胃腸外科培訓計劃

㈠ 郫縣婦幼保健院的科室介紹：

2016年月5日，國務院批復同意撤銷郫縣，設立成都市郫都區，郫縣婦幼保健院即為成都市郫都區婦幼保健院。而郫都區婦幼保健院的科室主要有：

1、圍產保健科，開展孕產期系統保健、優生遺傳、營養門診、開展胎兒心電監護、胎兒臍血流測定、妊娠高血壓疾病篩查、採用最新人體成份分析儀管理孕婦孕期體重，是郫縣產前篩查點，承擔全縣高危孕婦管理工作。

2、產科，系系郫都區產科急救點。,產科下設產科住院、產科門診、產前篩查門診、高危妊娠門診、營養門診、心身門診、助產士門診、麻醉門診專業組。共有醫護人員58人，其中醫生組21人，有主任醫師1人，副主任醫師7名，主治醫師5名，住院醫師8名，助產士14人，護士31人。

主要開展孕婦建卡、圍產期保健、篩查管理高危孕婦、進行孕期營養評估及指導、產前篩查、營養門診、高危門診，篩查管理高危孕婦（妊娠並發症和合並症)、營養門診、多功能分娩鎮痛、陪伴分娩、婦女產後康復、急診急救等

3、婦科，下設婦科專業組、計劃生育專業組。主要按照三級乙等醫院的標准開展各種手術，並堅持以微創手術為特色，應用腹腔鏡、宮腔鏡、經陰道手術治療各種婦科疾病；開展B超引導下射頻消融治療卵巢囊腫、子宮內膜異位等；開展廣泛性子宮切除術及淋巴清掃術，能使部分癌症患者通過手術達到根治。

科室現有醫生護士30名，碩士研究生3名，主任醫師1名，副主任醫師4名，主治醫師4名，住院醫師6名，主管護師5人、護師10人；

4、婦女保健科：是全區婦女保健技術指導中心，婦女病篩查中心，更年期保健中心、中國婦女盆底功能障礙性疾病篩查項目單位，人流術後關愛省級項目單位。下設青春期保健組、更年期保健組、盆底康復、人流術後關愛、婦女病篩查及診療等專業組。

主要開展青春期保健、更年期保健及婦女常見病、多發病的診治、計劃生育手術及指導、婦科疾病的普查普治技術、產後康復性治療；更年期綜合管理門診、承擔全區婦女保健技術指導工作。科室現有醫務人員17人，其中主任醫師1人，副主任醫師6人，主治醫師5人，主管護師3人、護師2人。

5、兒童保健科，為全區兒童保健技術指導中心。下設兒童生長發育、兒童營養、兒童心理衛生、高危兒管理、口腔保健及眼耳鼻喉保健等專業組。科室年門診量4.5萬餘人次。科室現有專業技術人員23人，其中高級職稱2人，中級職稱4人。

主要服務包括高危兒童管理、0-6歲兒童系統管理、兒童生長發育監測及生長發育偏離干預、兒童營養評價及指導、母乳喂養咨詢、、智力發育測評、兒童心理衛生保健、兒童早期教育、早期運動發育異常干預、視力篩查、聽力篩查、小兒眼耳鼻喉保健及診療、小兒口腔保健及診療畸等。

6、兒科，是成都市郫都區新生兒急救點，承擔著全區兒童診療和危重新生兒的急救、接診任務，科室位於住院部4-5樓。下設普兒組、新生兒組等專業組。全年門診病人10多萬人次，住院近6000人次。現有醫療技術人員52人，其中：高級職稱2人、中級職稱5人、住院醫師15人。

主要服務內容包括兒科常見病、多發病的診治、兒科疑難、危急重症救治，如小兒哮喘、重症肺炎、熱性驚厥、休克、膿毒症等疾病的診治、新生兒危重症救治，如早產極低體重兒、新生兒ABO溶血症、新生兒重症肺炎、新生兒窒息、新生兒呼吸迫窘綜合症、新生兒胎糞吸入綜合征等疾病的診治；

7、外科，擁有副主任醫師1人，醫師4人。主要開展乳腺外科、小兒外科疾病的診斷和治療，廣泛開展乳房包塊篩查與治療、乳腺癌根治手術、包皮環切等手術。

8、內科，副主任醫師1人，醫師2人。主要開展糖尿病、高血壓、冠心病、肺炎、慢性阻塞性疾病、急慢性心衰、慢性胃炎、消化性潰瘍等常見病、多發病的診治，以及產科、婦科各類合並症及並發症的診治，還可開展各類健康體檢，門診特殊疾病的辦理等。

9、其他類檢驗科室，主要包括婚（孕）檢科、體檢科、醫學影像科、醫學檢驗科等。

(1)胃腸外科培訓計劃擴展閱讀：

成都市郫都區婦幼保健院成立於1952年，位於成都市郫都區郫筒街道新南街283、158號。系國家三級乙等婦幼保健院, 四川大學華西第二醫院區域聯盟醫院、四川大學華西婦女兒童互聯網醫院成員單位、四川省婦幼保健院醫聯體協作醫院。有專業技術300餘人。年門診總診療40餘萬人次，住院1.2餘萬人次。

醫院編制床位120張，開放床位150張。設有孕產保健部、婦女保健部、兒童保健部、計劃生育技術服務部4大業務部。擁有彩色多普勒超聲診斷儀、二氧化碳激光治療儀、骨密度測量儀、分娩鎮痛儀、麥默通乳房旋切系統、全自動生化儀、麻醉機、腹腔鏡、多功能治療儀、脈沖治療儀等先進治療儀器。

