基層醫生醫療新技術培訓

1. 雲鵲醫在互聯網+的影響下怎麼做到賦能基層醫生的，需要哪些

雲鵲醫能夠評估和考核基層醫生知識維度並針對性提供專業知識補充與補差的平台，可以為基層醫護人員提供完整考證評級服務。該平台有專家資源，開發培訓教育課程，並利用互聯網技術，製作成適合線上傳播、適合碎片化閱讀的視頻、音頻及圖文等，為醫務人員提供醫療知識學習培訓。針對培訓，雲鵲醫有針對性的課程考核與結業考核，通過考核，即可獲得國家級認證證書。

2. 基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓合格有什麼用

你可以多科執業，受法律保護。

3. 如何提高基層醫療機構的服務能力

首先，要來加強基層醫療衛生源機構建設，使每個鄉鎮有一所衛生院，每個行政村有一所衛生室；加強城市社區衛生服務中心和社區衛生服務站建設，使老百姓生了病可以得到方便、有效、綜合、連續的服務。第二，要加強對基層醫療衛生機構的投入，改善基層醫療衛生機構的設施設備條件，為群眾創造良好的就醫環境。第三，大力加強基層醫療衛生隊伍建設，建立住院醫師規范化培訓制度，加強對基層醫療機構人員的培訓，大幅度增加全科醫生及社區護士數量，使其具有較高醫療技術水平和良好的職業道德修養，能夠看好群眾的常見病和多發病。第四，基層醫療衛生機構要轉變服務模式，堅持主動服務，上門服務，與病人建立良好的醫患關系。第五，全面實行人員聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度，建立以服務質量和崗位工作量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度，調動基層人員的積極性。第六，要加強大醫院與基層醫療衛生機構的分工協作，大醫院主要負責急危重症和疑難病症的診療，大醫院通過技術支持和人員培訓，帶動基層醫療衛生機構發展。

4. 免費的基層醫生在線教育平台有么

1、通過培訓與考核,雲鵲醫賦能基層醫生,以點帶面、點面結合,將權威醫療知識進行「由上而下」的傳播與滲透,提升基層醫務人員知識與業務技能,使他們和大醫院醫生一樣成為常見病、多發病、慢性病的常規診療與轉診的合格管理者。
2、雲鵲醫依託互聯網技術,加強區域衛生醫療信息資源整合,實現醫療資源上下貫通、信息互通共享,為居民便捷開展預約診療、雙向轉診等服務,讓居民在基層醫療機構和三級醫院之間輕松完成轉診工作,推進「基層檢查、上級診斷」,構建有序的分級診療格局,讓居民「小病在社區,大病到醫院,康復回社區,人人享醫療」,為不同疾病提供最合適的診療場所,降低居民診療時間與經濟成本。

