無創呼吸機培訓總結

Ⅰ 無創正壓呼吸機的工作過程

單水平呼吸機呼吸機注入病人氣體的壓力，由機內渦輪泵產生。工作過程：空氣通過過濾器進入安需閥，安需閥開啟的大小和泵的轉速由CPU控制，通氣的壓力和容量大小由醫生根據SARS病人的需要設定，調節適量的氣體通過單向閥 進入人體面罩，並進入人體，即吸入正壓；單向閥關小，吸入壓力降低，病人肺部的吸人正壓自動流出，即通過面罩呼出。
注入病人氣體的壓力，氧氣瓶的氧氣壓力和正壓空氣產生。
圖5：KnightStar330無創呼吸機
體積小重量輕，具有持續氣道正壓（CPAP）、和同步雙水平氣道正壓（S-BIPAP）兩種通氣模式，可調范圍為3-25 cmH2O，呼氣壓較低，可調范圍為3--20cmH2O。可以監測包括壓力（吸氣壓，呼氣壓）、呼吸頻率、峰流速等參數；
圖6：GoodKnight 425 Bilevel無創呼吸機
3、德國Hoffrichter公司：
（1）萬勝（VECTOR）系列無創雙水平正壓呼吸機（圖7）：包括VECTOR plus BI-LEVEL ST20（壓力范圍為3--20CmH2O）、VECTOR plus BI-LEVEL ST25（壓力范圍為3--25CmH2O）和VECTOR plus BI-LEVEL ST33（壓力范圍為3--33CmH2O）三個款型，均有CPAP、Bilevel的S模式和S/T模式三種通氣模式；可依據病人呼吸特點調節呼吸機吸氣壓上升斜率與呼氣壓下降斜率，具有漏氣報警、斷電報警、過熱保護、獨立氣道（電子器件與氣道隔離，徹底排除儀器故障可能產生的有害煙霧危害人體）和參數鎖定等功能。
圖7：VECTOR plus BI-LEVEL ST33無創呼吸機
（2）先驅（TREND）系列無創雙水平正壓呼吸機（圖8）：包括TREND 300（壓力范圍5--18CmH2O）、TREND 400（壓力范圍為5--20CmH2O）和TREND 500（壓力范圍為5--33CmH2O）三個款型，其中TREND 300隻有CPAP和S模式，TREND 400和 TREND 500有CPAP、Bilevel的S模式和S/T模式三種通氣模式；三種呼吸機可依據病人呼吸特點調節呼吸機吸氣壓上升斜率與呼氣壓下降斜率，先驅呼吸機標配沒有加溫濕化器，但可以選購。
圖8：TREND 500無創呼吸機
4、美國ResMed系列呼吸機：
（1）邁普（Moritz）系列BiLevel無創呼吸機（圖9）：包括Moritz S和ST兩種，吸氣呼氣壓力調節范圍均為4--18cmH2O，採用流量/壓力/圖形優化觸發理論及最大吸氣時間的理論以保證呼吸機與患者的良好同步性，可調吸氣觸發敏感度有五級：極低、低、中間、高、極高可調，有斷電、漏氣等報警設置。
（2）VPAP III系列無創呼吸機（圖10）：包括VPAP III、VPAP III ST和VPAP III ST-A三款，其中VPAP III只有CPAP、S和固定的S/T模式，呼吸機默認的最低呼吸頻率為10次/分；VPAP III ST有CPAP、S和S/T模式，CPAP壓力調節范圍為4--20cmH2O，BiLevel吸氣和呼氣壓力調節范圍均為2--25cmH2O，呼吸頻率調節范圍為5--30次/分；VPAP III ST-A有CPAP、S、S/T和T四種模式，CPAP壓力范圍為4--20cmH2O，BiLevel吸氣壓力調節范圍均為2--30cmH2O，呼氣壓力調節范圍為2--25cmH2O，呼吸頻率調節范圍為5--30次/分；三款呼吸機氣體加溫加濕與主機一體，吸氣和呼氣敏感度以及吸氣壓力上升時間均可調，可選配監測SpO2配件。VPAP III ST-A可監測面罩漏氣、漏氣量、呼吸頻率、分鍾通氣量、潮氣量、壓力、心率等參數，可進行反比通氣。
圖10：VPAP III ST-A無創呼吸機
5、 瑞典博雅（Brea）系列呼吸機：
（1）Vivo系列呼吸機（圖11）：包括Vivo30和Vivo40無創呼吸機，均具有PSV（S/T）、PCV（T）和CPAP三種通氣模式；PSV和PCV模式Vivo30吸氣壓力范圍為4--30cmH2O，呼氣壓力范圍為2--30cmH2O，Vivo40吸氣壓力范圍為4--40cmH2O，呼氣壓力范圍為2--40cmH2O；兩種呼吸機CPAP壓力范圍均為4--20cmH2O，呼吸頻率范圍為4--40次/分（PSV和PCV模式），吸氣和呼氣觸發靈敏度可調（9級），吸氣上升時間和加溫濕化可調。
圖11：Vivo40雙水平無創呼吸機
（2）PV 403 PEEP呼吸機：為功能齊全的攜帶型呼吸機，同時具備PCV、PSV、VCV、SIMV四種通氣模式，可以設置壓力、容量、呼吸頻率、吸氣時間、吸氣觸發靈敏度和呼氣觸發靈敏度、平台時間等參數，壓力范圍在6-50 cmH2O，峰值吸氣流速可高達120升/分，基本具備了ICU呼吸機的功能，滿足無創通氣的同時，也可進行有創通氣（尤其是用於家庭有創機械通氣患者）。
圖12：PV 403 PEEP呼吸機
（二）國內產品：
1、S100-QQ系列
單水平持續正壓cpap通氣機，包括手動定壓模式和智能自動調壓模式兩種。CPAP壓力范圍為2-25cmH2O，
雙水平無創呼吸機（圖13）：包括S100-QQ(r) Bilevel-S和S100-QQ(r) Bilevel-ST兩款，具有CPAP、S、等模式，CPAP壓力范圍為4-20cmH2O，BiLevel壓力范圍為4-35 cmH2O；五擋分別可調的呼--吸及吸--呼轉換靈敏度為最低、低、中、高、最高；可調呼--吸轉換上升/下降速率為最低、低、中、高、最高；可設定呼吸頻率和呼吸比（ST款），可設定最小吸氣時間，以保證足夠的吸氣量；呼吸機加溫濕化一體，溫度可調，具有防漏水設計；具有漏氣檢測、補償和報警功能。