㈡ 手術室月工作計劃

2014年手術室護士月工作計劃

一、新護士培訓計劃
1.第一階段(1~2個月)
(1)培養計劃及目標
① 熟悉手術室環境
② 熟悉手術室工作特點
③ 掌握手術室無菌技術操作
④ 熟悉敷料室、器械室工作
⑤ 模擬教學
(2)實施方法
1~4周：器械室
① 介紹地下供應部環境
② 了解器械室工作特點及工作性質
③ 常用外科、骨科器械名稱及用途
④ 手術器械包的包法
⑤ 了解EO的滅菌方法
5~8周：敷料室
① 各種敷料的名稱及用途
② 各種敷料包的包法
③ 各種敷料的疊法
④ 各種單包敷料的包法
⑤ 了解高壓蒸汽的滅菌方法
2. 第二階段(9~10周)
(1)培養計劃及目標
① 熟悉手術室各種規章制度
② 熟悉手術室各種應急預案
③ 熟悉手術室工作人員崗位職責
④ 熟悉手術室護理工作
(2)實施方法
① 介紹手術室各項規章制度等理論
② 示範講解手術室各種典型手術如何擺台
③ 示教室觀看手術間內實況轉播
④ 進行理論考核及操作考核
3.第三階段(3~6個月)
(1)培養計劃及目標
① 掌握正規無菌操作
② 普外、泌尿科小、中、大手術配合
③ 手術室工作流程
④ 手術室護士各崗位職責
(2)實施方法
① 專人帶教典型手術配合(甲狀腺、乳腺、開腹、胃腸道、LC)
② 安排適宜的手術
③ 反復重復各種帶教手術，檢查手術配合筆記
④ 出科考試
4.第四階段(7~9個月)
(1)培養計劃及目標
① 婦產科小、中、大手術配合
② 熟悉特殊物品的准備、手術體位
(2)實施方法
① 專人帶教典型手術配合(剖腹產、子宮、陰式子宮、婦科腫瘤減滅術)
② 安排相應的手術
③ 反復重復各種帶教手術，檢查手術配合筆記
④ 出科考核
5.第五階段(10~12個月)
(1)培養計劃及目標
① 運醫小、中、大典型手術配合(各種腔鏡手術、半月板、十字韌帶、關節置換)
② 骨科小手術配合
(2)實施方法
① 專人帶教典型手術配合(頸前路、頸後路、腰椎內固定、骨折內固定、關節置換、各種運動傷害手術等)
② 安排相應的手術
③ 反復重復各種帶教手術，檢查手術配合筆記
④ 出科考核
6.考核方法：每階段結束後，進行筆試和操作考試，成績記錄在冊。
二、低年資護士(2~3年護士)
(1)培養計劃及目標
① 腰麻和硬膜外麻醉的配合
② 急診手術的配合
③ 完成各專科大、中、小典型手術的配合
④ 各種班次工作能力的培訓
(2)實施方法
① 在高年資護士的帶教下完成腰麻和硬膜外麻醉的配合
② 鞏固第一年的手術，掌握急診手術的配合
③ 能獨立完成各種大、中、小手術的配合，注意各種外科無菌技術操作規程方面的訓練
④ 在高年資護士的帶領下參與值班
⑤ 考核：各種無菌技術操作成績均必須達到優良，並記入繼續教育學分中。
三、高年資護士(4~5年護士)培訓計劃
(1)培養計劃及目標
① 完成較復雜大手術配合
② 完成各種麻醉的配合
③ 手術室的急救與復甦
④ 各種儀器的使用及注意事項
(2)實施方法
① 完成普外、泌尿、胸外、神外、骨科大手術的配合(胰頭癌根治、回腸代膀胱、食道癌三切口、脊柱腫瘤等)
② 能獨立配合全麻、腰麻、連硬外、頸叢的配合
③ 熟練掌握新儀器設備的使用
④ 考核：本級別護士每半年考核一次(筆試+操作)，成績達標，計入繼續教育學分。

