召開學校結核病防控培訓工作

㈠ 開學了!山西疫情防控員駐校指導

【導讀】隨著全國疫情得到有效的控制，全國各大疫情不嚴重地區已經陸續開展內學容生新學期開學有關的工作，因為各地疫情發展和防控工作有一些差異，所以有關的新生開學工作的開展也是不一樣的，近期山西派疫情防控員駐校進行專業指導，保證保護人身安全的同時，能夠有序開展教學工作。

3月18日召開的學校疫情防控指導員培訓會傳來消息，山西省衛生健康委為全省有高三學生的468所中學各確定1所定點聯系醫院(由178所醫院承擔)，共選派554名疫情防控指導員駐校指導。

為做好高三學生開學後疫情防控工作，山西省衛生健康委安排部署高三學生開學疫情防控定點醫院和專業指導工作，並對疫情防控指導員進行培訓。同時，成立了由17名省、市院感管理專家組成的學校疫情防控指導專家組，提供遠程專業技術支持。

疫情防控指導員要專職、全脫產參與學校工作，重點任務是指導學校做好師生員工的健康管理，指導學校制定科學完善的測溫、消殺等工作流程，按照防控要求進行管理。

可見，山西疫情防控工作做得還是比較到位的，國家政策的實施也正在不斷完善和發展中，只有全民行動起來，此次危機才能更加快速和有效的渡過!

