顯微神經外科技術培訓

A. 北京宣武醫院

創建於1958年，是一所以神經科學、老年醫學的臨床與研究為特色，承擔著醫療、教學、科研、預防、保健和康復任務的大型三級甲等綜合醫院，是新中國神經病學的初創基地之一。本院是培育我國神經病學醫生的搖籃，受衛生部委託，承辦全國神經外科/神經內科/神經放射醫師進修班。全國顯微神經外科、神經介入放射和神經病理培訓基地也設在這里。醫院開設病床1000張，日門診量5000人次。現有職工2000名，其中高級專業技術人員287名，32名在學術上卓有建樹的專家獲「突出貢獻專家」稱號並享受政府特殊津貼。
地址：北京市宣武區長椿街45號
交通路線：乘5、6、9、10、38、44、47、63、337、381、613、626、715、743、821、917、公交汽車及109路無軌電車、環線地鐵等交通工具，至宣武醫院、牛街、長椿街等車站下車，均可到達。

B. 神經外科排名前十專家大夫

瑞金醫院神經外科的孫青芳大夫 專家門診：周一上午
1964年6月生， 1985年畢業於中國醫科大學醫學系獲學士學位，1996年和1999年分獲上海第二醫科大學神經外科碩士和博士學位，是我國獲得神經外科博士學位的第二位女性。並先後破格晉升為副主任醫師、副教授和主任醫師、教授，2002年獲碩士導師資格。從事神經外科醫教研工作20年，具有豐富的臨床經驗，年均手術例數100-120例左右。特別 1993年9月以來師從我國著名神經外科專家張天錫教授、丁美修教授、沈建康教授及趙衛國教授，在導師的指導和嚴格要求下，業務水平迅速提高。掌握翼點、眶顴、枕下乙狀竇後、後正中以及遠外側入路等高難度的手術入路技巧和要點並獨立完成有一定難度的手術，尤其擅長垂體腺瘤的診斷和治療，是我院垂體-腎上腺疾病專病組骨幹力量。在堅持臨床工作的同時，認真學習微創神經外科手術技巧，並積極籌建神經外科顯微外科技術實驗室。她積極協助制定本單位學科發展方向，組織科研課題的申報與實施,近年來?持申請的科研經費達百萬余元。發表論文49篇， 第一作者18篇，SCI收錄3篇。獲得2004年上海市醫學科技進步三等獎（第二完成人）、2000年上海市科技進步三等獎(第三完成人)、1998年國家教委科技進步三等獎（第五完成人）、1997上海市科技進步二等(第三完成人)、1996國家科技進步三等獎（第六完成人）。

