血液科培訓總結

1. 血液透析培訓學習的心得體

血液透析心得體會

在血液透析開始階段，常聽見患者和 醫生 爭論兩個問題：

一個是干體重增減多少為合適，—個是尿量能不能盡量保存多一點.患者因腎功能 衰竭 ，大小便不正常，體內存積水與雜質較多，兩次透析之間體重增加多，增加三、四公斤是常見的.醫生怕一次脫水過量，擔心患者心臟承受不了，為此常常要求患者加以注意。

有了病當然不是舒暢的事，許多方面需要約束自己.我的體會是首先要了解有關飲食方面的知識，並且要有毅力去做。例如要控制主食進量，每頓飯少吃幾口，不要過飽.特別對稀粥，湯面等流食不能多喝。含鉀，含鈉過高的食物要少吃;尿量減少時，每天的進水量要控制. 健康 時渴了就喝水，幾十年都是這樣，是生活的正常需要.可是現在要改變過去的習慣，飲水要盡量減少，再減少，會感到不舒服.我曾聽到一位護士對患者講你本來想喝四，五口，就少喝—，兩口，逐漸養成少喝的習慣，進水量就減少了，也不會感到太不習慣。我現在吃菜少放鹽，以免口渴，喝水杯也改用小杯子，水量自然就減少了。

附帶反映一個問題，有的醫院透析機使用年代過長，脫水效果已不準確.患者透析幾小時後，脫水量超標較多或存水太多，使患者很不舒服.建議院方及時維修透析機.若機器使用年代太久已失效，為患者健康著想，應更新機器.

2. 急需要血液細胞的基礎知識與培訓資料謝謝

細胞
細胞 英文名:CELL 在文章中簡稱C

細胞的結構

在光學顯微鏡下觀察植物的細胞，可以看到它的結構分為下列四個部分

細胞壁

位於植物細胞的最外層，是一層透明的薄壁。它主要是由纖維素組成的，孔隙較大，物質分子可以自由透過。細胞壁對細胞起著支持和保護的作用。

細胞膜

細胞壁的內側緊貼著一層極薄的膜，叫做細胞膜。這層由蛋白質分子和脂類分子組成的薄膜，水和氧氣等小分子物質能夠自由通過，而某些離子和大分子物質則不能自由通過，因此，它除了起著保護細胞內部的作用以外，還具有控制物質進出細胞的作用：既不讓有用物質任意地滲出細胞，也不讓有害物質輕易地進入細胞。

細胞膜在光學顯微鏡下不易分辨。用電子顯微鏡觀察，可以知道細胞膜主要由蛋白質分子和脂類分子構成。在細胞膜的中間，是磷脂雙分子層，這是細胞膜的基本骨架。在磷脂雙分子層的外側和內側，有許多球形的蛋白質分子，它們以不同深度鑲嵌在磷脂分子層中，或者覆蓋在磷脂分子層的表面。這些磷脂分子和蛋白質分子大都是可以流動的，可以說，細胞膜具有一定的流動性。細胞膜的這種結構特點，對於它完成各種生理功能是非常重要的。

細胞質
細胞膜包著的黏稠透明的物質，叫做細胞質。在細胞質中還可看到一些帶折光性的顆粒，這些顆粒多數具有一定的結構和功能，類似生物體的各種器官，因此叫做細胞器。例如，在綠色植物的葉肉細胞中，能看到許多綠色的顆粒，這就是一種細胞器，叫做葉綠體。綠色植物的光合作用就是在葉綠體中進行的。在細胞質中，往往還能看到一個或幾個液泡，其中充滿著液體，叫做細胞液。在成熟的植物細胞中，液泡合並為一個中央液泡，其體積佔去整個細胞的大半。

細胞質不是凝固靜止的，而是緩緩地運動著的。在只具有一個中央液泡的細胞內，細胞質往往圍繞液泡循環流動，這樣便促進了細胞內物質的轉運，也加強了細胞器之間的相互聯系。細胞質運動是一種消耗能量的生命現象。細胞的生命活動越旺盛，細胞質流動越快，反之，則越慢。細胞死亡後，其細胞質的流動也就停止了。

除葉綠體外，植物細胞中還有一些細胞器，它們具有不同的結構，執行著不同的功能，共同完成細胞的生命活動。這些細胞器的結構需用電子顯微鏡觀察。在電鏡下觀察到的細胞結構稱為亞顯微結構。

線粒體

呈線狀、粒狀，故名。在線粒體上，有很多種與呼吸作用有關的顆粒，即多種呼吸酶。它是細胞進行呼吸作用的場所，通過呼吸作用，將有機物氧化分解，並釋放能量，供細胞的生命活動所需，所以有人稱線粒體為細胞的「發電站」或「動力工廠」。

內質網

內質網是細胞質中由膜構成的網狀管道系統廣泛的分布在細胞質基質內。它與細胞膜相通連，對細胞內蛋白質等物質的合成和運輸起著重要作用。

內質網有兩種：一種是表面光滑的；另一種是上面附著許多小顆粒狀的。內質網增大了細胞內的膜面積，膜上附著這許多酶，為細胞內各種化學反應的正常進行提供了有利條件。

高爾基體

高爾基體普遍存在於植物細胞和動物細胞中。一般認為，細胞中的高爾基體與細胞分泌物的形成有關，高爾基體本身沒有合成蛋白質的功能，但可以對蛋白質進行加工和轉運。植物細胞分裂時，高爾基體與細胞壁的形成有關。

核糖體

核糖體是橢球形的粒狀小體，有些附著在內質網膜的外表面，有些游離在細胞質基質中，是合成蛋白質的重要基地。

中心體

中心體存在於動物細胞和某些低等植物細胞中，因為它的位置靠近細胞核，所以叫中心體。每個中心體由兩個互相垂直排列的中心粒及其周圍的物質組成。 動物細胞的中心體與絲分裂有密切關系。

液泡

液泡是植物細胞中的泡狀結構。成熟的植物細胞中的液泡很大，可占整個細胞體積的90%。
液泡的表面有液泡膜。液泡內有細胞液，其中含有糖類、無機鹽、色素和蛋白質等物質，可以達到很高的濃度。因此，它對細胞內的環境起著調節做用，可以使細胞保持一定的滲透壓，保持膨脹的狀態。