㈢ 兒科健康宣教計劃2015新年

僅供參考，著作權為原作者 我國臨床護理研究的進展與展望 摘要：臨床護理學是研究臨床護理中的理論與實踐的一門科學，是護理學的重要組成部分。臨床護理學研究的范圍包括臨床護理理論、臨床護理技術、急救護理、重症監護、心理護理及護患關系、醫療新技術、新業務的配合護理等方面。臨床護理研究的目的在於推動臨床護理學理論和實踐的發展，促進臨床護理理論和技術的更新。［1］ 臨床護理學是研究臨床護理中的理論與實踐的一門科學，是護理學的重要組成部分。臨床護理學研究的范圍包括臨床護理理論、臨床護理技術、急救護理、重症監護、心理護理及護患關系、醫療新技術、新業務的配合護理等方面。臨床護理研究的目的在於推動臨床護理學理論和實踐的發展，促進臨床護理理論和技術的新；［1］同時對直接提高護理工作具有實際意義。我國的臨床護理研究工作主要起始於70年代末，特別是在80年代恢復了高等護理教育以後，護理科研課程納入教學計劃，使學生具備了科研與寫作能力，為今後進行護理科研工作打下了基礎。同時護理學術刊物的出現也對護理研究的發展起到了推動作用。［2］ 1我國臨床護理研究的進展 1.1臨床護理理論方面的研究 1.1.1臨床護理基礎理論方面的研究 在基礎理論方面，我們引入了國外的一些先進的護理概念，並把它與中國國情相結合，形成了適合於指導臨床護理的理論體系如：生命過程護理模式、適應模式、行為系統模式、人際關系模式、自理模式及多元文化模式等。［3］這些模式總的特點是突破了以疾病為中心的護理，轉向以人、環境、健康、護理為基本概念，以人為中心的整體護理，實現了護理觀念上的轉變。同時把護理程序（包括估計、診斷、計劃、實施、評價）應用於臨床工作中的各環節。護理程序具有系統性、動態性及普遍應用性，對臨床工作起到了一定的推動作用。其中特別是護理診斷的應用，是護理認識論的飛躍。護理診斷是在護理職能分工范圍內，由護理人員通過對進行評估後而對其現有的或潛在的生理、心理方面健康問題的判斷，是護理人員為患者制定護理計劃，選擇護理措施和進行護理評價的依據，我國臨床上應用的是北美護理診斷協會（nanda）通過的128個護理診斷。［4］這些基礎理論的研究對臨床工作起到了指導作用。 1.1.2臨床護理專科理論方面的研究 護理人員在臨床工作中根據經驗及進行的科學研究，提出了一些新的專科護理概念。這些新概念的提出，豐富了臨床護理學理論，促進了臨床護理的發展，並對臨床護理操作起到了一定的指導作用。在基礎護理方面，郝永紅等［5］通過對實驗動物的研究，對傳統的靜脈外滲處理方法提出疑議。實驗結果表明對外滲早期處理應以冷敷為好，用冷敷後局部腫脹消退快，並能減輕葯物對局部組織的損傷；在老年病護理方面，祝梅華等［6］通過研究提出老年人腋溫的標准值與青壯年不同。老年人的腋溫比正常范圍低，但其中心體溫並不低，不能單純以測得的腋溫並以通常的標准來判定老年人是否發熱。建議若腋溫超過36.3度，應同時測量直腸溫度，以免遺漏發熱診斷；在對肺水腫患者的護理方面，姜秀文等［7］通過不同酒精濃度濕化給氧對改善肺水腫所致缺氧的實驗研究發現20％濃度的酒精作為濕化劑效果最好。同時指出酒精消泡機理單純以能降低肺泡內泡沫表面張力的解釋是不夠全面的，還與形成泡沫物質本身有關，對傳統的理論提出挑戰；在兒科護理方面，李惠章［8］通過小兒胃管留置長度的探討，認為常規方法測量長度留置的胃管，到達賁門部，不能達到胃腸減壓的目的。而按「前額正中發際－臍」測量長度留置的胃管，術後能達到胃腸減壓的目的，通過實踐改變了教科書中的觀點。 1.2臨床護理技術方面的研究 醫學科學技術的發展，推動了臨床護理技術的進步。護理工作者通過查閱文獻，進行科學實驗，對傳統的臨床護理操作進行改進，不僅節省了人力、物力，而且更有利於對病人疾病的康復，真正達到促進病人疾病恢復的目的。在留取標本的方法上范麗鳳等［9］進行的「留取24小時尿糖定量標本方法改進的研究」，對傳統的留尿方法進行改進，改進後留取的尿標本不僅准確性高，程序簡化，而且減少了病區因大量留尿而增加的污染機會，同時減少了清潔、消毒尿罐的工作量；在促進患者早期康復方面，毛秀英等［10］通過對227例婦科腹部手術病人的研究，發現在手術當日晚拔除尿管，自行排尿成功率97％，說明當日拔除尿管可行，有利於預防泌尿系感染，同時有利於病人的活動與康復。施雁等［11］對心臟起搏器安裝術後卧床時間的研究，提出採取固定病人術側肩肘關節的方法，術後6h半卧位，24h後下床活動，與常規嚴格卧床3d相比，無1例發生電極移位，同時患者腹脹、便秘發生率明顯減少，住院天數縮短至3d；在體位護理方面，倪秀華［12］對新生兒肺炎的體位進行研究，結果發現採用俯卧位後，患兒血中氧分壓升高，二氧化碳分壓降低，說明俯卧位優於仰卧位，有助於肺炎的治療；在預防化療葯物引起患者脫發方面，李麗朝等［13］通過研究發現採用頭頸部持續冷敷的方法能有效預防化療葯物引起的脫發。 1.3臨床護理信息方面的研究 計算機具有信息儲存量大，處理速度快，體積小而方便的優點。計算機進入護理領域得到了廣大護理人員的重視。［14］近幾年，護理人員與計算機工程技術人員合作開發了許多實用的護理軟體。目前已開發的臨床護理信息系統有：責任制護理中制定護理計劃及採集護理病歷系統；醫囑信息管理系統；病房綜合管理信息系統；使用呼吸機病人營養監測系統；護理診斷系統；護理文獻資料庫及檢索系統；護理知識考試題庫系統等。這些軟體的開發與應用，使護理人員從繁重的文字工作中解放出來，節約出大量時間用於護理病人。同時也使護理人員能夠准確方便地獲取大量護理信息，促進了臨床護理科研工作的開展。 1.4臨床護理心理學方面的研究［15］ 隨著護理模式的轉變，在臨床護理中護理人員不僅對病人的疾病進行護理，而且還要了解患者的心理狀態，對患者進行身心整體護理。同時隨著護理心理學理論及心理護理方法研究的不斷深入，近年來逐步開展了臨床心理護理的個案研究。如天津醫學院馬蔭楠等為了解病人遭受應激源侵襲後心理緊張程度與其個性、年齡、性別、職業、文化、疾病等的關系，在該院內外科病人中隨機抽樣，應用「醫院應激量表」和「艾森克個性問卷」對121例病人進行調查，然後分析結果，以了解每例病人的個性特點，在此基礎上有針對性地採取措施，加強心理護理，促進了病人的康復。在臨床心理護理研究工作中，護理人員還進行了關於心理護理程序及評估體系的研究。如解放軍85醫院採用實驗研究方法，以zung編制的精神衛生自評量表（sds和sas）為臨床測試手段，對建構心理護理程序和方法進行了探索性研究。該實驗採用護理前後自身對照設計方法，對病人實施心理護理的程序，評估階段、心理護理診斷階段、制定目標階段和措施選擇階段、實施階段。結果表明，心理護理對憂郁和焦慮情緒的調節與控制具有積極的意義。

