中醫適宜技術培訓記錄

❶ 衛生院績效考核細則

附表1
西和縣鄉鎮衛生院績效考核主要指標及分值表
考核指標 考核內容 考核標准 分值
院內管理
與建設
（20分） 院內管理 醫療事故月分析會、醫務人員不良執業記錄、疾病譜排序、抗生素使用量、自費葯物使用比例、青黴素使用占抗生素的比例 建立並實行院務政務公開制，每月召開醫療事故及危重病例分析會，開展醫務人員不良執業記錄，每月對門診和住院病例進行疾病譜排序，每月開展抗生素使用量、自費葯物使用比例、青黴素使用占抗生素的比例排序。 4
鄉村衛生服務一體化管理 鄉鎮衛生院對村衛生室管理情況 按照西和縣鄉村衛生服務管理一體化實施細則的要求，鄉鎮衛生院對村衛生室實行規范管理。 5
人事財務管理
人員配備情況 人員崗位設置合理，配備到位，衛生專業技術人員具備相應崗位的執業資格。 3
財務管理、分配製度建立執行情況 嚴格執行各項財務管理制度，會計資料真實完整，會計核算符合規定，內部分配機制體現服務質量和服務數量、崗位責任和績效，落實崗位績效工資制。 3
院內環境與管理
院容院貌、管理制度 建立健全並落實行政、後勤、進修和培訓等制度。鄉鎮衛生院冠名規范，標識明顯，院容院貌干凈整潔，工作環境及病員休息環境干凈舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規范，醫務人員精神飽滿，服務態度和藹。 5
基本醫療
服務
（35分） 服務質量 嚴格執行診療常規和操作規程，執行病歷書寫規范、醫院感染管理規范、醫療廢物處置規范等有關法規制度，處方質量、病歷質量、護理文書質量、醫院感染管理和病案管理符合要求 處方書寫合格率達到100%，門診病歷和住院病歷、護理文書書寫合格率95%，建立醫院感染管理組織，制度健全，措施落實，未發生院內感染事故，全年未發生醫療事故。 5
服務數量 門（急）診人次、上門服務、輔助檢查總人次數、住院床日數或觀察室輸液病人數 分別計算前三年鄉鎮衛生院前述考核指標的平均值，適當考慮合理增長要素，確定當年考核的基準數據，門（急）診人次、輔助檢查總人次數增減幅度控制在一定范圍，住院床日或觀察室輸液病人數有所下降或維持較低天數。 5
醫療費用 住院次均費用和門診次均費用 與上年相比，次均住院和門診費用的增長幅度不超過全省平均水平，單病種限（額）付費的病種數逐年增加。 5
執行基本葯物制度 配備和使用基本葯物，規范葯房建設。按照基本葯物臨床應用指南、基本葯物處方集和《處方管理辦法》的要求，規范、合理使用基本葯物。執行葯品零差率銷售 按照規定配備基本葯物，葯房達到規范化要求，門診抗生素2聯及以上聯用處方百分比不超過20%，基本葯物配備量占葯品總量的80%，基本葯物執行零差率銷售。 10
新型農村合作醫療
新農合政策宣傳 宣傳新農合補償政策，公布就診報銷流程，公示醫療服務與葯品價格。 3
新農合監督 公示參合農民補償情況，公布投訴舉報電話，投訴率為0，被舉報發生套取資金且被查實的事例為0。 3
新農合服務 開展即時結報，識別住院者參合身份，及時、准確、全面上傳醫療服務信息。 4

公共衛生
服務
（35分） 農村居民健康檔案 農村居民健康檔案的建立、使用、管理 按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理規范》的要求，在自願的基礎上，為轄區的常住人口建立居民健康檔案，及時更新健康檔案，逐步實行計算機管理。
3

健康教育 健康教育和健康咨詢服務的提供情況、農民健康知識知曉率 積極實行健康教育進家庭活動，推廣參與式健康教育方法，通過開設健康教育宣傳欄、健康知識講座、健康教育咨詢服務等方式向農民傳授健康素養、優生優育等基本知識和技能，不斷提高農民健康知識知曉率，2010年達50% 。 3
免疫規劃 國家免疫規劃的執行及其管理情況 加強預防接種門診的設置建設和運行管理，為適齡兒童提供免費的國家免疫規劃疫苗接種服務，及時發現、報告並協助處理疑似預防接種反應。2010年，以鄉鎮為單位，適齡兒童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（「五苗」）接種率達到90%以上，新擴大國家免疫規劃疫苗指定范圍和人群的接種率達80%以上。 4
傳染病防治 傳染病疫情的報告及處理情況 保障傳染病疫情網路直報系統正常運行，及時發現、登記、報告轄區內傳染病疫情，傳染病疫情的報告率、及時率、准確率均達100%。配合縣級以上疾控機構，參與現場疫點處理，對非住院結核病人、艾滋病病人進行隨訪治療管理。 3
婦幼保健 孕產婦、兒童保健的開展情況 建立孕產婦、0—3歲兒童保健手冊，規范開展孕產婦、兒童保健工作，高危孕產婦管理率達95%以上；2011年全省孕產婦系統管理覆蓋率達80%以上、兒童保健覆蓋率達70%以上，加強高危兒童管理及營養、心理保健管理，兒童貧血、佝僂病、肺炎、腹瀉登記資料齊全。 5
老年人保健 老年人健康檢查、健康登記管理情況 定期為65歲以上的老年人進行一般體格檢查，開展健康危險因素調查，並向老年人提供自我保健、傷害預防和自救等健康指導，老年人的健康登記管理率2011年達30%以上，2015年達到80%以上。 3
慢性病管理 高血壓、糖尿病等慢性非傳染病的
防治及管理情況 對確診的高血壓、糖尿病患者進行登記管理，定期進行體格檢
查，指導村衛生室人員定期開展隨訪，詢問病情，並對用葯、飲食等進行健康指導。到2011年兩類人群的登記管理率達50%以上。 4
重性精神疾病患者管理 重性精神病患者的隨訪、康復指導及登記管理情況 對轄區內明確診斷的重性精神病患者進行登記管理，在專業機構指導下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。登記管理率達50%以上。 2
重大公共衛生服務項目 重大公共衛生服務項目有關工作的開展情況 按照重大公共衛生服務項目實施方案，認真做好農村孕產婦住院分娩、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸、宮頸癌、乳腺癌檢查項目等重大公共衛生服務項目的有關工作。 5
應急處理、衛生監督等 突發公共衛生事件的應急處理、衛生監督管理等 有較強的應急處理能力，做好食品、公共場所、學校、職業等衛生指導與管理工作。 3
中醫葯服務
（5分） 中醫科室設置、中醫適宜技術適用、使用地產中葯治療常見病、多發病，中醫葯利用效率 中醫科室設置合理，中醫適宜技術適用，使用地產中葯治療常見病、多發病，中醫門診人次不低於全院門診人次的1/3，中葯收入不低於葯品總收入的1/3，中醫葯治療總收入不低於業務總收入的1/3。 5
群眾評價與監督
（5分） 醫患溝通情況，群眾滿意率 院內設有群眾意見箱，定期召開病人及群眾座談會，開展問卷調查，有群眾及病人評價結果，群眾滿意率（抽取不少於10名）80%以上。 5

