① 基層醫療機構疫情防控十必須
「十必須」
1.必須執行預檢分診制度；
2.必須落實首診負責制、首報負責制；
3.必須做好就診人員及內陪同人容員的信息登記；
4.必須做好發熱患者閉環管理工作；
5.必須落實發熱患者報告制度；
6.必須規范清潔消毒工作；
7.必須嚴格醫療廢物管理；
8.必須嚴格隔離區域設置；
9.必須嚴格醫務人員防護措施；
10.必須向轄區居民科學開展健康科普宣傳教育工作。
「十嚴禁」
1.嚴禁未佩戴或不正確佩戴口罩進入醫療衛生機構；
2.嚴禁未測量體溫進入醫療衛生機構；
3.嚴禁未查驗健康碼、行程碼進入醫療衛生機構；
4.嚴禁不詢問流行病學史進入醫療衛生機構；
5.嚴禁醫務人員未經培訓上崗執業；
6.嚴禁虛報、瞞報、漏報、謊報發熱患者信息；
7.嚴禁未設置發熱診室的基層醫療衛生機構留診發熱患者；
8.嚴禁基層醫療衛生機構流失發熱患者；
9.嚴禁無關人員進入發熱診室；
10.嚴禁違反醫院感染等疫情防控規定。
② 基層工作的醫生最需要幾方面的培訓
基層醫療服務的特點是，面對的大多數是中、低收入人群，這就要求我們的醫生承擔的大多數是一些非營利性的服務。從醫療服務體系來說，我們的政府逐漸地完善體制，政府投入也在逐年加大；從醫療保障制度來說，我們的政府也在加大改進力度，醫保投入也在不斷增加，而且健康教育和健康促進工作做得也越來越好。但是如何能夠切實做到減少中、低收入家庭的醫療支出呢？個人認為提高基層醫生的業務水平是迫在眉急的事情。
基層醫生的現狀分析：1、一名醫學生畢業後來到基層醫院工作，沒有大醫院那樣能得到上級醫生的傳、幫、帶，一切都要靠自己的書本知識為病人診治，臨床工作經驗都是自己慢慢積累的，與大醫院的醫生比，進步是比較慢的；2、基層醫療設備簡單、葯品單一，有些疾病缺乏診斷依據，限制了基層醫生的診療；3、由於種種原因的限制，基層醫院的領導對於選送醫生到上級醫院進修的重視程度不夠，或者說基層醫院沒有完善的醫生進修制度和考核制度。最終導致了基層醫生的業務水平提升較慢，長期的懶惰和懈怠，也導致了部分醫生對自己的要求降低。工作上散漫，上進心不強，不主動學習新的理論知識，不了解現階段的診療理念。讓人憂心的是，基層醫院整體醫療水平的走低，不能更好地服務於社區。
個人的幾點建議：1、醫院內部要不斷的加強醫務人員的業務學習。不能流於形式，可以採取多種形式的學習，如：定期三基考試，即基本技能、基礎知識、基礎理論的考試，考核一些與日常工作有關的內容。春季，可以考一些與心腦血管疾病有關的診斷、治療、搶救、後勤保障、康復訓練等；夏季可以考核一些夏季傳染病的診斷治療、疫情上報、流調、傳播途徑阻斷、後勤保障等方面的內容；秋季，考一些消化系統疾病的診斷治療、預防、健康教育等方面的知識；冬季多考一些神經系統方面的疾病的診療。還可以根據各科室在醫院承擔的職能開展一些討論，比如護理就考一些疾病的護理和心理護理，強調整體觀念；後勤保障人員如何做好全員的後勤保障工作，腦中常牽一根弦，如何做好備戰工作？急救工作中如何做好後勤保障工作。2、加強獎懲制度。集思廣益，舉辦一些競賽活動，激勵先進，營造一種勤學、上進的氛圍，有利於整體工作能力的提高，更好地強化社區功能。3、完善醫生培訓制度，定期選派勤學、上進、工作責任心強的醫生去上級醫院進修學習。4、主動與上級醫院聯系，執行病患者雙向轉診制度的同時，邀請上級醫院醫療水平高的醫生定期到社區醫院或查房、或坐堂、或舉辦病例分析會、或講座等。
醫療水平的提高，是一個漫長的、循序漸進的、堅持不懈的過程，也是一個各種因素參雜的復雜過程，這就要求我們的領導者在高度重視的同時，還要有發展的觀點，最求長遠效應，將醫生培訓觀念深深地種植在腦海中，體現在日常工作的點點滴滴里。
③ 如何加強基層醫療衛生隊伍建設，規范提升基層臨床診療能力和公共服務能力
（一）加強編制管理，充實基層醫療衛生人員。按照有關鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構人員編制標准核定編制總量。在編制總量內，通過調整結構，將有限的編制資源用於加強專業技術隊伍建設，保障鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心的編制急需。區縣衛生計生行政部門會同機構編制部門根據基層醫療衛生機構業務量、床位數、常住人口變化等因素，在編制總量內每年動態調整各單位編制數，為基層醫療衛生工作提供人力保障。積極探索基層醫療衛生機構輔助性崗位、後勤崗位採取政府購買服務的方式。
（二）科學設崗，優化人員結構。進一步落實「按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理」的事業單位人事管理制度。根據基層醫療衛生隊伍建設發展需要，動態調整基層醫療衛生機構專業技術崗位結構比例，提高中高級崗位佔比。對優秀的中高級專業技術人才到基層醫療衛生機構工作的，可按照有關規定使用特設崗位予以聘用。逐步建立起科學設崗、統籌管理、動態調整的崗位管理機制，實現崗位和人員之間最佳配比，發揮好基層醫療衛生人員的作用，提升勞動效率。