C. 什麼是顯微外科技術

顯微外科是研究利用光學放大設備和顯微外科器材，進行精細手術的學科。其中陽重要的條件是利用光學放大設備手術。從廣義來說，顯微外科不是某個專科所獨有，而是手術學科各有專業都可採用的一門外科技術甚至可以從該專業分出專門的分支學科，如婦科顯微鏡外科、泌尿顯微鏡外科、神經顯微鏡外科等。有些學科如手術外科、眼科和耳鼻喉科已將手術放大鏡作為常規手術器械用於手術解剖、縫合操作上，無需另立手顯微外科、眼顯微外科和耳鼻喉顯微外科。但從狹義來說，顯微外科本身的發展，必須有它本身的理論研究，例如小血管吻合與大、中血管吻合有許多原則性區別。早期由於缺乏專門小血管吻合手術研究，只好借用中血管吻合的原則，故術後通暢率不高；以後發現小血管吻合的特殊規律後，術後通暢率大為提高。又如以往皮瓣僅限於腹股溝皮瓣、足背皮瓣肌間隙皮瓣，甚至可利用肌皮瓣的較大肌皮血管分支作為皮瓣的主要供血血管，如股前外側皮瓣；又利用肢體又血管供血的特點，發展逆行性皮瓣等。這些都有賴於理論研究的不斷深入，以發展新的方法。故顯微外科應該一方面要在外科各專業中，大力發展採用顯微外科技術的新手術方法，從這方面提高專業水平。另一方面有它本身的學科研究，從中發現其新理論和新規律，推動學科發展。至於光學放大設備，顯微手術器械的研究，也需要不斷提高，使手術做理更多快更好。兩方面並不矛盾。而是相輔發展的。
70年代以來，顯微外科技術發展特別快。世界各國紛紛成立學術團體，建立顯微外科研究中心、研究所及研究室，舉辦顯微外科技術訓練班，召開國際性和地方性學術會議，出版顯微外科雜志。不少手術學科的各專業都先後採用顯微外科技術進行該專業范圍的精細手術，不斷提高手術效果。我國是進行斷肢再植手術最早的國家，也很早發展顯微外科。各大城市和部隊醫院相繼成立顯微外科專業、研究所及研究室，提高效果，推廣了顯微外科技術。甚至許多基層、廠礦醫院也紛紛開展顯微外科。吻合血管的第二趾移植和前臂皮瓣等都是我國首創，無論在質量和數量上，我國一直居世界首位。其他如顯微神經外科和顯微淋巴管外科，也發展很快，還具有自己的特點。小管道顯微外科和小器官移植外科亦已發展起來。縱觀全國，顯微外科已象雨後春筍蓬勃發展，前途非常樂觀。1986年我國成立全國性顯微外科學組，1989年正式成立中華顯微外科學會，各省市亦相繼成立分會，經常召開全國性和地方性顯微外科學術活動。還出版中華顯微外科雜志，推動學科發展。在高等醫學院樣教學方面，顯微外科也列為外科基礎課程的一部分，或列為選修學科，並有很多碩士和博士研究生從事顯微外科臨床及基礎研究工作。這將更有利於我國的顯微外科在各專業領域的廣泛使用和提高。
也許外科領域最令人驚異的技藝是：成功地再植因事故被機器切斷，或在交通事故中斷離的手指、手、手臂或腳。要重接斷離的肢體並使其重新擁有功能，就需要把血管、神經以及皮膚和骨骼縫合在一起。
早在1912年就已經有了斷肢再植的方法，當時，亞歷克西斯·卡雷爾發明了縫合大血管的方法。20世紀60年代，更好的顯微鏡、細針和細絲線的問世使小血管的縫合有了可能。
但最後的一步，即重建被破壞的神經，只是在1967年才成為可能。1968年，卡馬楚和塔馬伊利用當時所有的新技術，對斷離的大拇指進行了再植。
斷肢再植所遇到的問題之一是毛細血管並不在術後立即張開，血液被泵入再植的肢體，但並不能迴流出來。這個問題可通過用水蛭吸出多餘的積血來加以解決。
水蛭曾經被用來治療多種疾病，它們吸附在肌膚上，能吸出25克的血液。因為水蛭在吸血時注入了一種能阻止血液凝固的物質，當它們被拿掉後，血液會繼續流出。

D. 唐都醫院-蛇牌學院 脊柱神經外科培訓中心成立

2015年9月5日，唐都醫院-蛇牌學院脊柱神經外科培訓中心掛牌儀式暨第一屆唐都醫院-蛇牌學院頸椎病及內固定技術學習班在第四軍醫大學唐都醫院舉行。
?掛牌儀式由唐都醫院神經外科脊柱脊髓組組長李維新教授主持，唐都腦科醫院院長高國棟教授、唐都醫院神經外科主任屈延教授及德國貝朗蛇牌學院負責人共同為培訓中心揭牌。此次掛牌儀式暨學習班還邀請了第四軍醫大學解剖學教研室主任李輝教授及唐都醫院影像科主任崔光彬教授為學員授課。蛇牌學院更是派出了包括馬來西亞 Hisam Muhamad Ariffin教授 、台灣彰化基督教醫院「微創及內視鏡脊椎手術中心」主任陳建民教授、福建醫科大學附屬協和醫院神經外科脊柱組組長陳春美教授、首都醫科大學宣武醫院神經外科吳浩教授及唐都醫院神經外科李維新教授等蛇牌學院全球脊柱講師團成員為學員授課，這也是蛇牌學院迄今為止在國內派出的唯一國際陣容脊柱神經外科講師團。?