溶酶體 溶酶體是細胞內具有單層膜囊狀結構的細胞器。其內含有很多種水解酶類，能夠分解很多物質。

細胞核 細胞質里含有一個近似球形的細胞核，是由更加黏稠的物質構成的。細胞核通常位於細胞的中央，成熟的植物細胞的細胞核，往往被中央液泡推擠到細胞的邊緣。細胞核中有一種物質，易被洋紅、蘇木精等鹼性染料染成深色，叫做染色質。生物體用於傳種接代的物質即遺傳物質，就在染色質上。當細胞進行有絲分裂時，染色質就變化成染色體。
多數細胞只有一個細胞核，有些細胞含有兩個或多個細胞核，如肌細胞、肝細胞等。細胞核可分為核膜、染色質、核液和核仁四部分。核膜與內質網相通連，染色質位於核膜與核仁之間。染色質主要由蛋白質和DNA組成。DNA是一種有機物大分子，又叫脫氧核糖核酸，是生物的遺傳物質。在有絲分裂時，染色體復制，DNA也隨之復制為兩份，平均分配到兩個子細胞中，使得後代細胞染色體數目恆定，從而保證了後代遺傳特性的穩定。
由膜包圍著含有細胞核(或擬核)的原生質所組成, 是生物體的結構和功能的基本單位, 也是生命活動的基本單位。細胞能夠通過分裂而增殖，是生物體個體發育和系統發育的基礎。細胞或是獨立的作為生命單位, 或是多個細胞組成細胞群體或組織、或器官和機體；細胞還能夠進行分裂和繁殖；細胞是遺傳的基本單位，並具有遺傳的全能性(植物)

動物細胞核有全能性

細胞學是研究細胞結構和功能的生物學分支學科。

細胞是組成有機體的形態和功能的基本單位，自身又是由許多部分構成的。所以關於細胞結構的研究不僅要知道它是由哪些部分構成的，而且要進一步搞清每個部分的組成。相應地，關於功能不僅要知道細胞作為一個整體的功能，而且要了解各個部分在功能上的相互關系。

有機體的生理功能和一切生命現象都是以細胞為基礎表達的。因此，不論對有機體的遺傳、發育以及生理機能的了解，還是對於作為醫療基礎的病理學、葯理學等以及農業的育種等，細胞學都至關重要。

絕大多數細胞都非常微小，超出人的視力極限，觀察細胞必須用顯微鏡。所以1677年列文·虎克用自己製造的簡單顯微鏡觀察到動物的「精蟲」時，並不知道這是一個細胞。細胞一詞是1665年羅伯特·胡克在觀察軟木塞的切片時看到軟木中含有一個個小室而以之命名的。其實這些小室並不是活的結構，而是細胞壁所構成的空隙，但細胞這個名詞就此被沿用下來。

在細胞學的啟蒙時期，用簡單顯微鏡雖然也觀察到許多細小的物體——例如細菌、纖毛蟲等，但目的主要是觀察一些發育現象，例如蝴蝶的變態，精子和卵子的結構等。直到1827年貝爾發現哺乳類的卵子，才開始對細胞本身進行認真的觀察。在這前後研製出的無色差物鏡，引進洋紅和蘇木精作為使細胞核著色的染料以及切片機和切片技術的初創，都為對細胞進行更精細的觀察創造了有利條件。

對於研究細胞起了巨大推動作用的是德國生物學家施萊登和施旺。前者在1838年描述了細胞是在一種粘液狀的母質中，經過一種像是結晶樣的過程產生的，並且把植物看作細胞的共同體。在他的啟發下施萬堅信動、植物都是由細胞構成的，並指出二者在結構和生長中的一致性，於1839年提出了細胞學說。

與此同時，捷克動物生理學家浦肯野提出原生質的概念；德國動物學家西博爾德斷定原生動物都是單細胞的。德國病理學家菲爾肖在研究結締組織的基礎上提出「一切細胞來自細胞」的名言，並且創立了細胞病理學。

從19世紀中期到20世紀初，關於細胞結構尤其是細胞核的研究，有了長足的進展。德國植物學家施特拉斯布格1875年首先敘述了植物細胞中的著色物體，而且斷定同種植物各自有一定數目的著色物體；1880年巴拉涅茨基描述了著色物體的螺旋狀結構，翌年普菲茨納發現了染色粒，直到1888年瓦爾代爾才把核中的著色物體正式命名為染色體。德國學者亨金1891年在昆蟲的精細胞中觀察到 X染色體，1902年史蒂文斯、威爾遜等發觀了 Y染色體。

德國植物學家霍夫邁斯特1867年對植物，施奈德1873年對動物，分別比較詳細地敘述了間接分裂；德國細胞學家弗勒明1882年在發現了染色體的縱分裂之後提出了有絲分裂這一名稱以代替間接分裂，霍伊澤爾描述了在間接分裂時的染色體分布；在他之後，施特拉斯布格把有絲分裂劃分為直到現在還通用的前期、中期、後期、末期；他和其他學者還在植物中觀察到減數分裂，經過進一步研究終於區別出單倍體和雙倍體染色體數目。

對細胞質結構的認識落後於對細胞核或染色體的認識，這種情況長期末得到改善。尤其是20世紀早期之後，隨著細胞遺傳學研究分離、重組、連鎖、交換等遺傳現象的染色體基礎，對染色體的了解更深入了。但是與此同時，關於細胞質，除去結合著細胞生理對它的某些生理功能有所了解之外，對結構的認識並沒有多大進展。這種情況直至20世紀40年代後，電子顯微鏡得到廣泛使用，標本的包埋、切片一套技術逐漸完善，才有了很大改變。

1900年重新發現孟德爾的研究成就後，遺傳學研究有力地推動了細胞學的進展。美國遺傳學家和胚胎學家摩爾根研究果蠅的遺傳，發現偶爾出現的白眼個體總是雄性；結合已有的、關於性染色體的知識，解釋了白眼雄性的出現，開始從細胞解釋遺傳現象，遺傳因子可能位於染色體上。細胞學和遺傳學聯系起來，從遺傳學得到定量的和生理的概念，從細胞學得到定性的、物質的和敘述的概念，逐步產生出細胞遺傳學。