附表2
西和縣村衛生室績效考核主要指標及分值表
考核指標 考核內容 考核標准 分值
公共衛生
服務
（50分） 傳染病的防控 傳染病防控信息傳達、防控葯物的發放及使用指導開展情況 及時收集、傳達預防接種信息，認真做好傳染病疫情和突發公共衛生事件的登記、報告，按要求發放結核病、艾滋病等傳染病的防控葯物，做好防控葯物的使用指導、監督工作。 10
孕產婦、兒童保健 孕產婦、兒童保健工作實施情況 掌握本村孕產婦及7歲以下兒童分布、數量及健康狀況，做好孕前和孕早期增補葉酸的政策宣傳、葯物發放、使用指導工作，做好孕產婦的產後訪視、母乳喂養指導等工作，參與0—3歲兒童保健工作。 10
健康教育 健康教育服務提供情況 開設健康教育宣傳欄，每年刊登健康素養、疾病防治、優生優育等基本知識不少於6次，及時發放健康教育宣傳材料。 7
農村居民健康檔案 農村居民健康檔案的建立及更新情況 宣傳建立居民健康檔案的意義，及時、准確、全面收集自願建檔農村居民的基本情況、主要健康問題及衛生服務記錄等信息，按照國家規范建立、更新健康檔案。 10
慢性病防治 高血壓、糖尿病防治工作開展情況 35歲以上居民每年首診測血壓，對確診的高血壓、糖尿病患者定期隨訪，詢問病情，並對用葯、飲食等進行健康指導。 7
老年人保健 老年人保健基本工作開展情況 全面收集所在村老年人人口信息，並在鄉鎮衛生院指導下，認真做好健康危險因素的調查及評估，健康指導、健康管理隨訪等工作。 6
基本醫療
（20分） 基本醫療管理制度執行情況 做到門診病人有登記，用葯開處方，書寫符合規范要求。 10
配備和使用基本葯物、規范、合理用葯，不濫用抗菌素、激素，葯房達到規范化要求，執行零差率銷售 門診抗生素2聯及以上聯用處方百分比不超過20%。全部配備和使用基本葯物，執行零差率銷售，葯房達到規范化要求。 10
參與公共衛生管理工作
（15分） 參與新農合、鄉村衛生服務一體化管理 積極參與做好新農合的宣傳發動、籌資、門診報銷，認真做好參合農民醫葯費用報銷補償情況的定期公示工作，積極支持、參加一體化管理。 10
參與業務培訓 按時參加省及市、縣以及鄉鎮衛生院組織的業務培訓，每周到鄉鎮衛生院進修一天或每月四天 3
完成上級交辦的其他工作 同左。 2
中醫葯服務
（5分） 中醫適宜技術適用、使用地產中葯治療常見病、多發病，中醫葯利用效率 中醫適宜技術適用，使用地產中葯治療常見病、多發病，中醫門診人次不低於全院門診人次的1/3，中葯收入不低於葯品總收入的1/3，中醫葯治療總收入不低於業務總收入的1/3。 5
群眾滿意度（10分） 就醫環境、服務態度、對患者關心、解決問題的能力 群眾滿意率（不少於10名）80%以上。 10

附表3
西和縣社區衛生服務機構績效考核主要指標及分值表
考核指標 考核內容 考核標准 分 值
基本醫療服務
（35分） 服務質量 門診抗生素2聯及以上聯用處方百分比、門診處方使用合格率、次均門診費用、平均住院費用、院內感染控制、醫療事故發生數 門診抗生素2聯及以上聯用處方百分比不超過20%，門診處方書寫合格率達到100%，次均門診費用不超過50元，平均住院費用不超過2800元，醫院感染管理組織建立、制度健全、措施落實，全年未發生醫療事故。 8
服務數量 門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總人次數、住院床日數或觀察室輸液病人數 分別計算前三年相同類型社區衛生服務機構前述考核指標的平均值，適當考慮人口增加和合理增長要素，確定當年考核的基準數據。門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總人次數增減幅度控制在一定范圍，住院床日或觀察室輸液病人數有所下降或維持較低天數。 6
基本葯物制度和葯品零差率銷售 配備和使用基本葯物、執行零差率銷售、葯房規范化建設情況 全部配備和使用基本葯物且執行零差率銷售。按照基本葯物臨床應用指南、基本葯物處方集和《處方管理辦法》的要求，規范、合理使用基本葯物，葯房達到規范化要求。 6
中醫葯服務 中醫科室設置、中醫適宜技術適用、使用地產中葯治療常見病、多發病，中醫葯利用效率 中醫科室設置合理，中醫適宜技術適用、使用地產中葯治療常見病、多發病，中醫門診人次不低於全院門診人次的1/3，中葯收入不低於葯品總收入的1/3，中醫葯治療總收入不低於業務總收入的1/3。 7
居民滿意度 居民對社區衛生服務機構提供的基本醫療服務滿意情況 隨機從接受基本醫療服務的人員中抽取10人，詢問對機構服務的滿意情況，居民滿意度達到70%以上。 8

基本公共衛生服務
（45分）

基本公共衛生服務
（45分）

基本公共衛生服務
（45分）

基本公共衛生服務
（45分）
居民健康檔案 健康檔案建檔率 建檔人數/轄區內常住居民數×100%，2010年底城市居民健康檔案建檔率達到40%，2011年達到50%。 1
健康檔案合格率 填寫合格的檔案份數/抽查檔案總份數×100%，合格率達到70%以上。 2
健康檔案使用率 抽查檔案中有動態記錄的檔案份數/抽查檔案總份數×100%，使用率達到50%以上。 2
健康教育 本年度健康教育計劃、總結 制定社區健康教育年度工作計劃和實施方案,並有工作總結。 1
發放健康教育印刷資料的種類和數量，播放健康教育音像資料的種類、次數 中心和站每年提供印刷資料分別不少於12種、8種，中心和站每年播放音像資料分別不少於6種、4種。 2
健康教育宣傳欄設置和內容更新情況 中心和站設置宣傳欄分別不少於2個、1個，每季度至少更換一次1次。 1
舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動的次數和參加人數 中心和站每季度開展健康咨詢分別不少於2次、1次，開展健康教育知識講座分別不少於2次、1次，每年參加人次數累計分別不少於600人次、300人次。 2
預防接種 疫苗管理 按規定進苗、儲存和運輸疫苗，及時清理過期疫苗，每天及時查看並登記冰箱溫度2次，及時登記疫苗出入庫和報廢、破損情況，疫苗儲存數量和登記相符。 1
建證率 適齡兒童建卡（證）率達到95%以上。 1
五苗接種率 適齡兒童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗接種率達到90%以上。 2
新擴大免疫規劃疫苗接種率 新擴大免疫規劃疫苗按指定范圍和人群接種率達到80%以上，2010年全部免疫規劃疫苗接種率達到90%以上，全年未發生預防接種安全事故。 1
傳染病防治 傳染病疫情報告率 報告卡片數/登記傳染病病人數×100%，報告率達到95%以上。 1
傳染病疫情報告及時率 報告及時的傳染病病人數/登記傳染病病人數×100%，報告及時率達到95%以上。 1
0-36月
兒童健康管理 新生兒訪視率 年度轄區內接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區內活產數×100%，2010年達到85%。 1
兒童健康管理率 年度轄區內接受1次及以上隨訪的0～36個月兒童數/年度轄區內應管理的0～36個月兒童數×100%，2010年達到80%。 2
兒童系統管理率 年度轄區中按相應頻次要求管理的0～36個月兒童數/年度轄區內應管理的0～36個月兒童數×100%，2010年達到70%。 2
孕產婦健康管理 早孕建冊率 轄區內懷孕12周之前建冊的人數/該地該時間段內活產數×100%，達到85%以上。 1
產前健康管理率 轄區內按照規范要求在孕期接受5次及以上產前隨訪服務的人數/該地該時間段內活產數×100%，達到80%以上。 2
產後訪視率 轄區內產後28天內的接受過1次及1次以上產後訪視的產婦人數/該地該時間段活產數×100%，達到85%以上。 2
老年人健康管理 老年居民健康管理率 接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100%，2010年達到55%以上，以後逐年增加。 1
健康體檢表完整率 填寫完整的健康體檢表數/抽樣的健康體檢表數×100%，達到80%以上。 2
高血壓患者
健康管理 高血壓患者健康管理率 年內已管理高血壓人數/年內轄區內高血壓患病總人數×100%，2010年達到20%以上。
轄區高血壓患病總人數估算：轄區常住成年人口總數×成年人高血壓患病率（通過當地流行病學調查、社區衛生診斷獲得或是選用本省（全國）近期高血壓患病率指標）。 2
高血壓患者規范管理率 按照要求進行高血壓患者管理的人數/年內管理高血壓患者人數×100%，達到80%以上。 1
管理人群血壓控制率 最近一次隨訪血壓達標人數/已管理的高血壓人數×100%，達到50%以上。 2
2型糖尿病患者健康管理 糖尿病患者健康管理率 年內已管理糖尿病人數/年內轄區內糖尿病患病總人數×100%2010年達到20%以上。
轄區糖尿病患病總人數估算：轄區常住成年人口總數×成年人糖尿病患病率（通過當地流行病學調查、社區衛生診斷獲得或是選用本省（全國）近期2型糖尿病患病率指標）。 2
糖尿病患者規范健康管理率 按照要求進行糖尿病患者健康管理的人數/年內管理糖尿病患者人數×100%，達到80%以上。 1
管理人群血糖控制率 最近一次隨訪空腹血糖達標人數/已管理的糖尿病患者人數×100%，達到50%以上。 2
重性精神疾病患者管理 重性精神疾病患者管理率 所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數/（轄區內15歲及以上人口總數×患病率）×100%，2010年達到20%以上。 1
重性精神疾病患者規范管理率 每年按照規范要求進行管理的確診重性精神疾病患者數/所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數×100%，達到80%。 1
重性精神疾病患者顯好率 最近一次隨訪時分類為病情穩定的患者數/所有登記在冊的確診重性精神疾病患者數×100%，達到50%以上。 1
居民滿意度 居民對社區衛生服務機構提供的基本公共衛生服務滿意情況 分別從接受基本公共衛生服務的人員中各抽取2人，通過電話詢問對機構服務的滿意情況，居民滿意度，達到70%以上。 1
社區服務與管理
（20分） 財務管理 資金撥付及時性 各級項目管理部門能夠及時撥付項目資金。 2
資金到位率 各級項目管理部門能夠足額撥付項目資金。 2
配套資金到位率 各級已經撥付的配套資金額/項目規定配套資金額×100%，達到100%。 2
項目資金使用率 已使用的項目資金/項目資金總額×100%，達到90%以上。 3
人員和崗位設置 根據標准核定人數、崗位設置、全科醫師和社區護士 人員按編制標准核定，崗位設置符合要求，中心至少有全科醫師6名，社區護士9名，站至少有全科醫師2名，注冊護士2名。 2
人員培訓 人員培訓的數量和質量 按照衛生行政部門規定人數參加培訓，培訓合格率達到100%。 2
社區衛生服務利用情況 社區衛生服務知曉率、利用率 隨機訪談機構附近居民10—20名，計算社區衛生服務知曉和利用情況，知曉率不少於70%，利用率不少於30%。 2
雙向轉診 雙向轉診制度建立，上轉病人和下轉病人數 和對口支援大醫院簽訂了雙向轉診關系協議，制定了雙向轉診的具體規定，明確了上轉、下轉條件，年內有一定的雙向轉診病人。 3
中心對站一體化管理情況 中心對站一體化管理、站接受中心一體化管理情況 中心對站按照區域進行一體化管理，實行行政、業務、葯械、財務、人事五統一管理。 2