5. 如何提升鄉村醫生的技術能力

應加強鄉村醫生的培訓工作
從以上對鄉村醫生公共衛生服務能力現狀的研究分析可知，目前我國鄉村醫生的綜合衛生服務能力相對低下，有必要進一步加強相關的培訓工作。為了能夠提升鄉村醫生的公共衛生服務能力，可採取定期脫產培訓方式[7]。比如，鄉村醫生每年應接受半個月或者1個月的脫產業務培訓，並且將鄉村醫生是否參加脫產業務培訓納入醫生職業能力考評的一項重要指標。同時，應有機結合脫產培訓和在崗學習，比如可以開辦知識講座，為鄉村醫生補充一些臨床知識、醫學基礎理論知識、臨床技能、疾病治療及預防、健康教育、保健、康復、計劃生育等全科知識，使鄉村醫生能夠全面掌握農村公共衛生服務的相關知識。其次，也可以指派上級醫療機構組織人員親自到基層公共衛生服務現場對鄉村醫生進行指導，主要應針對一些農村常見疾病的急救、防治，傳染病預防、計劃免疫、計劃生育、婦幼保健、合理用葯、規范診療、衛生法律、突發衛生事件的緊急應對處理等相關內容進行重點指導[8]。在培訓過程中應注意培訓效率以及質量，從而提高鄉村醫生的公共衛生服務能力。
2.2應制訂嚴格的鄉村醫生基本用葯目錄
現階段，我國鄉村醫生的公共衛生服務能力相對低下，不合理用葯、執業不規范性等問題較為突出，甚至有的鄉村醫生亂用葯，尤其是抗生素濫用行為較為嚴重，嚴重威脅到農村居民的人身健康安全。因此，有必要根據我國現階段鄉村醫生衛生服務能力以及業務水平制定一套合理的基本用葯目錄，嚴格限制鄉村醫生的用葯范圍，盡量要求醫生選用一些物美價廉、療效較好的葯物。同時，應該以基本用葯目錄作為和諧指導，對鄉村醫生進行葯物使用培訓以及相應的考核，這樣可以大大提高鄉村醫生培訓效果。其次，制定基本用葯目錄，有利於有效監管葯品流通市場，有利於集體采購、分布葯品，合理控制葯品的價格及質量，避免出現不合理醫療費用增長現象[9]。當然，隨著鄉村醫生公共衛生服務能力的不斷提高，也可將基本用葯目錄的范圍適當放寬。
2.3嚴格把握准入關，執行鄉村醫生資格認證考核制度
應嚴格按照國家五部委頒布的《關於農村衛生改革與發展的指導意見》等相關政策文件中提出的「醫療技術等醫療服務要素實行准入」要求，對於鄉村醫生葯品使用、輸液、執業等執行許可證制度。而且必須要求鄉村醫生參加醫生資格考試，只有經考試合格之後，才可以頒發相關的許可證書，進而開展公共衛生服務[10]。如果鄉村醫生並未取得相應的許可證便進行相關的公共衛生服務，一旦發現應進行嚴厲的懲處。當然，鄉村醫生在取得許可證後還應該定期進行相關的資格考試，如果考試合格者應頒發相應的審核驗證證明，如果考試沒有合格的情況下，應該將鄉村醫生許可證予以吊銷。
2.4採用合理的經濟激勵機制，激發鄉村醫生繼續學習慾望 想要激發鄉村醫生鑽研業務知識的慾望，樹立繼續學習觀念，不單單需要應用行政考核手段，同時還應該採用相應的經濟手段作為物質激勵措施。比如，可以按照鄉村醫生的考核認證等級進行劃分，根據不同的等級制定相應的服務范圍限制以及收費顯著，使鄉村醫生能夠掌握自主行醫的權利。而且，鄉村醫生只有達到一定認證等級，才可以享受醫療定點合作的權利。其次，對於脫產學習的鄉村醫生，當地政府應該根據當地地區實際財政情況給予適當補助，提高鄉村醫生的經濟條件。
2.5大力鼓勵城市醫生下鄉指導鄉村醫生工作
如果專業素質較好的醫生經常指導基層鄉村醫生的業務活動，對於提高鄉村醫生公共衛生服務能力具有極其重要的作用。應該鼓勵一些學歷層次較高，專業素質水平較高的城市醫生到農村進行短期義務服務，以可「師傅帶徒弟」的指導方式手把手的傳授鄉村醫生相關的醫學專業知識，指導臨床醫學技能。為此，衛生主管部門可以以行政手段強調想要晉升到副主任醫師或者主治醫師，城市醫生必須到農村醫療服務機構進行1年以上的服務。將其作為一項制度，同時應對下鄉醫生制定相應的下鄉業務考核制度，業績考核指標主要以是否培養出合格鄉村醫生為主。
綜上所述，目前我國鄉村醫生的公共衛生服務能力水平普遍低下，我們應充分利用各種資源，採用多樣化的措施和手段加強鄉村醫生的培訓，切實提高他們的公共衛生服務能力水平，從而使廣大農民群眾得到更優質的醫療保健服務，進一步促進農村醫療衛生事業發展。

