『壹』 醫療機構對麻醉葯品的培訓計劃
為進一步加強醫療機構特殊管理葯品管理,提高醫療機構特殊管理葯品的臨床合理應用水平,促進臨床合理用葯,保障醫療質量和醫療安全,衛生部和國家食品葯品監督管理局共同啟動了「全國醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用培訓項目」(以下簡稱項目),項目啟動暨師資培訓會議於1月23日在京召開,衛生部醫政司趙明鋼副司長、國家食品葯品監督管理局安監司王者雄副司長、衛生部合理用葯專家委員會汪復副主任委員、北京大學神經科學研究院韓濟生院士、北京協和醫院羅愛倫教授和國葯集團葯業股份有限公司李軍同志出席了會議。
項目計劃用3年時間(2009年7月-2012年7月),分五個階段,採用師資培訓和普及培訓兩級培訓模式,在全國31個省(自治區、直轄市)的332個設區的市,以巡講的方式對持有麻醉葯品、第一類精神葯品購用印鑒卡的醫療機構中,約4萬名特殊管理葯品管理人員(含主管院長、葯劑科主任和葯師)、6萬名醫護人員進行培訓。
衛生部會同國家食品葯品監督管理局負責項目的組織和管理,包括確定培訓方案並組織實施、確定培訓內容、指定機構具體負責培訓和考核、對培訓和考核工作進行監督和指導。衛生部合理用葯專家委員會負責全國醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用培訓具體實施工作,包括制訂具體工作計劃和工作方案、編寫培訓教材、組織全國師資培訓、組織和指導各地培訓、組織對培訓的督查、命題和考核等相關工作。各省級衛生行政部門負責組織和管理培訓項目在本轄區內的相關工作,指導各地區開展培訓工作,並協助組織對受訓人員的考核工作。
衛生部要求,地方各級衛生行政部門和醫療機構要提高對醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用的特殊性和重要性的認識,充分認識開展此次培訓對於提高醫療機構特殊管理葯品管理和臨床合理應用水平的重要意義,以高度負責的態度組織和指導項目的實施,確保培訓工作的順利開展。地方各級衛生行政部門要積極開展本次培訓工作,認真組織培訓項目在本轄區內的相關工作。培訓結束後,及時組織開展對受訓人員培訓效果的檢查、監督和考核工作,保證培訓工作取得實效,充分結合本地實際,採取群眾容易理解和接受的方式,開展形式多樣的宣傳活動,向群眾普及特殊管理葯品管理和合理應用相關知識,推動全社會共同支持和參與特殊管理葯品的合理應用工作。
合理用葯是提高葯物治療水平,降低醫療費用,使病人獲得優質醫療服務的必要條件。提高醫療機構葯事管理水平,促進臨床合理用葯,可以保障患者獲得安全、有效的葯物治療,減輕個人和政府的經濟負擔,同時對於實現安全、有效、方便、價廉的醫葯衛生體制改革目標具有十分重要的意義。據介紹,為加強葯物臨床應用管理,規范醫務人員用葯行為,促進臨床合理用葯,國務院2006年頒布了《麻醉葯品和精神葯品管理條例》,衛生部先後頒布了《醫療機構葯事管理暫行規定》、《處方管理辦法》、《抗菌葯物臨床應用指導原則》、《麻醉葯品臨床應用指導原則》、《精神葯品臨床應用指導原則》、《關於進一步加強抗菌葯物臨床應用管理的通知》等一系列規章和規范性文件,對臨床合理用葯做出了明確規定。衛生部在2005-2008年「醫院管理年」活動和2009年「醫療質量萬里行」活動中,都將加強臨床合理用葯工作作為重要督導內容。各地也通過健全規章制度、加強宣傳教育、監督檢查落實等多種措施,促進葯物合理應用水平不斷提高。 衛生部、國家食品葯品監督管理局有關部門負責同志,衛生部合理用葯專家委員會有關專家,各省(區、市)衛生廳(局)醫政處有關負責同志,部分醫院院長、專家代表出席了項目啟動儀式。