㈣ 病理學很難學嗎

一． 空白到入門
第一步：病理技術、組織學、病理解剖學

方法：先實踐後理論，再實踐再理論反復循環。
先理論後實踐，再理論再實踐反復循環。

一般而言，前者的效果好於後者。就個人的經驗而言，我學習多數其它的知識都是運用先理論，後實踐方法。唯有病理我發現先理論後實踐效果的不好。

進入病理科後，一般有三個月左右的時間學習病理技術。這三個月對你非常重要。你會遇到你以前從來沒有接觸過的儀器、名詞、規范、試劑、工作流程等，當然還有各色各樣的病理人。這時你要以最快的速度溶入病理科，病理科開展的項目、工作流程、科內的人員，各種儀器的名稱及用途，顯微鏡的使用（學會用雙目顯微鏡閱片可能需要半天時間甚至更長）等等。這些都需要在一周時間內了解。通過用心觀察、向不同的人請教、看病理技術人員的操作，最好是在醫、技師指導下親自地去動手操作，這一周一般不難渡過。
三個月中餘下的時間就要付出一點努力了，你要學會組織處理原理、病理常規切片、冰凍切片、免疫組化、特殊染色、病理檔案的整理和歸檔、病理科的各項工作制度和操作常規、復習組織學、病理學教科書、掌握電腦的使用（包括電腦打字）等。
請有經驗的老師訂一個計劃會是一個好的方法。但我們不可能要求每一個病理科主任都能給一個病理新兵制訂一個科學合理的計劃。沒關系，以下是我們科里畢業生新入病理科前二個月的學習計劃（附後），大家可以拿回去參考，再根據自身的特點加以修改。不同的醫院不可能有完全相同的計劃，自己也可以根據實際情況來調整計劃，有了計劃就要按照計劃去實施，在實施過程中允許進行微調。

按計劃實施的方法：
五多：多看，這里的看不是（watch而是observation），前者是不動腦子的隨便看看，在看過以後不會有多少收獲。而後者是用心地去觀察；多動腦（如何？為什麼？這樣是不是行？）這些「？」要始終伴隨著你，試著自己去消滅這些「？」，消滅一個問號就進了一步，你應該感到高興；多提問，在病理科，對不懂或不明白的事要多問有經驗的技師或醫師，不提問有些問題你可能永遠也不會明白，或者要花很多時間才能明白；多動手，親自去設置一下脫水機的程序，再把它回復到以前的狀態、親自去切片、做冰凍、更換染色液、配製蘇木素、在指導下做一次免疫組化、對著書配製特殊染色染液，並做出幾種常用的特殊染色片等等。只有親手操作過才會有深刻的體驗。病理技術靠讀書或者是看別人操作是學不會的。在學病理技術的時候一定要注意操作的規范，養成按規范操作的好習慣。你所在的病理科的操作可能並不規范（據我的了解，目前至少有一半的病理科的組織處理方法是不規范的，如省略組織水洗、用硬脂酸石蠟透明、用酸性福爾馬林固定等），當然你學到的操作也是不規范的。你是新兵，你不知道也不可能去要求你們的主任改變目前的操作方法。但你應知道什麼樣的操作是規范的。如果真是這樣，你也不用著急地「一步到位」，只要你是一個有心人，在以後的工作或學習中你會逐步了解什麼是正確規范的操作；多讀書，這期間所需讀的書為病理技術書、《組織學》和《病理解剖學》。病理技術書不需要通讀，應結合科室內開展的項目有目的地查閱，每當你學習了某種操作後，可以查閱書上的相關章節，以印證你所做的操作是否規范。組織學同樣不需要通讀，而應對照教學切片，識別和消化切片中各種器官組織的形態。病理解剖學是病理醫生的必讀書，要求通讀。這本書主要利用業余時間來讀，讀這本書同樣有技巧，有些年輕人可以把這本書背熟，但會背書的人不一定能在實際工作中靈活運用所背的理論。這本書的重點是緒論和總論，緒論部分介紹的病理學的定義、病理學的內容和和任務、病理學在醫學中的地位、病理學的研究方法、病理學的歷史等。總論部分介紹了細胞和組織的損傷、損傷的修復、炎症、腫瘤、血液循環障礙、免疫病理、遺傳性疾病等，這一部分介紹了各種疾病（腫瘤）的普遍規律。各論部分講述的是各系統器官的特殊規律，這些特殊規律也同樣遵循普遍規律。學習時先掌握普遍的規律，再了解各系統的特殊規律，並從中強化總論的普遍規律。例如從總論中學到炎症主要有變質、滲出和增生三種變化，在各論中你可能會學到肺結核，那麼回憶一下，結核是否也具備上述三種變化。在以後病理學的學習中如果能從普遍（一般）――特殊這樣的方式來思考，你將會事半功倍。學習《病理解剖學》，每一種疾病或腫瘤，其形態特點當然重要，但在讀這本書時應盡量談化形態改變而應理解各種病變的概念、病因、發病機理、發生發展規律、預後及轉歸等。