1920年美國細胞學家薩頓進一步指出遺傳因子和染色體行為間的平行現象，必然意味著遺傳因子位於染色體上，並且提到，如果兩對因子位於同一染色體上，它們可能按照，也可能不按照孟德爾規律遺傳，預示了連鎖的概念，加深了關於成熟分裂尤其是關於染色體配對、染色體交換的研究。

此外，發現了輻射現象、溫度能夠引起果蠅突變之後，因突變的頻率很高更有利於染色體的實驗研究。輻射之後引起的各種突變，包括基因的移位、倒位及缺失等都司在染色體中找到依據。利用突變型與野生型雜交，並且對其後代進行統計處理可以推算出染色體的基因排列圖。廣泛開展的性染色體形態的研究，也為雌雄性別的決定找到細胞學的基礎。

在20世紀40年代初期，其他學科的技術方法相繼被用於細胞學的研究，開辟了新的局面，形成了一些新的領域。首先是電子顯微鏡的應用產生了超顯微形態學。

比利時動物學家布拉謝從胚胎學的問題出發，利用專一的染色方法研究核酸在發育中的，意義。差不多與此同時，瑞典生化學家卡斯珀松根據各種物質對一定波長的吸收，創建了紫外線細胞分光光度計，來檢測蛋白質、DNA和RNA這些物質在細胞中的存在。他們的工作引起人們對核酸在細胞生長和分化中的作用的重視。在他們工作的基礎上發展起了細胞化學，研究細胞的化學組成，可以和形態學的研究相互補充，對細胞結構增加一些了解。

20世紀40年代開始逐漸開展了從生化方面研究細胞各部分的功能的工作，產生了生化細胞學。首先使用了勻漿——在適合的溶液中把細胞機械地磨碎——和差速離心的辦法，除細胞核而外還可以得到線粒體、微粒體和透明質等幾部分。對它們分別地進行研究了解到一些物質和酶的存在和分布以及某些代謝過程在什麼部位進行。關於線粒體和微粒體這樣的一些研究指出，許多基本的生化過程是在細胞質而不是在細胞核里進行的。這樣的方法結合著深入的形態學研究導致對細胞中的過程有越來越深刻的了解。

雖然在20世紀30年代組織培養就有了較大的發展，但是只能培養組織塊，還不能培養正常組織的單個細胞，而且還沒有充分顯示出它的重要性。利用培養的細胞可以研究許多在整體中無法研究的問題，例如細胞的營養、運動、行為、細胞問的相互關系等。幾乎各種組織，包括某些無脊椎動物，都被培養過。

在良好的培養條件下從組織塊長出的各種細胞，其生長情況不同。從形態上基本上可以分為三種類型，上皮、結締組織和遊走細胞。有時候培養細胞會顯示正常組織在有機體中表現不出的特徵，例如如果培養基中含有增強表面活性的物質，多種組織的細胞可以獲得吞噬的能力。但是它們仍保持特有的性質和潛能，因為如果改變培養環境或者移回到動物體內原來的部位便仍可照原樣生長。

值得一提的是在培養中的成纖維細胞的生長也受底質的影響。在一般情況下它們呈輻射狀、漫無目的地從組織塊長出。但是如果人工地使培養基處於一定方向的張力之下，或人工的在底質上制出痕跡，細胞就會沿張力的方向或沿著痕跡生長出去。這個現象也許可以用來解釋在整體中結締鉬織和肌腱的功能適應——它們總是在張力的方向生長、分化。

可以看出對於細胞的研究，在使用電子顯微鏡後在亞顯微結構方面的深入，以及在應用生化技術後在功能方面的深入，已經在為細胞生物學——在分子水平上研究細胞的生命現象——的形成創造了條件。所以在後來，在分子遺傳學和分子生物學優異的成就的影響之下，細胞生物學這一新的學科很快地形成了。

一般細胞都很微小，只有在顯微鏡下才能看清它們的面貌。一般骨骼肌細胞長達1－40毫米．但是，也有長達1米以上的細胞。
神經解剖學家發現，在哺乳類動物的神經系統中，有些專管運動功能的神經元（也就是神經細胞），它的突起部分可以長達1米以上。它們的細胞體位於大腦皮層或脊髓灰質中，但它們的突起末端卻可伸到很遠的地方。位於大腦皮質的叫做錐體細胞，這種細胞有個很長的突起叫軸突。軸突是用來傳遞信息的通道，大腦下達的運動指令就是沿著這條線通過腦干到達脊髓。脊髓中接受大腦皮質下達指令的細胞叫脊髓前角運動神經元，它也有一個很長的軸突，這個軸突穿出錐管，沿著脊神經直達所支配的肌肉，將大腦的運動指令轉變成肌肉運動的信號，肌肉就安大腦的意圖運動。
細胞的結構與功能相一致。大腦皮層到脊髓、脊髓到肌肉的距離都很長，建立距離這么遠的兩部分之間聯系的神經細胞必然有特定的結構，因而具有那樣長的突起。而且，動物的個體越大，它的運動神經元也就越長。
動物細胞與植物細胞相比較，具有很多相似的地方，如動物細胞也具有細胞膜、細胞質、細胞核等結構。但是動物細胞與植物細胞又有一些重要的區別，如動物細胞的最外面是細胞膜，沒有細胞壁；動物細胞的細胞質中不含葉綠體，也不形成中央液泡(圖3-1-4)。
總之，不論是植物還是動物，都是由細胞構成的。細胞是生物體結構和功能的基本單位。

人體細胞

1. 人體最大的細胞是成熟的卵細胞（直徑0.1毫米）。

2. 人體最小的細胞是淋巴細胞（直徑6微米）。

3. 人體壽命最長的細胞是神經細胞。

4. 人體壽命最短的細胞是白細胞

3. 內科進修學習小結

首先我要鄭重和衷心地勸告我曾治癒過的患者及其他人，幾十年學醫、行醫的經歷告訴我們一個真理，做為一個人必須要懂得些中醫知識，多讀和了解「黃帝內經」理論，掌握一些醫學常識和道理，這是保證自己和家族不受其害及不做冤鬼的根本保證，否則一旦有病，叫天不應，叫地不靈，聽信庸醫胡說，任人宰割，輕者治此失彼，花冤枉錢，重者致殘喪命，或終生不愈，人與家庭的一切興旺和歡樂都將付之東流，這樣的事情和慘象，在我們經歷的臨床上不在少數。