（三）進一步完善公開招聘政策，引進實用人員。堅持公開招聘的基本政策，積極探索多渠道引進人才的方式方法。根據五大功能區的實際情況，對取得大專及以上學歷的醫學門類專業人員或取得執業（助理）醫師資格的人員，可採取公開（考核）招聘+服務年限的方式招聘。具有中級職稱及以上或急需緊缺專業的人員可採取直接考核招聘的方式招聘到基層醫療衛生機構工作。組織公開招聘醫學大學生到基層工作專場會，積極探索分散招聘、專場招聘、院校招聘等多種形式，為基層招聘人才。
（四）建立健全激勵保障機制，留住基層醫療衛生人員。進一步完善公共衛生和基層醫療衛生單位績效工資制度，充分保障基層醫療衛生人員的勞動報酬。落實國家對艱苦邊遠地區工作人員的待遇傾斜政策；探索設立基層醫療衛生工作崗位生活補助，提高基層醫療衛生人員待遇，重點向農村和條件艱苦地區傾斜；區縣政府應將符合公租房政策的基層醫療衛生人員優先予以保證；結合城鎮化進程和衛生布局調整改革，科學規劃和大力推進基層醫療機構周轉宿舍建設和管理。建立人才流動機制，基層醫療衛生人員可按照有關規定進行交流，鼓勵多點執業，取得執業資格的人員一般注冊 1 個執業地點，也可以根據需要多點注冊執業，允許在注冊全科醫生執業范圍以外注冊專科執業范圍。
（五）建立基層醫療衛生機構全科醫生職稱評價體系，暢通人員晉升通道。 建立基層醫療衛生機構全科醫生職稱評價體系，制定符合全科醫生和基層醫療特點及衛生人才成長規律的職稱申報條件和評價標准。組建基層醫療衛生機構全科醫生高級職務評審委員會，出台重慶市基層醫療衛生機構全科醫生職稱評聘辦法、重慶市全科醫生高級專業技術資格申報條件和評價標准，重點考察基層醫療全科醫生基本診療服務技術水平、基本公共衛生服務數量和質量。其他專業的衛生人員繼續堅持量化評審、同行評審和分類評審。
（六）建立健全財政投入機制，確保經費保障。區縣政府要貫徹落實人才優先發展戰略，加強人才隊伍建設，並按相關規定給予必要的經費保障。各級衛生計生行政部門要調整專項資金結構用於衛生人才資源開發。各基層醫療衛生單位要把業務總收入的2-5%用於人才培養、選拔、引進和獎勵。各地各單位要整合衛生人才培訓資金，統籌安排，合理使用，同時要加強資金監督管理，提高資金使用效益。
④ 要加強基層醫療衛生機構哪些方面的建設
目前存在的問題：城市社區醫療機構建設布點不足、基層醫療機構醫療設備較落後、基層醫療專業人員短缺、基層專技人員缺乏激勵機制。同時，村醫退養問題亟待解決。針對上述存在的問題，提出如下加強基層醫療衛生機構建設建議：
一是加快城市社區醫療服務體系建設。將新、改建居民區社區醫療設施與城市建設規劃同步，由政府統一驗收、調配，無償或低成本供基層醫療機構使用；多方籌集資金，以政府購買、改造、新建等方式，解決社區衛生服務站業務用房；根據各地社區衛生服務發展規劃，實行公開招標，鼓勵社會力量舉辦社區衛生服務機構，由政府購買社區衛生服務。
二是改善農村基層醫療衛生硬體設施。實施基層能力持續提升工程，財政統一為鄉鎮衛生院、村衛生室配備必要的診療設備；加快衛生信息化建設進程，逐步實現醫療服務、公共衛生、健康檔案、醫保信息共享互聯互通。
三是加強基層專技人才隊伍建設。加大培訓投入，盡快培養一批以全科醫生為主的較高層次的基層專業人才，並對現有技術人員定期開展輪訓，提升業務水平。
四是完善醫保費用支付結算激勵機制和分級診療機制。
五是完善基層專技人員激勵機制。
六是加強鄉村醫生隊伍建設。建立村醫退出機制，明確鄉村醫生年滿60周歲必須離崗，對離崗村醫實行生活補助，妥善解決其後顧之憂。
⑤ 醫改背景下如何加強基層醫療機構醫務人員職業道德教育
醫務人員的職業道德即醫德，是醫務人員應具有的思想品質。高尚的職業道德，是防範醫療糾紛的基礎。這不僅僅因為醫務人員只有良好的醫德，才會自覺磨練意志，刻苦鑽研業務，從而具有精湛的醫療技術，同時，良好的醫德也是調節醫患關系、醫醫關系的杠桿和准則，是執行規章制度的基礎。作為一名醫務工作者的職業道德首先就應該樹立「救死扶傷、忠於職守、愛崗敬業、滿腔熱忱、開拓進取、精益求精、樂於奉獻、文明行醫」的職業風尚。然而，在市場經濟大潮的影響下，一些醫療單位只注重追求經濟利益，放棄了對醫務人員醫德醫風的教育和精神文明建設，在醫療單位中出現了諸如紅包、回扣、以物代葯以及亂收費等行業不正之風，一些醫務人員在對待病員的態度上出現冷、硬、頂、氣等現象。綜觀醫療糾紛的起因，幾乎每一起糾紛中都涉及到醫德醫風問題，有一些非醫源性糾紛，則純粹由醫德醫風問題引起，所以，加強醫務人員的職業道德教育，抵制和糾正行業不正之風，使醫務人員做到恪守醫療服務職業道德是最基本的要求。首先，應堅決制止紅包等不正之風的出現，嚴肅紀律，以法治醫。第二，醫療機構應把醫德教育和醫德醫風建設作為目標管理的重要內容，認真貫徹《醫務人員醫德規范及實施辦法》，建立醫德考核與評價制度，切實加強醫務人員職業道德教育，樹立忠於職守，盡職盡責，全心全意為人民服務的敬業精神。第三，嚴禁個別醫務人員利用醫患關系挑撥離間，激化矛盾，撈取私利。第四，切實改善醫務人員的服務態度，在言語、行為和舉止上，講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立「病人至上，廉潔行醫」的觀念。