考核指標 考核內容 考核標准
工作數量(30分) 門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總人次數、住院床日數或觀察室輸液病人數;
公共衛生服務數量等 根據前以前年度各崗位工作數量平均值，適當考慮合理增減要素，確定當年任務指標考核的基準數據。門（急）診人次、出診人次、輔助檢查總人次數增減幅度控制在一定范圍，住院床日或觀察室輸液病人數有所下降或維持較低天數。公共衛生服務根據下達的任務核定.
工作質量(40分) 嚴格執行診療常規和操作規程，執行病歷書寫規范、醫院感染管理規范、醫療廢物處置規范等有關法規制度，處方質量、病歷質量、護理文書質量、醫院感染管理和病案管理符合要求。 處方，門診病歷和住院病歷、護理文書書寫不規范扣10分；醫療責任事故扣40分，醫療糾紛賠償責任人扣10分.公共衛生服務各種台賬(登記)不規范、不完整扣20分，亂用葯、亂檢查扣10分。（扣完為止，不倒扣分）
勞動紀律(10分) 根據本單位各項規章制度制度具體內容，如：按時上下班，堅守工作崗位，執行請銷假制度等。 遲到、早退者扣4分，曠工者扣4分，上班時間竄崗、空崗、睡崗者扣分；上班時間看閑書、干私活、吃零食、玩游戲者扣2分。（扣完為止，不倒扣分）
醫德醫風(20分) 服務態度，實行首診負責制，嚴禁擅自外出從事醫療業務活動或在家私自行醫開業，嚴禁私收費 推諉病人或未遵守轉診規定隨意轉診病人每次扣10分；因服務態度問題或解釋不到位被投訴被處罰的每次扣5分，未經醫院允許擅自外出從事醫療業務活動或在家私自行醫開業查實每次扣20分，不服從管理，不團結職工，打架斗毆及出現其他違反醫德醫風規定行為視情節扣4分；私收費扣20分。受到群眾信訪表揚或因醫德高尚受到上級有關部門表揚的每次獎勵5分。（扣完為止，不倒扣分）
附表4
西和縣基層醫療衛生機構工作人員崗位績效考核主要指標及分值表

❷ 上海體適能健身教練培訓基地培訓什麼內容

上海體適能抄健身教練培訓基地培訓的內容有很多，如健康健身、心理學、健身知識等等。

健身教練，其最重要的職責就是幫助顧客獲得健康，來健身的顧客需要的是科學的健身指導，並以此獲得身體的健康。因此，健身教練應該具有比較專業的人體解剖、生理、醫學、營養和運動技能知識，此外，還應懂得心理學。因為教練要善於與顧客溝通，以准確了解顧客的需求並提供幫助。

有關健身培訓的問題可以咨詢上海體適能。上海體適能培訓機構，簡稱AFCC，由上海體適能體育管理有限公司運營管理，是國家體育總局批准授權的健身教練國家職業資格培訓單位、健美操教練國家職業資格培訓單位，中醫葯適宜技術職業化培訓單位。