6. 基層工作的醫生最需要幾方面的培訓

基層醫療服務的特點是，面對的大多數是中、低收入人群，這就要求我們的醫生承擔的大多數是一些非營利性的服務。從醫療服務體系來說，我們的政府逐漸地完善體制，政府投入也在逐年加大；從醫療保障制度來說，我們的政府也在加大改進力度，醫保投入也在不斷增加，而且健康教育和健康促進工作做得也越來越好。但是如何能夠切實做到減少中、低收入家庭的醫療支出呢？個人認為提高基層醫生的業務水平是迫在眉急的事情。
基層醫生的現狀分析：1、一名醫學生畢業後來到基層醫院工作，沒有大醫院那樣能得到上級醫生的傳、幫、帶，一切都要靠自己的書本知識為病人診治，臨床工作經驗都是自己慢慢積累的，與大醫院的醫生比，進步是比較慢的；2、基層醫療設備簡單、葯品單一，有些疾病缺乏診斷依據，限制了基層醫生的診療；3、由於種種原因的限制，基層醫院的領導對於選送醫生到上級醫院進修的重視程度不夠，或者說基層醫院沒有完善的醫生進修制度和考核制度。最終導致了基層醫生的業務水平提升較慢，長期的懶惰和懈怠，也導致了部分醫生對自己的要求降低。工作上散漫，上進心不強，不主動學習新的理論知識，不了解現階段的診療理念。讓人憂心的是，基層醫院整體醫療水平的走低，不能更好地服務於社區。
個人的幾點建議：1、醫院內部要不斷的加強醫務人員的業務學習。不能流於形式，可以採取多種形式的學習，如：定期三基考試，即基本技能、基礎知識、基礎理論的考試，考核一些與日常工作有關的內容。春季，可以考一些與心腦血管疾病有關的診斷、治療、搶救、後勤保障、康復訓練等；夏季可以考核一些夏季傳染病的診斷治療、疫情上報、流調、傳播途徑阻斷、後勤保障等方面的內容；秋季，考一些消化系統疾病的診斷治療、預防、健康教育等方面的知識；冬季多考一些神經系統方面的疾病的診療。還可以根據各科室在醫院承擔的職能開展一些討論，比如護理就考一些疾病的護理和心理護理，強調整體觀念；後勤保障人員如何做好全員的後勤保障工作，腦中常牽一根弦，如何做好備戰工作？急救工作中如何做好後勤保障工作。2、加強獎懲制度。集思廣益，舉辦一些競賽活動，激勵先進，營造一種勤學、上進的氛圍，有利於整體工作能力的提高，更好地強化社區功能。3、完善醫生培訓制度，定期選派勤學、上進、工作責任心強的醫生去上級醫院進修學習。4、主動與上級醫院聯系，執行病患者雙向轉診制度的同時，邀請上級醫院醫療水平高的醫生定期到社區醫院或查房、或坐堂、或舉辦病例分析會、或講座等。
醫療水平的提高，是一個漫長的、循序漸進的、堅持不懈的過程，也是一個各種因素參雜的復雜過程，這就要求我們的領導者在高度重視的同時，還要有發展的觀點，最求長遠效應，將醫生培訓觀念深深地種植在腦海中，體現在日常工作的點點滴滴里。