前些年，記得住在**小區的一個血栓病患者，五十多歲，由於開始治療不對，七八年不能自理，到家看時，見每天脖子上掛個盒子介面水，喪失了自理能力，拖累子女不能正常念書，愛人不能出去工作，家貧如洗，慘象已極。還有一個男同志四十多歲，開始只是每天上下班感到腿疼，某醫院診斷為股骨頭壞死，動員手術，結果醫院一下子把兩側股骨頭全部換成了不銹鋼的，從此卧床不起。當我到他家看時，已在床上躺八年了，此時女兒已出嫁，愛人出去打工掙錢，只有一個狗來回叼東西給他，試想怎麼能拿不銹鋼死物去換活骨頭呢，醫之過呀。還有個男孩十幾歲時，一次風寒感冒，（由於沒有對症解表），入院打針消炎，一個月不退燒，竟逐漸治成類風濕，花去家裡三個買賣十多萬元，而越治越重，當我們初次見到時竟靠服激素維持，不能行走，最後用中葯把激素頂掉，使其恢復。但家庭為此付出了沉重的代價。還有我們見到過的一個高中男孩，開始因學習過重、緊張，經常頭眩乏力。本應吃中葯大補氣血，而卻到各醫院去檢查血象，一遍查不出，二遍查、三遍查，開始用儀器，之後用骨穿，終於演化成血癌，隨後放療化療透析至死。至於心肌炎，小兒一型糖尿病更是數不勝數。

這些觸目驚心，發人深省的病例，再次告訴我們，不懂中醫的辨證道理在世上就無法生存，哪怕是一點點小病，都會把你撩倒，直至要命，這絕不是駭人聽聞，而是我們從醫幾十年，耳聞目睹所得出的結論。我們常說不當法官，不能不懂法；不當教師，不能當文盲，那麼不當醫生，也不能當醫盲，這是生存哲理。當法盲容易犯法，當文盲容易貧窮，那麼真要是當起醫盲，就容易死於非命。那種只管活命，其它都可以不顧，象是對待子女，怎樣學習是老師管的事兒，有病如何處理是醫生說了算的事，自己不需了解和過問。至於父母有病只管往醫院送，隨醫院擺布是打針還是開顱手術，無需自己探討和操心。這在過去、現在和未來持這種觀點和觀念都是錯誤和危險的。古代名醫皇甫謐曾說：「夫受先人之體，有八尺之身軀，而不知醫事，此所謂遊魂也，若不精通醫道，雖有忠孝之心，仁慈之性，君父危困，赤子塗地，無以「濟之」。這就告訴我們，不懂醫術，對上就是一個不孝子孫，對下就是一個不負責任的父母。對自己來說，生命就沒有保障。無論你當多大官，一旦有病，尤其象血栓之類，馬上官職就丟，人情立薄。至於什麼歌唱家，京劇名角，各種演奏家，以及相聲小品藝術名流等不懂醫，不相信中醫，平時不懂中葯保護意識，一旦有病，歌喉不暢，手腳不靈，立即就成了世上累贅之人，這樣實例不在少數，所以身體是事業的本錢，也是為人民服務的本錢，也是正常生存的本錢。可以說，沒有身體就沒有一切，一旦重病纏身父母、妻兒老小，都為此受其牽連，由此可以看出醫理何其重要。