❸ 新醫改的內容

2009年度公開最新醫改方案全文
按照黨的十七大精神，為建立中國特色的醫葯衛生體制，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，提高全民健康水平，現就改革提出如下意見。
一、充分認識深化醫葯衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性健康是人全面發展的基礎。醫葯衛生事業關系千家萬戶幸福，是重大民生問題。深化醫葯衛生體制改革，加快醫葯衛生事業發展，適應人民群眾日益增長的醫葯衛生需求，不斷提高人民群眾健康素質，是貫徹落實科學發展觀、促進經濟和社會全面協調可持續發展的必然要求，是維護社會公平正義的重要舉措，是人民生活質量改善的重要標志，是全面建設小康社會和構建社會主義和諧社會的一項重大任務。新中國成立以來，特別是改革開放以來，我國醫葯衛生事業取得了顯著成就，覆蓋城鄉的醫葯衛生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，衛生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處於發展中國家前列。尤其是抗擊「非典」取得重大勝利以來，各級政府加大投入，公共衛生、農村醫療衛生和城市社區衛生加快發展，新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險取得突破性進展，為深化醫葯衛生體制改革打下了良好基礎。同時，也應該看到，當前我國醫葯衛生事業發展水平與經濟社會協調發展要求和人民群眾健康需求不適應的矛盾還比較突出。城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡，資源配置不合理，公共衛生和農村、社區醫療衛生工作比較薄弱，醫療保障制度不健全，葯品生產流通秩序不規范，醫院管理體制和運行機制不完善，政府衛生投入不足，醫葯費用上漲過快，人民群眾反映比較強烈。從現在到2020年，是我國全面建設小康社會的關鍵時期，醫葯衛生工作肩負著繁重的任務。隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，群眾對改善醫葯衛生服務將會有更高的要求。工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜變化和生態環境變化等，都給醫葯衛生工作帶來一系列新的嚴峻挑戰。深化醫葯衛生體制改革，是加快醫葯衛生事業發展的戰略選擇，是實現人民共享改革發展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切願望。醫葯是一項涉及面廣、難度大的社會系統工程。我國人口多，人均收入水平低，城鄉、區域差距大，長期處於社會主義初級階段的基本國情，決定了深化醫葯衛生體制改革是一項十分復雜艱巨的任務，是一個漸進的過程，需要在明確方向和框架的基礎上，經過長期艱苦努力和堅持不懈的探索，才能逐步建立符合我國國情的醫葯衛生體制。
二、醫葯體制改革的指導思想、基本原則和總體目標
（一）指導思想。醫葯體制改革的指導思想是：以鄧小平理論和「三個代表」重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，從我國國情出發，借鑒國際有益經驗，著眼於實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。堅持公共醫療衛生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫並重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫葯分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監督管理，創新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。
（二）基本原則。醫葯體制改革應遵循以下基本原則：堅持以人為本，把維護人民健康權益放在第一位。堅持醫葯衛生事業為人民健康服務的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，從改革方案設計、衛生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則，著力解決群眾反映強烈的突出問題，努力實現全體人民病有所醫。堅持立足國情，建立中國特色的醫葯衛生體制。堅持從我國的基本國情出發，實事求是地總結醫葯衛生事業改革發展的實踐經驗，准確把握醫葯衛生發展規律和主要矛盾；堅持基本醫療衛生服務水平與國民經濟和社會發展相協調、與人民群眾的承受能力相適應；充分發揮中醫葯作用；堅持因地制宜、分類指導，發揮地方積極性，探索建立符合國情的基本醫療衛生制度。堅持公平效率統一，政府主導與發揮市場機製作用相結合。堅持政府主導，強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，加強政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責，維護公共醫療衛生的公益性，促進公平公正；同時，注重發揮市場機製作用，促進有序競爭機制的形成，提高醫療衛生運行效率和服務水平、質量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求。堅持統籌兼顧，把完善制度體系與解決當前突出問題結合起來。從全局出發，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預防、治療、康復三者的結合，正確處理政府、衛生機構、醫葯企業、醫務人員和人民群眾之間的關系。既著眼長遠，創新體制機制，又立足當前，著力解決醫葯衛生中存在的突出問題；既注重整體設計，明確總體改革方向目標和基本框架，又突出重點，分步實施，積極穩妥地推進改革。
（三）總體目標。醫葯體制改革的總體目標是:建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。到2020年，覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系，比較健全的醫療保障體系，比較規范的葯品供應保障體系，比較科學的醫療衛生機構管理體制和運行機制，形成多元辦醫格局，人人享有基本醫療衛生服務，基本適應人民群眾多層次的醫療衛生需求，人民群眾健康水平進一步提高。三、完善醫葯衛生四大體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度建立覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、葯品供應保障體系四位一體的基本醫療衛生制度，四大體系相輔相成，配套建設，協調發展。
（四）全面加強公共衛生服務體系建設。建立健全疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督和計劃生育等專業公共衛生服務網路，並完善以基層醫療衛生服務網路為基礎的醫療服務體系的公共衛生服務功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛生服務體系，提高公共衛生服務能力和突發公共衛生事件應急處置能力，促進城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。確定公共衛生服務范圍。明確國家公共衛生服務項目，逐步增加服務內容，細化服務和考核標准。鼓勵地方政府根據當地經濟水平和突出的公共衛生問題，在中央規定服務項目的基礎上增加公共衛生服務內容。完善公共衛生服務體系。進一步明確公共衛生服務體系的職能、目標和任務，優化人員和設備配置，探索整合公共衛生服務資源的有效形式。完善重大疾病防控體系和突發公共衛生事件應急機制，加強對嚴重威脅人民健康的傳染病、地方病、職業病和慢性病等疾病的預防控制和監測。加強城鄉急救體系建設。加強健康促進與教育。醫療衛生機構及機關、學校、社區、企業等要大力開展健康教育，倡導健康文明的生活方式，利用廣播、電視、網路、報刊雜志等媒體，加強健康、醫葯衛生知識的傳播，促進公眾合理營養，提高廣大人民群眾的健康意識和自我保健能力。深入開展愛國衛生運動。將農村環境衛生與環境污染治理納入社會主義新農村建設規劃，推動衛生城市和文明村鎮建設，不斷改善城鄉居民的生活、工作等方面的衛生環境。加強衛生監督服務。大力促進環境衛生、食品衛生、職業衛生、學校衛生和農民工衛生工作。
（五）進一步完善醫療服務體系。堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，建設結構合理、分工明確、防治結合、技術適宜、運轉有序，包括覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務網路和各類醫院在內的醫療服務體系。大力發展農村醫療衛生服務體系。加快建立健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨幹、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網路。縣級醫院作為縣域內的醫療衛生中心，主要負責以住院為主的基本醫療服務及危重急症病人的搶救，並承擔對鄉村衛生機構的業務技術指導和鄉村衛生人員的進修培訓；鄉鎮衛生院負責提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務，並承擔對村衛生室的業務管理和技術指導等工作；村衛生室承擔行政村的公共衛生服務及一般疾病的診治等工作。有條件的農村可以實行鄉村一體化管理。加快實施農村衛生服務體系建設與發展規劃，積極推進農村醫療衛生基礎設施和能力建設，政府重點辦好縣級醫院並在每個鄉鎮辦好一所衛生院，採取多種形式支持村衛生室建設，大力改善農村醫療衛生條件，提高醫療衛生服務質量。完善以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系。大力發展社區衛生服務，加快建設以社區衛生服務中心為主體的城市社區衛生服務網路，完善社區衛生服務功能，以維護社區居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛生服務和一般常見病、多發病、慢性病的初級診療服務。轉變社區衛生服務模式，堅持主動服務、上門服務，逐步承擔起居民健康「守門人」的職責。健全各類醫院的功能和職責。優化醫院布局和結構，充分發揮城市醫院在急危重症和疑難病症的診療、醫學教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等方面的骨幹作用。有條件的大醫院按照區域衛生規劃要求，可以通過託管、重組等方式促進醫療資源合理流動。建立城市醫院與社區衛生服務機構的分工協作機制。城市醫院通過技術支持、人員培訓等方式，帶動社區衛生健康持續發展。同時，採取改善服務能力、降低收費標准、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。整合城市衛生資源，充分利用城市現有一、二級醫院及國有企事業所屬醫療機構等基層醫療資源，發展和完善社區衛生服務網路。充分發揮包括民族醫葯在內的中醫葯在疾病預防控制、應對突發公共衛生事件、醫療服務中的作用。加強中醫臨床研究基地和中醫院建設，組織開展中醫葯防治疑難疾病的聯合攻關，在醫療衛生機構中大力推廣中醫葯適宜技術。創造良好的政策環境，扶持中醫葯發展，促進中醫葯繼承和創新。建立城市醫院對口支援農村醫療衛生工作的制度。發達地區要加強對口支援貧困地區和少數民族地區發展醫療衛生事業。城市大醫院要與貧困地區和少數民族地區的縣級醫院建立長期穩定的對口支援和合作制度，採取臨床服務、人員培訓、技術指導、設備支援等方式，幫助其提高醫療水平和服務能力。