7. 河北省黃驊市醫療新技術培訓中心好不好

河北黃驊市醫療新技術培訓學校、(直腸滴入全國培訓中心)創建於2003年，現有教師員工26人，為我國第一家【直腸滴入】專業培訓學校,到目前為止已為國內外培養學員兩萬餘人.學校已先後開辦了…..
(1)直腸滴入班
(2)耳鼻喉科班
(3)肛腸科學習班
(4)頸肩腰腿痛學習班
(5)皮膚班
(6)腋臭班
(7)浮針班
從1990年開始，秦立鵬主任潛心研究兒童綠色療法，採用傳統中醫學理論與現代科學相結合的方法，成功研製出一套既科學又實用的《兒童綠色療法理論與治療方法》，2003年他成功編寫出全國第一本直腸用葯的專業書籍，《直腸滴入與臨床應用》，該書由河北省新聞出版社批准出版.此書的編著成功填補了我國醫學史上的空白，秦立鵬主任在原有基礎上不斷發展創新，集中精力又出力作、《直腸用葯與傳統絕技》2004年誕生。河北省中醫管理局局長王振邦為此書題詞：「發掘特色療法，服務兒童健康。」 該書所闡述的方法得到了國家衛生部領導的高度認可，為了讓該療法發楊廣大、造福人類，秦立鵬主任於當年便向衛生部提出申請，要求把此療法列入《國家衛生部面向農村和基層推廣10年計劃》，2005年春又創辦了該地區第一家鼻炎咽炎研究所，同年獲得兩項國家專利。鼻炎膏專利號為2005100132196，咽炎膏專利號為2005100132181，近日，以上療法的研究成功，從根本上解決了不手術治癒鼻炎、咽炎的難題，為祖國為人民做出了貢獻，再次填補了國內空白，為成千上萬的鼻炎患者免除了手術之痛苦。

8. 全科醫生培訓三年後還需要在基層服務6年嗎

全科醫生是指一般在提供基本醫療衛生保健服務的機構執業，提供給老百姓的是基本醫療、公共衛生服務，即幫助老百姓看好大多數小病、常見病，並做好防病的服務，是老百姓身邊的「醫學服務者」。

一、充分認識建立全科醫生制度的重要性和必要性
（一）建立全科醫生制度是保障和改善城鄉居民健康的迫切需要。我國是一個有13億多人口的發展中國家，隨著經濟發展和人民生活水平的提高，城鄉居民對提高健康水平的要求越來越高；同時，工業化、城鎮化和生態環境變化帶來的影響健康因素越來越多，人口老齡化和疾病譜變化也對醫療衛生服務提出新要求。全科醫生是綜合程度較高的醫學人才，主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的「守門人」。建立全科醫生制度，發揮好全科醫生的作用，有利於充分落實預防為主方針，使醫療衛生更好地服務人民健康。

