有見習人員48人。可基本滿足群眾看病就醫需要。

(三)強化監督管理，鞏固建設成果，村衛生所已經具備基本的服務功能。村衛生所建設後，縣衛生局及鄉鎮、村加強了對村衛生所的監督管理，確保了村衛生所健康有序發展。全縣村衛生所建設成果得到進一步鞏固擴大，極大地方便了群眾看病就醫，農民看病難、看病貴的問題得到有效緩解。一是健全規章制度。實行村衛生所所長負責制和鄉鎮衛生院對所轄村衛生所「五個一」管理體制。即：機構統一設置、人員統一調配、財務統一監管、業績統一考核和制度統一執行。縣衛生局深入各村，逐一指導村衛生所盤點葯品、建立葯品帳、收入支出帳，指導村衛生所工作人員合理分工，明確會計、現金、葯劑等人員的職責。在每個衛生所都建立健全了工資分配、值班值宿、坐診往診等規章制度和工作人員崗位責任制，並監督村衛生所嚴格執行。做到看病有登記、用葯有處方、收費有單據，進葯有憑證、轉診有記錄。在村衛生所建設規范化、制度化方面邁出了重要步伐。二是強化教育培訓。村衛生所合並後，縣衛生局採取多種方式加強了對鄉村醫生的教育培訓工作，通過「219595工程」，對全縣鄉村醫生進行了職業道德教育和急診急救知識培訓。今年，又舉辦兩期中醫適宜技術培訓班，培訓365人。同時，為全縣村衛生所裝備了總價值5萬多元的火罐、針炙針、針炙掛圖等器材。縣人民醫院和中醫院還積極創造條件，為鄉村醫生提供進修條件，提高了鄉村醫生的職業道德水平、醫療技術水平和實踐技能。三是嚴格執法檢查。在規范村衛生所建設的同時，縣衛生局和衛生監督所等部門不斷加大執法檢查力度，通過向社會公開舉報電話、不定期到衛生所檢查、到村醫家中進行抽查、到農戶家中暗訪等方式，及時對村衛生所及工作人員進行監督，依法嚴厲查處私自行醫者，堅決取締個體行醫者。共查處私自行醫的鄉村醫生29人次，罰款3.8萬元，確保了村衛生所健康有序發展。

(四)堅持改革創新，積極實踐探索，村衛生所的活力正在顯現。縣衛生局及有關部門，堅持以改革創新精神推進村衛生所建設，結合新時期農村衛生事業發展實際，在村衛生所建設管理方面，進行了積極有益探索，使村衛生所在服務新農村建設、促進農村醫療事業健康發展中的活力得到了充分顯現。一是實行對口幫扶。在堅持縣衛生局對村衛生所行政領導的同時，將業務工作劃規鄉鎮衛生院，並大膽實踐，將全縣15個鄉鎮衛生院分別劃規縣人民醫院和中醫院進行管理，實行以強帶弱、對口幫扶。縣人民醫院和中醫院充分發揮技術力量雄厚、設備先進的優勢，積極對村衛生所進行幫扶，做了大量實實在在的工作，提升了村衛生所建設層次。二是統一采購葯品。根據縣委、縣政府的要求，本著「質量優先、價格合理、行為規范」的原則，對鄉村醫療機構的葯品和一次性醫用耗材實行統一采購、統一價格、統一調配、統一配送，規范了進貨渠道，減少了葯品流通環節，降低了葯品價格，提高了臨床用葯的安全性和有效性。確保了人民群眾用上安全實惠的葯品。截止6月底，全縣鄉村兩級共采購葯品3大類1800餘種，價格3000多萬元，比集中采購前節省100多萬元，為百姓節省葯費支出150多萬元。三是納入新農合體系。為促進村級衛生所長遠發展，自2007年推行新型農村合作醫療制度以來，我縣就把村級衛生所確定為新農合定點醫療機構范圍，參合農民憑農民合作醫療證就可以就近到村衛生所使用家庭帳戶資金。隨著合作醫療政策的調整，明年還准備擴大衛生所核銷范圍。即方便了患者，又推動了村衛生所的發展。現在，村衛生所一般平均每天都可以接診30-40人次。同樣的病，過去到縣城醫院要40-50元，現在在村衛生所只需10-20元就可以治好。四是靈活分配方式。縣衛生局在村衛生所人員工資分配方式上，進行積極探索，提出了指導意見，調動了村醫的積極性。主要採取三種分配方式：村衛生所人員醫療技術水平相當或接近的，經雙方同意採取平均分配工資的方式；技術水平差距較大的，經雙方同意，採取水平高的村醫為水平低的村醫發放固定工資的方式；根據醫療技術水平情況，採取崗位工資和效益工資相結合的方式。