（六）加快建設醫療保障體系。加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式補充醫療保險和商業健康保險為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助共同組成基本醫療保障體系，分別覆蓋城鎮就業人口、城鎮非就業人口、農村人口和城鄉困難人群。堅持廣覆蓋、保基本、可持續的原則，從重點保障大病起步，逐步向門診小病延伸，提高保障水平。建立國家、單位、家庭和個人責任明確、分擔合理的多渠道籌資機制，實現社會互助共濟。隨著經濟社會發展，逐步提高籌資水平和統籌層次，縮小保障水平差距，最終實現制度框架的基本統一。進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，加快覆蓋就業人口，重點解決國有關閉破產企業、困難企業等職工和退休人員以及混合所有制、非公有制經濟組織從業人員和靈活就業人員的醫療保險問題；加快推進城鎮居民基本醫療保險試點，到2009年全面推開，重視解決老人和兒童的基本醫療保險問題；全面實施新型農村合作醫療制度，逐步提高政府補助水平，適當增加農民繳費，提高保障能力。完善城鄉醫療救助制度。對困難人群參保及其難以負擔的醫療費用提供補助，築牢醫療保障底線。有條件的地區要採取多種方式積極探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理體系。鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫療互助活動。鼓勵和引導各類公益性組織發展社會慈善醫療救助。做好城鎮職工基本醫療保險制度、城鎮居民基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鄉醫療救助制度之間的銜接，妥善解決農民工基本醫療保險問題。簽訂勞動合同並與企業建立穩定勞動關系的農民工，要按照國家規定明確用人單位繳費責任，將其納入城鎮職工基本醫療保險制度；其他農民工根據實際情況，參加戶籍所在地新型農村合作醫療或務工所在地城鎮居民基本醫療保險。積極做好農民工醫保關系接續、異地就醫和費用結算服務等政策銜接。積極發展商業健康保險。鼓勵商業保險機構開發適應不同需要的健康保險產品，簡化理賠手續，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。繼續探索商業保險機構參與新型農村合作醫療等經辦管理的方式。
（七）建立健全葯品供應保障體系。以建立國家基本葯物制度為基礎，以培育具有國際競爭力的醫葯產業、提高葯品生產流通企業集中度、規范葯品生產流通秩序、完善葯品價格形成機制、加強政府監管為主要內容，建設規范化、集約化的葯品供應保障體系，不斷完善執業葯師制度，保障人民群眾安全用葯。建立國家基本葯物制度。中央政府統一制定和發布國家基本葯物目錄，按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西葯並重的原則，結合我國用葯特點，參照國際經驗，合理確定我國基本葯物品種和數量。建立基本葯物的生產供應體系，在政府宏觀調控下充分發揮市場機制的作用，基本葯物由國家實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節，在合理確定生產環節利潤水平的基礎上統一制定零售價，確保基本葯物的生產供應，保障群眾基本用葯。規范基本葯物使用，制訂基本葯物使用規范和臨床應用指南。城市社區衛生服務中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構應全部使用基本葯物，其他各類醫療機構也要將基本葯物作為首選葯物並確定使用比例。基本葯物全部納入基本醫療保障體系葯物報銷目錄，報銷比例明顯高於非基本葯物規范葯品生產流通。完善醫葯產業發展政策和行業發展規劃，嚴格市場准入，嚴格葯品注冊審批，大力規范和整頓生產流通秩序，推動醫葯產業優化升級和技術進步，發展葯品現代物流和連鎖經營，促進葯品生產、流通企業的整合。建立覆蓋面廣、體系健全、便民惠農的農村葯品供應網和監督網。支持用量小的特殊用葯、急救用葯生產。完善葯品儲備制度。規范葯品采購，堅決治理醫葯購銷中的商業賄賂。加強葯品不良反應監測，建立葯品安全預警機制和應急處置機制。四、完善體制機制，保障醫葯衛生體系有效規范運轉完善醫葯衛生的管理、運行、投入、價格、監管體制機制，加強科技與人才、信息、法制建設，保障醫葯衛生體系有效規范運轉。
（八）建立協調統一的醫葯衛生管理體制。按照政事分開、管辦分開、屬地化和全行業管理的原則，合理確定不同層級政府之間、政府與醫葯衛生機構之間的職責范圍，形成職能明確、定位清晰、綜合協調、權責統一的管理體制。實施屬地化和全行業管理。所有醫療衛生機構，不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由所在地衛生行政部門實行統一規劃、統一準入、統一監管。中央、省級可以設置少量承擔醫學科研、教學功能的醫學中心或區域醫療中心、承擔全國或區域性疑難病症診治的專科醫院等醫療機構；縣（市、區）主要負責舉辦縣級醫院、鄉村衛生和社區衛生機構；其餘公立醫院由設區的市負責舉辦。強化區域衛生規劃。省級人民政府制定衛生資源配置標准，組織編制區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，明確醫療機構的數量、規模、布局和功能。科學制定鄉鎮衛生院（村衛生室）、社區衛生服務中心（站）等基層衛生機構和各級醫院建設和設備配置標准。充分利用和優化配置現有醫療衛生資源，調整優化結構和布局，對不符合規劃要求的醫療機構要逐步進行整合，嚴格控制大型醫療設備配置，鼓勵共建共享，提高醫療衛生資源利用效率。新增衛生資源必須符合區域衛生規劃，重點投向農村和社區衛生等薄弱環節。加強區域衛生規劃與城市發展規劃、土地利用規劃等的銜接。建立區域衛生規劃和資源配置監督評價機制。推進公立醫院管理體制改革。從有利於強化公立醫院公益性和政府有效監管出發，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現形式。進一步轉變政府職能，衛生行政部門主要承擔衛生發展規劃、資格准入、規范標准、服務監管等行業管理職能，其他有關部門按照各自職能進行管理和提供服務。落實公立醫院獨立法人地位。進一步完善基本醫療保險管理體制。中央統一制定基本醫療保險制度框架和政策，地方政府負責組織實施管理，創造條件逐步提高統籌層次。有效整合基本醫療保險經辦資源，逐步實現城鄉基本醫療保險行政管理的統一。
（九）建立高效規范的醫葯衛生機構運行機制。以維護公立醫療衛生機構公益性質為核心，逐步建立規范、科學、高效、有序的醫葯衛生機構運行機制。公共衛生機構收支全部納入預算管理。按照承擔的職責任務，由政府合理確定人員編制、工資水平和經費標准，明確各類人員崗位職責，嚴格人員准入，加強績效考核，建立能進能出的用人制度，提高工作效率和服務質量。轉變基層醫療衛生機構運行機制。政府舉辦的城市社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構，要嚴格界定服務功能，明確規定使用適宜技術、適宜人才、適宜設備和基本葯物，為廣大群眾提供低成本服務，維護公益性質。要嚴格核定人員編制，實行人員聘用制，建立能進能出和激勵有效的人力資源管理制度。要明確收支范圍和標准，實行核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，並探索實行收支兩條線、公共衛生和醫療保障經費的總額預付等多種行之有效的管理辦法，嚴格收支預算管理，提高資金使用效益。要改革葯品加成政策，實行葯品零差率銷售。加強和完善內部管理，建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度，形成保障公平效率的長效機制建立規范的公立醫院運行機制。公立醫院要遵循公益性質和社會效益原則，堅持以病人為中心，優化服務流程，規范用葯檢查和醫療行為，深化運行機制改革。建立和完善醫院法人治理結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制。實行醫葯收支分開管理，探索有效方式逐步改革以葯補醫機制。通過實行葯品購銷差別加價、設立葯事服務費等多種方式逐步改革或取消葯品加成政策，同時採取適當調整醫療服務價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫院補償機制。進一步完善財務、會計管理制度，嚴格預算管理，加強財務監管和運行監督。地方可結合本地實際，對有條件的醫院開展「核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明」等多種管理辦法的試點。改革人事制度，完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴格工資總額管理，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性。健全醫療保險經辦機構運行機制。完善內部治理結構，建立合理的用人機制和分配製度，完善激勵約束機制，提高醫療保險經辦管理能力和管理效率。