（二）建立全科醫生制度是提高基層醫療衛生服務水平的客觀要求。加強基層醫療衛生工作是醫葯衛生事業改革發展的重點，是提高基本醫療衛生服務的公平性、可及性的基本途徑；醫療衛生人才是決定基層醫療衛生服務水平的關鍵。多年來，我國基層醫療衛生人才隊伍建設相對滯後，合格的全科醫生數量嚴重不足，制約了基層醫療衛生服務水平提高。建立全科醫生制度，為基層培養大批「下得去、留得住、用得好」的合格全科醫生，是提高基層醫療衛生服務水平的客觀要求和必由之路。
（三）建立全科醫生制度是促進醫療衛生服務模式轉變的重要舉措。建立分級診療模式，實行全科醫生簽約服務，將醫療衛生服務責任落實到醫生個人，是我國醫療衛生服務的發展方向，也是許多國家的通行做法和成功經驗。建立適合我國國情的全科醫生制度，有利於優化醫療衛生資源配置、形成基層醫療衛生機構與城市醫院合理分工的診療模式，有利於為群眾提供連續協調、方便可及的基本醫療衛生服務，緩解群眾「看病難、看病貴」的狀況。
二、建立全科醫生制度的指導思想、基本原則和總體目標
（四）指導思想。按照深化醫葯衛生體制改革的總體思路，適應我國經濟社會發展階段和居民健康需求變化趨勢，堅持保基本、強基層、建機制的基本路徑，遵循醫療衛生事業發展和全科醫生培養規律，強化政府在基本醫療衛生服務中的主導作用，注重發揮市場機製作用，立足基本國情，借鑒國際經驗，堅持制度創新，試點先行，逐步建立和完善中國特色全科醫生培養、使用和激勵制度，全面提高基層醫療衛生服務水平。
（五）基本原則。堅持突出實踐、注重質量，以提高臨床實踐能力為重點，規范培養模式，統一培養標准，嚴格准入條件和資格考試，切實提高全科醫生培養質量。堅持創新機制、服務健康，改革全科醫生執業方式，建立健全激勵機制，引導全科醫生到基層執業，逐步形成以全科醫生為主體的基層醫療衛生隊伍，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。堅持整體設計、分步實施，既著眼長遠，加強總體設計，逐步建立統一規范的全科醫生制度；又立足當前，多渠道培養全科醫生，滿足現階段基層對全科醫生的需要。
（六）總體目標。到2020年，在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和「首診在基層」的服務模式，全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系，基本實現城鄉每萬名居民有2-3名合格的全科醫生，全科醫生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。
三、逐步建立統一規范的全科醫生培養制度
（七）規范全科醫生培養模式。將全科醫生培養逐步規范為「5+3」模式，即先接受5年的臨床醫學（含中醫學）本科教育，再接受3年的全科醫生規范化培養。在過渡期內，3年的全科醫生規范化培養可以實行「畢業後規范化培訓」和「臨床醫學研究生教育」兩種方式，具體方式由各省（區、市）確定。
參加畢業後規范化培訓的人員主要從具有本科及以上學歷的臨床醫學專業畢業生中招收，培訓期間由全科醫生規范化培養基地在衛生部門（含中醫葯管理部門）和教育部門共同指導下進行管理。全科方向的臨床醫學專業學位研究生按照統一的全科醫生規范化培養要求進行培養，培養結束考核合格者可獲得全科醫生規范化培養合格證書；臨床醫學專業學位研究生教育以教育部門為主管理。
（八）統一全科醫生規范化培養方法和內容。全科醫生規范化培養以提高臨床和公共衛生實踐能力為主，在國家認定的全科醫生規范化培養基地進行，實行導師制和學分制管理。參加培養人員在培養基地臨床各科及公共衛生、社區實踐平台逐科（平台）輪轉。在臨床培養基地規定的科室輪轉培訓時間原則上不少於2年，並另外安排一定時間在基層實踐基地和專業公共衛生機構進行服務鍛煉。經培養基地按照國家標准組織考核，達到病種、病例數和臨床基本能力、基本公共衛生實踐能力及職業素質要求並取得規定學分者，可取得全科醫生規范化培養合格證書。規范化培養的具體內容和標准由衛生部、教育部、國家中醫葯管理局制定。
（九）規范參加全科醫生規范化培養人員管理。參加全科醫生規范化培養人員是培養基地住院醫師的一部分，培養期間享受培養基地住院醫師待遇，財政根據不同情況給予補助，其中，具有研究生身份的，執行國家現行研究生教育有關規定；由工作單位選派的，人事工資關系不變。規范化培養期間不收取培訓（學）費，多於標准學分和超過規定時間的培養費用由個人承擔。具體管理辦法由人力資源社會保障部、衛生部、教育部、財政部制定。