第二步：巨檢、取材
三個月結束了，終於接觸到了病理診斷。第一關就是活檢標本的固定、巨檢和取材。固定、巨檢描述和取材和同樣需要規范。
固定液一般採用10%的中性福爾馬林，固定液與標本體積之比1：5－10，固定時間16－24小時。胃腸等空腔臟器剪開後釘在木板上，較大的實質性腫瘤和臟器沿最大面剖開，每隔1CM作多個平等切面，脾、腎等實質性臟器從皮質向臟器門部剖開，然後浸入固定液，肺用灌注法或真空抽氣法固定。
巨檢描述要求正確、全面、客觀、測量正確、必要時對腫瘤稱重（如內分泌腫瘤）、禁用診斷性語言，最好攝影留檔，一千字的描述不如一張照片（廣告語）。
巨檢描述方法與技巧：
1、 描述內容和技巧：①標本名稱。②形態、大小（重量）、數量、手感。③表面情況（顏色、包膜、是否光整等）。④切面情況（形態、顏色、境界、質地，空腔臟器和囊性腫塊描寫內表面情況）。⑤病變與周圍正常組織的關系。⑥病變的解剖定位。⑦對病變部位及取材部位應畫圖並標記。
2、 描述的順序：①先表面後切面，先漿膜後粘膜。②有幾個臟器時應先描寫一個臟器，再描寫另一個臟器。③有幾塊組織或腫塊時分別描述。
取材：不同臟器、不同標本和不同的病變組織有不同的取材規范。取材寧多勿少，必要時作補充取材。不同標本的取材規范見《阿克曼外科病量學》書後的附件。

第三步：常見病的病理診斷：
這個過程相對簡單，主要以大量閱片來主，配上一本簡單的外科病理學參考書查閱相關內容，不需要去「啃」大部頭書。最常用的方法是把本院以前發過報告的檔案片和申請單調出來閱片。一台顯微鏡、一抽屜的檔案片、一疊申請單、一本書、一本筆記本，有這幾樣東西就夠了。白天要幹活，可能沒有時間，那就晚上把。一例一例地看過去，先看片，再猜是什麼病，再看申請單底稿上的診斷，對了，PASS；如果不對，自問一下為什麼？再去查書，查書後懂了，又可以PASS；不懂，記下來，明天請教你的上級醫師。這一階段主要培養對形態的感知能力，在查書過程中也主要著重於大體和鏡下形態的改變。同時，在讀申請單底稿時你也同時強化和掌握了巨檢描述、鏡下形態描述和病理報告的格式和規范。更多的理論知識可以放到下一步去學習，如果你刻苦一點，也就需要2－3個月的時間，80%以上的常見病的形態特點和報告格式你就可以掌握了，如闌尾炎、膽囊炎、胃癌、乳腺癌等等都是最常見的疾病和腫瘤。

這一階段過後，你的日常工作就會輕松一點，因為你已經掌握了80%以上的常見病，上級知師復閱你的診斷也很輕松，每天遇到的不會診斷的病只是少數，這少數中一部分還可能是灰色病變（灰色病變的診斷下面會專門講），那麼，實際上你每天要學習的以前未見過的病例可能只有幾例，你可以利用上班的時間爭取當天解決問題。

三個月的技術組，三個月的常見病學習結束了。如此，半年過去了，病理入門了嗎？沒有，還需努力。常見病，典型的病容易掌握，因為太多見了，幾乎天天見到，不會忘記。但相對少見的疾病和腫瘤可能幾個月甚至幾年才有一例，即使這次理解了，幾個月以後又遇到同樣的疾病或腫瘤時，你又忘記了。另外，你會診斷發報告，並不能說明你已掌握了病理，因為病理的任務不僅僅是診斷，你還需要掌握疾病的病因、發病機理、發生發展的規律、預後、疾病的轉歸、免疫組化的表達情況和目前主要的治療手段和治療效果。病理醫生，是一個醫生，而不是只會從形態到診斷的看片匠。實際上，在工作中經常會有臨床醫生或病人來問類似病因、預後、治療……等上述提及的問題。你不知道，你如何面對臨床醫生和病人？在以後的工作中，在掌握常見病形態改變的基礎上，著重點應放在常見病的理論學習上。病理形態的改變只是一個表象，為什麼這種病會有這樣的形態改變？疾病發生發展不同時期為什麼會有不同的形態改變？一般而言，都有其病因學、病理生理等的基礎和機理，了解了這些機理，就能更快地理解和記憶形態的改變。在此期間還應不斷地積累少見病的知識。一年以後，如果你努力，你就可以入門了。

二． 入門到深入
第一步：掌握少見病例，疑難病例的病理診斷
因為少，平時工作中不容易見到，要掌握少見疑難病例的診斷相對困難，以下是幾種常用的技巧。
1． 遇到一例，吃透一例，記錄一例，絕不放過（因為那是金子啊）。就此還不夠，還應掌握相關疾病和易混淆疾病的鑒別診斷，最好在查閱相關書籍和文獻的基礎上寫一篇讀書筆記或個案報導。這時候，你遇到的少見病或疑難病並非是真真意義上的少見或疑難病，寫個案報導不一定能發表，這並不重要，重要的是通過「寫」的過程，你能完全地掌握該病例的臨床病理知識。這就是「寫」的目的。
2． 閱讀科內教學切片。如果科內有教學切片，先讀完並掌握教學切片的病例。
3． 大量閱讀讀片會的切片。由淺入深地閱讀檔案讀片會切片。有一點歷史的醫院都積累有大量的各級病理讀片會切片材料，一般都有最終的診斷結果。這些檔案對新兵是非常寶貴的財富，一開始可以讀市級或地區級的讀片會切片，這些切片難度較小，以後可根據自身的情況閱讀省級的讀片會切片。經過大量讀片會切片的訓練，知識面將大大擴展。業務能力也可明顯提高，特別是在工作中遇到了讀片會切片中已閱讀過的病例，而又對此作出了正確的診斷，你就會產生一種成就感。如果真有過這種「成就感」的經歷。恭喜你，你已經對病理產生了興趣，這是你事業成功的第一步，也是最關鍵的一步。
4． 不要放過每天的每一張切片。如果你在大一點的醫院工作，恭喜你! 大醫院往往會有多名醫生，你不可能每天都當班，但無論你是否當班，都應把當天的切片全部「掃」一遍，已掌握的快速PASS，未見過的弄個水落石出。
5． 上網。不多說了，上中國病理學網就不錯。不用怕，有什麼問題就提，有什麼病例就貼。這里的老師都是好人。