『貳』 麻醉恢復室 工作制度
麻醉恢復室工作制度
(一)、凡麻醉後患者未清醒,自主呼吸未完全恢復或肌肉張力內差或因某些原因氣管導管未容拔除者,均應送恢復室。
(二)、凡各種神經阻滯發生意外情況,手術後需要繼續監測治療者。
(三)、麻醉患者由麻醉醫師護送至麻醉恢復室,必要時與手術醫師共同護送。搬運與護送過程中應密切觀察病情,防止躁動,防止各種導管脫出,注意呼吸道梗阻,患者保暖等。
(四)、麻醉醫師應向麻醉恢復室醫師、護士詳細交班,包括:
1、患者姓名、年齡、術前情況、麻醉方式及麻醉中情況、手術方法及手術中的意外情況等等。
2、麻醉過程,特別是可能影響病人術後早期恢復過程的問題,如化驗值、靜脈穿刺困難、插管困難、術中血流動力學不穩定或心電圖有異常變化。
3、手術中生命體征(血壓、脈搏、呼吸、尿量和體溫等)情況,有無險情或重大病情變化等,經過何種治療性葯物處理,效果如何。
4、液體平衡情況,包括輸液量和種類,尿量,出血量。
5、各種導管,如胸腔、腹腔引流管,胃腸道減壓管,動靜脈穿刺導管,導尿管等。
(五)、值班護士立即接受患者,測量血壓、脈搏、呼吸、脈氧飽和度等。並向麻醉醫師問清有關病情。將患者妥善固定,以免摔傷或擅自拔除各種導管。
『叄』 麻醉醫師資格分級授權管理相關制度
(一)麻醉的分級與分類
1.參照美國麻醉醫師協會(ASA)病情分級標准:I~Ⅵ級
ASA分級標准:
Ⅰ級:體格健康,各器官功能正常,無精神疾病等。
Ⅱ級:除外科疾病外,有輕度系統性病(如輕度哮喘),功能代償健全。
Ⅲ級:有明顯或嚴重的系統性疾病(如充血性心力衰竭),體力活動受限,但尚能應付日常活動。
Ⅳ級:嚴重的系統性疾病,喪失日常活動能力,經常面臨生命威脅。
Ⅴ級:無論手術與否,生命難以維持24小時的瀕死病人
Ⅵ級:確證為腦死亡,其器官擬用於器官移植手術
急診手術加「E」表示
2.麻醉分類標准
麻醉分類分為一至四類,詳情參考《湖南省病歷書寫規范與管理規定及病例(案)醫療質量評定標准》。
3.特殊手術的麻醉
心臟、大血管手術麻醉,顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉,腦干手術麻醉,腎上腺手術麻醉,多發嚴重創傷手術麻醉,休克病人麻醉,高位頸髓手術麻醉,器官移植手術麻醉,高齡病人麻醉,新生兒麻醉,控制性降壓,低溫麻醉,心肺腦復甦等。
4.新開展的項目、科研手術的麻醉。
(二)麻醉醫師級別
依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等,規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業醫師資格。
依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等,規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業醫師資格。
1.住院醫師
(1)低年資住院醫師:從事住院醫師崗位工作3年以內,或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作2年以內者。
(2)高年資住院醫師:從事住院醫師崗位工作3年以上,或獲得碩士學位、取得執業醫師資格、並曾從事住院醫師崗位任務2年以上者。
2.主治醫師
(1)低年資主治醫師:從事主治醫師崗位工作3年以內,或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。
(2)高年資主治醫師:從事主治醫師崗位工作3年以上,或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。