⑥ 如何加強基層教育衛生人才隊伍建設
衛生人才資源是衛生資源的重要組成部分，在醫療衛生事業發展中起著極其重要的作用。近幾年來，蒼南縣在加強農村衛生基礎設施建設方面取長足的發展和進步，自2008年以來，在各級各部門的大力幫助支持下，全縣36個建制鄉鎮衛生院，已經完成25家衛生院危舊房改造工程，同時，根據上級有關文件和精神，為所在建制鄉鎮衛生院一次性配齊「新六件」，農村醫療機構基礎設施和醫療設備條件跨越性提升，為多次得到省市主管部門的肯定和表揚。
但是，我縣衛生人才隊伍現狀還不能適應和滿足經濟社會發展和人民群眾日益增長的醫療衛生需求，存在的主要問題是：
1、衛生人才總量不足。根據浙江省提出的「衛生強省」戰略，到2010年，全省每千人醫生數要達到2.02人，每千人護士數要達到1.77人。而我縣每千人醫生數1.36人、每千人護士數是0.63人。個別衛生院和社區衛生服務站缺口大，甚至存在無執業醫師資格和執業護士資格的情況。
2、衛生人才隊伍素質不高。縣級醫療機構衛生專業技術人才看，高級、中級、初級技術人才比例為8：27：65，中高級人才比例明顯偏低，高層次優秀人才極度缺乏；而鄉鎮衛生院人才整體素質更為低下，全縣36個建制鄉鎮高級職稱1人，中級職稱28人，大專以上學歷260人，執業助理醫師以上資格394人（編制需求為750人）。鄉鎮衛生院由於體制和歷史遺留等原因，存在因招工、退伍軍人安置、家屬工等非衛技人員，致使許多鄉鎮衛生院為了開展醫療業務不得不聘用具有執業資格的臨時工，人員隊伍不穩定。
3、衛生人才配置不合理。衛生人才隊伍建設相對滯後，從知識結構上看，高級職稱人才偏少，高學歷人才比例不高，缺乏學科帶頭人；從崗位分布上看，檢驗、影像等輔助科室專業人才缺乏較為明顯，中醫葯人才比例嚴重不足；從人員分布上看，高學歷、高職稱人才主要集中在縣級醫療機構，而鄉鎮衛生院更為缺乏，甚至存在無資格上崗人員，造成人才資源分布失衡。
4、人員進入機制不暢。我縣衛生事業單位現行進人途徑主要有「公開招考」和「人才引進」兩種方式。「公開招考」是縣人事部門和衛生部門聯合向社會公開招聘考試，用人單位缺乏選人參與權和用人自主權，許多優秀畢業生因招聘時間長，被其它單位招走。2008年和2009年，衛生系統面向社會「公開招考」成功率僅為68.3%和69.1%，用人單位對公開招考人員滿意度不高。在「人才引進」上，缺乏吸引力的政策和工作環境。2009年，縣級醫療機構僅引進2名副高級人才，而中心衛生院引進高層次人才成功率幾乎為零。
對策及建議
1、加大投入力度，切實強化政府責任。一是完善財政投入機制。進一步明確政府在公共衛生工作中的主導地位，建立和完善與經濟水平相適應的經費保障機制，確保對衛生事業投入的增長不低於財政支出的增長幅度，確保衛生事業投入占同級財政支出的比例逐年有所提高。二是進一步加大對農村衛生事業的投入。在保證鄉鎮衛生院業務用房、醫療設備、公共衛生服務經費的同時，要加大對農村衛生人才經費的投入，並根據財力情況逐年增加。三是對縣、鄉（鎮）兩級醫療衛生機構要逐年增加差額撥款的比例，全面實施公共財政保障人員經費。
2、改革用人制度，暢通人員進入渠道。一是改革現行衛生人才招考制度和辦法。允許用人單位參與專業技能考核，對短缺專業人才的招考，應從實際需要出發確定報考條件，確保具備優秀專業素質的人才充實到我縣的衛生人才隊伍。二是在高層次人才引進上，協調有關部門盡量簡化手續，充分尊重用人單位的自主權，落實「用人單位選人，人事部門審查」的進人機制，建立起引進中、高級人才的「綠色通道」；對一些偏冷門的崗位要適當降低引進人才標准，以解決崗位緊缺現狀。三是對知名院校、全國「211」高校採取提前招收並免考辦法，提前發出招聘信息，對符合免考條件的人員，不管是本縣還是縣外畢業生，均採取提前簽訂協議，予以招錄並享受人才引進優惠政策，以逐步解決優秀人才、拔尖人才的儲備工作，努力改變我縣醫療衛生機構高素質、高水平人才缺乏的現狀。四是廣辟渠道，引導醫療衛生單位按照「不求所有、但求所用」的原則，樹立柔性引才引智理念，積極採取講學、兼職、短期聘用、技術合作、人才租賃等方式靈活引進優秀衛生人才，建立有利於人才注入的引才機制。