❹ 診療室管理制度

一、村衛生室的建築與布局：村衛生室醫療區與生活區嚴格分開，總面積不少於60m2，四室獨立並掛牌，房間寬敞明亮，三面光潔，有污物分類的處置間。（一）診室診室寬敞，布局合理，應具備診斷桌、診查床、診查凳、候診椅、血壓計、聽診器、脈診枕、手電筒、清潔口表、肛表、一次性壓舌板、身高體重儀、針灸、火罐、艾條、人體穴位掛圖，診查用物規范放置，診查記錄書寫及時、清楚、詳細，並設置資料櫃分類放置。（二）治療室治療室為相對無菌區，室內寬敞，光線充足，無色透明，四面光潔（地面、牆面、天花板、桌面），便於清潔消毒，備有葯物配伍禁忌表、葯敏配製表。治療台寬敞，方便無菌操作。治療台上方1m～1.5m處按平均1.5W/m3安裝無反光罩的紫外線燈管，定時消毒、監測並登記。治療台上擺放無菌持物鉗、缸、治療盤、彎盤、消毒缸。有無菌物品櫃，並將無菌物品貯存在離地面25cm、離天花板50cm、離牆壁5cm，清潔乾燥密閉之處。無菌物品要分類擺放，與清潔物品嚴格分開。靜脈輸液與安瓶、口服葯品分類擺放。設置急救葯品專櫃，所有葯品定期檢查並按有效期先後使用。如開展外科診療者，另需准備外科的換葯器械、敷料缸、有蓋方盤等，各種型號的輸液管、注射器、吸氧管、針頭、消毒棉簽配備齊全，並配備壓脈帶、輸液網袋、啟瓶器、剪刀、膠布、夾板、輸液卡、簽字筆、消毒泡手水或消毒毛巾等。（三）處置間室內三面光潔，為污物分類、處置的地方。一般在治療室近處。作為污染的體溫表、回收輸液管、注射器、輸液瓶、玻璃瓶、壓脈帶、輸液袋、外科換葯器械等一切醫療物品的處置之所，已用過的醫療物品按四類分類消毒，盛放在有蓋容器內並標記，醫療廢棄物消毒後及時毀形、登記並規范處置。室內設處置櫃，內盛消毒液、量杯、手套等外用物品。（四）留觀室留觀室光線充足，留觀床兩張以上，床位為標準的病床（高60～65cm，寬85～90cm，）。每床佔用面積5～7m2，床旁桌、床旁椅、褥墊、棉被、毛毯、枕芯、被單、被套統一整潔，並配備輸液架、氧氣瓶（袋）、留觀椅、痰盂，有條件的安裝電視機、天軌輸液架，房內設置廁所、洗手池等。（五）葯房葯櫃整齊清潔，中成葯、西葯分類分開擺放，明碼標價，正名正字。調劑台寬敞、透明，中葯調劑設備齊全，清潔，擺放適宜位置。冰箱清潔無污漬，溫度適宜。無過期葯品。中葯飲片不少於50種或中成葯不少於30種，無過期葯品、變質葯品及假葯。二、村衛生室的診療規范（一）病歷有門診病人登記本，詳細、准確記錄病人姓名、性別、年齡、地址、合作醫療證號、症狀、體征、擬診及處理等，有中醫診斷和中醫處理，門（急）診、留觀病人有病歷，危重病人要告知並有簽字。出診有記錄，分別寫明被叫（接電話）時間、出診時間及到達時間，處理經過及結果。（二）處方用葯使用新格式處方。處方各欄填寫完整，處方內容書寫規范，使用通用名。中西葯處方按日按月裝訂並保存。中葯（中成葯）處方量占總處方量的總比例不少於30%。（三）傳染病報告制度有傳染病人時，應及時做好相應的處置和登記，並及時報告。報告內容、項目齊全。（四）發票、清單收費有電腦發票並蓋章，並列印電腦清單。（五）機構執業規范醫療機構執業許可證懸掛，醫務人員要有執業資格並注冊，執業地點符合要求。機構有制度並上牆,工作時工作服、口罩、帽子等著裝整齊、清潔，掛牌上崗。（六）信息管理規范村衛生室開通寬頻或光纖，統一配製電腦、列印機、復印機，安裝湘合軟體及門診統籌軟體。（七）中醫工作建設積極開展中醫葯適宜技術，並有光碟，病例不少於每年50例，並有相應的登記。中醫工作台帳登記齊全，事跡清楚。（八）公示宣傳積極開展健康教育及農合宣傳，有底稿備查。每月公示門診補償情況，及時公示農合政策、葯品目錄、收費標准等。三、合作醫療門診定點醫療點、村衛生室的基本條件：（一）取得《醫療機構執業許可證》及相關專業診療技術服務准入許可，專業技術人員具有相應的執業資格，鄉鎮衛生院醫療點醫生必須具備執業助理醫生以上資格，村衛生室醫生必須具備鄉村醫生或執業助理醫生以上資格。（二）衛生院醫療點須實行統一經營、統一管理、統一核算、統一分配，村衛生室須實行一體化管理。（三）具備與相應級別相適應的規模、功能、技術人員、醫療設備和技術水平，技術人員村衛生室須配備一至三人，衛生院醫療點須三人以上，醫療服務行為管理規范，制度健全。（四）嚴格執行國家基本醫療服務價格政策、收費標准和葯品統一招標配送及最高限價規定，承諾按一級醫院收費標准80%收費。（五）願意成為新型農村合作醫療定點醫療機構，並承諾嚴格執行新型農村合作醫療的相關政策、制度和規定。（六）具有承擔合作醫療定點醫療服務管理的信息化設施。須在2008年12月31日前啟用湘鄉市新農合信息平台軟體，並與合醫局介面，2009年1月1日開始，一律採用電腦發票、電腦清單。（七）符合湘鄉市新型農村合作醫療門診定點醫療點、村衛生室評審驗收標准（見第一部分一、二）。四、門診定點醫療點、村衛生室的職責：（一）建立健全各項規章制度，嚴格執行疾病診療技術規范，確保參合農民得到優質、價廉、方便、安全的醫療服務。（二）認真貫徹執行中央、省、地、市關於新型農村合作醫療有關文件政策的規定，做好合作醫療相關政策、用葯目錄及規定不予補償項目、補償程序、月補償公示等宣傳工作，積極參加農合知識的培訓，嚴格執行新型農村合作醫療基本葯品目錄和基本診療項目等有關規定，堅持因病施治、合理用葯、合理收費的原則；無自費葯品；嚴格控制醫療費用的不合理增長。（三）熱情接待參合農民，准確查驗參合身份，及時為參合病人做好門診登記，書寫好門診病歷，准確、完整記錄診療過程，按照病歷（病案）管理及合作醫療管理的有關規定，妥善保存病歷（病案）、處方等資料；按規定向參合農民提供正規電腦醫葯費收據、電腦日清單、診斷證明；及時辦理補償兌付，並按規定時間向市合醫局報送資料，建好新型農村合作醫療參合病人補償台賬。 （四）公開懸掛新型農村合作醫療定點醫療點、村衛生室的標牌，設置「新型農村合作醫療投訴箱」，指導參合農民准備補償相關資料，在適當位置公示新型農村合作醫療的基本政策和基本葯品目錄、基本診療項目及住院補償標准等相關程序。（四）統計和上報合作醫療有關的信息資料並做好市合醫局布置的其它工作。五、申報審批程序（一）醫療點、村衛生室按市合醫局規定的時間提出書面申請，提供相應申報材料。 （二）經鄉鎮合醫站、衛生院初驗合格者方可上報，由市衛生局、市合醫局組織驗收評審合格後，報市合管委審核批准，行文公告。（三）經審核、批准確認的新型農村合作醫療門診定點醫療點、村衛生室，向市新型農村合作醫療管理局簽署並遞交《湘鄉市新型農村合作醫療門診定點醫療點、村衛生室服務協議書》。六、新型農村合作醫療門診定點醫療點、村衛生室的有效期限：定點醫療點、村衛生室的有效期限為二年。在有效期內被衛生行政部門注銷了醫療機構許可證和執業證的以及違規套取合作醫療資金者，其定點資格同時取消。定點醫療點、村衛生室應當於有效期限到期前三個月申請延續，逾期不申請延續或經審查，評估達不到定點醫療機構基本條件的或評審不合格者，由市衛生局及市合醫局取消其定點醫療點、村衛生室資格並予以公告。七、凡有承包或租賃性質的衛生院醫療點一律不得申報為合作醫療門診定點醫療點，定點村衛生室一律不得租賃、轉讓、承包給他人。村衛生室必須設立在本村轄區內，每村只設立一個定點醫療機構。

❺ 健康體適能訓練的基本內容是哪些

有氧運動、伸展運動和無氧運動。有氧運動：騎自行車、慢跑、長距離游泳、競走等活內動都屬於有氧容運動，有助於強健心肺功能和血液循環系統。伸展運動：日常的伸展運動可以增強身體的柔韌度和靈活度，且可以隨時隨地進行。無氧運動：短跑、舉重等短暫的劇烈活動屬於無氧運動，能調節和鍛煉肌肉。

現在市面上有很多為了培訓健身教練設置的健身教練培訓機構，在證書方面有一些院校是和國職進行合作的，受到國職授權的可以直接在院校接受培訓考取並獲得證書。

中國健身教練培訓機構更推薦上海體適能，上海體適能培訓機構，簡稱AFCC，由上海體適能體育管理有限公司運營管理，是國家體育總局批准授權的健身教練國家職業資格培訓單位、健美操教練國家職業資格培訓單位，中醫葯適宜技術職業化培訓單位，十分專業，值得信賴。