3.副主任醫師:
(1)低年資副主任醫師:從事副主任醫師崗位任務3年以內。
(2)高年資副主任醫師:從事副主任醫師崗位任務3年以上者。
4.主任醫師:受聘主任醫師崗位任務者。
(三)各級麻醉醫師許可權
1.低年資住院醫師
在上級醫師指導下可展開ASA分級Ⅰ~Ⅲ級病人的麻醉,一、二級手術的麻醉,部分能力突出的低年資住院醫師可在上級醫師指導下可展開ASA分級Ⅳ級、或三級手術的麻醉。
2.高年資住院醫師
在上級醫師指導下可展開ASA分級Ⅰ-Ⅵ級病人的麻醉、一至四級手術麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術麻醉,顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉,腦干手術麻醉,腎上腺手術麻醉,多發嚴重創傷手術麻醉,休克病人麻醉,高位頸髓手術麻醉,器官移植手術麻醉,高齡病人麻醉,新生兒麻醉,支氣管內麻醉,控制性降壓,低溫麻醉,心肺腦復甦等。
3.低年資主治醫師
可獨立展開ASA分級Ⅰ-Ⅳ級手術病人的麻醉、一至四級手術麻醉、初步掌握並可獨立開展心臟、大血管手術麻醉,顱內動脈瘤手術麻醉、龐大腦膜瘤手術麻醉,腦干手術麻醉,腎上腺手術麻醉,多發嚴重創傷手術麻醉,休克病人麻醉,高位頸髓手術麻醉,腎移植手術麻醉,高齡病人麻醉,新生兒麻醉,支氣管內麻醉,控制性降壓,低溫麻醉,心肺腦復甦等,並可開展疼痛門診和麻醉門診。
4.高年資主治醫師
可獨立展開ASA分級Ⅰ-Ⅵ級手術病人的麻醉、一至四級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉,顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉,腦干手術麻醉,腎上腺手術麻醉,多發嚴重創傷手術麻醉,休克病人麻醉,高位頸髓手術麻醉,肝、腎移植手術麻醉,高齡病人麻醉,新生兒麻醉,支氣管內麻醉,控制性降壓,控制性降溫麻醉,心肺腦復甦等,並開展疼痛門診和麻醉門診。
5.低年資副主任醫師
可獨立展開ASA分級Ⅰ~Ⅵ級病人的麻醉、四級手術的麻醉,輪轉疼痛門診。
6.高年資副主任醫師
指導下級醫師實施疑難病人的麻醉及處置下級醫師導致的麻醉意外、疼痛門診疑難病人的診治等。
7.主任醫師
指導各級醫師實施疑難病人的麻醉及處置各級醫師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治,展開新項目、極高風險手術麻醉等。
(四)麻醉排班安排
1.每日擇期手術派班由科主任完成,按醫師級別確定每例手術的麻醉醫師名單,需要全科會診的,至少提前2天交科主任組織全科會診並審批。
2.急診手術、夜班及節假日手術由科主任安排、協調。
3.病人選擇麻醉醫師時,應以執行麻醉醫師分級的制度為前提。
(五)特殊麻醉的審批許可權
1.資格准入麻醉與疼痛的診治
資格准入麻醉與鎮痛是指市級或市級以上衛生行政主管部門按規定,專項資格認證或授權的麻醉與鎮痛。由市級或市級以上衛生行政主管部門或其認可的專業機構向醫院以及醫師頒發專項麻醉與鎮痛資格准入證書或授權證明。已取得某種類別麻醉與鎮痛資格准入的麻醉醫師才具有主持相應的麻醉與鎮痛的許可權。
2.高風險麻醉
高風險麻醉須經科內討論,科主任簽字同意後報醫務科,由醫務科決議自行審批或提交業務副院長審批,獲准後,由指定的主任醫師或高年資副主任醫師負責實施。
3.急診手術麻醉