3、合理利用，盤活現有人才。人才隊伍建設的重點應著眼於現有在編在崗的專業技術人才的培養和使用上，發揮好他們的作用。一是培養現有人才。認真落實衛生專業技術人員參加繼續教育的有關規定，積極組織專業人才參加業務進修，促進知識更新，提升專業水平。要定期選派具有醫德高尚、技術精湛和較高學術素質的優秀中青年衛生技術骨幹到上級醫療機構或醫學高等院校進修學習，促使其快速成長。要努力培養一批有思想、懂業務、善經營、會管理，具有較強創新能力的復合型衛生管理人才。二是建立完善的衛生人才評價機制。加強衛生人才的考核和獎懲，規范衛生管理人才的推薦測評，規范專業技術人才的職稱評聘、執業資格注冊等制度，建立以能力和業績為導向的有利於優秀人才脫穎而出的評價機制。三是充分發揮高層次人才的作用。積極為高層次人才醫學科研、攻關創造條件，給予必要的經費支持。積極聽取高層次人才的意見和建議，不斷提高衛生決策的科學化、民主化水平。四是加強人才的合理流動。搭建人才合理流動平台，從上一級醫療機構中接受一批優秀醫務人員到我縣醫療機構，尤其是農村衛生院定期開展服務，幫助我縣衛生技術人員提高業務技術水平；加強醫療衛生單位的人才交流與合作，實現人才的合理流動，增強衛生系統醫務人員工作活力。
4、政策吸引，有效激勵人才。人才競爭的背後是體制、制度的競爭，出台優惠政策、提高人才待遇是留住人才、激勵人才的重要措施。一是盡快實行人事分配製度改革。鼓勵衛生事業單位實行績效工資、崗位工資與實際工資相分離，檔案工資只作為職工調離和退休時的工資依據，崗變薪變；在確定工資時應注重三個傾斜，即向臨床一線傾斜、向學科帶頭人傾斜、向有突出貢獻的人員傾斜；探索院長、學科帶頭人崗位年薪制。二是建立良好的人才競爭機制。在職稱評聘分開後，可實行高職低聘、低職高聘的動態管理機制，增強崗位競爭機制，對一些特別優秀，有管理才能的業務骨幹，可破格提拔任用，使他們多一份責任，又有了一份成就感、榮譽感，對其他人員也是一種帶動和激勵，其自身價值也得到了充分體現。三是縣政府要建立「衛生人才專項基金」，用於人才培養、醫療機構宣傳以及媒體發布人才需求信息等費用。四是是改善高層次人才的生活和工作條件，為其居住、家屬就業和子女就學等提供幫助，給予適當照顧，主動關心，使其想幹事，干成事，努力為人才營造良好的幹事環境。
⑦ 怎樣才能更好地發揮基層衛生人才的作用
關於加大力度培養和充實基層衛生人才隊伍的實施意見
市衛生局市發改委市財政局
市公務員局市委編辦
（二○一二年四月）
為貫徹落實《福建省人民政府辦公廳轉發省衛生廳等部門關於加大力度培養和充實基層衛生人才隊伍意見的通知》（閩政辦〔2011〕111號）和《福建省人民政府辦公廳轉發省衛生廳等部門關於推進基層醫療衛生機構人事制度改革實施意見的通知》（閩政辦〔2011〕160號）等文件精神，進一步加強我市衛生人才隊伍建設，通過培養人才充實基層衛生人才隊伍、通過優惠政策穩定基層衛生人才隊伍、通過崗位培訓提升基層衛生人才服務能力、通過加強管理發揮基層衛生人才作用，解決我市基層醫療衛生機構人才匱乏問題，五年內實現「一般衛生院的醫葯護技崗位不低於總崗位數的90%，中心衛生院和社區衛生服務中心的醫葯護技崗位不低於總崗位數的85%」的目標，滿足城鄉居民基本醫療和公共衛生服務需求。現結合我市實際，提出如下實施意見。
一、進一步充實基層醫療衛生機構衛技人員隊伍
2011年3月，我市鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心共核定編制6365人，但在編人員僅有3990人，占編制數的62.7%，空編率高達37.3%。基層衛生技術人才嚴重缺乏，在一定程度上制約了基本醫療衛生服務的公平性和可及性。要通過實施「五個一批」措施，切實加強基層衛生人才隊伍建設。
（一）為基層醫療衛生機構特招一批執業醫師
為全市基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心）招聘一批特崗執業醫師。招聘對象為臨床醫學、中醫學、中西醫結合、預防醫學、醫學影像、醫學檢驗和臨床葯學等緊缺專業大學本科畢業並取得相應執業資格的人員。符合上述條件的「三支一扶」服務期滿考核合格的人員，可直接聘用為特崗執業醫師。市人事、衛生行政部門按事業單位公開招聘有關規定和職責分工，制定並組織實施特崗執業醫師招聘方案，採取專項公開招聘方式，通過面試和實際操作能力測試等簡捷有效方式確定擬聘人選。特崗執業醫師與所對應的基層醫療衛生機構簽訂服務期限為三年的聘用合同，工資收入按國家、省、市有關政策執行。三年聘用期滿後，鄉鎮衛生院的特崗執業醫師優先聘用到縣級醫療機構工作。
省基本財力保障的永泰縣、閩清縣所轄鄉鎮衛生院聘用的特崗執業醫師，除工資等原有待遇外，再給予每人每年1萬元的特別補助費，連續補助三年，由縣級衛生部門直接發放給個人。臨床專業所需經費除省財政補助80%外，市、縣財政各配套補助10%，預防醫學、醫學影像、醫學檢驗和臨床葯學等專業所需經費由市財政補助。領取特別補助費的特崗執業醫師不再享受省、市醫學畢業生學費代償政策。已享受學費代償政策的特崗執業醫師不再重復領取特別補助費。
（二）為基層醫療衛生機構委培一批本科畢業生
