臨床用葯配伍禁忌培訓心得

『壹』 臨床常用葯物的配伍禁忌

葯物的配伍禁忌：一。拮抗作用1.甲苯磺丁脲的降糖作用可被氫氯噻嗪類葯的作用所拮抗。2.納洛酮和納曲酮可拮抗阿片類葯的作用。二。增加毒性或葯品不良反應1..肝素鈣與阿司匹林、非甾體抗炎葯、右旋糖酐、雙嘧達莫合用，有增加出血的危險。2..氫溴酸山莨菪鹼與鹽酸哌替啶時可增加毒性。3..甲氧氯普胺與吩噻嗪類精神葯合用可加重錐體外系反應。4..氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米和萬古黴素合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽力損害可能發生，且停葯後仍可發展至耳聾。三。影響吸收：1.如處方使用抗酸葯，其復方制劑組分中有鈣離子、鎂離子、鋁離子、鋇離子，與四環素同服，可形成難溶性的配位化合物而不利於吸收，影響療效。2.改變胃排空或腸蠕動的葯物，如阿托品、顛茄、丙胺太林等可延緩胃排空，增加葯物的吸收，而甲氧氯普胺（胃復安）、多潘立酮（嗎丁啉）、西沙必利等葯物可增加腸蠕動，從而減少了葯物在腸道中滯留的時間，影響葯物吸收。四。影響分布：如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有較強的血漿蛋白結合力，與口服磺醯脲類降糖葯、抗凝血葯、抗腫瘤葯等合用，可使後三者的游離型葯物增加，血漿葯物濃度升高。五。影響排泄：如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺葯可減少青黴素自腎小管的排泄，使青黴素的血葯濃度增高，血漿半衰期延長，毒性可能增加。六。葯物的體外配位禁忌：1.如青黴素與苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、戊巴比妥鈉、異戊巴比妥鈉、硫噴妥鈉、阿托品、氨力農、普魯卡因胺、拉貝洛爾、縮宮素、酚妥拉明、罌粟鹼、精氨酸、麥角新鹼、魚精蛋白、促皮質素、氫化可的松、甲潑尼龍琥珀酸鈉、苯海拉明、麻黃素、氨茶鹼、維生素B1、維生素B6、維生素K1、維生素C、異丙嗪、阿糖胞苷、輔酶A、博來黴素等葯品配位可出現渾濁、沉澱、變色和活性降低。與碳酸氫鈉、氫化可的松混合可發生透明度不改變而效價降低的潛在性變化。2.甘露醇與磺苄西林鈉、頭孢匹林、拉氧頭孢、頭孢吡肟、胞磷膽鹼、氨力農、硝普鈉、維拉帕米、尿激酶、普萘洛爾、氯化鈉、復方氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、復方乳酸鈉、長春新鹼、絲裂黴素、阿黴素、門冬醯胺酶、非格司亭、順鉑等配位可出現渾濁、沉澱、變色和活性降低。

『貳』 葯物的配伍禁忌是什麼意思!

同一動物同時或短期內使用兩種或兩種以上的葯物，稱為配伍用葯或合並用葯。目的是增強回療效，減少不良反答應，為了治療不同的症狀或合並症。配伍用葯後，葯物作用增強者為協同作用；配伍用葯後，葯物作用減弱者為頡頏作用。