預期手術的麻醉級別在值班醫師麻醉許可權級別內時,可施行麻醉。若屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉許可權級別時,應緊急報告二線值班,必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的狀況下,在上級醫師暫時不能到場主持手術麻醉時期,值班醫師在不違背醫療原則的前提下,有權、也必需按詳細狀況主持其以為合理的搶救,不得延誤搶救時機。
4.新技術、新項目
1)一般的新技術、新項目須經科內討論,同時按照相關程序進行審批備案。
2)高風險的新技術、新項目須經科內由醫院上報省級衛生主管部門審批。必要時由省級衛生主管部門委託指定的學術團體論證,並經專家委員會評審同意後方能在醫院實施。
(六)麻醉醫師資格分級授權程序
科室成立麻醉授權管理小組負責本科室醫師的麻醉許可權管理,管理小組由科主任及(或)2-3名副主任醫師以上職稱人員組成,科主任任組長,為本科室麻醉許可權管理的第一責任人。授權管理小組定期對本科室的麻醉醫師進行麻醉許可權評估工作,結合每位麻醉醫師的實際工作水平與能力明確其具體的麻醉許可權。
1.麻醉醫師可獨立承擔麻醉時,或麻醉醫師根據前述有關條款需晉級承擔高一級的麻醉時,應當根據自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況,填寫「麻醉醫師資格准入申請表」,交本科室主任;
2.凡申報高年資經治或低年資經治級別的,科主任根據科室晉級考核指標簽批,科內公示。
3.凡申報低年資主治級別或以上的,符合科室晉級考核指標,科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價後,提交醫務科簽批,醫務科備案,院內公示。
(七)監督管理
1.醫務科履行管理、監督、檢查職責;
2.按照本制度與程序對麻醉醫師資格分級授權進行准入和動態管理;
3.不定期檢查執行情況,其檢查結果將納入醫療質量考核項目中;
4.對違反本規范超許可權麻醉的一經查實,將追究科室負責人的責任,並按照醫院的相關規定處理,由此引發的醫療糾紛,違規人員個人承擔相應的法律和經濟賠償責任。
『肆』 要麻醉醫生處方權要培訓哪些內容,特別是培訓的文件有哪些
需要在三甲醫院工作1-2年以上才可以注冊麻醉醫師的,要通過專業的培訓才可以。
『伍』 人員培訓制度
轉載
下面是某酒店的培訓部制度,僅供參考!
第一章 員工培訓管理制度
第一條 酒店員工培訓,其一是對新招聘的員工進行崗前培訓,其二是對老員工進行在職培訓。崗前培訓的內容主要是學習公司規章制度、基本的崗位知識、實際操作技能、基本的專業知識,以便較快地適應工作。員工在職培訓的主要內容是干什麼學什麼,從實際出發,更新專業知識,學習新的業務和技術。
第二條 員工培訓要按計劃、分批分階段,按不同的工種和崗位需要進行培訓,要結合實際,注重實用性,逐步提高員工隊伍素質。
第三條 培訓內容:
1.員工培訓主要應根據其所從事的實際工作需要,以崗位培訓和專業培訓為主。
2.管理人員應學習和掌握現代管理理論和技術,充分了解政府的有關方針、政策和法規,提高市場預測能力、決策能力、控制能力。
3.專業技術人員如財會人員、工程師、工程技術人員等,應接受各自的專業技術培訓,了解政府有關政策,掌握本專業的基礎理論和業務操作方法,提高專業技能。
4.基層管理人員應通過培訓充實自己的知識,提高自己的實際工作能力。
5.基層工作人員須學習公司及本部門各項規章制度,掌握各自崗位責任制和要求,熟悉賓客心理,學會業務知識和操作技能。
6.酒店的其他人員也應根據本職工作的實際需要參加相應的培訓。
第四條 培訓方法:
1.專業教師講課,系統地講授專業基礎理論知識、業務知識,提高專業人員的理論水平和專業素質。
2.酒店各部門骨幹介紹經驗,傳幫帶。
第五條 培訓形式:
1.短期脫產培訓,主要適用於崗前培訓,或某些專業性強的技術培訓。
第二章員工教育培訓制度
一、總則
第一條 為進一步開發人力資源,樹立公司良好的企業形象,以提高員工素質,不斷為各崗位培養和輸送德才兼備的優秀人才,以實現公司戰略目標,特製訂本制度。
第二條 教育培訓體系由以下兩部分組成:
1.新員工崗前統一教育培訓;
2.員工在崗教育培訓。
三、在崗培訓
第七條 在崗培訓的目的:
1.提高、完善和充實員工各項技能,使其具備多方面的才乾和更高水平的工作能力,為工作輪換和橫向調整以及日後的晉升創造條件;
2.減少工作中失誤、工傷事故和災害的發生,降低失誤造成的損失,保障員工人身安全;
3.減少員工工作中的消耗和浪費,提高工作質量和效率;
4.提高員工的工作熱情和合作精神,建立良好的工作環境和工作氣氛。
第三章員工崗前培訓規定
一、總則
第一條 崗前培訓之宗旨系要使新進人員了解酒店概況及介紹酒店規章制度,便於新進人員能更快勝任未來工作。
第二條 凡公司新進人員必須參加本酒店舉辦的新進人員崗前培訓,其具體實施均需依本規定辦理。
第三條 新進人員的課程,人事單位應事先制定日程安排計劃表,培訓進度記錄表及工作技能評定標准表。
第四條 新錄用員工報到後應接受人力資源部組織的崗前培訓,無正當理由不得拒絕參加。培訓結果將作為今後定職定級定崗位的參考。
第五條 崗前培訓的目的:
1.使員工了解和掌握公司的經營目標、各項方針、政策和規章制度,盡早融合到員工隊伍中去,順利開始其職業生涯。
2.使新員工盡早掌握工作要領和工作程序、方法,達到工作質量標准,完成崗位職責創造提高酒店經濟效益和個人收人的條件。
3、對新進人員首先必須建立其所須知道的一切知識包括酒店的結構、目標、政策、產品及其特質、市場情況的分析,使其對酒店工作性質及進展先有一個初步的了解和心理准備。
4、對新進人員應予以「程序規定」培訓,培訓對於時間的支配和工作的計劃能力作適當的組織和配合,按一定的程序來達成工作的目標。
第六條 崗前培訓的內容:
1.丁陶國際大酒店基本概況,基礎設施等的介紹。
2.做酒店人必備的基本素質及服務員服務意識等的培訓。
3.新進人員態度與自信心的培訓。
4.解答疑問;
5.組織撰寫心得體會及工作意向。
第七條 專業技術性要求較強的崗位,由部門經理根據需要另行組織崗前專業培訓。培訓計劃及結果人力資源部備案。
第八條 新進人員接受上述各條培訓後,需給予「態度與信念」的培訓。
第九條「態度與信念」培訓的宗旨在於使新進人員對於酒店、顧客、工作崗位上的態度有樂觀、積極、充滿信心與活力的態度和熱誠服務的信念。
第十條 主持酒店培訓的人員,應對受訓者的優、缺點做出評語提供給他未來的技術培訓和實地培訓負責人作為參考資料。
第十一條 新進人員在接受酒店培訓之後,必須緊接著實地見習。
第十二條 關於培訓紀律的補充:
1、培訓期間手機等通訊工具要調成震動或關閉。
2、積極參與活動,並相互交流。
3、所有參與培訓之員工,必須按時到達培訓地點,不得遲到,早退或者無故缺席。、
4、所有受訓人員必須參加入職培訓考核評估,未能通過審核的員工須補考、補考仍不合格者將參加下次培訓考核,並作延長試用期或者予以辭退處理。
本條例由酒店人力資源部負責解釋。
『陸』 麻醉醫師資格分級授權管理制度的內容有哪些
(一)麻醉的分級與分類
1.參照美國麻醉醫師協會(ASA)病情分級標准:~Ⅵ級
ASA分級標准:
Ⅰ級:體格健康,各器官功能正常,無精神疾病等。
Ⅱ級:除外科疾病外,有輕度系統性病(如輕度哮喘),功能代償健全。
Ⅲ級:有明顯或嚴重的系統性疾病(如充血性心力衰竭),體力活動受限,但尚能應付日常活動。
Ⅳ級:嚴重的系統性疾病,喪失日常活動能力,經常面臨生命威脅。