二、村衛生所建設中存在的主要問題

一是對村衛生所建設重視程度不夠。主要是有的鄉鎮、村領導對村衛生所建設重要性認識不足，重視程度不夠，支持力度不大。只看到了其經濟性，沒有看到其公益性，認為建設村衛生所是衛生部門的事，村醫賺錢歸己有，辦公用房也應該由自己解決，沒有真正為村衛生所解決業務用房和必要的辦公設備。有的以村委會名義為村衛生所購買的業務用房，都沒有手續，沒有把產權過戶到村委會名下，存在不穩定因素，機動性較強。甚至個別的村，在縣衛生檢查組檢查的時候，臨時借用民房進行應付。

二是村衛生所建設不平衡。根據《黑龍江省村衛生所建設指導標准》和縣委、縣政府的要求，村衛生所用房由村委會提供，面積應在60平方米以上，並設置「三室一房」。但是從實際情況看，由村委會提供用房的村衛生所，除一部分能夠正常開展工作外，仍有一部分存在人多房小、布局不合理的問題，難以適應需要。全縣108個村級衛生所，不合格的有59家，其中，有10家是去年與村級組織活動場所同時建設的，面積在30平方米及30平方米以下；有11家是村委會提供的舊房，房屋陳舊，裝修簡陋，需要進一步維修或是調整用房；有38家村衛生所是村委會租房或個人租房，村委會沒有產權，與縣委要求不符，需要村委會購買、新建或調整。

三是村衛生所醫務人員整體素質不高。雖然全縣村醫數量比較大，但是整體素質仍然偏低，醫療技術水平還不高，對疾病的診治能力還不強，不能滿足群眾需要。全縣498名鄉村醫生中，大專以上學歷的有17人，中專學歷的有361人，具有執業醫師資質的只有3人，具有執業助理醫師資質的28人，其他均為鄉村醫生資質。另外，個別村醫政治思想覺悟比較低，服務意識比較差，且對建所工作缺乏正確認識，沒有長遠打算，明合暗不合，不安心在村衛生所工作，嚴重影響了全縣農村衛生工作的整體規劃和村級衛生所規范化建設。

四是村衛生所服務功能比較弱。由於村衛生所建設正處在起步階段，資金投入比較少，缺乏相應的設施和必要的診療手段，目前村衛生所只能從事一些比較初級的治療，還不能進行一般的常規檢查，服務功能比較弱。全縣10個村衛生所，除衛星鎮一家村衛生所有B超設備外，其它的只有血壓計、聽診器等簡單的檢查器材。醫療條件差，硬體設備嚴重缺乏，與村衛生所承擔的農村基礎醫療衛生職能作用不相適應。個別葯品進價偏高，且商家發送不及時，群眾難以接受。

五是有的村衛生所管理不夠規范。主要是有的村衛生所內部管理比較混亂，沒有認真執行各項規章制度，門診處方、病志、門診日誌等醫療文書不規范；對工作人員管理不嚴格，存在私自在家看病賣葯現象；個別村衛生所環境比較差，消毒不徹底，處置操作不規范，存在一定的醫療隱患，容易產生醫患矛盾和糾紛。

