狂犬病防治知培訓總結

A. 狂犬病防治

薩摩耶犬(詳情介紹)

狂犬病是人畜共患病，目前醫學上沒有治療狂犬病的醫葯，所以我們只能預防，一旦被狗狗咬了一定要及時就醫，否則感染上狂犬病的人或狗，肯定是必死無疑。
狂犬病毒侵入狗體後，經過15一50天的潛伏期後開始發作，患犬性情反常，神經過敏，口中常流出大量唾液，唾液中含有大量狂犬病毒。兩三天後，耳朵耷拉，尾巴下垂，坐立不安，叫聲低啞，對人或禽畜具有較強的攻擊性。如果人或其他動物被其咬傷、抓傷或觸及其唾液就有可能染上狂犬病。
人對狂犬病沒有自然免疫力，被病犬咬傷後，病毒沿外周神經軸以1一3mm／小時的速度向中樞神經移動，一旦侵入胞體即大量繁殖，再侵犯整個中樞神經系統，此時，即使注射狂犬病疫苗亦無濟於事。狂犬病剛發作時，人顯得心煩意亂。食慾不振，神經過敏，出現低燒。頭痛、乏力等貌似感冒的症狀；隨後病情加重，患者體溫上升至38至40度，心跳加快，血壓升高，怕水、怕風、怕光，情緒高度興奮又恐懼不安；患者最後出現全身性麻痹和癱瘓症狀，呼吸和循環系統功能衰竭，最終喉肌痙攣而死。
狂犬病重在預防。預防的主要環節有下列幾點：
1.不任意購買、接觸、收養來路不明的無證犬。
2.加強對犬的飼養管理，不讓它們在戶外任意游盪。
3.定期給狗作檢查，接種狂犬病疫苗。
4.萬一被犬咬傷，應該迅速用清水、20%肥皂水反復沖洗傷口至少20分鍾；並擠出傷口內的血液，用0.1%新潔而滅、3%碘酒沖洗、消毒傷口，再抓緊到衛生防疫站接種疫苗和接受治療。
狂犬病疫苗注射於上臂三角肌內，兒童則注射在大腿前內側區內。對一般咬傷於0、3、7、14、30天各注射1ml或2ml，而對嚴重咬傷應於0、3天加倍疫苗量注射，宜於左右兩側三角肌分針注射，並於0天應用抗狂犬病血清或免疫球蛋白、在全程後第15、75天或第10、20、90天注射加強針。
小編提示：狂犬疫苗注射人體後的免疫時間為半年（6個月），當免疫時間過了被狗狗再次咬傷，還得重新注射加強免疫狂犬疫苗。具體情況聽醫生的。

B. 如何預防狂犬病

圖4：中國人狂犬病分布情況

3.流行現狀

①感染犬仍然是我國人狂犬病的主要傳染來源，在引起人狂犬病的流行中占絕對主導地位。

②發病犬咬傷人事件頻繁發生。

③犬狂犬病仍以高度散發為主，但疫情仍然難以統計。

④家畜及野生動物發病死亡增加：豬、綿羊、山羊、水牛、奶牛、鼬獾、貉等。如2013新疆羊，內蒙牛和羊等疫情。

⑤出現家畜和野生動物向人傳播的病例，如2007年浙江豬/人傳播；蝙蝠/人傳播；鼬獾/人傳播。

⑥感染動物：野生動物狂犬病逐漸出現。

犬: 絕大部分是農村犬和流浪犬，不是寵物犬。

家畜: 豬、綿羊、奶牛、水牛。

經濟動物：梅花鹿、貉子。

野生動物:鼠、蝙蝠、獾、狐狸、狼等。

四、狂犬病控制

1.特點

狂犬病一種是最容易控制的傳染病，因為其不能靠空氣傳播，需要靠發病動物咬傷健康動物後方可傳播，因此相對不易傳播，另外其疫苗效果非常優秀，能很好的預防狂犬病。

狂犬病是一種最難以根除的傳染病，主要原因是因為它幾乎感染所有溫血動物，使得其宿主范圍非常廣，從而要徹底根除，難度非常大。

狂犬病是一種必須用疫苗才能控制和消滅的傳染病，由於狂犬病宿主范圍廣，潛伏期不定，發病到死亡的時間短，發病後100%死亡率，但其疫苗效果又非常優秀，因此靠接種疫苗來控制和消滅狂犬病，是最易實施和成功的辦法。