Ⅴ級:無論手術與否,生命難以維持24小時的瀕死病人
Ⅵ級:確證為腦死亡,其器官擬用於器官移植手術
急診手術加「E」表示
2.麻醉分類標准
麻醉分類分為一至四類,詳情參考《湖南省病歷書寫規范與管理規定及病例(案)醫療質量評定標准》。
3.特殊手術的麻醉
心臟、大血管手術麻醉,顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉,腦干手術麻醉,腎上腺手術麻醉,多發嚴重創傷手術麻醉,休克病人麻醉,高位頸髓手術麻醉,器官移植手術麻醉,高齡病人麻醉,新生兒麻醉,控制性降壓,低溫麻醉,心肺腦復甦等。
4.新開展的項目、科研手術的麻醉。
(二)麻醉醫師級別
依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等,規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業醫師資格。
依據其衛生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等,規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業醫師資格。
1.住院醫師
(1)低年資住院醫師:從事住院醫師崗位工作3年以內,或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作2年以內者。
(2)高年資住院醫師:從事住院醫師崗位工作3年以上,或獲得碩士學位、取得執業醫師資格、並曾從事住院醫師崗位任務2年以上者。
2.主治醫師
(1)低年資主治醫師:從事主治醫師崗位工作3年以內,或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。
(2)高年資主治醫師:從事主治醫師崗位工作3年以上,或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。
3.副主任醫師:
(1)低年資副主任醫師:從事副主任醫師崗位任務3年以內。
(2)高年資副主任醫師:從事副主任醫師崗位任務3年以上者。
4.主任醫師:受聘主任醫師崗位任務者。
(三)各級麻醉醫師許可權
1.低年資住院醫師
在上級醫師指導下可展開ASA分級Ⅰ~Ⅲ級病人的麻醉,一、二級手術的麻醉,部分能力突出的低年資住院醫師可在上級醫師指導下可展開ASA分級Ⅳ級、或三級手術的麻醉。
2.高年資住院醫師
在上級醫師指導下可展開ASA分級Ⅰ-Ⅵ級病人的麻醉、一至四級手術麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術麻醉,顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉,腦干手術麻醉,腎上腺手術麻醉,多發嚴重創傷手術麻醉,休克病人麻醉,高位頸髓手術麻醉,器官移植手術麻醉,高齡病人麻醉,新生兒麻醉,支氣管內麻醉,控制性降壓,低溫麻醉,心肺腦復甦等。
3.低年資主治醫師
可獨立展開ASA分級Ⅰ-Ⅳ級手術病人的麻醉、一至四級手術麻醉、初步掌握並可獨立開展心臟、大血管手術麻醉,顱內動脈瘤手術麻醉、龐大腦膜瘤手術麻醉,腦干手術麻醉,腎上腺手術麻醉,多發嚴重創傷手術麻醉,休克病人麻醉,高位頸髓手術麻醉,腎移植手術麻醉,高齡病人麻醉,新生兒麻醉,支氣管內麻醉,控制性降壓,低溫麻醉,心肺腦復甦等,並可開展疼痛門診和麻醉門診。
4.高年資主治醫師