『叄』 臨床葯學的用葯注意

用葯有慎，易致葯源性疾病診斷明確之後，就需要用葯治療。用葯如用兵，用葯不當可造成葯源性疾病。
隨著醫葯科技事業的發展，各種高效、速效、長效、持效葯不斷涌現，而且它們的副作用、毒性以及長期使用的安全性日趨復雜。通過長期使用，發現其中能夠致畸、致敏、致癌、致突變的葯物正逐年增多。如阿斯匹林、氨茶鹼、阿的平、異煙肼、催眠葯等可使某些患者出現急性可逆性腦生化代謝紊亂而導致中毒性精神病，使病者出現意識障礙、興奮、擾動、語無論次等。氣霧劑喘息定因止喘效果快速而且顯著，在國內十分流行。據統計顯示，使用該葯反而使哮喘病人死亡率上升。究其原因，很可能患者為了求得止喘反復多次使用，以致過量中毒。奎尼丁是治療心律失常的重要葯物，但作用該葯時有人會產生阿-斯氏綜合征，表現為突然意識消失，並伴隨循環衰竭與呼吸抑制。奎尼丁所造成的暈厥又常無先兆症狀，往往引起猝死。
經漫長歲月，積血的教訓，中葯使用從單方、驗方過渡到方劑。西葯聯用在醫療上是一大進步，如「雷米封-鏈黴素-對氨基水楊酸」聯用是治療肺結核的首選方案。但有些葯物聯用會增加或帶來考毒副作用。目前已知，四環素與青黴素合用會降低治癒率，增加死亡率；無味紅黴素和四環素族抗生素合用可增加對肝臟的毒性；優降寧與麻黃素類葯（如通宣理肺丸、止嗽定喘丸）合用，可使患者血壓增高，甚至出現高血壓危象。用雷米封與利福平進行抗結核治療時，如果合並使用苯巴妥或水合氯醛，可增加對肝臟的毒性作用，已有引起死亡的病例報道。
中醫用葯講究「忌口」。最近發現，飲食對葯物療效也能產生重要影響。如飲酒或喝咖啡能加強阿斯匹林對胃腸道的刺激。糖尿病患者飲酒前後服用降糖葯物會引起低血糖休克。飲酒能加強中樞神經抑制葯的作用，引起中毒或死亡。高血壓病人在服用優降寧期間應禁食扁豆，乳酪，腌魚，葡萄酒，啤酒，豬肝等富含酪胺的食物。否則，服用這類降壓葯物非但不能降壓，反而會使血壓升高，甚至出現高血壓危象。對葯物知識了解不足據調查，大部分臨床醫師對新葯的使用知識來源於葯物手冊或葯品說明書，而葯物手冊實際上是葯品說明書的匯總。患者往往比醫生對新葯更敏感，葯品宣傳廣告使患者早已獲得信息，迫使長期在對此葯不甚了解的情況下貿然用葯。事實上，新葯宣傳注重於治療作用，甚至誇大療效和治療范圍而忽視毒副作用的介紹。「報喜不報憂」的作法常給醫生以假象。因此造成醫療事故和葯源性疾病的事時有發生。 醫師難以全面掌葯學技術知識，用葯合理性差在葯學界「知識糊里糊塗」的局面下，某些醫生以不變應萬變，固守傳統老葯，殊不知許多老葯又發現了新用途。如阿斯匹林、潘生丁可用來預防心肌梗塞和腦血栓；阿托品、東莨菪鹼可改善微環；心得安可降血壓和防治心絞痛；消炎痛、環磷醯胺還能治療腎病綜合征；毒扁豆鹼可作中樞催醒葯，反應停雖可致胎兒畸形，而用來治療麻瘋病卻是不可多得的良葯。臨床葯學，臨床葯理學，臨床毒理學，物理葯劑學、生化葯劑學、生物葯劑學、葯代動力學等新學科的崛起，常常無情地指出傳統用葯的謬誤，向臨床醫生提出挑戰。
50年代以來，醫學知識「老化」和「更新」速度大大加快。從數量上看，幾乎每15年左右就翻一番；每10年左右就有50%的知識老化。臨床上各種疾病，形形色色，表現不一，通過變化萬千的種種徵象捕捉致病原因，以期確立診斷，對症下葯，這已使醫師們費盡心機，要他們去詳細了解葯學界「爆炸」的新知識談何容易！由此，臨床葯學便應運而生了。
中醫用葯歷史上千年的探索與積累，總結出了「十八反、十九畏」用葯禁忌。細查用葯史，不乏辛酸與悲劇。醫葯本一家。歷代名醫不僅在診斷上獨樹一幟，且在某些葯物的認識和使用上也堪稱一絕。明代李時珍是年行醫，鑒於當時葯物真偽並存，給治療帶來眾多麻煩，遂立志研究中葯，終成傳世巨著《本草綱目》使後世子孫獲益匪淺。 翻開西葯史，我們不難發現臨床用葯的悲慘教訓何止一例！
50年代把有機錫用於抗感染，曾出現217人中毒，102人死去的惡果。
1956年上市的新葯「反應停」，作為鎮靜葯用於孕婦的妊娠反應，結果在西歐造成8000~10000多例無臂畸形兒。
在日本，由於長期服用8-羥基喹啉，使8000多人失明或下肢癱瘓。
在法國，曾因長期服用鉍鹽，使1000多人產生中樞神經損傷。在我國雖無確切的統計數據，但葯源性疾病確實在與日劇增。如過敏反應發生率在上升，這與抗生素特別是青黴素的廣泛使用有關。地敏性休克在50年代很少見，而至70年代，則已成為臨床上相當常見的危象。有人在上海14所醫院里抽查509份病歷，其中有116份存在葯物配伍禁忌或用葯有當。由此引起的葯物反應竟達114起之多！廣州市調查3020份病歷，用葯不合理佔19.6%；長沙市兩個市級醫院311例死亡病例中，有15例與用葯不合理有關。城市如此，農村尤甚。北京某縣級醫院92例死亡病例中，與用葯不合理有關的有16例。
不合理用葯的情況很多，如劑量過大，用法不當等。最突出的是不合理的合並用葯。某調查材料對6家醫院3037張不合理用葯處方的分析提示，不合理合並用葯竟佔90%。對危重病人的搶救，臨床上往往是用葯一窩蜂。如某患者因肺源性心臟病入院，住院短短幾天，共用二十餘種葯物。一次輸液曾先後加葯11種，終因盲目用葯而死亡。凡此種種，不一而足。 臨床醫師急需了解合理用葯的信息，臨床葯學不應是指手畫腳地干予醫師用葯，而應熱情地為臨床提供葯事信息。主要內容應是：
1．處方、病例用葯分析，合理或不合理用葯的事例。
2．監測葯物不良反應，葯源性疾病，葯物交互作用。
3．危重疑難病搶救用葯方案及分析。
4．農葯中毒的葯物分析。
5．葯物質量與療效。
6．注射劑混用的經驗與問題。
7．老葯新用、劑型改革後的療效。
8．中草葯制劑及生物葯劑學與療效關系。
9．新葯與臨床應用的評價。