脊柱神經外科是神經外科傳統亞專業之一，在歐美等神經外科發達國家，脊柱神經外科醫生每年約為50%的脊柱脊髓疾病患者提供微創手術等醫療服務。近年來，在北京宣武醫院神經外科等國內神經外科的推動下，脊柱神經外科在國內得到了迅速發展。唐都醫院神經外科在高國棟院長的帶領下，在脊柱脊髓疾病的診治方面，發揮神經外科顯微及微創優勢，為西部廣大脊柱脊髓疾病患者提供了良好的醫療服務。此次聯合全球頂尖神經外科專業醫療教育醫療機構蛇牌學院，率先在西部地區建立脊柱神經外科培訓中心，對於唐都醫院在脊柱神經外科同國際領先水平接軌，為全國培訓出更多、更好的專科醫生，更好的服務於患者，具有里程碑式的意義。蛇牌學院同唐都醫院神經外科的再次合作，也使得唐都醫院神經外科與北京天壇醫院神經外科及上海華山醫院神經外科一起，成為國內同時承擔兩項以上蛇牌學院培訓計劃三家單位之一。
此次培訓班接收來自國內20餘個省份的學員，授課嚴格按照脊柱神經外科的國際培訓流程進行，課程設置以解剖、影像、疾病分類、治療術式、手術要點、技術分類、講師演示、講師帶教操作、學員操作、影像透視評估的標准流程緊張而有序地分步實施。講師團成員在C型臂與顯微鏡的配合下，與參訓學員進行了全面的教學互動，讓參訓學員在掌握理論知識的前提下，在實體標本上獲得了充分的實際操作體驗。蛇牌學院脊柱神經外科講師團成員、唐都醫院神經外科李維新教授表示，實體操作培訓每年都會舉辦，希望通過這種培訓，為國內培養出更多更好的脊柱神經外科醫生，為全國更多的脊柱脊髓患者提供更好醫療服務。

E. 神經外科是看什麼病的

神經外科是治療與神經有關的病種的科室，如癲癇、帕金森病、神經痛等疾病。也主治內由於外傷導致的腦部、容脊髓等神經系統的疾病，例如腦出血出血量危及生命,車禍致腦部外傷，或腦部有腫瘤壓迫需手術治療等。

神經外科是以手術為主要手段，醫治中樞神經系統(腦、脊髓)、周圍神經系統和植物神經系統疾病的一門臨床外科專科。

(5)顯微神經外科技術培訓擴展閱讀：

國際神經外科從初創至今，歷經100多年滄桑歲月，從手術操作發展歷程，大致可分成下面幾個時期：即大體神經外科時期、顯微神經外科時期和邁向微侵襲(微創)神經外科時期，是國際神經外科承前啟後，緊密聯系，逐步深化和提高的三個發展時期。

神經外科治療疾病採用的最好的技術是機器人腦立體定向技術，立體定向手術是應用立體幾何學坐標原理，建立腦坐標系和在顱骨上安裝定向儀，建立坐標系，對腦部靶結構進行定位，將手術操作器（如微電極、活檢針、毀損針等）導入靶點進行操作。

F. 神經外科手術學的目錄

緒論抄
1神經外科手術基礎襲
1.1手術人員和主要器械設備
1.2手術前准備
1.3麻醉
1.4手術中病人體位
1.5手術後監護和處理
2一般神經外科手術技術
2.1概論
2.2神經外科一般診治手術
2.3顯微神經外科技術
2.4神經導航技術
2.5神經內鏡手術
3顱腦損傷手術
4顱內腫瘤手術
5腦血管疾病的手術
6顱腦炎性疾病手術
7腦寄生蟲病手術
8顱骨疾病手術
9顱神經疾病手術
10癲*的外科治療
11立體定向手術
12介入神經外科治療
13疼痛的外科治療
14顱腦先天性畸形手術
15椎管內腫瘤手術
16脊髓損傷手術
17椎間盤突出手術
18頸椎病手術
19脊柱脊髓先天性畸形手術
20椎管內血管畸形手術
21椎管其他疾病手術
22交感神經疾病手術
23周圍神經疾病手術
漢英索引
……

