crrt的培訓計劃

❶ 北京大學附屬第一醫院急診科介紹

北京大學第一醫院急診科始建於1989年，經過近20年的不斷發展壯大，目前已經成為我院危重症患者搶救及應對突發公共衛生事件的前沿陣地，同時肩負教學、培訓和科研的綜合性臨床科室。 我院急診科全天候開放，目前有內科、外科、骨科、神經科、眼科、耳鼻喉科、皮科等診室開放，隨時為患者服務。急診科設有專用的葯房、收費處、化驗室、普通X光和CT等24小時開放。 目前急診科每天接納大約300人次就診者，工作區域分為接診區、搶救區、臨時觀察區、觀察病房和重症監護室五部分；擁有病床數63張，其中搶救床位3張，重症監護床位18張，留觀病床數42張，臨時輸液椅40個。 普通急診就診者通過分診後去相應科室就診，因病情需要可在臨時留觀室輸液治療。危重患者直接收入搶救室診治搶救。急診科已經能夠實現對於病房無床或因病情無法收住院急危重患者，從就診、搶救、監護到普通留觀病房的全程序貫治療。 人員編制：在職醫生22人，其中主任醫師3名，副主任醫師2人，主治醫師15名，碩士以上學歷佔75%。先後6名醫師在加拿大、美國、新加坡、澳門、法國等地進修學習和工作。護士68人，主管護師8人，護師32人，本科學歷2人，大專學歷54人。 急診科醫用設備齊全：擁有多參數監護系統，攜帶型監護儀，床旁血濾機，血氣機，床旁超聲及有創、無創呼吸機、自動洗胃機、除顫儀、攜帶型呼吸機等各種急救設備。另外醫院有設備中心可隨時調配所需救命設備至搶救室和急診監護室。上述充足固有設備和調配政策從硬體上保證了大量急診危重病的搶救治療需求。 醫療工作：急診科目前側重於內科急危重症方面的搶救和治療，包括中毒、急性心腦血管病、各類重症感染、猝死、急性肺栓塞、內分泌危象、急性重症胰腺炎、消化道出血和多發復合傷等方面，並與相關科室積極協作，共同建立緊急醫療救治平台，如開通急性心肌梗死急診介入治療綠色通道，為進一步迅速、有效的救治患者爭取時間，提高患者治癒率和生存率。 我科可以獨立完成氣管插管、中心靜脈置管、動脈置管等操作，進行中心靜脈壓力和動脈內血壓等的持續監測，並於2005年5月開展了床旁腎臟替代治療（CRRT）技術，救治了大量的膿毒症、心力衰竭、葯物中毒、橫紋肌溶解致急性腎功能衰竭患者，在危重症患者特別是合並多臟器功能衰竭的搶救方面積累了大量經驗。2006年12月在醫院的支持和全科人員的努力下建立急診監護室，目前有六張床，一方面延伸了急診搶救治療的空間，同時為急診科學科發展、進行危重症病情監測、開展科研提供了場所。 近年來急診救治總人數呈逐年上升趨勢。2000年之前每年平均就診人數5-6萬/年人次，2000年之後，平均急診就診總人數9-10萬/年，急診留觀人數7萬年。急診救治的危重病人比例逐年遞增，搶救成功率均在90%以上。 急診科2000年成功完成近100人的食物中毒搶救工作，無一死亡，受到北京市衛生局的嘉獎；2003年抗擊SARS期間，急診留觀病房改為SARS病人病房，全科通力合作，共接納和轉診了300餘位病人，同時作為主檢醫師單位圓滿地完成了任務，集體和個人多人次受到北京市、北京大學的嘉獎。2008年先後參與汶川地震抗震救災和奧運會賽場醫療服務工作，均出色完成任務，獲得各界肯定與好評。2009年在H1N1甲型流感疫情恣意橫行之際，我科全體醫務人員將繼續上下一心，團結協作，堅守崗位，以良好的職業道德、精湛的醫術、嚴謹的工作作風，以患者為中心、全心全意為患者服務，為抗擊疫情貢獻自己的力量。此外，急診科還多次承擔全國性會議的醫療服務，為各種大型集會順利進行提供醫療保障。 教學與培訓工作： 2001年由我科牽頭制定了北醫急診專科住院醫師規范化培訓計劃，現我科已有數名住院醫師完成此項五年急診專科住院醫師培訓計劃、成為我國真正意義上首批急診專業主治醫師。 2004年急診科成為北京市急診急救專科醫師培訓基地。2008年3月，在首都急診急救人才培養項目中總共培訓了北京市十家醫院的60餘位急診科醫師。2006年，急診科成為北京市首批急診護理教學培訓基地，在其後的北京歷次教學培訓中總共為北京市其他醫院培訓200餘人次。2004年至今，急診科共承擔了北京大學臨床醫學專業（七年制和八年制）醫學生的急診教學任務，而且近五年來承擔了北京市專科升本科醫學生、北京市全科醫師和全國的全科醫師的培養任務。在院內繼續教育方面，急診科每年參加院里的相關繼續教育授課，包括院內常見急症的判斷和處理， 流感防治和心肺復甦等，填補了我院急診科在繼續教育以及醫學生教學方面的空白。 更多>> 科室特色及優勢 1、急診醫學專業醫護精英是立家之本。北大醫院急診科擁有的一支優秀醫護團隊是我們最突出的特色。急診科醫生均經過嚴格規范的專科化培訓，包括大量急診科外培訓、以及醫技科室的輪轉，打下堅實的臨床基本功，在病情識別、救命復甦、快速診斷、及時准確治療等方面優勢突出。醫生整體具有非常強的臨床思辨能力和動手能力以及協調、應對、組織能力。每一位主治以上醫師，均在全面發展的基礎上有自己的臨床強項，比如中毒、心血管急症、機械通氣、重症感染、腎臟替代治療、重症胰腺炎、糖尿病急症等，醫生具有很強的學習意識和學習能力，能夠與時俱進地更新知識和理念，始終位於學習、實踐、傳播急危重症最新診治搶 救進展的前列。急診科的護理隊伍更是我們賴以自豪的亮點，也是急診臨床工作成功的基石。急診科的護士們在完成大量臨床工作之外，又承擔了醫院以及北京市的部分護理教學和培訓任務，並出色完成了各項工作。在首都護士迎奧運「雙千日」系列活動中，急診科的護理隊伍積極參與醫院的各項活動，並獻計獻策，在實際活動中敢於迎接挑戰，在急診科這塊特殊的區域，充分利用了自身的優勢，提高急診急救的護理質量，越是繁忙，越能體現出急診科護理隊伍的高質量。在醫院和北京市的各種理論知識與操作比賽中，急診科護理隊伍多人次獲得各種嘉獎，目前急診科已成為醫院護理隊伍的中堅力量。 2、綜合實力均衡強大是經典特色。北大醫院是具有悠久歷史和傳統的教學醫院，其最大的特點是各科均衡發展、綜合實力雄厚。我科承其這種傳統和文化，夯實基礎、全面發展。尤其在老齡化社會的今天，跨學科跨系統危重患者驟增，如2007年我科全年搶救人數累計5853例，搶救成功率98％，2008年全年搶救人數累計5179例，搶救成功率95.4%。多年來我科成功診治搶救大量疑難多系統器官損害患者，同時在大量實踐中隊伍水平不斷提高。 3、優秀醫護人才匯聚和綜合實力堅實的特點，體現在北大急診科搶救成功率多年來位於92%以上，居同行業前列。新改造急診科預計在3年後啟用，屆時硬體環境將得到根本性改善，這也是北大急診人和廣大急危重患者所共同期待的。 科室專家 李秀清 | 陳旭岩 | 熊輝 | 汪波 | 譚偉 |

