h7n9禽流感專業培訓會

㈠ 人感染H7N9禽流感疑似病例，如何進行報告及管理

一、病例的發現、報告
（一）病例定義。
1.監測病例。同時具備以下4項條件的病例：
（1）發熱(腋下體溫≥38℃)；
（2）具有肺炎的影像學特徵；
（3）發病早期白細胞總數降低或正常,或淋巴細胞分類計數減少；
（4）不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。
2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》（衛發明電〔2013〕5號）。
二、發現與報告。各級各類醫療機構發現符合監測定義的病例後，須於24小時內進行網路直報。報告疾病類別選擇「其他傳染病」，並在備注欄中註明「人感染H7N9禽流感監測病例」。尚不具備網路直報條件的醫療機構，應當於24小時內以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當地縣級疾病預防控制機構報告，並寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告後立即進行網路直報。
各級各類醫療機構發現人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例後，應當於2小時內進行網路直報。報告疾病類別選擇「其他傳染病」，並在備注欄中註明「人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例」。尚不具備網路直報條件的醫療機構，應當於2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當地縣級疾病預防控制機構報告，並寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告後立即進行網路直報。
三、病例的流行病學調查、采樣與檢測
（一）流行病學調查。各縣（市、區）疾病預防控制機構接到轄區內醫療機構或醫務人員報告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例後，應當按照《人感染H7N9禽流感流行病學調查方案》（附件1）進行調查，重點了解病例的基本情況、臨床表現、發病前7天內可疑動物（如禽類、豬等）和農貿市場的接觸和暴露情況，以及發病後至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時根據個案流行病學調查情況組織開展病例主動搜索。
（二）標本採集、保存、運送與實驗室檢測。醫療機構應當及時採集病例的相關臨床樣本。採集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本）和血清標本等。應當盡量採集病例發病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發病7天內急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清。如病人死亡，應當盡可能說服家屬同意屍檢，及時進行屍體解剖，採集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標本。
標本採集、保存、運送與實驗室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標本採集及實驗室檢測策略》（附件2）進行。
採集病例的臨床標本後，縣級疾病預防控制機構和病例收治的醫療機構要密切配合，按照生物安全的相關規定進行包裝，並於24 小時內送當地國家流感網路實驗室檢測。各地流感監測網路實驗室應開展核酸檢測，具備相應生物安全條件的網路實驗室可開展病毒分離，並將分離的病毒按要求及時送國家流感中心，未開展病毒分離的網路實驗室需將核酸檢測陽性的病例原始標本按要求及時送國家流感中心。
發生人感染H7N9禽流感疫情的省份，常規流感樣病例監測哨點醫院採集流感樣病例標本數每周不低於15份，並將H7核酸檢測納入常規檢測項目。
四、病例管理和感染防護
參照《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2013年版）》（衛發明電〔2013〕6號），落實消毒、院內感染控制和個人防護等措施。
五、密切接觸者的追蹤和管理
（一）定義。
（1）診治疑似或確診病例過程中未採取防護措施的醫護人員或曾照料患者的家屬；
（2）在疑似或確診病例發病後至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;
（3）經現場調查人員判斷符合條件的其他人員。
（二）追蹤和管理。
由縣級衛生行政部門組織對密切接觸者進行追蹤和管理，對密切接觸者實行醫學觀察/健康隨訪，不限制其活動，每日晨、晚各1次測體溫並了解是否出現急性呼吸道感染症狀。一旦出現發熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症狀，則立即轉送至當地的定點醫療機構進行診斷、報告及治療。
疾病預防控制機構負責標本採集和實驗室檢測工作。應當採集病例的所有密切接觸者的雙份血清標本（開始實施醫學觀察時和間隔2-4周後），當密切接觸者出現急性呼吸道症狀時還要採集咽拭子，送當地國家級流感網路實驗室進行檢測。
醫學觀察期限為自最後一次與病例發生無有效防護的接觸後7天。
六、及時開展風險評估
各級衛生行政部門應當根據人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學研究進展及時組織專家開展風險評估，進行疫情形勢研判，達到突發公共衛生事件標准時，應當按照相關預案及時啟動相應應急響應機制，並按照相關規定及時終止響應。
七、做好健康教育工作
各地要積極開展輿情監測，針對公眾和社會關注的熱點問題以及對該疾病認識的進展，積極做好疫情防控知識宣傳和風險溝通，指導公眾建立正確的風險認識，促進公眾形成正確的疾病預防行為。尤其要加強禽畜養殖場、散養戶、屠宰場、批發及交易市場等的禽畜飼養、捕捉、屠宰、儲藏、運輸、交易和經營人員以及寵物禽畜養殖人員的健康教育和風險溝通工作。
八、加強醫療衛生機構專業人員培訓與督導檢查
對醫療衛生機構專業人員開展人感染H7N9禽流感病例的發現與報告、流行病學調查、標本採集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風險溝通等內容的培訓，提高防控能力。
各級衛生行政部門負責組織對本轄區內的防控工作進行督導和檢查，發現問題及時處理。