G. 楊椿的專長及成果

在臨床神經外科工作20餘年，曾在成都華西醫科大學進修顱腦外科，在北京宣武醫院進修神經外科，在日本秋田腦血管病研究中心研修顯微神經外科和腦血管病外科。具備扎實的神經外科理論知識和臨床實踐技能，專長顱腦腫瘤、腦血管病和脊髓腫瘤的診治，在顯微神經外科和微創神經外科方面有較深造詣。自創顱腦手術立體定位帶定位，選擇腦亞功能少血管區穿刺、多管引流的微創技術，治療高血壓腦出血和各種腦內血腫，最大限度的保全了病人的生理功能，治療效果達到國內領先水平。用顯微神經外科技術治療頸椎病和高位頸髓腫瘤確保了手術安全，取得了最佳治療效果。
長期觀察研究成年人不明原因腦積水，並採用中西醫結合的治療方法，達到了完全治癒的目的。常規開展顱內脈瘤手術夾閉、顱內外動脈搭橋、血栓性頸動脈內膜剝離、高血壓腦出血立體定向血腫清除引流、顱底腫瘤顯微手術切除。在國家級學術雜志發表論文9篇，完成臨床科研7項。有一項科研成果獲得地廳級科技進步一等獎；一項新技術獲得國家專利；兩項科研獲得地廳級科技進步二等獎。

H. 關於神經外科的發展前沿

目前神經外科已由顯微神經外科發展到微創神經外科學階段。微創神經外科是以最小創傷的操作、最大限度保護、恢復腦神經功能、最大限度地為病人解決病痛，盡量減少醫源性損傷。代表了以人為本的人文主義文化，是「生物-心理-社會」新型醫療模式一種表現
一、影像引導神經外科 
又稱神經導航或無框架立體定向外科，是當前微創神經外科學的重要組成部分。 由於導航外科把現代神經影像診斷技術、立體定向外科和顯微神經外科技術，通過高性能計算機結合起來，能准確、動態和實時顯示神經系統解剖結構和病灶的3D空間位置和其毗鄰關系。 
神經導航的優點
它與有框架導航外科相比，具有下列優點：①術前手術方案的設計；②術中實時3D空間定位；③顯示術野周圍的結構；④指出目前手術位置與靶點的3D空間關系；⑤術中適時調整手術入路；⑥顯示入路可能遇到的結構；⑦顯示重要結構；⑧顯示病灶切除范圍。它應用於顱內各種佔位病變（如腫瘤、囊腫和膿腫等）、血管畸形、癲癇、顱底腫瘤、先天或後天畸形、鼻竇、脊柱和脊髓病變等。一旦病人資料被注冊後，系統就可以追蹤先是手術探針，從而追蹤手術的過程，其精確程度可達毫米。
二、微骨窗入路手術 
微骨窗入路手術是微創神經外科學的標志之一，其優點是醫源性損傷小，手術後反應輕，手術效果好。隨著顯微神經外科技術的發展，以及神經影像技術的進步，使得一些顱內小的、深部腫瘤發現率得以提高，是病變的解剖定位更加准確。採用顯微神經外科技術，是的利用頭皮小切口、微骨窗入路，以及少暴露、少牽涉病變周圍正常組織，手術治療這些病變成為可能，從而改變了傳統開顱方式。尤其是術中導航技術的引進，為微骨窗入路技術的出現和推廣提供了可靠的技術。
三、神經內鏡輔助手術 
神經內鏡輔助手術：利用神經內鏡亦稱腦室鏡，輔助神經外科手術，可以縮小開顱范圍，放大手術野內解剖結構圖像增強局部光照，提高了手術效果，屬微創神經外科重要技術。神經內鏡輔助下的顯微手術治療顱內動脈瘤、蛛網膜囊腫、腦室內微小病變、經單鼻孔切除垂體瘤，獲得良好效果。

I. 周良輔的介紹

周良輔，男，復旦大學附屬華山醫院神經外科主任、教授、博士生導師，擅長神經顯微外科治療腦瘤、腦血管病、先天性疾病、脊髓腫瘤、顱底腫瘤。1998年榮獲「光華醫學獎」，2009年榮膺中國工程院院士。

J. 神經顯危留怎麼治

對於散發的神經纖維瘤，一般通過手術切除能達到治癒的效果，但是如果患者為神經纖維瘤病一型或二型基因突變造成的，神經纖維瘤患者一般表現為多發的顱內椎管內和體表的神經纖維瘤，這樣的話很難通過手術的方法達到徹底治癒。