Ⅱ 無創呼吸機的使用要注意什麼 無創呼吸機的使用注意

• 1.病人自主呼吸達來不源到12次/分、神志不清、煩躁不合作是絕對禁忌症。

  2.吃飯喝水時一定暫停通氣，以免引起嗆咳導致窒息。

• 3.停電或機器故障時迅速解下頭帶，打開面罩。

  4.及時添加滅菌注射用水，以利痰液濕化。

• 5.管道內冷凝水不可倒流入濕化器內。

  6.注意卧位合適，氣道處於打開狀態。

• 7.上機撤機時一定先保證面罩和機器斷開連接再上機和撤機，以免引起病人不適。

  8.及時評估上機後病人病情改善狀況，若無改善及時通知醫生准備有創機械通氣。

Ⅲ 無創呼吸機的使用方法及注意事項有哪些

"1、使用之前，要檢查呼吸機管路是否正常，面罩是否漏氣，管道是否有破損。另回外，要檢查呼吸機電答源、指示燈等是否正常；
2、調整好呼吸機參數，一般調整為較舒適參數；
3、佩戴呼吸機過程中，要將管路線路連接好，避免出現管路脫落或電源線脫落等情況；
4、在使用過程中，注意患者體位，以舒適體位為主。
以嶺醫院李建軍主任答。"

Ⅳ 無創呼吸機使用帶來的危害

注意事項：
1）胃腸道脹氣，吸氣壓力大於25厘米水柱易出現；
2）有無出現嘔吐,誤吸；
3）罩壓迫鼻樑適當調整固定帶松緊；
4）觀察潮氣量。口鼻罩.鼻罩有無漏氣；
5）口咽乾燥適當加溫及濕化；
6）上呼吸道阻塞.肥胖.頸短病人可置病人於側卧位。