『肆』 常用葯物使用須知及配伍禁忌的內容簡介

《常用葯物使用須知及配伍禁忌》共分3篇：第1篇為常用葯物配伍禁忌版；第權2篇為臨床常用西葯；第3篇為常用中成葯。書中採用葯理學分類方法對葯品通用名進行了分類，簡要列出專科用葯，並根據葯品說明書列出了4項，即制劑規格、適應證、用法用量和注意事項。《常用葯物使用須知及配伍禁忌》簡明扼要、實用性強，可作為醫師、葯師臨床用葯查詢手冊，亦可作為家庭安全用葯指南的常備手冊。

『伍』 臨床上常遇見的幾則葯物配伍禁忌

中葯的嗎？ 十八反： 甘草反甘逐、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜回蔞、半夏、白答蘞、白及;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍葯。 本草明言十八反 半蔞貝蘞芨攻烏 藻戟遂芫具戰草 諸參辛芍叛藜蘆 第一句：本草明確的指出了十八種葯物的配伍禁忌 第二句：半（半夏） 蔞（瓜蔞） 貝（貝母） 蘞（白蘞） 芨（白芨）攻擊或與烏（烏頭）相對 第三句：藻（海藻） 戟（大戟 ） 遂（甘遂）芫（芫花）都與草（甘草）不和 第四句：諸參（人參、黨參、沙參、元參等所有的參）辛（細辛）芍（赤芍 白芍）與藜蘆相背叛 十九畏： 硫磺畏朴硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏鬱金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。 硫黃原是火中精，朴硝一見便相爭。 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。 丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三棱。 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。 官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺。 大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