如此，又是一年過去了，或許需要二年或更多的時間，你已是一個理論診斷均不錯的病理醫生了。

第二步：進修
又是事業成功與否的關鍵，進修一般都會選擇省級的大醫院，那裡不但有很多的病例，也有理論水平很好的老師。一般而言，教學片是很多的，會有定期或不定期的分系統病理講座，免疫組化、分子病理、電鏡等先進的病理技術都會用於病理診斷，製片操作和報告都比較規范，還有成人屍檢。那就好好學吧！進修的一年，對多數病理醫生來說，一生也只有一次進修的機會，好好把握吧。
進修的技巧：
1、「搞定老師」。這是進修效果好壞的關鍵。不但要「搞定老師」，還要與病理科的其它人員（包括技師和其它進修人員）搞好關系。如何「搞定老師」不同的老師有不同的方法，這是一個公共關系學的課題。以下是幾條原則①不要只干病理，更要干衛生，干雜活。②老師交辦的事一定要在規定時間內保質保量地完成。③取材要規范和到位，盡可能地減少補充取材；描述、報告要規范，減少老師修改的工作量。④工作要注重效率和速度。⑤在工作前做好充分的准備。⑥在上級醫師復片前做好充分的准備，如補充病史，開出免疫組化單等。⑦注意個人儀表。⑧其它（因人而異）。
2、 每天的切片過目一遍。不管是否是你班上的切片，也不管是常規切片，還是冰凍切片，免疫組化片，陽性的細胞學片等，如果有時間，會診片也不要放過。這些都建議在當天消化吸收，不能理解的病例記錄下來找機會請教老師。這里的老師往往理論水平比較高，他們講一個病可能只有幾分鍾，但效果很好，容易記憶。
3、 講課時做好筆記。主要記錄了各種疾病（腫瘤）的要點，還有老師本人的經驗，有時復習筆記比查書更有效。
4、 對教學切片「大掃除」。最初進修的1－2個月，對進修醫院的教學切片通讀一遍，方法同前。
5、 學習正確的技術操作和診斷規范。把上級醫院良好的操作和診斷規范記錄下來，帶回到你的醫院。這是一筆寶貴的財富。
6、 拾遺補缺，檔案大搜索。在進修後期，你的水平將會有明顯提高，書本上的大部分腫瘤（或疾病）可能你都遇到過了，但總還有一部分你沒見過的腫瘤（或疾病）。拿一本《外科病理學》，從第一頁一直翻到最後一頁，把沒見過的腫瘤（或疾病）都記錄下來，然後到電腦上去搜這些病例，搜到後調出切片慢慢消化。
7、 學習處理灰色病變和可能引發糾紛病例的技巧。注意二個方面，一為冰凍切片診斷中度的掌握，掌握什麼時候應該延遲診斷；二為灰色病變的處理。

第三步：從大病理到專科病理
如果一切順利，可能也就是5年多的時間吧。當你已基本掌握了大病理以後，可以進入專科病理的深入學習。選擇一個你們醫院的臨床強項專科，深入學習，不斷地積累經驗，不斷地總結。專科病理的深入是沒有止境的，需要掌握的內容至少有，該系統腫瘤的各種分類，各種特殊類型、亞型的臨床病理理論（很多的內容），歷史上對它們的認識過程，當前國內國際的最新研究進展，以及你個人對於專科病理范圍內的獨到的見解等。學好專科病理三要點：首先需要積累大量的病例，其次需要閱讀大量的文獻，第三要做大量的研究。

三． 從深入到專家
因為我不是專家，無法談這方面的體會。很想成為專家，但也許終我一生也成不了專家。這個問題最好請JI來作一次專題講座。如果可能，我想以下幾條將有助於你成為專家：
1、 利用一切機會接觸疑難罕見病例
2、 利用一切手段搜索深入的理論
3、 利用一切病理技術進行研究
4、 其它……