㈡ H7N9禽流感預防控制的主要策略有哪些

改變廣大農村地區的家禽散養模式，進行現代化集約式的工業化禽回類養殖，改變人、禽、答畜混居局面的同時，做好禽類養殖、運輸、屠宰、銷售等涉禽職業人群的生物防護，從而降低人類感染的危險。《人感染禽流感防治知識問答》有更詳細的介紹。

㈢ 關於H7N9型禽流感的常見問題的疫情答問

1．目前我國人感染H7N9禽流感疫情現況？
據各省市衛生部門統計，截至2013年5月29日10時，全國已確診131人，37人死亡，76人痊癒，分布於北京(2例)、上海(33例，死亡13例)、江蘇(27例、死亡8例)、浙江(46例、死亡7例)、安徽(4例，死亡2例)、山東(2例)、河南(4例)、江西(5例、死亡1例)、福建(5例)、湖南（2例）、台灣（1例）共11省市。
2．H7N9禽流感病毒是否能夠在人與人之間傳播？
目前尚未證實該病毒具有人傳人的能力。
3．本次人感染H7N9禽流感的病例的感染來源？
此次人感染的H7N9流感病毒從病毒生物學上屬於禽源流感病毒，既往國際上所發現的人感染H7亞型的流感病毒也多來自於禽類，但截至目前，確診病例的具體感染來源尚不清楚。
4.病例的密切接觸者感染發病情況？
目前確診病例的所有密切接觸者中，均沒有發現類似病例。
5．目前有針對H7N9禽流感病毒的疫苗嗎？
目前尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗，國家衛生和計生委正在組織對H7N9禽流感的疫苗研究。一般疫苗研發期需要6-8個月，但對於全新認識的禽流感病毒，可能需要更長的研發時間。
6.目前的治療方法？
基因序列分析顯示，該病毒對神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒葯物敏感。根據其他型別流感抗病毒治療的經驗，發病後早期使用神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒葯物可能是有效的，但對人類新發現的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。
如果出現感冒類症狀，尤其是接觸過禽鳥類的病人，要及時就醫，爭取做到早發現，早診斷，早治療。輕度感冒病人通常局限在上呼吸道，一般可自愈；對於有肺炎症狀的要及時去醫療機構就診，及時住院干預；對於危重度的應進行重症監護。
7.公眾感染H7N9禽流感病毒的風險大嗎？
目前，僅在局部地區發現少數病例，病例的密切接觸者經醫學觀察未發現續發病例。根據目前有限證據推測，公眾感染該病毒的風險較低。
8.醫務人員感染H7N9禽流感病毒的風險大嗎？
目前尚無H7N9人傳人的確切證據，3例確診病例接診的醫務人員中均未發現感染病例，但由於醫務人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多，建議醫務人員在診治病人過程中採取必要的防護措施。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時，應採取有效的防護措施，即標准預防、飛沫傳播預防和接觸預防。
9.目前各地醫療機構對H7N9禽流感這一新發疾病的診療能力如何？
病例出現後，國家衛生計生委迅速組織專家制定了人感染H7N9禽流感的診療方案和醫院感染預防控制指南，並於4月2日對全國省級和部分地市級醫務人員開展了診療技術培訓，規范指導臨床一線做好病例發現、診斷和治療。
10.目前我國對禽流感病毒的檢測能力如何？
目前我國對禽流感病毒的檢測能力有很大提高，檢測試劑已經在31個省份派發到位。
11.目前我國有關部門已採取的行動？
病例出現後，當地衛生部門高度重視，及時採取了病人救治、流行病學調查、標本採集與送檢、密切接觸者醫學觀察，並加強了對不明原因肺炎病例的監測工作。
國家衛生和計劃生育委員會對此次疫情高度重視，接到重症不明原因肺炎疫情報告後，立即派出專家工作組，指導當地開展患者的救治和調查工作，召開多部門會商會，對疫情性質進行分析研判，並安排部署了相關調查、防控和應對准備工作。國家衛生和計生委成立了防控領導小組，迅速組織專家，於4月3日出台了3個專業技術方案，即H7N9禽流感疫情防控方案、診療方案、醫院感染預防與控制技術指南，印發了關於加強人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知，要求各地衛生行政部門高度重視，堅持依法科學防控，加強醫療救治工作和監測和實驗室檢測等防控工作，做好信息報送和發布工作。
國家疾控中心接到病例報告和送檢標本後，及時開展了疫情風險研判和實驗室檢測研究，在短時間內做出了病例的病原學診斷，在全球首次發現和確認了新型的H7N9禽流感病毒導致的人類感染病例，並對新病毒的特徵進行了深入的分析。