1、定向培養適宜人才。全市計劃三年內為鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心定向招收臨床醫學本科生240人，委培一批適宜人才。由縣（市）區衛生部門會同人事、編制部門根據基層空編缺崗情況審核上報委培計劃，市衛生部門會同人事、編制部門審核確定具體名額分配。經審定的委培崗位編制予以預留，學生畢業後取得畢業文憑和學校就業推薦函，由縣（市）區人事、衛生部門直接考核錄用，在委培崗位上至少應連續工作五年。委培的高等醫學院校由市衛生部門組織聯系，委培生招收前與學校和當地衛生行政部門簽訂定崗服務協議，定向委培學費根據委培學校收費標准由市財政統一給予補助。
加強對定向委培生管理力度，不能正常畢業的定向醫學生，要按規定退還已享受的補助費用；畢業後未按協議到基層醫療衛生機構工作的，要按規定退還已享受的補助費用並繳納五倍違約金，委培畢業生到非指定基層醫療衛生機構執業10年內不予注冊。賠償金納入市級預算外收入，實行收支兩條線管理，由所在縣（市）區衛生局代收後通過財政非稅收入收繳系統繳入市級財政專戶。委託培養的定向本科生不再享受醫學畢業生學費代償政策。
2、落實學費代償政策。到永泰縣、閩清縣鄉鎮衛生院連續工作五年的非定向普通高等醫學院校臨床醫學（中醫學）本科應屆畢業生、尚未就業的往屆畢業生，繼續享受省財政連續五年每人每年0.5萬元補助。
2011年6月1日起，到其他縣（市）區鄉鎮衛生院連續工作五年的非定向普通高等醫學院校有關醫學專業應往屆本科畢業生，享受市財政連續五年每人每年0.5萬元補助；到全市社區衛生服務中心連續工作五年的非定向普通高等醫學院校有關醫學專業應往屆本科畢業生、到全市邊遠鄉鎮衛生院（見附件1）連續工作三年的非定向普通高等醫學院校有關醫學專業應往屆專科畢業生，市財政分別連續五年和三年給予每人每年0.36萬元補助。
學費補助專業為臨床醫學本科、預防醫學本科、臨床醫學專科、醫學影像專科、醫學檢驗專科。學費補助規模由縣（市）區衛生部門會同人事部門根據鄉鎮衛生院編制情況和崗位需求審核公布。
學費代償生未按協議在基層醫療衛生機構工作期滿的，要按規定退還已享受的補助費用，並且10年內不得報考福州市級以及各縣（市）區行政和事業單位。
學費代償生和定向委培生參加全脫產半年以上的學習不計入服務時間。
（三）提升一批基層醫療衛生機構在職人員學歷
1、繼續實施「招聘本專科畢業生經規范培訓後充實到鄉鎮衛生院工作」項目。在招聘醫學專業本科生的同時，依託福建醫科大學和福建中醫葯大學等高校，擴大委託培養臨床醫學專業「專升本」招生規模。
2、基層醫療衛生機構在職人員經所在單位批准，參加在職學歷教育，畢業後由所在單位報銷50%學費。
（四）支持基層醫療衛生機構返聘一批退休醫生
發揮高年資醫生的「傳、幫、帶」作用，鼓勵返聘身體健康的中高級退休醫師（年齡不超過65周歲，主任醫師可適當放寬到68周歲）到基層醫療衛生機構繼續工作。聘用人選和返聘待遇由鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心經領導班子集體研究後報縣（市）區衛生行政部門審定，並將名單和返聘待遇報同級財政部門備案。返聘勞務報酬可參照在崗同類人員工資待遇，並實行衛技人員津貼，給予適當交通補貼。返聘人員的勞務報酬由鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按月發放。各縣（市）區財政部門在開展基層醫療衛生機構收支核定工作時，要將所聘用退休醫師產生的收支納入人員費用總額中安排。
各縣（市）區應加強返聘人才的服務與管理，積極做好返聘人員的生活安排、執業變更等事宜，協助落實有關人才引進優惠政策，為返聘人員安居樂業提供便利，確保返聘人員發揮示範、引導的作用。市、縣衛生行政部門對返聘人才進行考評，對表現突出、成效顯著的予以表彰。
（五）縣級以上醫院對口下派一批中高級衛生技術人才
繼續開展縣級以上醫療衛生機構對口幫扶基層醫療衛生機構工作。每家市級醫院和縣級醫院對口幫扶1～4所基層醫療衛生機構，3年一個周期。每所支援醫院每年派出2～3名醫生，醫生派出時限一年。優先選派基層醫療衛生機構需要的醫生，同時免費接收基層衛生技術人員進修培訓。市、縣（市）區衛生行政部門負責搭建需要下鄉服務和進城進修人員信息平台，引導基層醫療衛生機構選擇幫扶人員，保證下派人員能發揮特長，基層醫療衛生機構派出進修人員後崗位不空缺。市、縣衛生行政部門對幫扶情況進行考評，對表現突出、成效顯著的支援醫院、個人予以表彰。
二、進一步加強基層衛生人才隊伍管理
（一）理順管理體制
各縣（市）區按照《福建省人民政府關於進一步加快鄉鎮衛生院改革與發展的意見》（閩政〔2009〕1號）規定，理順鄉鎮衛生院管理體制，由縣級衛生行政部門負責鄉鎮衛生院人員、業務和經費的管理，在核定的編制內對鄉鎮衛生院人員進行調配和交流。鄉鎮衛生院在編人員人事關系收歸縣衛生行政部門管理。實行鄉鎮衛生院院長聘任制，院長由縣級衛生行政部門參照《黨政領導幹部選拔任用工作條例》的要求提出人選，在徵求當地黨委、政府意見後聘任，並報縣（市）區主管的組織部門備案。社區衛生服務中心的管理體制按此方式一並執行。
（二）發揮編製作用