縱觀世上千家萬戶，一生一世，哪家不得病，哪家不求醫，求就有正和誤之分，特別是當今處於「醫療儀器檢測成風」、「抗生素亂用」「點滴不離身」和科學飛速發展的時代。有時儀器檢測代替了中醫的辨證施治。隨著科學儀器檢測和手段的不斷更新，對人體細胞觀察的細微深入由放大幾十倍發展到幾百倍乃至上萬倍，病名也就越出越多。由以前的高血壓、糖尿病、冠心病到白血病、支原體感染，竟發展到今天腦血管粗、細，缺氧、硬化及各種器官的肥大、痙攣、骨刺等，幾乎人人都被病症困擾，只要查出就得終生服葯，在各種「精密儀器」面前，簡直是「人無完人」，很難找到一個固定標准。其實在中醫宏觀辨證施治理論講，這裡面有許多都是表面現象，都是誤導。並不代表人體真正本質，可以說都是醫盲造成的，因為人是活的，儀器是死的。用死的儀器去測有生命的人體，恐有瞬息萬變之誤。這就是中醫宏觀調控理論和西方微觀觀察理論的差別。這也是中醫學和西方醫學，東方和西方思維的、立足點的區別。我們常說一方水土養一方人。五千年的中華大地蘊育了豐富獨特的中醫文化體系，它從宏觀角度出發辨證施治，五行學說、整體觀念是它醫治的精髓，所以在治療中，把講氣血運行，講經絡學，講人體與自然界和季節相呼應放在第一位。認為儀器，實驗室和人肉眼觀察不到的東西在人體不一定不存在，而看到、測試到、化驗到的東西又不一定反映事物本質，每個人體器官、細胞都是生命活動的現象，它包含生長、變化、衰敗和瞬息萬變的因素存在，那些所謂什麼「骨刺、肥大、狹窄、萎縮」等都不是一成不變的。這是用活的觀點，唯物辯證觀點看待人體。那種把身體看成機器單純查這查那，認為缺東少西，「肥大狹窄」而看不到整體失調對它影響的觀念，都是沒出路的。不要小看這宏觀和微觀的正確與否，有時生和死，就在左右分秒之間。
其實疾病對於人們並不可怕，也不陌生，也是各家各戶必有的現象，關鍵怕不懂醫。我們常說，「人吃五穀雜糧哪有不得病的」（如今用化肥和農葯種出的糧食更不屑說）。所以說，誰一生不得病，誰一生沒咳嗽過，沒口乾、尿頻過，誰又沒頭眩、心慌過。至於感冒發燒，頭疼更是常有的事，方方面面，各式各樣的病，人一生都容易遇到，弄清道理，對症下葯。或自身調理，自然雲消霧散。對此古人曾講，「人生一小天地，病之輕者，如日月之食，不轉瞬，自必回和，斷不可輕易服葯。恐益乎於此，則損乎彼也」（《筆花醫鏡》）。關鍵就是不能誤導，不能把一時出現的身體變化當做器官損壞，血管變細……來看，更不能沒事去查這查那，非要查出點病來吃點葯。那樣下去連飛行員都很難達到標准。所以我們總結說，為什麼病症這么多，錯誤理論的誤導是目前造成各種病症增加、復雜化和亂用葯的潛在因素。
特別是有老人和小孩的家庭，一旦有病，有的就象熱鍋上的螞蟻一樣，東奔西撞，沒有主心骨，各處盲目求醫，造成了不應有的病殘和死亡。不就是不懂醫理嗎？丟棄了中醫辨證施治法則。有些不是命短，也不是治晚了，大部分是亂治，誤診而成。前面的例子是這樣，世上還有許多誤導的例子，更是發人深省，這里有下至不滿月的嬰兒，有四五歲滿地跑的娃娃，上至中年及飽經蒼桑的老人，他們沒有死傷在戰爭的炮火中，沒有死傷在自然災害的襲擊中，而卻死傷在醫誤中。對待身體，糊塗的很，任人擺布。例如我們主張，渴了喝，餓了吃，累了歇，困了睡，這也是人之常理，可現在一些人卻渴了不喝水而吃葯，餓了不吃飯吃葯，困了吃葯，睡不著也吃葯，認為喝水解渴不如吃葯解渴，害處小，餓了認可吃一兩飯,二兩飯，其餘用葯代替，這都是什麼邏輯，有病時，有的不問風寒侵襲如何影響，不問飲食起居如何，先 B 超後 CT ，一個測試數據，就推到了死亡線上，有的簡直慘不忍睹。
記得那年在吉林大街小區里看見一個滿地跑的小男孩，外人看不出什麼毛病，家長卻講，現正籌備四萬元錢去做心臟瓣膜手術，因為小孩有時長出氣，醫院診斷心臟瓣膜關閉不嚴，這就是說一旦換上人造瓣膜就意味著小孩一生就要靠長期服用溶解葯活著，小孩還小，心臟還在成長，為什麼不從促進心臟成長發育上想辦法呢，為什麼不從驚嚇傷氣耗血造成心臟工作失調去考慮呢，用葯養血安神，提高體質才是真正出路，可就不這么想。去年一個外地患者父親來，他的一個三十七歲兒子患脈管炎，前年上醫院截去一條腿，去年另一條腿的腳趾潰爛，來時孩子在某醫院剛截去另一條腿，大夫講，怕往上發展，所以要多截一塊，其實就是不問什麼原因會使它發展，又有什麼方法使它不能發展，更不去想一個年輕人不給保存唯一的一條腿大小便生活自理怎麼辦，將來怎麼生存，結果截肢後的大量消炎耗體之葯用上，使患者低燒不退，胃氣被傷，每天惡心吃不進飯，這就是中醫理論上所說的虛證當實證治，治法用反了。我們在《中醫理論談當代醫誤＊脈管炎消炎化瘀之誤》中講：「脈管炎此為陰疽血寒之症，是由曾涉水、受凍或長期站立而得，不可依賴消炎化瘀截肢之法，應宣通陽氣，溫經養血可愈」，那就是說，大量人參、鹿茸生血之葯用上立見回春，真是庸醫之誤啊。
還有一個四、五歲的小男孩，由於常吃雪糕和飲料之類寒性食品，造成胃氣下降，脾胃不合、厭食，這在當前許多孩子中都有這種現象，本應用葯暖胃扶脾，可到某大醫院中醫大夫診治時，卻叫去做血液檢查。我們講，腎為先天之本，胃為後天之本，人的血液是由腎的元氣和脾胃水谷之氣綜合而演化為血，胃氣被傷，形成厭食之症，血象顯示，當然要有偏差，但這是標不是本，可是這個孩子做檢查時，出現紅白血球不正常，隨後便開始「放、化療」，一化就是一年多，頭發化沒了，歇一段，等長出來再化。化療時數據就正常，停一段時間就上來，他們就沒有考慮到，好的數據不是你化出來的，是體質上來恢復的，不提高體質，哪有好的數據。僅僅一個吃飯少，一個血液檢查，折騰一年多還沒完沒了，家庭已為此付出了沉重代價，八、九萬元花了，房子賣了，現「騎虎難下」，有如「身在江湖，身不由已」，不化下去吧，怕加重，化下去吧，體質一天天下降，最終能否承受。這種情況對許多做父母的都應引以為戒，不要盲目去聽信某些東西。前些時候，報紙、電視曾報導一個學生由於思想受刺激產生心情郁悶、情緒不安症狀，對此我們在《中醫理論談當代醫誤＊癔病、癲病、神經病依賴鎮靜之誤》中曾說「癔病、癲病、精神分裂等神經系統疾病，開始是由於生氣，憂郁或驚嚇而得，所以千萬不能依賴鎮靜葯使其麻醉入睡傷其正氣，應先通下，後養血安神，這樣不留後遺症，否則將永無寧日」，這是中醫的正確治療方法，也曾有許多患者獲愈，可是電視報導的這個孩子，被送進某家精神病院，被綁在床上，孩子急著小便但不能動，大聲嚷，由於醫護人員不在，隔壁一個精神病患者進屋將其雙眼摳去，造成終身殘疾，至此孩子神志還是清醒的，十多歲孩子，醫之過，理之過，人之過呀！