㈡ 學校結核病防控工作規范（試行）的學校結核病防控工作規范（試行）

依據《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，按照屬地管理、聯防聯控的工作原則，在地方政府的領導下，衛生、教育等部門密切配合，共同監督和指導轄區內醫療衛生機構和學校做好結核病防控工作，形成各司其職、各負其責的學校結核病防控工作格局。
（一）衛生行政部門。
將學校結核病防治工作納入當地疾病預防控制工作計劃，實行目標考核；會同教育行政部門，制訂符合本地區實際情況的學校結核病防控對策、措施；組織醫療衛生機構為轄區內學校結核病防控工作提供技術指導；制訂本地區學校結核病疫情處置方案，組織開展學校結核病公共衛生事件的現場調查和處置工作；向教育行政部門通報轄區內學校結核病疫情信息；配合教育行政部門，對轄區內學校防控措施的落實情況進行督導檢查。
（二）教育行政部門。
配合衛生等部門，制訂符合本地區實際的學校結核病防控對策、措施；督促落實學校結核病疫情報告制度；檢查督促轄區內學校落實各項結核病防控的措施；配合衛生部門監測轄區內學校結核病發病情況，適時發布健康提示；協助衛生部門做好學校結核病暴發疫情的處置等工作。
（三）醫療衛生機構。
建立與轄區內學校結核病防控聯動機制，指導學校落實各項具體防控措施。
1.疾病預防控制機構（結核病防治機構）負責為學校提供結核病防控工作培訓等業務技術指導；監測分析學校結核病疫情，及時向學校通報轄區內結核病疫情信息；負責學校結核病疫情的現場調查處置；負責患者的診斷、治療管理；協助教育部門開展學校結核病防控的健康教育。
2.醫療機構負責結核病患者的診斷、報告和轉診；及時向當地疾病預防控制機構（結核病防治機構）通報結核病患者信息；在學生結核病患者就診和治療過程中，開展對患者的健康教育；負責學生結核病患者住院期間的規范化治療。
（四）學校。
各項結核病根據教育行政部門的部署，在衛生部門指導下，將結核病防控納入學校工作計劃；建立一把手負總責、分管校長具體抓的防控工作責任制，並將責任分解到部門、落實到人；明確結核病疫情報告人；配合衛生部門對校醫等有關人員進行結核病防控知識培訓；開展結核病防控健康教育；配合衛生部門做好結核病暴發疫情處置等工作。 （一）疾病預防控制機構措施。
1.對學校進行業務技術培訓，協助開展健康教育。與教育行政部門共同開展對學校校醫、衛生保健教師的業務培訓，協助學校開展結核病防治知識的健康教育和衛生宣傳工作，定期對轄區學校結核病防控工作進行督導檢查和技術指導。
2.為學校師生健康體檢提供技術支持和指導。幼兒園、小學、初中新生入學體檢需查看卡介苗（BCG）卡痕，並詢問是否有結核病密切接觸史和肺結核可疑症狀，對有結核病密切接觸史者開展結核菌素（PPD）皮膚試驗；高中和大學新生入學體檢和教師常規體檢需詢問是否有結核病密切接觸史和肺結核可疑症狀。對體檢發現的PPD試驗強陽性者（硬結平均直徑≥15mm或有水皰）、可疑症狀者或胸部X線檢查異常者進行3次痰塗片檢查，對痰塗片檢查陽性者進行痰培養和抗結核葯物敏感性試驗。
3.加強學校結核病疫情的主動監測。縣（區）級疾病預防控制機構（結核病防治機構）要利用傳染病網路直報系統和結核病專報系統開展學校結核病疫情的主動監測，分析學校結核病發生、流行趨勢，並將分析結果及時向同級衛生和教育行政部門反饋。對學校報告的疑似肺結核病例，應當立即組織人員進行核實。
（二）學校措施。
1.開展結核病健康教育。通過健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳窗，或開展講座、播放影像製品等形式，對在校學生和教職員工廣泛宣傳結核病防治的核心知識，提高結核病的認知水平，增強自我防護意識，減少對結核病患者的歧視。
核心知識包括：（1）肺結核是一種慢性呼吸道傳染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應當懷疑得了結核病；（3）得了結核病，應當到縣（區）級結防機構接受檢查和治療；（4）在縣（區）級結防機構檢查和治療肺結核，可享受國家免費政策；（5）只要堅持正規治療，絕大多數肺結核患者是可以治癒的；（6）咳嗽、打噴嚏掩口鼻；（7）不隨地吐痰；（8）出現肺結核可疑症狀或被診斷為肺結核後，應當主動向學校報告，不隱瞞病情、不帶病上課；（9）養成開窗通風習慣；（10）保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵禦疾病的能力。
2.創建良好的學校衛生環境。做好校園環境的清掃保潔，消除衛生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館（閱覽室）、食堂等人群聚集場所的保潔和通風，保持室內空氣流通。
3.落實學校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度。
（1）按有關規定將結核病的檢查項目作為學校新生入學體檢和教職員工每年常規體檢的必查項目，並納入學生和教職員工的健康體檢檔案。對於通過學校健康體檢發現的疑似結核病病例，學校應當及時告知學生或家長到當地醫療機構檢查確診。
（2）落實由班主任或班級衛生員負責的晨檢工作，重點了解每名學生是否具有咳嗽、咳痰、發熱、盜汗等肺結核可疑症狀。發現肺結核可疑症狀者後，應當及時報告學校醫務室（衛生室），告知學生或家長及時到當地醫療機構檢查確診。
（3）落實因病缺課登記和追蹤制度。班主任（輔導員）應當及時了解學生的缺課原因。如懷疑為肺結核，應當及時報告學校醫務室（衛生室），並由學校醫務室（衛生室）追蹤了解學生的診斷和治療情況。
（4）加強疫情報告。對學校通過健康體檢、晨檢等途徑發現的結核病疑似病例，疫情報告人應當及時向當地疾病預防控制機構報告。
（5）建立健全校內有關部門之間、學校與家長之間、學校與當地醫療衛生機構及教育行政部門之間的聯系機制，明確具體聯系人和聯系方式。 學校結核病散發病例是指在學校內發現結核病確診病例，但未達到結核病突發公共衛生事件級別。應當在強化各項常規預防措施的同時，採取以病例管理為主的防控措施，嚴防結核病在校園內傳播。
（一）醫療衛生機構。
1.做好疑似結核病病例的確診。對學校師生中因症就診或轉診的肺結核可疑症狀者要詳細詢問病史、既往診療史等，按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》的診斷程序進行拍攝胸片和痰塗片檢查，必要時進行痰培養。根據患者的病史、臨床表現、胸片和痰菌檢查結果，按照肺結核診斷標准（WS288-2008）作出明確診斷。
2.篩查密切接觸者。發現結核病病例後，疾病預防控制機構應當及時開展病例所在學校師生密切接觸者的篩查工作。結核病病例的密切接觸者是指與結核病病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發現了1例及以上結核病病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同一教學樓和宿舍樓樓層的師生；同時，要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。對篩查發現的單純PPD強陽性，胸部X光片正常的密切接觸者，在其知情、自願的基礎上可對其進行預防性服葯。
3.根據確診病例的病情，開具休學診斷證明。符合下述病情條件之一者，可開具休學診斷證明：
（1）菌陽肺結核患者（包括塗片陽性和/或培養陽性患者）；
（2）X線胸片顯示肺部病灶范圍廣泛和/或伴有空洞的菌陰肺結核患者；
（3）具有明顯的肺結核症狀。
4.負責確診病例的治療管理。對確診結核病病例，負責登記其信息並提供免費抗結核病葯物治療。休學的病例應當納入居住地的結核病防治機構進行治療管理；在校治療的病例，實行屬地結核病防治機構與學校相結合的方式進行全程督導治療管理。
5.適時開具復學證明。符合下列條件之一者，可開具復學證明：
（1）菌陽肺結核患者至少經過2個月的規則治療，症狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，連續3次痰塗片檢查均陰性（每次痰塗片檢查的間隔時間至少滿1個月）。
（2）菌陰肺結核患者經過2個月的規則治療，症狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續3次痰塗片檢查均陰性（每次痰塗片檢查的間隔時間至少滿1個月）。
（二）學校措施。
1.做好確診病例的登記和管理工作。加強晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，密切關注與確診病例同班級、同宿舍學生的健康狀況。
2.休學和復學管理。
（1）休學管理。根據縣級及以上結核病防治機構或定點醫療機構的休學診斷證明，學校對患結核病的學生採取休學管理。休學學生可住院或居家隔離治療，並接受所在地的結核病防治機構的管理。
（2）復學管理。患病學生經治療康復並取得治療地縣級及以上結核病防治機構或定點醫療機構出具的痊癒證明後，方可復學。
3.協助醫療衛生機構做好不需休學的結核病病例的管理。對經醫療衛生機構診斷不具傳染性、不需休學的學生結核病病例，校醫或班主任應當協助當地結核病防治機構督促患者按時服葯，並定期到結核病防治機構或定點醫療機構進行隨訪復查。
4.積極協助醫療衛生機構對結核病病例的密切接觸者進行篩查。密切接觸者篩查無異常的學生和教職員工可正常上課、上班，學校應當要求其對自身健康狀況進行密切自我觀察。一旦出現咳嗽、咳痰等肺結核可疑症狀，應當及時到當地醫療衛生機構就診。 一所學校在同一學期內發生10例及以上有流行病學關聯的結核病病例，或出現結核病死亡病例時，分管該校的縣級衛生行政部門應當考慮是否構成突發公共衛生事件，並按《國家突發公共衛生事件應急預案》等規定，核定事件，並確定事件級別。縣級以上衛生行政部門也可根據防控工作實際，按照規定工作程序直接確定學校結核病突發公共衛生事件。
學校結核病突發公共衛生事件應當嚴格按照《突發公共衛生事件應急條例》及相關預案進行處置。學校和醫療衛生機構在落實上述各項防控措施的基礎上，進一步強化疫情監測、密切接觸者篩查、病例治療管理、環境消毒、健康教育等防控措施，最大限度地減輕疫情危害和影響。
（一）疾病預防控制機構強化措施。
l.在學校的支持配合下，及時開展現場流行病學調查和密切接觸者篩查工作。
2.指導發生疫情的學校強化晨檢、因病缺課登記及追蹤工作，及時發現和報告疑似病例。
3.配合學校做好結核病防治知識的健康教育，穩定師生及家長情緒。
（二）學校強化措施。
1.在衛生部門的指導下，強化開展全校師生及學生家長防治結核病知識的健康教育工作，及時消除其恐慌心理。
2.加強中小學校及托幼機構每日晨檢、因病缺課登記和追蹤工作。高等院校要建立健全宿舍、班、院（系）、學生處和校醫院等學生健康狀況信息收集報送渠道。
3.配合衛生部門做好現場調查、密切接觸者篩查以及確診病例的治療管理等工作。
4.加強學校環境衛生、公共場所通風等措施，並在衛生部門的指導下做好相關場所的消毒工作。
5.落實醫療衛生部門要求的其他防控措施。