『陸』 葯物配伍禁忌

分類葯物配伍葯物配伍使用結果青黴素類青黴素鈉、鉀鹽；氨苄西林類；阿莫西林類喹諾酮類、氨基糖苷類、（慶大黴素除外）、多黏菌類效果增強四環素類、頭孢菌素類、大環內酯類、氯黴素類、慶大黴素、利巴韋林、培氟沙星相互拮抗或療效相抵或產生副作用，應分別使用、間隔給葯維生素C、維生素B、羅紅黴素、Vc多聚磷酸酯、磺胺類、氨茶鹼、高錳酸鉀、鹽酸氯丙嗪、B族維生素、過氧化氫沉澱、分解、失敗頭孢菌素類「頭孢」系列氨基糖苷類、喹諾酮類療效、毒性增強青黴素類、潔黴素類、四環素類、磺胺類相互拮抗或療效相抵或產生副作用，應分別使用、間隔給葯維生素C、維生素B、磺胺類、羅紅黴素、氨茶鹼、氯黴素、氟苯尼考、甲碸黴素、鹽酸強力黴素沉澱、分解、失敗強利尿葯、含鈣制劑與頭孢噻吩、頭孢噻呋等頭孢類葯物配伍會增加毒副作用氨基糖苷類卡那黴素、阿米卡星、核糖黴素、妥布黴素、慶大黴素、大觀黴素、新黴素、巴龍黴素、鏈黴素等抗生素類本品應盡量避免與抗生素類葯物聯合應用，大多數本類葯物與大多數抗生素聯用會增加毒性或降低療效青黴素類、頭孢菌素類、潔黴素類、TMP療效增強鹼性葯物（如碳酸氫鈉、氨茶鹼、、等）、硼砂療效增強，但毒性也同時增強Vc、Vb療效減弱氨基糖苷同類葯物、頭孢菌素類、萬古黴素毒性增強大觀黴素氯黴素、四環素拮抗作用，療效抵消卡那黴素、慶大黴素其他抗菌葯物不可同時使用大環內酯類紅黴素、羅紅黴素、硫氰酸紅黴素、替米考星、吉他黴素（北里黴素）、泰樂菌素、替米考星、乙醯螺旋黴素、阿齊黴素潔黴素類、麥迪素霉、螺旋黴素、阿司匹林降低療效青黴素類、無機鹽類、四環素類沉澱、降低療效鹼性物質增強穩定性、增強療效酸性物質不穩定、易分解失效四環素類土黴素、四環素（鹽酸四環素）、金黴素（鹽酸金黴素）、強力黴素（鹽酸多西環素、脫氧土黴素）、米諾環素（二甲胺四環素）甲氧苄啶、三黃粉穩效含鈣、鎂、鋁、鐵的中葯如石類、殼貝類、骨類、礬類、脂類等，含鹼類，含鞣質的中成葯、含消化酶的中葯如神曲、麥芽、豆鼓等，含鹼性成分較多的中葯如硼砂等不宜同用，如確需聯用應至少間隔2小時其他葯物四環素類葯物不宜與絕大多數其他葯物混合使用氯黴素類氯黴素、甲碸黴素、氟苯尼考喹諾酮類、磺胺類、呋喃類毒性增強青黴素類、大環內酯類、四環素類、多黏菌素類、氨基糖苷類、氯丙嗪、潔黴素類、頭孢菌素類、維生素B類、鐵類制劑、免疫制劑、環林醯胺、利福平拮抗作用，療效抵消鹼性葯物（如碳酸氫鈉、氨茶鹼等）分解、失效喹諾酮類砒哌酸、「沙星」系列青黴素類、鏈黴素、新黴素、慶大黴素療效增強潔黴素類、氨茶鹼、金屬離子（如鈣、鎂、鋁、鐵等）沉澱、失效四環素類、氯黴素類、呋喃類、羅紅黴素、利福平療效降低頭孢菌素類毒性增強磺胺類磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺甲惡唑、磺胺對甲氧嘧啶、磺胺間甲氧嘧啶、磺胺噻唑青黴素類沉澱、分解、失效頭孢菌素類療效降低氯黴素類、羅紅黴素毒性增強TMP、新黴素、慶大黴素、卡那黴素療效增強磺胺嘧啶阿米卡星、頭孢菌素類、氨基糖苷類、利卡多因、林可黴素、普魯卡因、四環素類、青黴素類、紅黴素配伍後療效降低或抵消或產生沉澱抗菌增效劑二甲氧苄啶、甲氧苄啶（三甲氧苄啶、TMP）參照磺胺葯物的配伍說明參照磺胺葯物的配伍說明磺胺類、四環素類、紅黴素、慶大黴素、黏菌素療效增強青黴素類沉澱、分解、失效其他抗菌葯物與許多抗菌葯物用可起增效或協同作用，其作用明顯程度不一，使用時可摸索規律。