有時我們經常從廣播和報刊中聽到或看到，某某校學生為患絕症的同學集體集資，和全村為身患絕症的患者籌款治病，可是結果怎麼樣呢？醫院把這些錢用來不是化療就是透析，要不就是截肢手術，很少有用中醫變症去治的，可治癒的又有多少呢？記得前些年，一個小學四年級的女孩，腿痛，按理論講，有可能不注意磕碰、瘀血，當時不知道，久而久之復發，可到大醫院診斷，懷疑為惡性腫瘤，恐發展變質，需要截肢，十幾歲的孩子，截肢後由同學輪換背著上學，其結果呢？巨大的生理壓力和生活的殘酷，體質的下降，終於倒下了。因為截肢本身就錯了，而截肢後又進行消炎、抗癌葯大量使用，這就是錯上加錯。中醫講，「聚者為瘤，散者為氣，失亡補益，瘀滯攻行」，中醫又講，「陰陽表裡，寒熱虛實」，所以瘤也有陰陽，陽者，紅腫發熱，宜發散消炎，陰者，青暗發涼，宜補氣養血，這也是現代醫學所說的惡性，能辨清陰陽，對症用葯，哪有截肢的道理？對於一個生氣旺盛的兒童，元氣盛，哪有一錘定音之理，說截肢就給截肢呢？醫之過呀，人之過呀！所以說，集資也好，湊錢也好，捐款也好，如果不弄清道理，不從中醫治本出發，往輕了說，大家的這些愛心錢就等於打水漂；往重了說，就等於催命錢。因為有許多病並不是毫無辦法的，也不一定象想像的那麼可怕。我們常講，從唯物辯證觀點看問題，「有矛就有盾，有飛機就有大炮，那麼有病就有因，有因就有治，得病與治病是矛盾的對立和統一，所以根據這個哲理推論，任何病症當它一出現時，隨之而來的治療方劑、方法，就存在世上了，見不見效是方法、方劑、治療手段問題，進一步講，是理論的正確與否的問題，也就是說理論道理不能錯，不能偏。
搞現代醫學的人常認為，誰說糖尿病能根治、心臟病能治癒、癌症能治好，這是絕對化，是絕對語言，只允許說，不能治癒，只能維持，這何嘗又不是把問題看絕對了呢？天地之大，何奇不有？中醫浩海，何理不出？不要說，這也不能治，那也不能治，那是不符合唯物辯證哲理的。記得有卵巢癌、肺癌、肝癌、腸癌等所謂晚期患者，有時疼痛到了忍無可忍的地步，什麼止痛葯都用到了，西醫稱癌細胞已擴散，其實從中醫理論分析，人體瞬息萬變，體內和體外是一個道理，拿鬼風疙瘩（現代醫學稱蕁麻疹）講，出汗受風，一夜就可以全身出遍，恨不得每個毛細血孔都會貫滿，這在身體內部來講，就好比擴散，可誰又能知道，通過中葯解表散風，可以幾天內雲消霧散，若不對道理，就用刀子颳去一層，照樣癢，在人體外部尚且如此，怎能完全斷定在內部臟腑、在血液中，只有擴散沒有吸收呢？這就是觀察現象和分析理論的差距。肺癌、肝癌的所謂晚期劇痛，是臟腑失調引起的細胞、血液的改變，和皮膚的疹塊是一樣的道理。由於各種止痛葯的副作用，刺激、損傷及毒素，造成了破損面及潰瘍面，有如人皮膚生惡瘡或破口一樣，什麼酒精、葯水、消炎粉，凡帶有刺激性的葯品，包括生理鹽水，都會產生刺激性劇痛，所以我們有時給這種所謂晚期患者出主意，當擴散產生劇痛用任何葯無效時，停止各種葯的注射和服用，用香油、麻醬和蜂蜜結合一起，一飲到底。因為香油是潤膚的，是彌補破傷面的最好葯，過去許多膏葯都由此而做，使肺部、肝部的潰瘍面得以緩解，有時用鹿角膠和阿膠，溶化服用也可奏效，這就叫以理去治病，許多患者由此而新生，這也是運用中醫宏觀思想把問題簡化了，否則不這么看問題，就一個出汗受風的鬼風疙瘩，又化驗，又測試，又查血像，足夠你折騰幾年的，這就是中醫，不靠方子靠道理，不靠葯物靠理論分析的展現。

以上這些觸目驚心的事例，一樁樁，一件件，口傳眼見，歷歷在目，這些經歷，經驗和教訓，我們不得不銘記於心，來告誡我們接觸過的患者和其它人，千萬不能不懂點正確醫理，千萬不能當醫盲，這是保存我們自己和家族老少，身體健康，免受和少受疾病困擾及未來興旺發達的根本保證和正確途經。往小了說、往近了說，頭痛腦熱，胃疼拉肚，自己能懂，簡單易行；往遠了說讀「內經」之書，懂養生之道，獲延年益壽之理。以前不懂醫理還可以生存、混下去，今天卻到了非懂不可的地步了，睜眼看看吧，現在血栓症隨處可見，糖尿病處處都有，心臟病風濕症也不例外，常年吃傷體葯在一些人中已成習慣，打點滴，顯而易見，有的還正當年壯有為之時。該清醒了，該到普及點中醫知識的時候了，否則再繼續下去，這一代和下一代身體就要斷送在醫盲手裡，比文盲還有過之而無不及。今天我們要不這樣提出問題和看待問題，那麼在不久的將來就要犯歷史的錯誤，如再不學點中醫、「內經」知識，那麼在不久的將來，人們所遇到和所起的「各種病名」就不僅僅是目前這些了。今天發明一個儀器，弄出一個病名，明天又發明一個儀器又發明一種病名，千奇百怪，數不勝數，每個病名，輕者都會使人們象糖尿病、心臟病、高血壓一樣，陷入長期服葯的長河裡去，重者當場致殘喪命，這些都是不懂中醫知識誤導的結果。應該接受這些痛苦的教訓，牢記這些血的教訓。