㈢ 在學校復學復課過程中，應做好哪些疫情防控工作

為了做好學校的復學復課，國家衛健委和教育部聯合出台了大專院校、中小學校和包括托幼機構的疫情防控技術方案。出台這些技術方案的目的，就是為了指導學校全面的復學復課。同時，兩個部門又召開了視頻會，進一步推動防控措施的落實。在學校復學復課的過程中，應該做好以下幾方面的工作：
首先，建立協作機制，完善防控制度。醫療衛生機構和教育部門尤其是學校加強溝通協調，要形成「點對點」的協作機制，指導學校制定疫情防控工作方案，學校應急處置預案和一系列的防控工作制度，確保各項防控措施能夠落實到位。
二是學校要對老師和學生開展健康監測，做好人員管控。尤其是對於班級做好晨午檢制度，每天上午下午做好學生的缺課登記，要對學生做一些症狀檢查，比如測體溫，觀察孩子們有沒有可疑的症狀，要加強對缺課孩子的管理，嚴禁一些有症狀的孩子帶病上課。在學校復學復課的過程中，要控制聚集性活動和校內人員的密度，孩子們之間要保持安全的防護距離。
三是加強學校的環境衛生治理。尤其是要加強教室、食堂、宿舍、洗手間、洗漱間這些場所的環境衛生，以清潔為主，預防性的消毒為輔，要加強教室、辦公室保持開窗通風，引導師生養成良好的衛生習慣，尤其加強孩子們手衛生的管理，要保持手部的清潔，減少孩子們感染的機會。
四是做好學校的應急處置，加強對學校的督導檢查。師生一旦出現可疑症狀，一方面要向學校及時報告，另一方面要及時通報衛生部門，及時進行居家醫生觀察或者就醫，進行進一步的醫學排查，一旦發現疑似病例，學校應該立即啟動應急預案，採取防控措施。對於學校的防控措施是否落實到位，屬地的相關部門還要加強監督檢查，及時發現存在的問題，幫助學校完善相關的措施，能夠在復學復課的過程中最大程度的保證學校秩序的正常恢復，保證孩子們能夠安全的上學、上課。