無創呼吸機使用中的突發事件
一、急性主氣道梗阻：
原因：
1人工氣道梗阻：痰堵塞、氣囊脫套、導管打折/咬扁等
2主氣管痰栓、血/痰阻塞等
臨床表現：突發呼吸困難、進行性紫紺伴極度煩躁。顯著氣道壓增高，呼吸機無法進行通氣或安全閥開放。吸氣是有嚴重三凹表現，聽診無呼吸音。
處理：
1脫離呼吸機，簡易呼吸器或麻醉機輔助，同時判斷氣道壓力情況。
2試行插入吸痰管，注意吸痰管受阻部位、深度以判斷為導管內、或是氣道內阻塞。
3如為導管內阻塞，立即拔除人工氣道。（如為氣管切開可試行放氣囊後閉管，然後3.2）
3.1加壓面罩通氣，觀察氣道阻力及胸廓起伏情況，然後重新建立人工氣道。OK
4氣道內阻塞或3處理後無效。
4.1用力向上擠壓患者腹部看看能否將堵塞的東東擠出
4.2不行，就看缺氧程度嚴重與否。尚能有部分通氣，缺氧不重－急診纖支鏡
缺氧嚴重、伴進行性心跳下降－立即於氣道內注入NS10－15ml，手工加壓通氣沖洗－可VT、F大些，目的使痰加松動或進入較小的氣道，提供部分通氣，避免心跳停止－－然後病情有所緩解－纖支鏡
危急情況出現時別忘了看看呼吸機是否正常工作哦。呵呵，不管那個都是先脫離呼吸機。然後手工輔助通氣，如果手工OK，那就檢查機器、管道去吧！
二、張力性氣胸：
突發嚴重的呼吸困難，進行性低氧血症，患者極度煩躁、氣道壓力顯著升高、胸廓不對稱、患側顯著膨隆、叩診成鼓音。仔細看有氣管移位。
注意：判斷與處理的及時性決定患者的預後。不必強調胸部X線檢查。
用一小針頭的注射器試行胸腔穿刺是快速確診的重要依據，如試穿有氣體吸出即可證實。
處理原則：快速有效安全
用粗針排氣大家都知道，介紹一個簡易裝置，選擇一次性輸血器，快速消毒後於患側鎖骨中線稍偏外測第二肋間快速將輸血器的鋼針插入即可進行排氣，然後將輸血器的另一端置入一有水的輸液瓶的液面下，呵呵，當然要無菌啦，就可以很安全地進行閉式引流了。注意固定好針頭啊！！
然後慢慢 進行正規閉式引流好了。
三、急性肺不張
Sao2下降，氣道高壓報警，一側呼吸音下降，胸廓不對稱。
原因：痰液堵塞，氣管插管位置下移。。。
判斷：雙肺對比聽診。胸片。
解決方法：調整氣管插管的深度，拍背吸痰，呼吸球囊鼓肺，纖維支氣管鏡吸痰。
1.患者突然出現煩躁不安，呼吸費力、對抗，胸廓起伏大，氣道壓力顯著升高，高壓報警，PEEP顯示也是增高，呼吸機其他參數均正常，患者皮氧也維持99％，把呼吸機接簡易呼吸氣囊，見氣囊無起伏，判斷呼吸機根本沒有送氣，診斷呼吸機類似電腦「死機」，予重新啟動後一切恢復正常。
2.氣管導管套囊漏氣。
3.連通管道脫落。
4.氣管插管過深，予退出。
5.人工氣道分泌物痰痂堵塞，予更換氣管插管。
6.迴路積水過多。
原因不明時，用簡易呼吸囊加壓給氧。
四、呼吸機使用中常見報警意義及處理
氣道壓下限
①通氣迴路脫接；②氣管導管套囊破裂或充氣不足
迅速接好脫接管道；套囊適量充氣或更換導管
氣道壓上限
①呼吸道分泌物增加；②通氣迴路、氣管導管曲折；③胸肺順應性降低；④人機對抗；⑤嘆息通氣時
無菌吸痰；調整導管位置；調整報警上限；葯物對症處理
氣源報警
壓縮空氣和氧氣壓力不對稱(壓縮泵不工作或氧氣壓力下降)
對因處理
電源報警
外接電源故障或蓄電池電力不足
對因處理
TV或MV低限
①氣道漏氣；②機械輔助通氣不足③自主呼吸減弱
對因處理；增加機械通氣量；增加機械通氣量或興奮呼吸
TV或MV高限
①自主呼吸增強；②報警限調節不適當
適當降低機械通氣量；調整報警限
氣道溫度過高
①濕化器內液體過少；②體溫過高
加適當蒸餾水，對症對因治療
吸入氧濃度過高或過低
氣源故障(壓縮泵或氧氣)；調節Fi02不當
對因處理
呼吸暫停
自主呼吸停止或觸發敏感度調節不當
對因處理
患者出現不能解釋的煩躁不安，血氣尚可，胸片無肺不張，但氣管插管位置過深（可能頂住氣管隆突），退出到正確位置後即緩解。

Ⅳ 無創呼吸機的工作原理

呼吸機是一種人工的機械通氣裝置，用以輔助或控制患者的自主呼吸運動版，以達到肺內氣體交換權的功能，降低人體的消耗，以利於呼吸功能的恢復。

呼吸機的臨床應用分為三大類。一類以呼吸系統疾病為主，包括肺部感染，肺不脹、哮喘、肺水腫等影響肺內氣體交換功能。此時呼吸機的治療主要改善肺內氣體交換，提高血液中氧濃度和排除二氧化碳。第二類以外科手術為主，有利於病人麻醉恢復，維持正常的呼吸功能，減少呼吸肌運動，降低氧耗量。而第三類是以睡眠呼吸暫停為使用，通過一定的壓力解決上氣道的堵塞情況

無創呼吸機的基本工作原理

吸氣時呼吸機通過一定的高壓力把空氣壓進人的肺部，呼氣時機器給於較低的壓力使人把CO2由口或鼻子從面罩上面的排氣孔排出體外。來完成一次呼吸
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Ⅵ 無創呼吸機有哪些優點

呼吸機一般分為有創呼吸機和無創呼吸機，這二者的區別還是很明顯的。有創呼吸機回一般答是在醫院使用的，家用呼吸機都是無創的，比如飛利浦偉康呼吸機就是不錯的選擇。醫院裡面用有創的，家用的差不多都是無創呼吸機，便於攜帶，體積小，適合在家裡用。

Ⅶ 使用無創呼吸機，需要注意些什麼

使用無創呼吸機時，要注意佩戴的面罩松緊適宜，每天更換加濕器內的水，先帶上面罩再專開機，提高吸屬氣壓促進面罩內二氧化碳的排出。它有使用禁忌，無心跳和呼吸、自主呼吸微弱、昏迷、有誤吸高風險、面部嚴重損傷、消化道出血等患者都禁用。以嶺醫院李建軍主任答。