❷ 護理核心制度

護理核心制度：

①醫囑查對制度：

醫囑應做到班班查對、每日總對，包括醫囑單、執行卡、各種標識(飲食、護理級別、過敏、隔離等)，設總查對登記本。單線班處理的醫囑，由下一班負責查對。各項醫囑處理後，應核對並簽名。臨時執行的醫囑，需經第二人查對無誤後方可執行，記錄執行時間，執行者簽名。

搶救患者時醫師下達的口頭醫囑，執行者須大聲復述一遍，經醫師核實無誤後方可執行；搶救完畢，醫師補開醫囑並簽名；安瓿留於搶救後再次核對。對有疑問的醫囑須經核實後，方可執行

②發葯、注射、輸液查對制度：

發葯、注射、輸液等必須嚴格執行「三查八對一注意」。備葯時要檢查葯品是否在有效期內、標簽是否清晰；水劑、片劑有無變質；安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液瓶(袋)有無漏水；葯液有無渾濁和絮狀物等。任意一項不符合要求不得使用。備葯後必須經第二人核對，方可執行。

麻醉葯使用後須保留空安瓿備查，同時在毒、麻葯品管理記錄本上登記並簽名。使用多種葯物時，要注意有無配伍禁忌。發葯、注射、輸液時，患者如提出疑問，應及時核查，確認無誤後方可執行。輸液瓶加葯後要在標簽上註明床號、姓名、主要葯名、劑量，並留下空安瓿，經另一人核對後方可使用。