（十）統一全科醫生的執業准入條件。在全科醫生規范化培養階段，參加培養人員在導師指導下可從事醫學診查、疾病調查、醫學處置等臨床工作和參加醫院值班，並可按規定參加國家醫師資格考試。注冊全科醫師必須經過3年全科醫生規范化培養取得合格證書，並通過國家醫師資格考試取得醫師資格。
（十一）統一全科醫學專業學位授予標准。具有5年制臨床醫學本科及以上學歷者參加全科醫生規范化培養合格後，符合國家學位要求的授予臨床醫學（全科方向）相應專業學位。具體辦法由國務院學位委員會、衛生部制定。
（十二）完善臨床醫學基礎教育。臨床醫學本科教育要以醫學基礎理論和臨床醫學、預防醫學基本知識及基本能力培養為主，同時加強全科醫學理論和實踐教學，著重強化醫患溝通、基本葯物使用、醫葯費用管理等方面能力的培養。
（十三）改革臨床醫學（全科方向）專業學位研究生教育。從2012年起，新招收的臨床醫學專業學位研究生（全科方向）要按照全科醫生規范化培養的要求進行培養。要適應全科醫生崗位需求，進一步加強臨床醫學研究生培養能力建設，逐步擴大全科方向的臨床醫學專業學位研究生招生規模。
（十四）加強全科醫生的繼續教育。以現代醫學技術發展中的新知識和新技能為主要內容，加強全科醫生經常性和針對性、實用性強的繼續醫學教育。加強對全科醫生繼續醫學教育的考核，將參加繼續醫學教育情況作為全科醫生崗位聘用、技術職務晉升和執業資格再注冊的重要因素。
四、近期多渠道培養合格的全科醫生
為解決當前基層急需全科醫生與全科醫生規范化培養周期較長之間的矛盾，近期要採取多種措施加強全科醫生培養，力爭到2012年每個城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。
（十五）大力開展基層在崗醫生轉崗培訓。對符合條件的基層在崗執業醫師或執業助理醫師，按需進行1-2年的轉崗培訓。轉崗培訓以提升基本醫療和公共衛生服務能力為主，在國家認定的全科醫生規范化培養基地進行，培訓結束通過省級衛生行政部門組織的統一考試，獲得全科醫生轉崗培訓合格證書，可注冊為全科醫師或助理全科醫師。
（十六）強化定向培養全科醫生的技能培訓。適當增加為基層定向培養5年制臨床醫學專業學生的臨床技能和公共衛生實習時間。對到經濟欠發達的農村地區工作的3年制醫學專科畢業生，可在國家認定的培養基地經2年臨床技能和公共衛生培訓合格並取得執業助理醫師資格後，注冊為助理全科醫師，但各省（區、市）衛生行政部門要嚴格控制比例。
（十七）提升基層在崗醫生的學歷層次。鼓勵基層在崗醫生通過參加成人高等教育提升學歷層次，符合條件後參加相應執業醫師考試，考試合格可按程序注冊為全科醫師或助理全科醫師。
（十八）鼓勵醫院醫生到基層服務。嚴格執行城市醫院醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到基層累計服務1年的規定，衛生部門要做好組織、管理和考核工作。建立健全城市醫院與基層醫療衛生機構的對口支援制度和雙向交流機制，縣級以上醫院要通過遠程醫療、遠程教學等方式加強對基層的技術指導和培訓。要制定管理辦法，支持醫院醫生（包括退休醫生）採取多種方式到基層醫療衛生機構（含私人診所等社會力量舉辦的醫療機構）提供服務，並可獲得合理報酬。
五、改革全科醫生執業方式
（十九）引導全科醫生以多種方式執業。取得執業資格的全科醫生一般注冊1個執業地點，也可以根據需要多點注冊執業。全科醫生可以在基層醫療衛生機構（或醫院）全職或兼職工作，也可以獨立開辦個體診所或與他人聯合開辦合夥制診所。鼓勵組建由全科醫生和社區護士、公共衛生醫生或鄉村醫生等人員組成的全科醫生團隊，劃片為居民提供服務。要健全基層醫療衛生機構對全科醫生的人力資源管理辦法，規范私人診所雇傭人員的勞動關系管理。
（二十）政府為全科醫生提供服務平台。對到基層工作的全科醫生（包括大醫院專科醫生），政府舉辦的基層醫療衛生機構要通過簽訂協議的方式為其提供服務平台。要充分依託現有資源組建區域性醫學檢查、檢驗中心，鼓勵和規范社會零售葯店發展，為全科醫生執業提供條件。
（二十一）推行全科醫生與居民建立契約服務關系。基層醫療衛生機構或全科醫生要與居民簽訂一定期限的服務協議，建立相對穩定的契約服務關系，服務責任落實到全科醫生個人。參保人員可在本縣（市、區）醫保定點服務機構或全科醫生范圍內自主選擇簽約醫生，期滿後可續約或另選簽約醫生。衛生行政部門和醫保經辦機構要根據參保人員的自主選擇與定點服務機構或醫生簽訂協議，確保全科醫生與居民服務協議的落實。隨著全科醫生制度的完善，逐步將每名全科醫生的簽約服務人數控制在2000人左右，其中老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群要有一定比例。
（二十二）積極探索建立分級醫療和雙向轉診機制。逐步建立基層首診和分級醫療管理制度，明確各級醫院出入院標准和雙向轉診機制。在有條件的地區先行開展全科醫生首診試點並逐步推行。人力資源社會保障部、衛生部要制定鼓勵雙向轉診的政策措施，將醫保定點醫療機構執行雙向轉診和分級醫療情況列為考核指標，並將考核結果與醫保支付掛鉤。