1、考核錄用臨聘人員。實施葯品零差率改革的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，對2008年12月26日前已聘用在醫療衛生專業技術崗位滿1年、全日制醫學類大專及以上學歷並具有相應執業資格的編外人員，由縣（市）區衛生部門根據崗位設置需要，經縣（市）區人事行政部門批准，可在核定的編制內直接採取考核的方式予以公示後錄用，以上人員在首聘單位服務期原則上不得少於5年。對2008年12月26日前已聘用在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心醫療衛生專業技術崗位滿一年，同時具備中專學歷、執業助理醫師及以上資格（或執業護士、臨床葯學等執業資格）、初級（含士級）及以上技術職務職稱的編外人員，參照上述方式予以考核錄用。
2、合理使用人員編制。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心根據現有空餘編制和工作需要提出用人計劃，由人事、編制部門共同把關。除了預留定向委培生編制外，其餘空餘編制每年至少拿出50%用於招聘人員。
（三）改進招聘方式
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心原則上實行公開招聘。同一縣（市）區的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心招考人員可實行同類崗位不定單位統一報名、統一考試，按照得分高低依序選擇就業崗位，提高開考崗位錄取率。
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心招考衛生技術人員在公開報名的前提下，如遇報名人數與招聘人數比例未達3：1的，由衛生部門商人事行政部門並報市人事部門審核同意，可不受報考比例限制。
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心招考醫師、技師可放寬至大專學歷或取得助理以上資格衛生技術人員，護士可放寬至中專學歷。甲類鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心招聘全日制醫學類本科以上學歷畢業生、乙類和丙類鄉鎮衛生院（鄉鎮衛生院分類名單見附件2）招聘全日制醫學類大專以上學歷的畢業生，可由縣（市）區衛生行政部門報同級機構編制部門和人事行政部門審核並報市級人事行政部門批准，採取專項公開招聘方式，通過面試或實際操作能力測試等簡捷有效的方式確定擬聘人選。
在各地自行組織基層衛生技術人員招聘考試基礎上，經各縣（市）區政府同意，福州市衛生局、公務員局可為鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心統一組織招聘考試。
（四）加強崗位管理
嚴禁新聘用的非衛生技術人員佔用衛生技術崗位。已在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心衛生技術崗位上的非衛生技術人員和不具備相應執業資格的超配人員，由縣（市）區政府協調統籌安排，逐步分流，清空後的編制及時增補衛生專業技術人員。
（五）提高人員待遇
1、實施績效工資。在當地人事部門指導下制定基層醫療衛生機構績效考核辦法，建立以服務數量、質量、效果為核心的績效考核機制，提高基層醫療衛生機構工作人員工資待遇。
到鄉衛生院工作的各類大、中專學校畢業生，轉正定級時薪級工資高定1級；獲得士級及其以上專業技術職務的人員，可向上浮動1級薪級工資，享受浮動工資滿八年的可予以固定1級薪級，調離者浮動工資即予取消。
2、實行衛技人員獎勵制度，設立基層衛生技術人員獎勵資金，鼓勵基層衛生技術人員安心基層工作。對年度考核合格的基層醫療衛生機構在崗人員給予獎勵，獎勵標准按原衛技人員補助標准發放，每人每年0.36萬元，全日制本科及以上學歷醫療專業衛生技術人員在邊遠鄉鎮衛生院（見附件1）工作的提高到每人每年不低於1.2萬元，在社區衛生服務中心和非邊遠鄉鎮衛生院工作的提高到每人每年不低於0.6萬元。基層衛技人員獎勵制度應結合績效考核執行，考核不合格及不在基層崗位的不予發放。
基層衛生技術人員獎勵資金除省財政補助外，市、縣財政統籌安排，永泰、閩清兩個一般轉移支付縣由市財政補助50%，其他縣（市）區由各縣（市）區財政足額安排。
3、職稱評聘予以傾斜。鄉鎮衛生院衛生技術人員高中初級崗位結構比例設置上給予傾斜。對規模小、人員少、較分散的鄉鎮衛生院可根據實際情況進行集中設崗、統一管理。從事衛生專業技術工作20年以上，取得中級職稱後，在鄉鎮衛生院受聘滿8年的，申報副高級任職資格的學歷條件可放寬到具有相應專業中專學歷。
凡到社區衛生服務機構工作滿2年的全科醫師和社區護師，經區（縣）級衛生行政部門認定後，可提前一年參加全國衛生專業技術中級資格考試。