臨床病理學習工作中的幾點技巧：
1、 記憶臨床病理要點：每一種疾病都有一系列的臨床病理改變，其中有些是非特異性的，而有些是特有的。那麼記住後者吧。例如，軟組織梭形細胞腫瘤，梭形細胞是非特異性的形態，而波浪狀纖細的梭形細胞是神經來源腫瘤特點，而柵欄狀排列和有完整包膜又是神經鞘瘤的特點。梭形細胞加大量的膠原化浸潤性生長和發生於腹壁這是韌帶樣瘤的特點。在診斷是否是淋巴瘤時，是否有淋巴結結構的破壞是特點，而淋巴細胞是否有異型往往會讓人誤入歧途。在區別是T細胞淋巴瘤還是B細胞淋巴瘤時，是否有血管（上皮樣小靜脈）的增生往往比區分細胞形態更容易。在診斷高分化軟骨肉瘤時臨床的發生部位和腫瘤大小比單純從細胞異型性上判斷更為准確。
2、 縱橫交錯，織成知識網路：知識形成了網路就不容易遺忘，所謂的舉一反三就是織網的方法。如甲狀腺癌的診斷不能以腫瘤細胞異型性的大小來判斷，而應找到包膜、血管的浸潤或遠處轉移為依據。在腎上腺等其它內分泌腫瘤，這個原則同樣適用。唾液腺的腺樣囊性癌有特殊的形態特點，在肺內、乳腺內、膽囊內也可以發生腺樣囊性癌。
3、 通過胚胎發生學幫助記憶：大部分腫瘤都有一定的好發部位，而要記住這些好發部位很困難，如果能夠理解其胚胎發生，機械機憶就變成了理解記憶。如脊索瘤好發於斜坡（40%）和骶骨（45%），其它都沿著脊椎生長……。如果你了解了胚胎的脊索結構位於中線。再也不用死記以上的一套發生部位了。又如脂肪肉瘤的形態多變，有很多亞型，還有各種脂形態的脂母細胞……記憶這些形態改變也很費勁。如果了解成熟的脂肪組織是從原始的間葉組織發生的過程及各階段的形態，記憶這些形態改變就很容易了。
4、 灰色病變的學習和處理：灰色病變很多，灰色病變不僅是指界於良惡性之間的那一類病變，還有很多良性的灰色病變。如形態不典型的結核，結核的誤診將導致不必要的抗結核治療。同樣，是否是子宮內膜增生也是灰色病變，因為這可能引起不必要的內分泌治療，甚至子宮切除。還有，是否是HPV感染的診斷可能給病人帶上性病的「帽子」。學習灰色病變沒有什麼巧門，也沒有什麼理論（如果真有理論也就是書上寫的那一通形態描述）。掌握灰色病變只有多看多練，培養一種對灰色病變形態的感知力。當你還是一個新手，又不得不面對灰色病變時，處理這類病變的技巧就變得很重要，一是建議臨床再次取材活檢，二是拿出去會診，三是用疑為…、見少量異型細胞…、不除外… 、考慮為…可能性大這樣的描述性述語。有一位資深的病理醫生曾說過「寧可讓臨床醫生說我們笨，也不要往前沖。」
5、 「地雷」的排除：病理工作中有一些公認的「雷區」，事實上很多病理醫生都有過「觸雷」的經歷。找到「雷區」是排除「地雷」的前提，只要能識別出「地雷」，排除就不是難題。常見的「地雷」有：骨肉瘤與骨痂；結節性筯膜炎與肉瘤；高分化軟骨肉瘤與軟骨瘤；乳腺小管癌與乳腺腺病；脂肪瘤與脂肪瘤樣脂肪肉瘤；傳染性單核細胞增多症與淋巴瘤等
6、 減少冰凍風險的技巧：補充病史、多部位取材、做快速石蠟切片、了解作出診斷後臨床是否會擴大切除范圍、與臨床醫生一起面對面地與家屬溝通談話、最終延遲診斷。以上都是減少病理醫生風險的常用手段。延遲診斷過多往往會引起臨床醫生的不滿，對於冰凍延遲診斷的病例，我們往往常規也「延遲」（與臨床醫生說要做免疫組化，或者建議上級醫院會診），這樣可證明這確實是個疑難病例，因為常規也不能明確診斷，冰凍當然要延遲診斷了。
7、 整理好思路：遇到疑難病例，診斷的思路很重要，思路正確往往導致正確的診斷。正確的思路又往往不是第一感，怎麼辦？那就用緩兵之計吧。我經常會遇到這樣的情況，下級醫師拿過來一張切片，在鏡下一看，唔！好像不太好嗎？沒好的思路，又不好意思當著下級醫師的面查書（丟不起那個臉啊：））。讓他們先去：再取幾塊看看、或者去問一下有…病史、要不然考慮…建議做免疫組化…先這樣把報告發了…。回到家裡，再慢慢思考，翻翻書或查查文獻。有了思路，有了診斷，第二天就可以對他們1234一大套理論。
8、 病理與概率：好發年齡、好發部位、發病率等這些都是概率。常見病、好發部位、好發年齡總是多數，你不可能總是有「好運氣」，概率對每個人都是公平的。因此，當你診斷一個不常見的病或者一個不是好發部位或好發年齡的病時，請一定小心了。只有確定排除了那些常見的疾病或腫瘤以後而又有明確的診斷依據時才以作出罕見病的診斷。還是那句話「你不可能總有好運氣」。掌握概率，可以減少大部分的誤診。病理中「一元論」，和「二元論」的問題也是一個概率問題。沒有把握的情況下總是用一元論來解釋病變，而「二元論」的病例往往是很少的。
9、 免疫組化的合理應用：免疫組化不是萬能的，沒有免疫組化是萬萬不能的。一位著名的病理學家曾說過以下幾句話：
沒有任何生物標志物對所有腫瘤和細胞都完全適用。
沒有任何因定液對所有抗體都適合。
切片內所有組織都陽性實際無陽性。
免疫組化不能比使用者對它的認識更高明。

選擇合適的抗體、嚴格規范的操作、對免疫組化結果的正確理解和解釋、同類抗體的聯合應用是免疫組化技術運用成功與否的關鍵。
10、 補充取材，連續切片，補充病史：充分利用這些簡單的手段吧，可以減少相當一部分的會診。
11、 會診尺度的把握：會診是不可避免的，但不可過多，動不動發「建議上級醫院會診」這樣的報告，會讓臨床和院長看低了你。但也不要逞強，畢竟安全第一，這個度只有自己掌握了。
12、 細胞學的學習，找幹細胞老師吧
13、 上網吧，中國病理學網是一所非常好的學校。
14、 積極參加讀片會，並積極參與討論。