4. 培訓總結開頭怎麼寫

一、總結概論 總結是對已經做過的工作進行理性的思考。它要回顧的是過去做了些什麼,如何做的,做得怎麼樣。總結與計劃是相輔相成的,要以計劃為依據,訂計劃總是在總結經驗的基礎上進行的。其間有一條規律,就是:計劃--實踐--總結--再計劃--再實踐--再總結。 二、總結有如下特點: 1、工作總結要求人們對以往做過的工作進行冷靜的反思。通過反思,提高認識,獲得經驗,為進一步做好工作打下思想基礎。 2、強調科學性。總結經驗不能就事論事,"跟著感覺走"。而要就事論理,辯證分析,力求得出科學結論,這樣才能促進工作的轉化。 3、表述上敘議結合,有評有論。工作總結除了敘述、說明外,還要議論,通過典型材料的介紹及分析評議,闡明作者的觀點,使經驗教訓條理化、理論化,避免空洞無物和堆砌材料兩種偏向。 三、工作總結的種類: 1、按總結的時間分,有年度總結、半年總結、季度總結。進行某項重大任務時,還要分期總結或叫階段總結。 2、按總結的范圍分,有單位總結、個人總結、綜合性總結、專題總結等。 3、按總結的性質分,有工作、生產、教學、科研總結等。 四、總結撰寫前的准備 有人說過:要總結寫得好,必須總結作得好;要總結作得好,必須工作做得好,立場觀點對頭。這應該是寫總結的經驗之談。好的總結是在做好總結工作的基礎上寫出來的,更是人民群眾在實際中干出來的。在現實生活中,有的單位幹得不怎麼樣,但總結時卻"噴香水",這對本單位的工作失去實際意義,不應該提倡。也有的單位工作有成績卻形成不了典型經驗,這種情況說明總結工作沒做好。上述兩種情況都是應該避免的。搞好總結,是企業管理的一項重要工作,是增強幹部、職工凝聚力的一種重要手段,需要認真對待。 總結究竟應該怎樣做呢?從總體上說要發動群眾,自下而上做總結。工作是群眾做的,總結也應該由他們來做。不應撇開群眾湊集政績,絞盡腦汁製作觀點。總結過程中能量化的要量化,把定性分析和定量分析結合起來考察,從客觀事實出發,防止感情用事,以免總結流於形式。 此外,搞好總結還要注意以下幾點: 1、重視調查研究,熟悉情況 總結的對象是過去做過的工作或完成的某項任務,進行總結時,要通過調查研究,努力掌握全面情況和了解整個工作過程,只有這樣,才能進行全面總結,避免以偏概全。 2、熱愛本職工作,熟悉業務 熱愛本職工作,事業心強,是做好工作的前提,也是搞好總結的基礎。寫總結涉及本職業務,如果對業務不熟悉,就難免言不及義。 3、堅持實事求是的原則 總結是對以往工作的評價,必須堅持實事求是的原則,就像陳雲同志所說的那樣,"是成績就寫成績,是錯誤就寫錯誤;是大錯誤就寫大錯誤,是小錯誤就寫小錯誤"。這樣才能有益於現在,有益於將來。誇大成績,報喜不報憂,違反作總結的目的,是應該摒棄的。 4、重點在出經驗,找規律 總結的最終目的是得出經驗,吸取教訓,找出做好工作的規律。因此,總結不能停留在表面現象的認識和客觀事例的羅列上,必須從實踐中歸納出規律性的結論來。 五、總結的寫法 (一)、工作總結的結構形式及其內容 年終總結(含綜合性總結)或專題總結,其標題通常採用兩種寫法,一種是發文單位名稱 時間 文種,如《銅仁地區煙草專賣局2004年工作總結》;另一種是採用新聞標題的形式,如松桃縣大興訪送部的卷煙零售戶誠信等級管理專題總結:《客戶爭等級,誠信穩銷量》。 正文一般分為如下三部分表述: 1、情況回顧 這是總結的開頭部分,叫前言或小引,用來交代總結的緣由,或對總結的內容、范圍、目的作限定,對所做的工作或過程作扼要的概述、評估。這部分文字篇幅不宜過長,只作概括說明,不展開分析、評議。 2、經驗體會 這部分是總結的主體,在第一部分概述情況之後展開分述。有的用小標題分別闡明成績與問題、做法與體會或者成績與缺點。如果不是這樣,就無法讓人抓住要領。專題性的總結,也可以提煉出幾條經驗,以起到醒目、明了。 運用這種方法要注意各部分之間的關系。各部分既有相對的獨立性,又有密切的內在聯系,使之形成合力,共同說明基本經驗。 3、今後打算 這是總結的結尾部分。它是在上一部分總結出經驗教訓之後,根據已經取得的成績和新形勢、新任務的要求,提出今後的設法、打算,成為新一年制訂計劃的依據。內容包括應如何發揚成績,克服存在問題及明確今後的努力方向。也可以展望未來,得出新的奮斗目標。 (二)、工作總結文字表述的要求 1、要善於抓重點 總結涉及本單位工作的方方面面,但不能不分主次、輕重、面面俱到,而必須抓住重點。什麼是重點?是指工作中取得的主要經驗,或發現的主要問題,或探索出來的客觀規律。不要分散筆墨,兼收並蓄。現在有些總結越寫越長,固然有的是執筆人怕掛一漏萬,但出有的是領導同志怕自己所抓的工作沒寫上幾筆就沒有成績等等,造成總結內容龐雜,中心不突出。 2、要寫得有特色 特色,是區別他事物的屬性。單位不同,成績各異。同一個單位今年的總結與往年也應該不同。現在一些總結讀後總覺有雷同感。有些單位的總結幾年一貫制,內容差不多,只是換了某些數字。這樣的總結,缺少實用價值。陳雲同志在50年代就強調:總結經驗是提高自己的重要方法。任何單位或個人在開展工作時都有自己一套不同於別人的方法,經驗體會也各有不同。寫總結時,在充分佔有材料基礎上,要認真分析、比較,找了重點,不要停留在一般化上。 3、要注意觀點與材料統一 總結中的經驗體會是從實際工作中,也就是從大量事實材料中提煉出來的。經驗體會一旦形成,又要選擇必要的材料予以說明,經驗體會才能"立"起來,具有實用價值。這就是觀點與材料的統一。但常見一些經驗總結往往不注意這一點,如同毛澤東同志批評的那樣,"把材料和觀點割斷,講材料的時候沒有觀點,講觀點的時候沒有材料,材料和觀點互不聯系",這就不好。 4、語言要准確、簡明 總結的文字要做到判斷明確,就必須用詞准確,用例確鑿,評斷不含糊。簡明則是要求在闡述觀點時,做到概括與具體相結合,要言不繁,切忌籠統、累贅,做到文字朴實,簡潔明了