㈣ 抗肺結核座談會內容學習到了什麼

3月24日是世界防治結核病日。結核病是由結核分枝桿菌引起的一種古老的傳染病，至少存在1.5萬年。結核菌可以侵入身體的多個器官多個系統，以肺部感染最為常見，即「肺結核」。在所有結核病中，肺結核大概佔95%。

很多認為，肺結核是「窮人病」，現在國家的經濟水平提高了，生活條件改善了，就不會有肺結核了嗎？
據世界衛生組織統計，全球大約有1300萬結核病人，2015年有960萬新發病例，死亡150萬人。我國結核病患病人數高居全球第3位，結核病已成為繼艾滋病後的傳染病頭號殺手之一。
這3種行為容易惹上肺結核
專家介紹，老人、小孩、居住環境差、營養不良、罹患糖尿病、塵肺、惡性腫瘤、妊娠、風濕免疫疾病、有免疫抵制狀態的人群都要小心肺結核。青壯年也是肺結核的高發人群，往往他們因為長期的不良行為習慣導致感染結核菌。

1、盲目減肥
廣州一位年輕女白領為了加入「A4腰女神」行列，不惜4個月拚命節食和運動減肥。早上和中午吃得非常少，晚上只吃水果，還進行夜跑，這種自殘方式讓她明顯瘦下來了。同時帶來減肥副作用，開始頻頻咳嗽，乾咳不斷，不得不看醫生，一檢查結果是得了2種結核病：支氣管結核與肺結核。
2、長期勞累、熬夜
醫生發現，肺結核「偏愛」夜貓子。睡眠不足、飲食不規律，都會導致身體抵抗力下降，增加感染肺結核幾率。加之，長時間待在空調房裡面，年輕人對消瘦、乏力等症狀不在意，感染了結核病也不知道就診。
3、吸煙
吸煙的時候，煙從嘴巴進入，途徑喉嚨、氣管、支氣管再進入血液，對呼吸道危害大。煙草含有有毒物質尼古丁，刺激呼吸道，容易引起咽喉炎、氣管炎、肺氣腫、慢阻肺等疾病，長期吸煙的人，基本都多痰、易咳嗽。大量的研究表明，煙草的使用大大增加了人類感染結核病和死亡的風險，全球超過20%的結核病是由吸煙引起的。
專家提醒，青壯年預防肺結核最好不要熬夜，保持充足的睡眠，增加體質鍛煉，提高身體免疫力。減肥應該在醫生指導下健康減肥。

持續咳嗽咳痰超2周要警惕
結核病是一種具有強烈傳染性的疾病，以呼吸道傳染為主。當傳染性肺結核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話，將結核菌飛沫散播到空氣中，任何人都可能被傳染。
春天正值各種呼吸道疾病的高發，尤其流感流行，但一些年輕人對咳嗽、咳痰不夠重視。廣州市結核病防治專家譚守勇教授提醒，咳嗽、咳痰、咯血是肺結核最常見的3個早期症狀，尤其是連續咳嗽咳痰超過2周沒有好轉，或咳痰帶血絲，最好到專業的結核病防治醫院就診。其他常見的症狀包括低燒、夜間盜汗、午後發熱、疲乏無力、體重減輕呼吸困難等。
臨床發現，有些早期肺結核病人沒有症狀。所以要確診有無肺結核病，必須做2個檢查——胸部X光檢查和驗痰。肺結核早期發現，早期規范治療，是可以治癒的，對今後的工作和生活也不會產生明顯影響。如果治療不及時，發展為重症結核病時，則可能嚴重影響肺功能並加大治療難度。