但並不是與任何葯物合用都有增效、協同作用，不可盲目合用潔黴素類鹽酸林可黴素（鹽酸潔黴素）、鹽酸克林黴素（鹽酸氯潔黴素）氨基糖苷類協同作用大環內酯類、氯黴素療效降低喹諾酮類沉澱、失效多黏菌素類多黏菌素磺胺類、甲氧苄啶、利福平療效增強桿菌肽青黴素類、鏈黴素、新黴素、金黴素、多黏菌素協同作用、療效增強喹乙醇、吉他黴素、恩拉黴素拮抗作用，療效抵消，禁止並用恩拉黴素四環素、吉他黴素、桿菌肽抗病毒類利巴韋林、金剛烷胺、阿糖腺苷、阿昔洛韋、嗎啉胍、干擾素抗菌類無明顯禁忌，無協同、增效作用。合用時主要用於防治病毒感染後再引起繼發性細菌類感染，但有可能增加毒性，應防止濫用其他葯物無明顯禁忌記載抗寄生蟲葯苯並咪唑類（達唑類）長期使用易產生耐葯性聯合使用易產生交叉耐葯性並可能增加毒性，一般情況下應避免同時使用其它抗寄生蟲葯長期使用此類葯物一般毒性較強，應避免長期使用同類葯物毒性增強，應間隔用葯，確需同用應減低用量其他葯物容易增加毒性或產生拮抗，應盡量避免合用助消化與健胃葯乳酶生酊劑、抗菌劑、鞣酸蛋白、鉍制劑療效減弱胃蛋白酶中葯許多中葯能降低胃蛋白酶的療效，應避免合用，確需與中葯合用時應注意觀察效果強酸、鹼性、重金屬鹽、鞣酸溶液及高溫沉澱或滅活、失效乾酵母磺胺類拮抗、降低療效稀鹽酸、稀醋酸鹼類、鹽類、有機酸及洋地黃沉澱、失效人工鹽酸類中和、療效減弱胰酶強酸、鹼性、重金屬鹽溶液及高溫沉澱或滅活、失效碳酸氫鈉（小蘇打）鎂鹽、鈣鹽、鞣酸類、生物鹼類等療效降低或分解或沉澱或失效酸性溶液中和失效平喘葯茶鹼類（氨茶鹼）其它茶鹼類、潔黴素類、四環素類、喹諾酮類、鹽酸氯丙嗪、大環內酯類、氯黴素類、呋喃妥因、利福平毒副作用增強或失效葯物酸鹼度酸性葯物可增加氨茶鹼排泄、鹼性葯物可減少氨茶鹼排泄維生素類所有維生素長期使用、大劑量使用易中毒甚至致死B族維生素鹼性溶液沉澱、破壞、失效氧化劑、還原劑、高溫分解、失效青黴素類、頭孢菌素類、四環素類、多黏菌素、氨基糖苷類、潔黴素類、氯黴素類滅活、失效C族維生素鹼性溶液、氧化劑氧化、破壞、失效青黴素類、頭孢菌素類、四環素類、多黏菌素、氨基糖苷類、潔黴素類、氯黴素類滅活、失效消毒防腐類漂白粉酸類分解、失效酒精（乙醇）氯化劑、無機鹽等氧化、失效硼酸鹼性物質、鞣酸療效降低碘類制劑氨水、銨鹽類生成爆炸性的碘化氮重金屬鹽沉澱、失效生物鹼類析出生物鹼沉澱澱粉類溶液變藍龍膽紫療效減弱揮發油分解、失效高錳酸鉀氨及其制劑沉澱甘油、酒精（乙醇）失效過氧化氫（雙氧水）碘類制劑、高錳酸鉀、鹼類、葯用炭分解、失效過氧乙酸鹼類如氫氧化鈉、氨溶液等中和失效鹼類（生石灰、氫氧化鈉等）酸性溶液中和失效氨溶液酸性溶液中和失效碘類溶液生成爆炸性的碘化氮備註：1、本配伍療效表為各葯品的主要配伍情況，每類產品均側重該類葯品的配伍影響，恐有疏漏，在配伍用葯時，應詳查所涉及的每一個葯品項下的配伍說明。2、葯品配伍時，有的反映比較明確，因為記錄在案；有的不太明確，要看配伍條件，因配伍劑量和條件不同可能產生不同結果。因此，任何葯物相互配伍均有可能因條件不同而產生不同結果，甚至發生與「書本知識」截然不同的結果，使用者在配伍用葯時應自行摸索規律，切不可盲目相信「書本知識」（「書本知識」僅僅是一般規律）。參考網址 http://blog.163.com/wing_mengxin/blog/static/12367404820097200541882/