5. 怎樣寫培訓總結

我負責培訓工作多年，可以指導你。
你是搞培訓管理的還是聽課學員。我要了解你的領導要求你寫培訓總結的內容與要求，我要告訴你怎麼寫。

6. 血液透析專科護士培訓內容

血透專科護士培訓計劃培訓
通過各階段培訓、工作，使新入科護理人員能盡快適應醫院護理工作，全面掌握各項護理規章制度、職責、工作流程、護理技術操作 規范、護理工作方法，充實基礎護理理論與技能，熟悉血透室專科疾病特點，適應血透室專科護理工作，初步掌握專科護理知識與技能，平穩過渡至下一階段的血透室專科護士培訓。
一、第一階段
1、熟悉《護士條例》等法律法規知識；
2、熟悉護理工作規章制度，重點核心制度和血透室專科制度；
3、熟悉護理崗位職責及各班次工作流程、標准、各責任組分管內容；
4、熟悉護理文書書寫規范醫|學教|育網整理；
5、熟悉護士職業道德規范和禮儀服務規范，護患溝通技巧；
6、掌握血透室的結構布局、三區劃分的環境要求；
7、掌握血液凈化的原理、適應症、治療目的；
8、熟悉血液透析治療患者的病因、發病機制、臨床表現、治療原則；
9、熟練掌握基礎護理理論知識和操作技能。
二、第二階段
1、掌握基本專科技能——肝素溶液的配製；透析管路的安裝、預沖；
2、掌握基本專科理論——透析液的成分及作用；水處理系統的原理、保養、監測；透析用水的質量監測；
3、掌握各類血透機的性能、操作方法；
4、掌握透析患者的治療流程、接診和登記程序；
5、掌握各種血液凈化護理記錄單和各類登記表的記錄方法及注意事項；
6、掌握基本院感知識、血透室消毒隔離制度、職業防護和職業暴露 處理流程；
7、掌握血透室常用儀器和搶救器械的保養及使用；
8、掌握患者透析費用的收繳、登記和確認程序。
三、第三階段
1、掌握常見透析中用葯種類、作用機制及用葯規范；
2、掌握患者透析中輸血及血製品規范；
3、掌握透析患者常規化驗指標及檢查項目的方法、意義、標本採集 注意事項等；
4、熟悉透析患者的抗凝劑的選擇、使用方法、並發症等；
5、熟悉血透專科護理常規，掌握透析患者健康教育的基本內容，包 括血管通路保護、飲食指導、用葯指導等；
6、熟悉透析中常見並發症和緊急意外事件處理預案和流程；
7、熟悉血透質控專項檢查的相關要求內容及標准；
8、熟悉各項基本專科理論知識和操作技能（如HD、HDF、CRRT、HP的原理、適應症、禁忌症、並發症等和HD上機、下機、HDF上機、下機、動-靜脈內瘺的穿刺、靜脈置管的護理、無肝素透析護理等內容）

7. 培訓學習總結怎麼寫

開頭要寫明我培訓的內容，在哪兒培訓，培訓的怎麼樣，感覺培訓有沒有意義。經過這次培訓我獲得了什麼知識，明白了什麼道理。

今後我會怎麼去做，怎麼做做的更好。經過培訓學習我會更加努力做好這一些工作。學習心得當然要圍繞培訓的內容寫，根據培訓的主要內容，來進行下面的心得的大綱的擬定。

學習培訓有的是分階段的，有的是為時一個星期左右的，那麼每一天具體都講的什麼內容，你要有一個安排，並且了解這么多天培訓的最終核心和內容，這樣可以讓我們更好的入手。

不管你們學習的內容有多麼豐富，你一定要抓住主要的一點，來作為你此次培訓心得的核心內容，這樣通過這一點來展開來談，我們可以很好的開展。我們通過培訓和學習，都是為了指導我們以後的工作，所以最後應該根據學習的內容進行一下拓展，比如說對未來的憧憬等等這一方面的問題。

8. 血液透析培訓的周記如何寫

在血液透析開始階段，常聽見患者和 醫生 爭論兩個問題：
一個是干體重增減多少為合適，—個是尿量能不能盡量保存多一點.患者因腎功能 衰竭 ，大小便不正常，體內存積水與雜質較多，兩次透析之間體重增加多，增加三、四公斤是常見的.醫生怕一次脫水過量，擔心患者心臟承受不了，為此常常要求患者加以注意，血液透析心得體會。
有了病當然不是舒暢的事，許多方面需要約束自己.我的體會是首先要了解有關飲食方面的知識，並且要有毅力去做。例如要控制主食進量，每頓飯少吃幾口，不要過飽.特別對稀粥，湯面等流食不能多喝。含鉀，含鈉過高的食物要少吃;尿量減少時，每天的進水量要控制. 健康 時渴了就喝水，幾十年都是這樣，是生活的正常需要.可是現在要改變過去的習慣，飲水要盡量減少，再減少，會感到不舒服.我曾聽到一位護士對患者講你本來想喝四，五口，就少喝—，兩口，逐漸養成少喝的習慣，進水量就減少了，也不會感到太不習慣。我現在吃菜少放鹽，以免口渴，喝水杯也改用小杯子，水量自然就減少了。
每天使大便通暢也很重要，一個醫生告訴我，一天內最好能通便二次.而透析患者又常常 便秘 ，只好用葯促便，，血液透析心得體會。我每天服「通便靈」(現改名蘆苓膠囊)很有效，也沒感到不舒服.
控制好飲食，體重就不會增長太快.有一件事希望醫生與患者共同研究掌握.那就是，患者經過一段時間治療，身體會好轉，飲食會增加，體重也會增長.什麼樣的體重是正常增長，什麼樣是體內積液積毒增多了這要分析，要經常按實際情況分析調整干體重.據我個人體會，若干體重定得高了，透析後脫水不充分，身體仍會有浮腫或有時感到惡心，這表明干體重定高了，致使脫水不充分，應降低干體重.但在體重正常增長後，干體重沒有適當調高，透析時脫水過量，在透析結束前會感到頭昏，喉嚨干啞， 耳鳴 ，甚至血壓降低等虛脫現象，這說明體內水份過少了.在連續發生上述情況後，應該考慮適當提高千體重.干體重增加或降低，患者自己應當仔細體會，然後和醫生共同商定.總之，透析時脫水適當，「恰到好處」，將會提高療效.關於尿毒症患者經過透析治療尿量會逐漸減少以至無尿，是患者憂慮的一件事.當然，因為患者腎功能已經衰竭，要想保留一定的尿量，可能很復雜，甚至是不能做到的，希望腎病 醫療 專家能體諒患者的痛苦，做為一個科研課題進行研究.
附帶反映一個問題，有的醫院透析機使用年代過長，脫水效果已不準確.患者透析幾小時後，脫水量超標較多或存水太多，使患者很不舒服.建議院方及時維修透析機.若機器使用年代太久已失效，為患者健康著想，應更新機器.