③輸血查對制度：

抽交叉配血查對制度。取血查對制度取血時，認真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數量、血型等是否與交叉配血報告單相符，確保准確無誤。檢查血液有效期及外觀，符合規范要求。輸血過程查對制度。

④無菌物品查對制度：

使用滅菌物品和一次性無菌物品前，應檢查包裝和容器是否嚴密、乾燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標識是否符合要求。若發現物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達滅菌效果等，一律禁止使用。使用已啟用的滅菌物品，應核查開啟時間、物品質量、包裝是否嚴密、有無污染。

消毒供應室發放一次性無菌物品的記錄應具有可追溯性。記錄內容包括物品出庫日期、名稱、規格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等。科室指定專人負責無菌物品的領取、保管。定期清點，分類保管，及時檢查。確保產品外包裝嚴密、清潔，無菌物品無潮濕、霉變、過期。

⑤手術安全核查制度：

患者接入手術室前手術室接患者人員與病區當班護士核查患者科室、床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術名稱與手術部位、配血報告、術前用葯、葯物過敏試驗結果、影像學資料等，手術患者均應佩戴身份識別標識，不能將貴重物品、假牙等帶人手術室。

患者進入手術室後必須由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方(以下簡稱三方)，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等內容進行核查並簽名。

術中用葯的核查由手術醫師或麻醉醫師根據情況需要下達醫囑並做好相應記錄，由手術室護士負責核查。凡體腔或深部組織手術，要在手術前、關閉體腔前後查對紗墊、紗布、縫針、器械等數目是否與術前相符。手術取下的標本，由洗手護士與手術醫師核對後，由手術醫師填寫病理檢驗單送檢，並進行登記與交接。

參考資料網路--護理技術

❸ 血液透析專科護士培訓內容

血透專科護士培訓計劃培訓
通過各階段培訓、工作，使新入科護理人員能盡快適應醫院護理工作，全面掌握各項護理規章制度、職責、工作流程、護理技術操作 規范、護理工作方法，充實基礎護理理論與技能，熟悉血透室專科疾病特點，適應血透室專科護理工作，初步掌握專科護理知識與技能，平穩過渡至下一階段的血透室專科護士培訓。
一、第一階段
1、熟悉《護士條例》等法律法規知識；
2、熟悉護理工作規章制度，重點核心制度和血透室專科制度；
3、熟悉護理崗位職責及各班次工作流程、標准、各責任組分管內容；
4、熟悉護理文書書寫規范醫|學教|育網整理；
5、熟悉護士職業道德規范和禮儀服務規范，護患溝通技巧；
6、掌握血透室的結構布局、三區劃分的環境要求；
7、掌握血液凈化的原理、適應症、治療目的；
8、熟悉血液透析治療患者的病因、發病機制、臨床表現、治療原則；
9、熟練掌握基礎護理理論知識和操作技能。
二、第二階段
1、掌握基本專科技能——肝素溶液的配製；透析管路的安裝、預沖；
2、掌握基本專科理論——透析液的成分及作用；水處理系統的原理、保養、監測；透析用水的質量監測；
3、掌握各類血透機的性能、操作方法；
4、掌握透析患者的治療流程、接診和登記程序；
5、掌握各種血液凈化護理記錄單和各類登記表的記錄方法及注意事項；
6、掌握基本院感知識、血透室消毒隔離制度、職業防護和職業暴露 處理流程；
7、掌握血透室常用儀器和搶救器械的保養及使用；
8、掌握患者透析費用的收繳、登記和確認程序。
三、第三階段
1、掌握常見透析中用葯種類、作用機制及用葯規范；
2、掌握患者透析中輸血及血製品規范；
3、掌握透析患者常規化驗指標及檢查項目的方法、意義、標本採集 注意事項等；
4、熟悉透析患者的抗凝劑的選擇、使用方法、並發症等；
5、熟悉血透專科護理常規，掌握透析患者健康教育的基本內容，包 括血管通路保護、飲食指導、用葯指導等；
6、熟悉透析中常見並發症和緊急意外事件處理預案和流程；
7、熟悉血透質控專項檢查的相關要求內容及標准；
8、熟悉各項基本專科理論知識和操作技能（如HD、HDF、CRRT、HP的原理、適應症、禁忌症、並發症等和HD上機、下機、HDF上機、下機、動-靜脈內瘺的穿刺、靜脈置管的護理、無肝素透析護理等內容）