㈣ 預防H7N9禽流感有那些方法

中國傳統醫學的人類感染H7N9禽流感預防方案
本報訊記者昨日釋放的市商務局了解到，昨天，北京傳統中醫葯管理局人感染H7N9禽流感的中醫預防方案（2013年第一版）「正式發布，在城市的發展趨勢一旦啟動程序。程序發布了兩個處方葯，以防止H7N9禽流感病毒，但專家建議，公眾應使用預防醫學執業醫師處方，不要讓自己的判斷和選擇。

據了解，個別地區人類感染H7N9禽流感，北京市北京市突發公共衛生事件的緊急醫學專家委員會在預防人類發展中國醫葯管理局中國中西醫結合感染H7N9禽流感病毒程序，一旦城市的時尚潮流，將啟動程序的預防方案，包括中國醫葯在預防對象的兩個主要群體：在家禽屠宰，販運，烹飪和其他人有過密切接觸家禽和家禽產品;兒童，高齡老人，慢性基礎疾病的免疫力低下的人群。

預防方案，建議市民盡量減少接觸家禽和家禽產品;家庭消費禽肉，禽蛋應充分清洗，煮熟後，要注意操作衛生，生熟分開，如果有必要，中國傳統中葯代茶飲，可用於高危人群的預防。

專家提醒，預防中國傳統葯應該可以練醫生的處方，不要讓自己的判斷，選擇。老年人，兒童應被採取在醫生的指導下進行;慢性疾病及婦女經期，產後，懷孕的婦女，殘疾人患者謹慎使用。中國中葯預防處方不宜長期服用，一般需要3至5天。對處方服葯後感到不適，應立即停止服葯並及時咨詢您的醫生;中國醫葯預防處方葯物過敏史被禁用，過敏體質者慎用。

中醫局要求中國各級醫療機構集中培訓，典型案例分析，盡快使醫務人員掌握人類感染H7N9禽流感早期識別方法，同時，目前的流感預防和控制使用傳統的中國醫葯（TCM）的測量單位，按照人類感染H7N9禽流感（2013年第一版）「的第七屆中國葯治療用量做好中國傳統醫學治療的儲備，確保疫情葯品的供應。

聽到記者從北京市農業局了解到，國內禽流感疫情，該局已發出緊急通知，以應對國內的流感。通知指出，開展動物養殖，屠宰等高危人群對人畜共患傳染病的生物安全保護。據悉，新發地，水屯各大批發市場加強屠宰農產品檢驗檢疫證書調控。

預防和控制重大動物疫病指揮部辦公室在北京已經開始了H7N9高致病性禽流感應急監測，未發現H7N9高致病性禽流感病毒在城市。據報道，監測樣品67農場戶;收集來自全市14區和縣覆蓋養殖雞，鴨，鵝，獵鳥和豬易患幾個易於病毒的動物，樣品採集的動物包括種場的范圍內，區，散養戶，野禽棲息地，依此類推。