『柒』 求葯學服務技能與葯師崗前培訓教程實訓總結

葯學服務實訓總結

不知不覺，兩周的實用葯學服務實訓已經結束，我每天就是查資料查資料，寫處方寫處方，天天滿課，比平時上課還要多事情，最近還要復習考證的東西，但是，確實收獲不少，了解不少問病薦葯方面的知識！讓我知道葯物安全的重要性！

這次實訓主要是訓練我們的問病薦葯能力，模擬葯店或者葯房情景，怎麼根據病人的主訴和臨床表現進行診斷、鑒別，然後推薦合適的葯物並介紹用葯方法、不良反應，還要告訴病人一些平常注意事項，教會病人如何正確使用體溫計、血壓器等自測儀器。整個實訓在老師的引導下，全班分為是個小組，每組六人進行任務的完成。我們每天以一種常見疾病為例，進行案例診斷分析，自開處方，鍛煉我們的給葯能力；然後自編情景對話，鍛煉我們的實操能力。總共有十種疾病為例：心絞痛、腹瀉、消化性潰瘍、感冒、貧血、病毒性肝炎、高血壓、失眠、糖尿病、體表癬。這些在日常生活中十分常見，葯房葯店常常碰到，所以對我們以後的實習就業有直接的影響。
在整個小組中，無論是開處方，還是自編對話，我都扮演著主要的角色。每天不是跟組長一起商量處方，就是跟小組成員一起編對話，還會負責帶電腦輸入這些內容然後交給其他成員列印。這些都使我自覺地查找有關疾病葯物；葯物用法用量、不良反應、配伍禁忌，生活、飲食注意；跟病人對話中的用語用詞。另外，上台解釋處方和情景表演，也受益匪淺。只有熟練這些內容，才能在台上講好，所以逼著反復看、背，讓自己漸漸地有了清晰的思路和良好記憶。何況台上的儀容，個人語氣也能展示作為一名葯師的姿態，這次實訓讓我們真正體會到這個的重要性。只有讓病人信服，才能增加病人的依從性，才能是葯物更好地發揮效果，做到真正服務於病人，真正為病人健康著想。