（二十三）加強全科醫生服務質量監管。衛生行政部門要加強對全科醫生執業注冊管理和服務質量監管。衛生部門和醫保經辦機構要建立以服務數量、服務質量、居民滿意度等為主要指標的考核體系，對全科醫生進行嚴格考核，考核結果定期公布並與醫保支付、基本公共衛生服務經費撥付掛鉤。
六、建立全科醫生的激勵機制
（二十四）按簽約服務人數收取服務費。全科醫生為簽約居民提供約定的基本醫療衛生服務，按年收取服務費。服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人分擔，具體標准和保障范圍由各地根據當地醫療衛生服務水平、簽約人群結構以及基本醫保基金和公共衛生經費承受能力等因素確定。在充分考慮居民接受程度的基礎上，可對不同人群實行不同的服務費標准。各地確定全科醫生簽約服務內容和服務費標准要與醫保門診統籌和付費方式改革相結合。
（二十五）規范全科醫生其他診療收費。全科醫生向簽約居民提供約定的基本醫療衛生服務，除按規定收取簽約服務費外，不得另行收取其他費用。全科醫生可根據簽約居民申請提供非約定的醫療衛生服務，並按規定收取費用；也可向非簽約居民提供門診服務，按規定收取一般診療費等服務費用。參保人員政策范圍內的門診費用可按醫保規定支付。逐步調整診療服務收費標准，合理體現全科醫生技術勞務價值。
（二十六）合理確定全科醫生的勞動報酬。全科醫生及其團隊成員屬於政府舉辦的基層醫療衛生機構正式工作人員的，執行國家規定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫生按照與基層醫療衛生機構簽訂的服務合同和與居民簽訂的服務協議獲得報酬，也可通過向非簽約居民提供門診服務獲得報酬。基層醫療衛生機構內部績效工資分配可採取設立全科醫生津貼等方式，向全科醫生等承擔臨床一線任務的人員傾斜。績效考核要充分考慮全科醫生的簽約居民數量和構成、門診工作量、服務質量、居民滿意度以及居民醫葯費用控制情況等因素。
（二十七）完善鼓勵全科醫生到艱苦邊遠地區工作的津補貼政策。對到艱苦邊遠地區政府辦基層醫療衛生機構工作的全科醫生，按國家規定發放艱苦邊遠地區津貼。對在人口稀少、艱苦邊遠地區獨立執業的全科醫生，地方政府要制定優惠政策或給予必要補助，中央財政和省級財政在安排轉移支付時要予以適當傾斜。
（二十八）拓寬全科醫生的職業發展路徑。鼓勵地方按照有關規定設置特設崗位，招聘優秀的專業技術人才到基層醫療衛生機構工作。經過規范化培養的全科醫生到基層醫療衛生機構工作，可提前一年申請職稱晉升，並可在同等條件下優先聘用到全科主治醫師崗位。要將簽約居民數量、接診量、服務質量、群眾滿意度等作為全科醫生職稱晉升的重要因素，基層單位全科醫生職稱晉升按照國家有關規定可放寬外語要求，不對論文作硬性規定。建立基層醫療衛生人才流動機制，鼓勵全科醫生在縣級醫院與基層醫療衛生機構雙向流動。專科醫生培養基地招收學員時同等條件下優先錄取具有基層執業經驗的全科醫生。
七、相關保障措施
（二十九）完善相關法律法規。在充分論證的基礎上，推動修訂執業醫師法和相關法規，提高醫生執業資格准入條件，明確全科醫生的執業范圍和權利責任，保障全科醫生合法權益。研究制定醫生多點執業的管理辦法，明確自由執業者的職業發展政策，引導醫院醫生到基層提供服務，鼓勵退休醫生到基層醫療衛生機構執業。
（三十）加強全科醫生培養基地建設。在充分利用現有資源基礎上，按照「填平補齊」原則，建設以三級綜合醫院和有條件的二級醫院為臨床培養基地，以有條件的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和專業公共衛生機構為實踐基地的全科醫生培養實訓網路。政府對全科醫生規范化培養基地建設和教學實踐活動給予必要支持；中央財政對財政困難地區給予補助。衛生部會同教育部等有關部門制定臨床培養基地、實踐基地的建設標准和管理辦法。加強全科醫學師資隊伍建設，制定全科醫學師資標准，依託有條件的高等醫學院校建設區域性全科醫學師資培訓基地，重點支持基層實踐基地師資的培訓。
（三十一）合理規劃全科醫生的培養使用。國家統一規劃全科醫生培養工作，每年公布全科醫生培養基地名單及招生名額，招生向中西部地區傾斜。各省（區、市）衛生行政部門要統籌本省（區、市）全科醫生需求數量，以縣（區）為單位公布全科醫生崗位。以醫生崗位需求為導向，科學調控臨床醫學專業招生規模。衛生部要制定全國醫生崗位需求計劃，教育部在制定臨床醫學本科生和臨床醫學專業學位研究生招生計劃時要與醫生崗位需求計劃做好銜接。
（三十二）充分發揮相關行業協（學）會作用。加強相關行業協（學）會能力建設，在行業自律和制訂全科醫生培養內容、標准、流程及全科醫師資格考試等方面充分依託行業協（學）會，發揮其優勢和積極作用。
八、積極穩妥地推進全科醫生制度建設
（三十三）切實加強組織領導。各省（區、市）人民政府要按照本指導意見精神，盡快制定本省（區、市）的實施方案。衛生、教育、人力資源社會保障、財政、中醫葯、法制等部門要盡快組織修訂完善現行法規政策，制定出台相關實施細則。
（三十四）認真開展試點推廣。建立全科醫生制度是對現行醫生培養制度、醫生執業方式、醫療衛生服務模式的重要改革，政策性強，涉及面廣，影響深遠。對改革中的難點問題，鼓勵地方先行試點，積極探索。有關部門要及時總結實踐經驗，逐步推廣。要強化政策措施的銜接，及時研究新情況、新問題，確保全科醫生制度穩步實施。