推薦中國醫葯代表的茶處方

處方的1

的蘆根10g連翹3G

功能：解毒

適應人群：兒童（3-12歲歲）

泡衣服的方法：每天，在沸水中浸泡，少量頻飲。

處方的

白茅根5G藿香3G菊花3G北沙參5克

功能：清熱利濕，滋陰

適應人群：成人

泡服：每日1次，開水浸泡，少量頻飲。 （年老體弱，慢性疾病氣虛人群加玉屏風散）

H7N9禽流感的預防和控制計劃實施城市

南H7N9禽流感病毒感染，亡，記者昨天從北京市衛生局，全市有H7N9的預防和控制方案研究制定應急專家，並已開始實施。

該計劃明確要求，全市疾病控制工作人員在接受疫情防控和處置技能培訓，衛生部門和醫務人員接受診斷和治療疾病和醫院感染預防和控制的知識和培訓，以確保實施預防和控制措施和治療方案的地方。

城市雖然尚未發現H7N9病毒疑似病例，但專家認為，城市是在冬季和春季，溫度變化，呼吸系統疾病的高發期之際交流。為預防H7N9禽流感等呼吸道傳染病，北京市衛生局向廣大市民和五個建議：

1。保持勤洗手，室內地面通風，注意營養，保證充足的睡眠和休息，加強體育鍛煉。

2，出現打噴嚏，咳嗽和呼吸道感染等症狀，用紙巾，手帕捂住嘴和鼻子，防止傳染給別人。發熱，咳嗽，咽痛，全身不適等症狀，應戴上口罩，如果病情加重，應及時到醫院就診。

減少牲畜不必要的接觸，特別注意避免接觸病禽或禽。禽蛋應充分煮熟。

清明小長假去郊遊，你應該盡量避免接觸野生雀鳥或進入野生鳥類的棲息地。的
老人和體弱者，特別是患有基礎疾病，呼吸系統疾病的發病率高，在此期間，居民應盡量減少了在擁擠的地方空氣不流通，人群。醫院應戴口罩。

㈤ h7n9禽流感是怎樣傳播的

2、H7N9禽流感病毒來如何源傳播的？

H7N9禽流感病毒主要經呼吸道傳播 ，通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等，以及直接接觸病

毒毒株被感染。在感染水禽的糞便中含有高濃度的病毒，並通過污染的水源泉由糞便-口途徑傳播 流感病毒。目前還

沒有發現人感染的隱性帶毒者，尚無人與人之間傳播 的確切證據。

人類對禽流感的研究和防治工作已有100多年的歷史。目前研究結果表明，禽流感病毒中缺乏人流感病毒的基因片段，

除非禽流感病毒與人流感病毒發生基因重組，否則它很難侵犯人類，導致人與人間傳播 。人禽流感的發生，目前只可

能是因接觸的病禽而感染。人感染病毒的幾率很小。

一般認為任何年齡均具有易感性，但12歲以下兒童發病率較高，病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽

流感家禽密切接觸人員為高危人群。

㈥ H7N9型禽流感的防控措施

衛生部發布《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》
人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）
為做到早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全，特製定本方案。
一、目的
（一）早期發現人感染H7N9禽流感病例。
（二）規范病例發現、報告、流行病學調查、實驗室檢測、密切接觸者管理等疫情處置工作。
（三）指導各地開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。
二、適用范圍
此方案適用於現階段人感染H7N9禽流感病例的防控。
目前對該疾病的感染來源、感染發病的危險因素、傳播途徑、潛伏期、傳染期、臨床特點以及該病毒人際傳播能力尚不清楚。本方案將根據對該疾病科學認識的深入和疫情形勢變化適時更新。
三、病例的發現、報告
（一）病例定義。
1.監測病例。同時具備以下4項條件的病例：
（1）發熱(腋下體溫≥38℃)；
（2）具有肺炎的影像學特徵；
（3）發病早期白細胞總數降低或正常,或淋巴細胞分類計數減少；
（4）不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。
2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》（衛發明電〔2013〕5號）。
（二）發現與報告。各級各類醫療機構發現符合監測定義的病例後，須於24小時內進行網路直報。報告疾病類別選擇「其他傳染病」，並在備注欄中註明「人感染H7N9禽流感監測病例」。尚不具備網路直報條件的醫療機構，應當於24小時內以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當地縣級疾病預防控制機構報告，並寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告後立即進行網路直報。
各級各類醫療機構發現人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例後，應當於2小時內進行網路直報。報告疾病類別選擇「其他傳染病」，並在備注欄中註明「人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例」。尚不具備網路直報條件的醫療機構，應當於2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當地縣級疾病預防控制機構報告，並寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告後立即進行網路直報。
四、病例的流行病學調查、采樣與檢測
（一）流行病學調查。各縣（市、區）疾病預防控制機構接到轄區內醫療機構或醫務人員報告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例後，應當按照《人感染H7N9禽流感流行病學調查方案》（附件1）進行調查，重點了解病例的基本情況、臨床表現、發病前7天內可疑動物（如禽類、豬等）和農貿市場的接觸和暴露情況，以及發病後至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時根據個案流行病學調查情況組織開展病例主動搜索。
（二）標本採集、保存、運送與實驗室檢測。醫療機構應當及時採集病例的相關臨床樣本。採集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本）和血清標本等。應當盡量採集病例發病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發病7天內急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清。如病人死亡，應當盡可能說服家屬同意屍檢，及時進行屍體解剖，採集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標本。
標本採集、保存、運送與實驗室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標本採集及實驗室檢測策略》（附件2）進行。
採集病例的臨床標本後，縣級疾病預防控制機構和病例收治的醫療機構要密切配合，按照生物安全的相關規定進行包裝，並於24 小時內送當地國家流感網路實驗室檢測。各地流感監測網路實驗室應開展核酸檢測，具備相應生物安全條件的網路實驗室可開展病毒分離，並將分離的病毒按要求及時送國家流感中心，未開展病毒分離的網路實驗室需將核酸檢測陽性的病例原始標本按要求及時送國家流感中心。
發生人感染H7N9禽流感疫情的省份，常規流感樣病例監測哨點醫院採集流感樣病例標本數每周不低於15份，並將H7核酸檢測納入常規檢測項目。
五、病例管理和感染防護
參照《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2013年版）》（衛發明電〔2013〕6號），落實消毒、院內感染控制和個人防護等措施。
六、密切接觸者的追蹤和管理
（一）定義。
（1）診治疑似或確診病例過程中未採取防護措施的醫護人員或曾照料患者的家屬；
（2）在疑似或確診病例發病後至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;
（3）經現場調查人員判斷符合條件的其他人員。
（二）追蹤和管理。
由縣級衛生行政部門組織對密切接觸者進行追蹤和管理，對密切接觸者實行醫學觀察/健康隨訪，不限制其活動，每日晨、晚各1次測體溫並了解是否出現急性呼吸道感染症狀。一旦出現發熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染症狀，則立即轉送至當地的定點醫療機構進行診斷、報告及治療。
疾病預防控制機構負責標本採集和實驗室檢測工作。應當採集病例的所有密切接觸者的雙份血清標本（開始實施醫學觀察時和間隔2-4周後），當密切接觸者出現急性呼吸道症狀時還要採集咽拭子，送當地國家級流感網路實驗室進行檢測。
醫學觀察期限為自最後一次與病例發生無有效防護的接觸後7天。
七、及時開展風險評估
各級衛生行政部門應當根據人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學研究進展及時組織專家開展風險評估，進行疫情形勢研判，達到突發公共衛生事件標准時，應當按照相關預案及時啟動相應應急響應機制，並按照相關規定及時終止響應。
八、做好健康教育工作
各地要積極開展輿情監測，針對公眾和社會關注的熱點問題以及對該疾病認識的進展，積極做好疫情防控知識宣傳和風險溝通，指導公眾建立正確的風險認識，促進公眾形成正確的疾病預防行為。尤其要加強禽畜養殖場、散養戶、屠宰場、批發及交易市場等的禽畜飼養、捕捉、屠宰、儲藏、運輸、交易和經營人員以及寵物禽畜養殖人員的健康教育和風險溝通工作。
九、加強醫療衛生機構專業人員培訓與督導檢查
對醫療衛生機構專業人員開展人感染H7N9禽流感病例的發現與報告、流行病學調查、標本採集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風險溝通等內容的培訓，提高防控能力。
各級衛生行政部門負責組織對本轄區內的防控工作進行督導和檢查，發現問題及時處理。