4、提供住房保障。基層衛生技術人員在鄉鎮工作無個人住房的，由用人單位在所在地統籌安排臨時住房。本科及以上學歷或中級及以上職稱的基層衛生技術人員申請保障房時，比照福州市緊缺急需人才待遇，不受戶籍和收入限制。
有條件的縣（市）區可探索每年推出的經濟適用房、限價房劃出一定的比例安排給基層醫療衛生機構，專門用於解決基層醫務人員住房，或劃撥國有土地給鄉鎮衛生院建設周轉房。
（六）建立經費保障
實施葯品零差率改革的基層醫療衛生機構按照「核定任務、核定收支、績效考核、財政補助」的原則，加強經費保障。對核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出差額部分，通過政府預算等渠道予以足額安排，年終時結合績效考核結果予以結算。
其中鄉鎮衛生院人員經費按照《福建省人民政府關於進一步加快鄉鎮衛生院改革與發展的意見》（閩政〔2009〕1號）和《福建省人民政府關於基層醫療衛生機構實施基本葯物制度改革的若干意見》（閩政文〔2010〕14號）規定予以保障。
三、進一步加強基層衛技人員的醫學教育培訓
1、加強新聘人員培訓。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心新聘用的有關醫學專業畢業生須參加全科醫師和社區護理培訓。外出培訓期間，培訓人員工資按本人檔案工資發放。培訓單位應增強責任意識，加強自身建設，提高培訓能力，並為培訓對象支付一定的勞務報酬。
2、選派業務骨幹進修。每年選派100名以上鄉鎮衛生院業務骨幹到二級、三級醫院進修深造，選派人員要結合福建省衛生廳《關於城市醫生晉升前到農村服務和農村衛生技術人員晉升前進修學習的意見》實行，優先選派近期需要晉升中高級職稱的人員。
3、開展適用技術培訓。市、縣（市）區衛生行政部門要深入基層調研，掌握鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的醫療需求，有針對性地安排鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心醫技、葯劑、護理、公共衛生等人員進行短期培訓。
4、繼續落實《福建省2010～2012年全科醫師能力提升計劃》，將基層衛技人員教育納入繼續教育的重要內容，通過全科醫師規范化培訓、骨幹培訓、轉崗培訓、崗位培訓和本專科層次成人醫學（全科醫學方向）學歷教育等方式，實現為城市社區每萬服務人口培訓3名全科醫師、每個鄉鎮衛生院培養4名全科醫師的工作目標。
5、建立統一規范的全科醫生培養制度，採取多種措施培養合格的全科醫生。改革全科醫生執業方式，允許全科醫生根據需要多點注冊執業。推行全科醫生與居民建立契約服務關系，建立以按簽約居民數獲得服務費為基礎的新激勵機制，並與醫保支付、基本公共衛生服務經費撥付掛鉤，創新全科醫生激勵政策和方式。到2012年每個城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生；再經過幾年努力，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和首診在基層的服務模式，更好地為群眾提供連續協調、方便可及的基本醫療衛生服務。
四、進一步提升鄉村醫生整體素質
（一）提高鄉村醫生隊伍學歷水平
1、組織鄉村醫生參加農村醫學專業中專學歷教育。按照衛生部《關於中等職業學校農村醫學專業畢業生參加醫師資格考試和執業注冊有關問題的通知》（衛辦醫政發〔2010〕115號）規定，2011年起在省級教育行政部門和衛生行政部門批準的招生計劃內，由福清衛生學校面向本市戶籍初中畢業以上文化程度人員舉辦農村醫學專業。學生畢業後可報名參加執業助理醫師資格考試。考取執業助理醫師資格後，按規定到我市村衛生室執業。
2、組織鄉村醫生參加大專學歷教育試點工作。推行鄉村醫生大專學歷培養，提高鄉村醫生隊伍的整體素質。
3、在崗鄉村醫生學歷教育。在對在崗鄉村醫生實行中專醫學學歷教育工作的基礎上，2011年起委託省內醫學高等院校面向在崗具有執業資格的鄉村醫生開展「中專升大專」成人學歷教育，以提高在崗鄉村醫生的專業素質。
（二）加強在崗鄉村醫生規范培訓
繼續對依法取得鄉村醫生執業證書、執業助理醫師或執業醫師資格，並經縣級衛生行政主管部門注冊後在村衛生室執業的鄉村醫生進行為期10天的理論及臨床技能培訓。根據我市村衛生室建設需求，重點加強急診急救技術、傳染病防治、公共衛生服務等內容培訓。
五、為基層醫療衛生機構人才隊伍建設提供組織保障
（一）加強組織領導
各級各部門要加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心人才隊伍建設，縣（市）區政府要定期研究衛生改革與發展工作，做好基層衛生人才隊伍建設規劃，將基層衛生人才隊伍建設作為各部門主要領導幹部政績考核的重要指標予以考核，可以在上述優惠政策基礎上，進一步加大力度吸引人才、留住人才，加快基層衛生人才隊伍建設步伐；縣（市）區編制部門要加強基層醫療機構衛生技術人才的編制管理和保障工作，對符合入編條件的人員，及時辦理相關手續；縣（市）區人事部門要配合做好各項人才招考工作；縣（市）區財政部門要保證各項工作經費和補助津貼及時撥補；縣（市）區衛生部門要充分發揮業務主管部門職能作用，主導各項工作開展。
