A. 急救技能培訓內容
急救技能培訓內容包括心肺復甦術啊,吸氧術,各種包紮術,吸痰,電擊等等
B. 農葯中毒急救常識有哪些 正確處理減少危害
農葯中毒急救常識有哪些 正確處理減少危害
在中國的大多數地區都沒有辦法在自然的環境下面培育出農作物的,所以在培育農作物的時候一般需要藉助農葯來進行治蟲害。不少農民伯伯在給莊家治蟲的時候,沒有戴口罩就遇到了中毒的情況,也有的人由於蔬菜的清洗不幹凈引起了農葯中毒的情況,那麼農葯中毒急救常識有哪些呢?
一、及時帶離現場
發現中毒的患者需要及時將帶離現場,馬上將身上的衣物和鞋帽都脫去,給患者一個相對來說更加安全的環境。此時不要有過多的人圍繞在患者的周圍面前,要留出足夠大空間,給患者呼吸的條件。
二、催吐洗胃
不少人在生活中遇到難題的時候,就會想不開,選擇服用農葯自殺,此時需要進行洗胃和催吐的處理。一般用 1:5000的清水和高錳酸鉀混合之後,給患者灌下去,就可以起到洗胃的作用。
三、清洗皮膚
我們都知道農葯進入人體之後,會通過肌膚散發出來的,此時還需要注意肌膚的處理。建議用大量的生理鹽水或者肥皂水清洗被農葯沾染的肌膚,比如頭發、手腳等等地方。
四、及時吸氧
農葯中毒的情況不同,需要採取的處理方法是不同的。對於嚴重中毒的情況,不少患者會出現呼吸困難,無法自主的呼吸,就需要給患者及時進行吸氧的處理,同時需要撥打120急救電話。
以上內容就是對「農葯中毒急救常識」進行的介紹,希望人們在遇到類似情況的時候,進行正確的護理和處理,只有這樣才可以減少農葯給身體帶來的影響和傷害,可以幫助中毒患者更快的恢復健康。
C. 急求各類農葯的急救措施,越詳細越好
1.有機磷類 有機磷農葯殺蟲效力高,對人畜的毒性也大。目前絕大多數的農葯中毒是有機磷農葯所引起的。如成人服用半滴對硫磷原液即可中毒,2~3滴就會引起死亡。 有機磷農葯中毒作用是通過呼吸道、消化道及皮膚三種途徑引起中毒。有機磷農葯進入人體後通過血液、淋巴很快運送至全身各個器官,以肝臟含量最多,腎、肺、骨次之,肌肉及腦組織中含量少、其毒理作用是抑制人體內膽鹼酯酶的活為,使膽鹼酶失去分解乙醯膽鹼的能力,使乙醯膽鹼在體內積累過多。中毒原因主要是由於中樞性呼吸衰竭,呼吸肌癱瘓而窒息;支氣管痙攣,支氣管腔內積儲粘液,肺水腫等加重呼吸衰竭,促進死亡。 (1)中毒症狀:根據病情可分為輕、中、重三類。 輕度中毒症狀:頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、多汗、無力、胸悶、視力模糊、胃口不佳等。 中度中毒症狀:除上述輕度中毒症狀外,還出現輕度呼吸困難、肌肉震顫、瞳孔縮小、精神恍惚、行走不穩、大汗、流涎、腹疼腹瀉等。 重度中毒症狀:除上述輕度和中度中毒症狀外,還出現昏迷、抽搐、呼吸困難、口吐白沫、肺水腫、瞳孔縮小、大小便失禁、驚厥、呼吸麻痹等。早期或輕度中毒常被人忽視,並且其症狀與感冒、中暑、腸炎等病相似,應引起足夠的重視。有機磷農葯引起的中毒症狀可因品種不同而不同。樂果中毒症狀的潛伏期較長,症狀遷移時間也較長,還具多變的趨勢,好轉後也會出現反復,會突然再出現症狀,易造成死亡。馬拉硫磷誤服中毒後病情嚴重,病程長,晚期也會有反復。敵敵畏口服中毒,很快出現昏迷,易發生呼吸麻痹,肺水腫和腦水腫;經皮中毒者出現頭痛、頭昏、腹痛、多汗、瞳孔縮小、面色蒼白等,皮膚出現水皰和燒傷等症狀。對硫磷、內吸磷經皮中毒,若頭痛加劇表明中毒嚴重,中毒後對心肌損害明顯,引起心肌收縮無力、低血壓等循環衰竭。 (2)急救:將中毒者帶離現場,到空氣新鮮地方,清除毒物,脫掉污染的衣褲,立即沖洗皮膚或眼睛。對經口中毒者應立即採取引吐、洗胃、導瀉等急救措施。 (3)治療:及時正確地服用解毒葯,用常用的有機磷解毒劑抗膽鹼劑和膽鹼酯酶復能劑。 抗膽鹼劑:阿托品是目前搶救有機磷農葯中毒最有效的解毒劑之一,但對晚期呼吸麻痹無效。採用阿托品治療必須早、足、快、復。對輕度中毒,用阿托品1~2毫克皮下注射,每4~6小時肌注或口服阿托品0.4~0.6毫克,直到症狀消失。 對中度中毒,用阿托品2~4毫克靜脈注射,以後每15~30分鍾重復注射1~2毫克,達到阿托品化後改用維持量,每4~6小時皮下注射0.5毫克。對經口中毒者,開始用阿托品2~4毫克靜脈注射,以後每15~30分鍾重復注射,達到阿托品化後每2~4小時靜脈注射0.5~1毫克阿托品直到症狀消失。