附：我科病理醫生技術組培訓計劃（二月）
1． 組織學，常規切片：三周。要求用兔子製作一套組織學教學片，包括2－3種特殊當染色。製作顯微攝影。
2． 記錄、登記、病理檔案，一周：掌握大體記錄，病例登記，病理各種檔案的歸檔。
3． 冰凍切片、大體攝影一周：掌握冰凍製片及大體攝影技術。
4． 細胞學：一周。掌握各種細胞學製片及染色方法。
5． 免疫組化：一周。了解免疫組化原理、在臨床病理學上的應用，了解免疫組化的操作技巧，製作一次免疫組化片。
6． 特殊染色：一周。了解特殊染色的原理及其在病理學中的應用，掌握2－3種特殊染色方法。要求自已配製特殊染色液，自己製片。
7． 學習《病理解剖學》及《組織學》本科教材。鏡下能識別各臟器正常組織結構及細胞形態。
8． 熟練掌握電腦打字技巧。
9． 了解病理科各項制度及操作規程。

㈤ 蘭州大學第二醫院的特色科室

目前，蘭州大學第二醫院的特色科室在頜面部各種外傷、腫瘤、畸形的診治專；各種屬牙體牙列缺損、缺失的修復；牙體牙髓牙周粘膜疾病的診治；牙頜畸形的矯治等方面均處於全省同行業前列。

1. 口腔內科除開展各種口腔疾病的診療工作外，還開展了兒童頜面部及口腔疾病的早期預防與治療、嬰幼兒口腔日常護理咨詢與指導、齲病危險因素分析與干預、窩溝封閉、牙面塗氟防齲等項目。

2. 頜面外科及頜面腫瘤外科可開展頜面部缺損的各種皮瓣整復術、血管化腓骨移植下頜骨缺損重建術等較高難度的手術。

3. 正畸科可進行成人及兒童各種牙頜畸形的矯治、牙合因素引起的鼾症的矯治等。

4. 口腔修復科可根據每位患者的需要，製作舒適、精美、耐用、價格適中的各種材料的義齒、磁吸附式義齒，對於頜面部手術後軟、硬組織缺損的贗復體製作有著較豐富的經驗。

拓展資料

蘭州大學第二醫院口腔科成立於1953年底。經過幾十年的建設，幾代人的努力，科室從僅能進行簡單的牙病治療發展成為能夠擔負口腔醫學醫療、科研、教學、預防保健等項任務的口腔醫學中心。科室目前設有口腔頜面外科、口腔內科、口腔修復科、口腔正畸科，診療范圍涵蓋各種口腔頜面部疾病。

㈥ 親 能不能給我說一下 普外科實習的學習計劃 不是出科小結 急！！！

不是，學習計劃是你去看普外科之前看普外科疾病的書，看都有什麼病，有哪些不明白的，要學習什麼定個計劃，注重從哪學。出科小結是實習之後總結你都學了什麼，學會什麼，有什麼要改進的

㈦ 北京腸胃科最好的醫院

1、北京協和醫院

北京協和醫院是一所位於北京市東城區，集醫療、科研、教學為一體的大型綜合醫院。它隸屬於中國協和醫科大學（2006年改為北京協和醫學院／清華大學醫學部），是其臨床醫學院，同時也是中國醫學科學院的臨床醫學研究所，是國家衛生健康委指定的全國疑難重症診治指導中心。

2、衛生部中日友好醫院

中日友好醫院（簡稱「中日醫院」）位於北京市朝陽區櫻花園東街2號，是中華人民共和國國家衛生健康委員會直屬醫院，於1984年10月23日開院。現編制床位1700張（含北區、西區），集醫療、教學、科研、康復和預防保健等多項功能為一體，並承擔中央保健醫療康復任務、國家衛生應急救援隊任務，同時還是國家衛生計生委遠程醫療管理與培訓中心。

3、衛生部北京醫院

北京醫院是一所以幹部醫療保健為中心、老年醫學研究為重點，向社會全面開放的醫、教、研、防全面發展的現代化綜合性醫院，是直屬國家衛生和計劃生育委員會的三級甲等醫院，是中央重要的幹部保健基地。

北京醫院的前身是始建1905年的德國醫院，1945年北平市衛生局接管了前德國醫院並更名為「市立北平醫院」。1949年，中央軍委衛生部帶領延安中央醫院和白求恩國際和平醫院的醫務人員接管了市立北平醫院，並隨著北京地名的變更改名為「北京醫院」。

4、首都醫科大學

首都醫科大學，簡稱首醫大，由北京市人民政府、國家衛生健康委員會、教育部共建院校，是北京市重點高等院校、入選國家「2011計劃」牽頭高校。

國家首批「卓越醫生教育培養計劃」試點高校、中國政府獎學金來華留學生接收院校、國家建設高水平大學公派研究生項目、國家「特色重點學科項目」建設高校、國家生命科學與技術人才培養基地、北京市「一帶一路」國家人才培養基地，京港大學聯盟、北京卓越醫學人才培養高校聯盟創始成員。

5、首都醫科大學

首都醫科大學附屬北京中醫醫院始建於1956年，位於北京市東城區美術館後街23、61號，是一所集醫療、教學、科研、預防、保健為一體的三級甲等中醫醫院。

㈧ 我打算做一名外科醫生，所以現在實習的時候一直在普外科，有誰能告訴我怎樣學習做手術、成為一名外科醫生

學好解剖，別老在普外呆著，那不能給你什麼，去骨科、整形看看，多看，別怕苦