2.消滅狂犬病的三大策略

⑴立法、管理與教育：是控制狂犬病流行的社會基礎。

①養犬許可與登記制度（包括農村）。

②控制與消滅流浪犬或野狗。

③嚴格免疫注射措施。

④在省級動物疫控中心建立狂犬病實驗室檢測能力，常年開展動物狂犬病診斷、流調與監測。

⑤政府的行政與經濟支持。

⑥技術培訓：培訓狂犬病防治技術人員（省、市、縣和鄉）。

⑦社區與農村教育，普及狂犬病防治知識。

⑧流浪犬、貓管理：撲殺或送往專門動物收養中心。

⑨犬、貓生育控制。

⑵流行病學監測：是控制狂犬病流行的先決條件。

①了解本地區自然宿主和帶毒宿主種類、分布以及跨邊境流動情況等。監測高發地區重要宿主帶毒情況及毒株的分型。

②建立動物疫情監測體系，在公共報警電話系統中嵌入動物疫情及死亡應急報告電話，方便接受市民報告。

③培養市民對死亡動物的重視意識，發現死亡貓狗及野生動物主動報告與送檢意識，提高樣品送檢率。

④村級防疫員：樹立意識、積極宣傳、主動關注、及時報告。

⑤一旦發生人狂犬病疫情，立即開展針對性的流行病學調查。

⑶免疫：是控制狂犬病的核心。

①農村犬免疫：可以使用弱毒疫苗，盡快遏制疫情。口服誘餌疫苗是農村地區急需的。

②城市寵物免疫：使用滅活疫苗。

③野生動物免疫：口服弱毒或基因工程誘餌苗。

④WHO研究表明75%的犬群免疫率就能高效阻斷RV的傳播鏈。

⑤狗、貓三月初免，一歲二免，以後每年免疫一次。

3.動物狂犬病處理原則

⑴所有動物狂犬病似疑病例應該立即撲殺確診，並對污染環境進行消毒處理。

⑵未免疫動物被疑似患病動物咬傷，原則上應立即撲殺銷毀，如確實不能撲殺銷毀的，應該隔離飼養觀察6個月，如發病，可視為患病動物予以撲殺銷毀；如果未出現發病症狀，可視為健康，予以解除隔離，進行正常飼養。

⑶如果免疫過的動物被咬傷，應立即再次注射疫苗，並隔離觀察45天。

4.傷人犬的處理原則

⑴任何有主人的外表健康犬在咬傷人後，應該限制活動，並觀察10天，觀察期內如果有狂犬疑似症狀，應立即報告，處死採集腦組織送專業實驗室後進行確診。

⑵流浪或無主犬以及其他犬科野生動物動物和蝙蝠等咬傷人後，如能捕捉，應立即處死，送專業實驗室採集腦組織進行病毒學檢測。

5.狂犬病控制存在的問題

⑴落後的養犬觀念：

①缺乏養犬責任：有不少人過了養犬的新鮮感後，就會選擇轉贈或遺棄，造成流浪犬數量高居不下，從而加大了犬只傳播狂犬病的風險。

②無視養犬衛生：在農村，養犬基本都以散放模式存在，犬只在各個村莊、野外隨意活動，加大了傳播風險；另有不少養犬人會將犬與家畜養在一起，除了餵食，幾乎很少去管理，極易造成犬和家畜間的狂犬病傳播。

⑵免疫力度不足：

我國現階段，由於防疫專項經費不足，只有部分省市開展了有限的犬免疫工作，免疫覆蓋率較低，而且犬的免疫工作沒有不間斷地堅持下去。造成各地犬的免疫水平參差不齊。甚至許多無疫情的省或市、縣沒有免疫。全國平均免疫覆蓋率<10%。其中農村最低，少數大城市可達30～40%。<><!--10%。其中農村最低，少數大城市可達30～40%。

⑶防疫意識不強：

①只滅犬不重視犬的監管與免疫，缺乏持久的預防性工作。

②國家沒有專項經費投入。

③獸醫工作不力，動物狂犬病防制尚未納入獸醫防疫工作重點，專業技術人員缺乏，很少開展實驗室檢測工作。

④各省動物狂犬病防治工作很不平衡，能夠規范地做到及時采樣、及時送檢的地區並不多。

⑤百姓認識不足，有疫情不報告，不願接受動物免疫。

⑥死亡動物不送檢。農村地區犬免疫工作難以開展。

五、受傷後的處理措施

1.傷口處理：

⑴應立即處理 (不應超過24小時)，即使超過24小時，也應進行徹底的清洗。

⑵處理方法：

①被咬的傷口要趕快用20%的肥皂水或0.1%的新潔而滅或清水反復沖洗，約15分鍾。傷口較深時要灌注清洗。

②沖洗後，馬上用75%的酒精或碘酒擦傷口內外進行徹底消毒。

2.疫苗注射：

⑴免疫程序

①經典免疫程序：於0、3、7、14、28天臂三角肌各注射疫苗1人份，兒童也可注射於大腿前外側肌。

②替代免疫程序：即WHO推薦的2-1-1程序，0天時左右兩側臂三角肌同時注射疫苗1人份，7和21天時分別再注射1人份疫苗。

③節約型免疫程序：WHO推薦皮內注射，大大降低了疫苗的用量，疫苗成本降低60%-80%。國內正在評估。

⑵受傷程度

①一般傷：即II度暴露，應注射疫苗。

②透皮傷、嚴重咬傷：即III度暴露，應遵循及時清洗傷口、注射抗狂犬免疫球蛋白以及疫苗接種三者並重的原則。最近WHO重新建議，不論任何部位的破皮咬傷均應合用免疫球蛋白（RIG）。

③免疫球蛋白：總劑量控制在40 IU／kg體重。應在傷口周圍皮下肌肉多點浸潤注射，以中和狂犬病毒。治療後傷口不宜包紮和縫合，盡量開放暴露。同時按上述程序注射5次疫苗。

C. 怎樣防治狂犬病

狂犬病潛伏期通常為1-3個月，短則不到一周，長則一年以上。
狂犬疫苗注射越內早越好。被咬傷或抓容傷後應該立即處理傷口。不過發病前都可以去打狂犬疫苗，疫苗刺激機體產生足夠的免疫力之前人還沒有發病，就可以發揮效用。
處理傷口等相關問題可查閱狂犬病暴露預防處置工作規范（2009年版），網上可搜索到。