可獨立展開ASA分級Ⅰ-Ⅵ級手術病人的麻醉、一至四級手術麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術麻醉,顱內動脈瘤手術麻醉、巨大腦膜瘤手術麻醉,腦干手術麻醉,腎上腺手術麻醉,多發嚴重創傷手術麻醉,休克病人麻醉,高位頸髓手術麻醉,肝、腎移植手術麻醉,高齡病人麻醉,新生兒麻醉,支氣管內麻醉,控制性降壓,控制性降溫麻醉,心肺腦復甦等,並開展疼痛門診和麻醉門診。
5.低年資副主任醫師
可獨立展開ASA分級Ⅰ~Ⅵ級病人的麻醉、四級手術的麻醉,輪轉疼痛門診。
6.高年資副主任醫師
指導下級醫師實施疑難病人的麻醉及處置下級醫師導致的麻醉意外、疼痛門診疑難病人的診治等。
7.主任醫師
指導各級醫師實施疑難病人的麻醉及處置各級醫師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治,展開新項目、極高風險手術麻醉等。
(四)麻醉排班安排
1.每日擇期手術派班由科主任完成,按醫師級別確定每例手術的麻醉醫師名單,需要全科會診的,至少提前2天交科主任組織全科會診並審批。
2.急診手術、夜班及節假日手術由科主任安排、協調。
3.病人選擇麻醉醫師時,應以執行麻醉醫師分級的制度為前提。
(五)特殊麻醉的審批許可權
1.資格准入麻醉與疼痛的診治
資格准入麻醉與鎮痛是指市級或市級以上衛生行政主管部門按規定,專項資格認證或授權的麻醉與鎮痛。由市級或市級以上衛生行政主管部門或其認可的專業機構向醫院以及醫師頒發專項麻醉與鎮痛資格准入證書或授權證明。已取得某種類別麻醉與鎮痛資格准入的麻醉醫師才具有主持相應的麻醉與鎮痛的許可權。
2.高風險麻醉
高風險麻醉須經科內討論,科主任簽字同意後報醫務科,由醫務科決議自行審批或提交業務副院長審批,獲准後,由指定的主任醫師或高年資副主任醫師負責實施。
3.急診手術麻醉
預期手術的麻醉級別在值班醫師麻醉許可權級別內時,可施行麻醉。若屬高風險或預期麻醉超出自己麻醉許可權級別時,應緊急報告二線值班,必要時向科主任上報。但在需緊急搶救生命的狀況下,在上級醫師暫時不能到場主持手術麻醉時期,值班醫師在不違背醫療原則的前提下,有權、也必需按詳細狀況主持其以為合理的搶救,不得延誤搶救時機。
4.新技術、新項目
1)一般的新技術、新項目須經科內討論,同時按照相關程序進行審批備案。
2)高風險的新技術、新項目須經科內由醫院上報省級衛生主管部門審批。必要時由省級衛生主管部門委託指定的學術團體論證,並經專家委員會評審同意後方能在醫院實施。
(六)麻醉醫師資格分級授權程序
科室成立麻醉授權管理小組負責本科室醫師的麻醉許可權管理,管理小組由科主任及(或)2-3名副主任醫師以上職稱人員組成,科主任任組長,為本科室麻醉許可權管理的第一責任人。授權管理小組定期對本科室的麻醉醫師進行麻醉許可權評估工作,結合每位麻醉醫師的實際工作水平與能力明確其具體的麻醉許可權。
1.麻醉醫師可獨立承擔麻醉時,或麻醉醫師根據前述有關條款需晉級承擔高一級的麻醉時,應當根據自己的資歷、實際技術水平和操作能力等情況,填寫「麻醉醫師資格准入申請表」,交本科室主任;
2.凡申報高年資經治或低年資經治級別的,科主任根據科室晉級考核指標簽批,科內公示。
3.凡申報低年資主治級別或以上的,符合科室晉級考核指標,科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價後,提交醫務科簽批,醫務科備案,院內公示。
(七)監督管理
1.醫務科履行管理、監督、檢查職責;
2.按照本制度與程序對麻醉醫師資格分級授權進行准入和動態管理;
3.不定期檢查執行情況,其檢查結果將納入醫療質量考核項目中;
4.對違反本規范超許可權麻醉的一經查實,將追究科室負責人的責任,並按照醫院的相關規定處理,由此引發的醫療糾紛,違規人員個人承擔相應的法律和經濟賠償責任。