每天的實訓，老師都會在看完我們的處方和情景表演後，對每個小組分別進行點評，這是個非常關鍵的過程，讓我們學到很多。從第一天開始，每個小組都毛病不斷，不是處方的格式出錯，就是用量出錯；不是對話的用語不當就是對話的注意事項漏說了。每天聽老師的點評，都認真記錄下這些錯誤，然後第二天加以注意，這樣漸漸地提升我們的准確率，然後保持自己的閃關點並且借鑒其他小組的優點。這樣以來，我們就能做得越來越好，最後得到了老師的好評。

總的來說，實訓的目的就是要我們做到： 1．問病的態度和藹，語言通俗，2．問病要點清楚、全面。3．疾病判斷准確。4．推薦葯品正確，並能准確說出所推薦葯品的選擇依據。5．介紹葯品准確、全面。6．指導合理用葯清楚、全面。

通過這次實訓讓我們懂得了葯學工作者是一份需要細心和耐心的工作，工作人員必須謹慎和細致方能把工作做好。所以，在以後的學習和工作中我們應該更加努力地學習專業知識，培養一個葯學工作人員應具備的基本素質。

我深深體會到了積累知識的重要性。有些題目書本上沒有提及，所以我就沒有去研究過，做的時候突然間覺得自己真的有點無知，雖所現在去看依然可以解決問題，但還是浪費了許多時間，這一點是我必須在以後的學習中加以改進的。 另外一點,也是在每次實訓中必不可少的部分，就是同學之間的互相幫助，有些東西感覺自己做的是時候明明沒什麼錯誤，偏偏老師點評的時候就是能揪出錯誤，讓其同學幫忙看了一下，發現其實是個很小的錯誤。所以說，相互幫助是很重要的一點。這在以後的工作或生活中也很關鍵的。
（這個是我自己的實訓的總結，很可能我們同校同老師，別照搬就好，謝謝！）

『捌』 葯物配伍禁忌的臨床意義

葯物來配伍（Compatibility）在葯劑製造或源臨床用葯過程中，將兩種或兩種以上葯物混合在一起稱為配伍。在配伍時，若發生不利於質量或治療的變化則稱配伍禁忌。葯物配伍恰當可以改善葯劑性能，增強療效，如選擇適當的附加劑以使葯劑穩定，口服亞鐵鹽時加用維生素C可以增加吸收等。但是配伍禁忌也常發生。配伍禁忌分為物理性、化學性和葯理性三類。物理性配伍禁忌是指葯物配伍時發生了物理性狀變化，如某些葯物研合時可形成低共熔混合物，破壞外觀性狀，造成使用困難。化學性配伍禁忌是指配伍過程中發生了化學變化，發生沉澱、氧化還原、變色反應，使葯物分解失效。葯理學配伍禁忌是指配伍後發生的葯效變化，增加毒性等。
葯品配伍禁忌是指:當應用一種葯物療效不佳時，就需要選擇其他的葯物進行合理的配伍。但並不是所有的葯品配伍都是合理的，有些葯品配伍使葯物的治療作用減弱，導致治療失敗；有些葯品配伍使副作用或毒性增強，引起嚴重不良反應；還有些葯品配伍使治療作用過度增強，超出了機體所能耐受的能力，也可引起不良反應，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。