（三十五）做好輿論宣傳引導。通過健康教育、輿論宣傳等方式培養居民的預防保健觀念，引導居民轉變傳統就醫觀念和習慣，增強全社會的契約意識，為實施改革營造良好環境。

9. 1.仿寫：一個醫生只有不斷學習新的醫療技術，才有更高超的醫術，使病人起死回生。 一個建築家__________。

一個建築家,只有不斷觀摩新的建築結構,才有更精湛的技術,是大樓拔地而起

10. 張伯禮建議培養紮根基層的全科醫生，你認為這個目標可以實現嗎

人大代表張伯禮醫生，在武漢的抗擊疫情工作中做出了很突出的貢獻。由於長時間接觸新冠疫情的治療以及防控工作，張伯禮也總結出了一些基層防疫的突出問題，並建議培養能夠紮根基層的全科醫生。我認為，只要有國家晉升渠道，獎懲規定等相關政策的扶持，相信這個目標一定能夠實現，從根本上解決基層醫療資源匱乏的局面。

張伯禮醫生多次為建議培養基層醫生發聲，希望能夠建立良好的機制，為這些在職的基層醫生做專業的培訓。同時為基層醫院配備足夠的醫療設備等，讓這些醫生們能夠提升知識，更好的在基層做救死扶傷的工作。

我們國家的防疫形勢已經變成了常態化，優秀的基層工作者，也能夠及時的發現病毒攜帶者，很大程度上能夠避免病毒的進一步擴散。當然，張伯禮醫生的這個建議，並不是一朝一夕能夠實現的，還是需要國家有更好的政策來扶持，相信不遠的將來，張伯禮醫生的建議一定能夠實現。