❻ 醫療質量關鍵環節，重點部門管理標准與措施的落實督查表怎樣寫

鄉鎮衛生院管理年活動評價標准
公共衛生服務管理部分（160分）
嚴格執行《**省鄉鎮衛生院公共衛生服務管理規定》。
一、公衛辦設置（10分）
按要求配置公衛辦人員、業務用房和相關設備設施，落實公共衛生工作人員待遇。
二、傳染病疫情報告與管理（20分）
1設立傳染病診室，負責接診、留驗傳染病人和疑似傳染病人。（5分）
2建立傳染病登記簿和實驗室檢測（包括肺結核X線檢測）結果登記本，各項填寫清晰完整。（3分）
3及時收集、登記、核實並按法定時限進行疫情信息的網路直報。（5分）
4按照責任分工，落實霍亂、結核病、艾滋病、血吸蟲病等重點傳染病的防治措施。（7分）
三、免疫規劃（40分）
1預防接種門診有候種室、接種室，各室有明顯的標識。（5分）
2對兒童預防接種工作實行信息化管理。轄區內目標兒童預防接種相關信息計算機錄入、管理率100%。（10分）
3按照《疫苗流通和預防接種管理條例》要求，做好疫苗的接收、儲運、分發和使用工作。冰箱、冷櫃專人管理，疫苗按品種、批號、效期分類碼放，溫度記錄完整。（15分）
4預防接種卡、證、冊齊全，兒童免疫規劃疫苗全程接種率以鄉為單位大於90％。（10分）
四、突發公共衛生事件應急處置（10分）
1建立和落實突發公共衛生事件報告制度，值班和工作記錄完整。（5分）
2協助縣級衛生行政部門和疾病預防控制機構開展調查、采樣處落實相關防控措施。（5分）
五、婦幼衛生工作（50分）
1每月召開一次村級保健人員例會，掌握本鄉鎮婦幼保健基本情況，專干下基層時間每月不少於15天，及時建立轄區內孕產婦保健手冊，正確、完整填寫工作相關表、卡、冊，定期上報婦幼衛生工作信息報表。（11分）
2按規定完成孕情掌握、產前檢查產後訪視，落實高危孕產婦建卡、追蹤管理和指導選擇分娩地點任務。負責產後42—56天健康檢查。孕情掌握率大於95%，高危孕產婦管理率達100%。（12分）
3做好新生兒訪視、7歲以下兒童「4、2、1」定期體檢或生長發育監測工作。對兒童體檢中所發現的體弱兒童進行專案管理。專案管理率達60%以上。（10分）
4開展住院分娩技術服務的鄉鎮衛生院，《**省鄉鎮衛生院產科建設指導標准》。（6分）
5實行孕產婦分級管理，杜絕截留高危孕產婦。批准開展剖宮產的鄉鎮衛生院剖宮產率控制在25%以內。（6分）
6宣傳動員並協助開展新生兒疾病篩查、產前篩查與診斷。《出生醫學證明》的發放與管理規范。（5分）
六、農村健康教育（10分）
1利用農村有線廣播、宣傳櫥窗、農民技術學校、衛生科普趕集和民族傳統節目等開展健康教育。（3分）
2開展傳染病、寄生蟲病、慢性非傳染性疾病、地方病、職業病防治知識宣傳。（4分）
七、村衛生室管理（10分）
1實施以公共衛生服務為重點的鄉村衛生服務管理一體化，加強轄區內鄉村醫生的監管，定期召開鄉村醫生例會，統籌安排工作任務。（5分）
2按照《**省鄉村醫生從事公共衛生服務勞務補助辦法》要求，做好鄉村醫生從事公共衛生服務績效考核及勞務補助發放工作。（5分）
八、公共衛生管理（10分）
1.掌握轄區餐飲單位及從業人員本底，指導鄉村醫生建立農村聚餐信息登記制度並及時上報，對農村聚餐活動開展檢查與指導。（5分）
2.按《醫療廢物管理條例》要求，對轄區內村衛生室醫療廢物處置情況進行監管。（5分）
臨床診療服務管理部分（300分）
（一）建立健全各類人員崗位責任制（15分）
1.結合本院實際，建立各類人員崗位職責，有資料可查。（15分）
2.各類人員熟悉各自的崗位職責，認真履行崗位職責，抽查醫務人員回答正確率100%。（5分）
3.建立各類人員崗位績效考核制度並實施到位，有記錄可查。（5分）
（二）健全並落實各項規章制度（35分）
1.建立並重點落實醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、書簽討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、、談話告知制度等醫療質量安全管理核心制度，有記錄可查。（6分）
2.嚴格執行湖南省《鄉村醫療機構醫療文書書寫規范與管理規定》。病歷書寫及時、准確、完整、規范，抽查病歷合格率100%，病歷優良率大於或等於90%，入、出院診斷符合率大於或等於90%。（10分）
3嚴格按照處方書寫要求開具處方，隨機抽查門診處方和病歷：處方合格率大於或等於90%，臨床診斷記載比例達100%。（8分）
4.加強手術病例醫療質量管理。手術前後診斷符合率大於或等於90%，無菌手術切口甲級癒合率大於或等於90%，無菌手術切口感染率小於或等於1%。（5分）
5.嚴格遵守診療護理常規和操作規程。加強門（急）診診療工作的管理，配齊常用急救葯品、器材，並使其保持良好的備用狀態，確保門（急）診診療及時、有效。規范轉診病人的轉診指針和轉診程序。有記錄可查。（6分）
（三）建立醫療質量管理體系（25分）
1.明確衛生院院長為醫療質量管理第一責任人，全面負責醫療質量工作。（5分）
2.根據衛生院的規模，結合實際明確1名專職或兼職管理人員具體負責醫療質量監管工作，行使指導、檢查、考核、評價和監督職能。（5分）
3.制定並落實醫療質量監督管理、檢查評價、分析講評、信息通報等制度。定期進行醫療環節質量檢查、講評、通報，整改措施落實。有記錄可查。（10分）
4.制定並落實醫療質量管理措施、醫療質量持續改進方案和醫療質量檢查評價標准。有記錄可查。（5分）
（四）加強醫療服務安全管理（20分）
1.按照有關法律法規要求，結合本院醫療安全方面的薄弱環節，經常性地開展醫療服務安全教育，定期開展醫療質量和醫療服務安全分析（每季度一次）。（5分）
2.加強醫療安全管理，制定並落實醫療糾紛和投訴受理、調查、處理、反饋制度，明確一名兼職人員具體負責，不上交矛盾，不推脫責任。有記錄可查。（5分)
3.衛生院與個人簽訂醫療質量與醫療安全責任狀，責任分解到人，實行醫療質量與醫療安全責任制和責任追究制，責任追究到人。有記錄可查。（5分）
制定並落實醫療事故防範預案和處理預案，有資料可查。及時上報醫療糾紛、醫療事故和重大醫療過失行為。重大醫療過失行為和醫療事故報告率100%。（5分）
（五）強化「三基」訓練，掌握並使用農村衛生適宜技術（35分）
按照「三嚴」要求，以**省衛生廳《鄉鎮衛生院醫務人員「三基」培訓指南》為依據，加強鄉鎮衛生院醫務人員「三基」訓練。
1.建立「三基」培訓制度和考核獎懲措施，制定「三基」培訓計劃，有具體的培訓安排和培訓記錄。（5分）
2.衛生院每季度自行組織一次「三基」理論考試，每半年組織一次「三基」技能考核，有考卷和記錄可查。（6分）
3.監督檢查時隨機抽查醫護人員「三基」理論考試合格率大於或等於80%。（7分）
4.按照,《**省農村與社區衛生適宜技術培訓手冊》要求，每位醫師能熟練掌握並使用農村適宜技術10項以上。（10分）
（六）加強護理管理，提高護理質量（80分）
1.健全護理管理體系。根據衛生院規模，設置護理管理負責人或護理部，護理管理實行在院長領導下的護士或護理部主任負責制。護理人力配置符合有關規定，能滿足臨床需求。（10分）
2.按照湖南省衛生廳編寫的《鄉鎮衛生院護理工作規范》要求，建立並落實各項護理工作制度、護士崗位職責和工作標准、常見病多發病護理常規以及常用護理技術操作程序等。有記錄和資料可查。（20分）
3.轉變護理工作模式，加強臨床基礎護理，落實「以病人為中心」服務宗旨和人性化護理服務措施，提供康復和健康指導。基礎護理合格率大於或等於90%。（5分）
4.制定護理質量評價標准，定期對護理質量進行檢查和評價，增強鄉鎮衛生院護理人員質量意識，提高護理質量和護理服務水平。（15分）
5.加強手術室、產房和供應室的管理。服務建設、設備配置與功能需求相適應，用房布局和工作流程合理，符合預防和控制醫院感染的要求。（10分）
6.加強護理人員在職培訓和繼續醫學教育。制定護理人員培訓計劃，包括院內培訓、學歷教育、上級醫院進修培訓和外出參觀學習等，提高護士隊伍整體水平。有記錄可查。（10分）
（七）中醫葯服務管理（35分）
1.嚴格執行衛生部、國家中醫葯管理局《鄉鎮衛生院中醫葯服務管理基本規范》和省衛生廳《**省鄉鎮衛生院中醫科建設標准》，加強中醫科中葯房的建設和管理，中醫科的設置、設備的配備和中醫葯專業人員的配置等均符合要求。（10分）
2.提供基本的中醫醫療服務，在門診、病房、出診等工作中運用中醫葯理論處理常見病、多發病、慢性病35種以上；中醫葯服務應佔全院醫療服務總量的25%以上。（8分）
3.在醫療臨床及康復保健服務中運用中葯及針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨等中醫葯適宜技術5種以上。能提供100種中成葯和300種以上的中葯飲片，滿足臨床用葯需要，中葯銷售額占葯品銷售總額的30%以上。（7分）
4.嚴格遵守國家有關中醫診斷治療原則、技術標准和操作規范。（5分）
5.充分運用中醫葯知識預防各種傳染病，開展2種以上利用中醫葯技術防治疾病的一體化服務，運用中醫理論和技術參與健康指導和行為干預；採取多種形式，宣傳中醫葯防病保健科普知識。（5分）
（八）臨床用葯管理（30分）
1.加強抗菌葯物使用管理（共13分）。
嚴格執行衛生部《抗菌葯物臨床應用指導原則》，建立健全合理用葯管理制度。制定並落實本院抗菌葯物臨床應用分級管理制度。有資料可查。（2分）
門診處方和住院醫囑嚴格控制抗菌葯物不合理聯用，提倡單用，兩種以上慎用，三種以上禁用。對使用三級抗菌葯物的病人必須有上級醫院專家會診或本院醫生會診討論記錄。分別抽查住院病歷和出院病歷各5份、死亡病歷一份，住院病歷中，對抗菌葯物的選用、改用、停用必須有記錄（各5分，共10分）
外科圍手術期用葯必須按照抗菌葯物臨床合理使用指導原則要求嚴格執行，特殊情況必須有科主任簽字並在病歷中記錄（1分）