三、加強村衛生所建設的建議

為推進全縣村衛生所建設又好又快發展，更好地發揮村衛生所在發展農村醫療衛生事業、服務新農村建設中的重要作用，特提出如下建議：

(一)要按標准建設村衛生所，配齊人員和相關的設備。一是要確保村衛生所合格業務用房。政府及有關部門要進一步加大村衛生所建設推進力度。對已經達到標準的業務用房，要合理利用，確保發揮作用；對沒有達到標準的業務用房，要採取新建、擴建、調整和購買等方式，盡快達到規定的標准。新建的衛生所用房，要嚴格按照縣衛生局提供的建設圖紙進行建設，設置好「四室一房」，配齊辦公設施，達到標准化、規范化水平。不論是新建還是購買的業務用房，都要明確產權關系，劃歸村集體管理。二是要選好配齊醫務人員。要嚴格按照上級要求，選好配齊村衛生所醫務人員，堅決清退不合格人員，確保村衛生所醫務人員數量充足，質量符合標准。建議實行村衛生所全員聘任制和所長負責制，簽訂聘任合同，明確權利義務。所有在村衛生所工作的人員，必須經過執業注冊。三是要配備必要的醫療設備。要根據村衛生所的發展和群眾的實際需要，增加必要的檢查、治療等基礎設備及與開展診療科目相應的其它設備，並按照《黑龍江省鄉村醫生基本用葯目錄》，配齊常用葯品和急救葯品，不斷提升村衛生所的建設層次，提高村衛生所的診療水平，確保基本醫療服務需求，更好地為村民服務。

(二)要加大監督力度，實行規范化管理。一是要進一步對村衛生所進行清理整頓。要進一步加大對村衛生所建設工作的指導力度，規范村衛生所的設置，對業務用房、人員安排及相關配套設置加大監督力度，對私自行醫、超范圍行醫、違法行醫行為，要依法嚴肅查處，進一步規范醫療服務行為，凈化農村醫療衛生環境。二是要強化對村醫的培訓。縣衛生局認真制定培訓規劃，採取對口幫扶、集中培訓，組織進入縣人民醫院、中醫院學習，選送到上級醫療機構進修等方式，加強對村衛生所醫務人員的培訓，進一步提高鄉村醫生的理論水平和實踐技能，不斷提高業務水平。三是要健全內部管理制度。要認真抓好縣政府出台的《望奎縣農村衛生工作管理辦法》和《望奎縣人民政府關於進一步加強衛生工作的意見》的落實，進一步建立健全村衛生所各項管理制度，特別是要建立崗位管理和人員聘任制度，強化村衛生所的管理，確保工作規范化、制度化。

(三)要維護村衛生所醫務人員的利益，調動服務的積極性。

一是要給村醫適當的經濟補償。縣政府要制定具體辦法，堅持縣、鄉、村共同負責，給村醫以適當的經濟補償，解決村醫入所行醫後收入偏低的問題，保護村醫的積極性。二是要進一步降低葯品價格。要進一步理順葯品進貨渠道，密切與廠商的聯系，堅持公開透明的原則采購葯品。對個別葯品價格偏高的問題，要認真研究，妥善解決，降低葯品價格，維護群眾的利益。三是要合理確定分配方式。要健全村衛生所所長負責制，加強對村衛生所分配方式的調查研究和指導，兼顧各方利益，制定分配方案，合理確定分配方式，在保證村醫收益的前提下，適當留存一定比例的發展基金，保證村衛生所發展後勁。

(四)要進一步強化政策保障，確保村衛生所具有持久的生命力。一是要實行村衛生所建設穩定增長的財政支持機制。縣政府要將村衛生所建設與發展所需資金納入財政管理，建立穩定的財政支持機制，根據全縣經濟社會發展情況，不斷增加財政資金投入，解決村衛生所建設與發展資金短缺的難題，保障村衛生所運行所需必要的費用，增強發展能力。二是要完善村衛生所人員管理機制。要進一步研究村衛生所人員管理辦法，要理順管理體制，落實管理責任，確定崗位目標，實行規范化管理。建議在條件成熟時納入事業單位管理體制。三是建立有效的激勵和約束機制。要逐步建立完善村衛生所建設評價考核體系，加強村衛生所建設工作的考核，加強對村醫的業績評價考核，堅持激勵和約束並重，將業績與職稱評定和工資掛鉤，對優秀的進行表彰獎勵，對不合格的及時進行調整，不斷提高村衛生所建設水平。