（二）加強協調合作
各縣（市）區政府要建立監督機制，建立健全鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心人才隊伍建設管理制度，組織協調有關部門，定期對鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心人才隊伍建設進行專項督查，及時掌握鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心人才隊伍建設存在的不足和發展的需求，採取有效措施解決鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心人才隊伍建設面臨的各項問題，確保基層衛生各項工作的完成。市衛生行政部門要定期會同財政、編制、人事等部門開展鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心人才隊伍建設情況檢查，指導各縣（市）區加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心人才隊伍建設，跟蹤調研政策落實情況和實施效果，提出進一步完善措施。對鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心人才隊伍建設不力的縣（市）區及時予以通報，督促落實。
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⑧ 如何提高基層醫療機構的服務能力
首先，要來加強基層醫療衛生源機構建設，使每個鄉鎮有一所衛生院，每個行政村有一所衛生室；加強城市社區衛生服務中心和社區衛生服務站建設，使老百姓生了病可以得到方便、有效、綜合、連續的服務。第二，要加強對基層醫療衛生機構的投入，改善基層醫療衛生機構的設施設備條件，為群眾創造良好的就醫環境。第三，大力加強基層醫療衛生隊伍建設，建立住院醫師規范化培訓制度，加強對基層醫療機構人員的培訓，大幅度增加全科醫生及社區護士數量，使其具有較高醫療技術水平和良好的職業道德修養，能夠看好群眾的常見病和多發病。第四，基層醫療衛生機構要轉變服務模式，堅持主動服務，上門服務，與病人建立良好的醫患關系。第五，全面實行人員聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度，建立以服務質量和崗位工作量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度，調動基層人員的積極性。第六，要加強大醫院與基層醫療衛生機構的分工協作，大醫院主要負責急危重症和疑難病症的診療，大醫院通過技術支持和人員培訓，帶動基層醫療衛生機構發展。
⑨ 有哪些針對提高醫務人員待遇的措施
醫務人員直接向群眾提供醫療服務，是醫葯衛生體制改革的重要參與者。本次醫改明確提出要「讓醫務人員受鼓舞」，並制定了一系列措施，提高醫務人員待遇。
在工資收入方面，公立醫院、基層醫療衛生機構和公共衛生服務機構，都要建立起服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度，調動醫務人員的積極性。同時，本次醫改明確了政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心（站）按國家規定核定的人員經費，還提出基層醫療衛生機構醫務人員的工資水平，要與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接；對鄉村醫生承擔的公共衛生服務等任務，政府也要給予合理補助。
在培訓晉升方面，針對基層和人才缺乏的崗位，制定了一些有針對性的優惠政策。重點加強公共衛生、農村衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員的培養培訓。對長期在城鄉基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、業務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。
在執業環境方面，要提高醫務人員的社會地位，為醫務人員創造良好的工作環境。一方面，促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫師多點執業。另一方面，保護醫務人員的合法權益，完善醫療執業保險，開展醫務社會工作，完善醫療糾紛處理機制，增進醫患溝通，構建健康和諧的醫患關系。