❼ 如何填寫老年人中醫葯健康管理服務記錄表

全鎮農村衛生工作匯報範文

2005年，我鎮衛生工作在市委、市政府的正確領導下，在上級衛生部門的大力支持下，堅持以「三個代表」重要思想為指導，以鎮村醫療機構一體化管理、社區衛生服務、衛生所改貌建設、新型農村合作醫療、愛國衛生工作為重點，進一步深化改革、搶抓機遇、健全機制、強化措施，全面完成了各項農村衛生工作任務，促進了農村衛生工作持續健康發展。現將全年工作情況向各位領導匯報如下：

一、突出重點，促進全鎮農村衛生工作健康發展

1、加大投入，及時足額撥付衛生事業經費。我鎮高度重視農村衛生工作，始終把這項工作列為黨委政府重要議事日程，不斷加大對衛生事業的投入，截止11月底，鎮財政已累計撥付衛生事業經費x萬元，有力的保障了農村衛生工作的全面落實。

2、嚴格標准，加快衛生所改貌步伐。根據市政府《關於進一步加強農村衛生工作的決定》，結合全鎮農村衛生工作實際，我鎮制定了《xx鎮2005-2005年農村衛生機構設備升級及改貌建設規劃》，成立了由鎮長任組長，分管領導任副組長，相關部門參加的村級衛生所改貌領導小組，負責全鎮衛生所改貌工作開展。今年以來，累計投資40餘萬元，高標准完成了北套、西皋、太平三處衛生所新建和杜洪李、茂李、北關三處衛生所整修任務。為提高衛生所人員對改貌工作的認識程度，我鎮集中時間組織全體衛生所負責人到三處新建衛生所進行了參觀，召開了專題動員會議，激發了其他衛生所的要求改貌的積極性。在搞好衛生室建設的同時，我鎮重點加強了社區服務站的美化、綠化工作，康陳、崖北、北套、閆家、茂李、大夫等村社區服務站綠化面積均達到或超過500平方米，截止目前，我鎮37處衛生所中已有26處達到了濟南市甲級衛生所「五室分開、四化標准」的標准，占衛生所總數的70%。

3、強化管理，農村醫療服務水平逐年提高。一是加強制度建設，規范衛生所管理。，根據年度崗位目標管理要求，鎮衛生院制定了《衛生所、中心衛生所管理辦法》，分別與衛生所和鄉醫簽定工作目標責任書，落實崗位責任，實行月檢查、季度考核績效工資制，認真執行「三制六統一」管理制度，健全二十項日常規章，採取走訪、下發問卷等形式調查鄉醫用葯、行醫情況，加大監督力度，組織人員至少一季度對衛生所進行一次考核，有效的提高了衛生所醫療水平和服務質量。二是加大鄉醫培訓力度，強化鄉醫隊伍建設。堅持每月6日鄉醫例會制度，學習各項法律法規，進行業務知識培訓，鼓勵鄉醫通過自學、函授等形式不斷提高自身的業務水平，並按時參加市統一舉辦的繼續醫學教育，達到或超過每年規定的20學分，全年培訓時間不少於15天，每季度初組織對鄉醫進行一次業務知識考試，引導全體鄉醫牢固樹立嚴謹、科學的工作態度，練就過硬的技術功底，以適應農村衛生工作的需要。三是普及健康教育。以衛生所為陣地，積極組織社區醫生開展入戶查體、服務、宣傳工作，搞好群眾身體狀況調查登記，完善社區檔案，認真記錄、填寫，把檔案用好，用活。以高血壓、糖尿病為重點，加強對九類疾病的分類管理，社區醫生每月將收集的數據據實上報。今年共完成健康查體144332人次，建立健康檔案17071份，其中高血壓6274人，糖尿病237人，冠心病250人，腦血管病159人，慢性支氣管炎265人，殘疾人438人，眼病135人，牙病436人，惡性腫瘤63人，其他慢性疾病1789人， 60歲以上健康老人4385人，其他健康檔案2640人。衛生所人員本著屬地化服務的原則，嚴格對居民進行健康查體，重點作好了老年人、殘疾人、兒童、孕產婦等特殊人群的服務，將「五位一體」的服務功能落到實處，使社區衛生服務工作深入到千家萬戶，群眾對社區衛生服務滿意率達97%，社區衛生服務知識知曉率達95%以上。四是以開展優質服務活動為重點，加強醫務人員隊伍建設，改善服務態度，提高醫療水平。先後開展了「學雷鋒、多奉獻、強素質」活動，護士節輸液技術練兵，組織青年團員到敬老院、五保戶家中義務為老人查體、打掃衛生，宣傳防病治病知識，深受群眾好評。積極參加衛生系統葯品集中招標采購，嚴把葯品「准入」關，從根本上解決群眾用葯不放心的問題。在完善服務措施、優化服務環境方面，門診全部實行開放式服務，對病房進行了重新裝修，為患者提供了良好的就醫環境。針對今年省道244線改造，造成群眾就醫不便的實際，衛生院投資20餘萬元，新修了衛生院至244線路面2500平方米，安裝了高標准路燈、景觀燈，進一步方便了群眾就醫。

4、鞏固農村中醫工作成果。健全完善了鎮、村中醫葯管理網路，積極推廣中醫適宜技術，推廣專科專病，推動和促進了全鎮中醫工作的開展。

二、全面宣傳發動，扎實推進新型農村合作醫療工作

推行新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院完善農村社會醫療保障體系的一項長期政策，是解決「三農」問題的重要內容，是統籌城鄉經濟與社會發展的重大舉措，為扎實做好新型農村合作醫療工作，我鎮成立了新型農村合作醫療管理委員會和監督委員會，鎮政府出台了《綉惠鎮新型農村合作醫療管理辦法》和實施細則，建立健全了各項工作制度，每季度召開一次領導小組會議，研究和調度新型合作醫療工作。為全面做好群眾籌資工作，充分利用宣傳車、宣傳欄、廣播喇叭、標語、發放名報紙等形式，向群眾深入細致的宣傳新型農村合作醫療，做到家喻戶曉，極大地調動了群眾的積極性、主動性。我鎮今年共有48405人參加了新型農村合作醫療，村覆蓋率達到100%，人口覆蓋率達到93%。截止目前，今年共有10081人次享受報銷，報銷金額1131106元。其中享受鄉鎮福利型報銷8636人，共報銷金額467178元；1284人享受到鄉鎮級大病補償，補償金額337306元；159人享受到市級大病補償，補償金額326622元，其中有6人報銷金額在10000元以上，有效的緩解了農民因病致貧、因病返貧的現象產生。為簡化報銷程序，衛生院在門診大廳內開設了報銷窗口，配備2名專職人員，實行一站式服務，為群眾提供了方便.

❽ 國家基本公共衛生服務培訓指導的內容簡介

《國家基本公共衛生服務培訓指導》以《規范》為綱要，以村衛生室、社區版衛生服務站和鄉鎮公權共衛生工作人員為對象，以普及和提高公共衛生基本知識和社區適宜技術為重點，以提高公共衛生服務能力為核心，以明確基本公共衛生服務應該「做什麼、怎麼做」為主線。以任務驅動、案例引領、貼近崗位為特色。為便於各地培訓的組織實施，《國家基本公共衛生服務培訓指導》以相對獨立的單元設置教學模塊，每個單元包括培訓目標、培訓內容、學習指導、適宜技術和典型案例。涵蓋了城鄉基層公共衛生服務崗位的基礎知識、基本理論和基本技能。力求達到理論、技能、能力三位一體；真實、有用、適用；教、學、做無縫銜接的效果。
《國家基本公共衛生服務培訓指導》還針對新醫改促進公共衛生服務模式轉變和基本公共衛生服務逐步均等化的有關政策進行了解讀，對有關重大公共衛生服務項目的內容及工作目標相應做了介紹。