對於重度中毒,經皮膚或呼吸道引起中毒者,開始用阿托品3~5毫克靜脈注射,以後每10~30分鍾重復注射,達阿托品化後用維持量每2~4小時靜脈注射阿托品0.5~1毫克。對經消化道中毒者,開始用阿托品5~10毫克靜脈注射,以後每10~30分鍾重復注射,達阿托品化後每1~2小時靜脈注射阿托品0.5~2毫克直到中毒症狀消失。阿托品化的指標:瞳孔較前散大,心率增快至120次以上,嘴乾燥,面色潮紅,唾液分泌減少,肺部濕羅音減少消失,意識障礙減輕,昏迷者開始恢復,腹部膨脹,腸蠕動音減弱,膀胱有尿瀦留等。以上指標必須綜合判斷,不能只見某一指標達到即停葯,要根據具體情況用小劑量維持,以避免病情反復。注意事項:一是在診斷不明時不能盲目使用大劑量阿托品,以免造成阿托品中毒。二是嚴重缺氧者應立即給氧,保持呼吸暢通。同時以阿托品治療。三是伴有體溫升高者,採用物理降溫後再用阿托品。阿托品與膽鹼酯酶復能劑合用時應減少阿托品用量。 膽鹼酯酶復能劑:常用的有解磷定、氯磷定、雙復磷。 解磷定:輕度中毒者用0.4~0.8克解磷定,再用葡萄糖或生理鹽水10~20毫升稀釋後作靜脈注射,每2小時重復一次。中度中毒者用0.8~1.2克作靜脈緩慢注射,以後每小時用0.4~0.8克靜脈注射共3~4次。重度中毒者用1.2克作靜脈注射,半小時重復一次,以後每小時用0.4克靜脈注射或點滴。氯磷定:輕度中毒者用0.25~0.5克肌肉注射,必要時2~4小時後重復一次。中度中毒者用0.5~0.75克肌肉或靜脈注射,1~2小時後再重復一次,以後每2~4小時注射0.5克至病情好轉後減量或停葯。重度中毒者用0.75~1.0克肌肉或靜脈注射,半小時仍不見效可重復一次,以後每2小時肌肉或靜脈注射0.5克,病情好轉後,酌情減量或停葯。雙復磷:輕度中毒者用0.125~0.25克肌肉注射,必要時2~3小時重復一次。中度中毒者0.5克肌肉或靜脈注射,2~3小時重復注射,視病情好轉減葯或停葯。重度中毒者用0.5~0.75克靜脈注射,半小時後不見效,可再注射0.5克。以後每2~3小時重復注射0.25克直至病情好轉。注意事項:一是應在中毒後24小時內用足量,並要維持48小時。二是膽鹼酯酶復能劑治療對硫磷、內吸磷、甲拌磷的中毒療效顯著,但對敵敵畏、敵百蟲農葯中毒療效差。三是治療過程中要嚴格掌握用量,用葯過量會產生葯物中毒。四是復能劑對腎功能有一定損害,對患有腎病者應慎用。五是應特別注意,不能將阿托品或解磷定作為預防性葯物給接觸有機磷農葯的人,否則會掩蓋中毒的早期症狀和體征,延誤治療時機。 (4)中草葯治療:可用綠豆、甘草各一兩煎水服。也可用蔓陀蘿0.3~0.9克煎水服。還可用金雞尾和金銀花各四兩、甘草二兩煎水服。 (5)針灸療法:頭昏頭痛可針刺太陽、風池穴;惡心嘔吐針刺內關、止吐穴;腹痛針刺中脘,足三里穴;腹瀉針刺天樞、氣海、止瀉等穴;肌顫針刺大椎、足三里、池穴;呼吸困難刺激膈神經。需要指出的是,針灸療法必須由具有這方面專門技能的醫生實施。 (6)對症治療:對呼吸困難者輸氧,嚴重時進行人工呼吸。對腦水腫者應快速給脫水利尿葯物,還要服用保護腦細胞葯物,在大量出汗脫水時,應補充鹽水,注意電解質平衡。有機磷中毒時禁止使用嗎啡、茶鹼、吩噻嗪、利血平。 2.氨基甲酸酯類 常用的氨基甲酸酯類農葯品種有:甲萘威、仲丁威、葉飛散、殺螟丹、抗蚜威、速滅威、混滅威、異丙威、滅多威等,其可通過呼吸道、消化道、皮膚引起中毒。 這類農葯也是一種膽鹼酯酶抑制劑,但它又不同於有機磷制劑,它是整個分子和膽鹼酯酶相結合,所以水解度愈太毒性愈小。它與膽鹼酯酶僅形成一種絡合物,這種絡合物在體內極易水解,膽鹼酯酶可迅速恢復活力,它與膽鹼酶的結合是可逆的,抑制後的膽鹼酯酶復能快,所以一般不會引起嚴重中毒。由於氨基甲酞化膽鹼酯酶不穩定,使得氨基甲酸酯類農葯中毒症狀出現快,一般幾分鍾至1小時即表現出來,使得中毒劑量和致死劑量差距較大。另外不能用血ChE活性作中毒檢驗指標。氨基甲酸酯類農葯中毒死亡病例的死因多是呼吸障礙和肺水腫。 (1)中毒症狀頭昏、頭痛、乏力、面色蒼白、惡心嘔吐、多汗、流涎、瞳孔縮小、視力模糊。嚴重者出現血壓下降、意識模糊不清,皮膚出現接觸皮炎如風疹而局部紅腫奇癢,眼結膜充血,流淚,胸悶,呼吸困難等。但因此類農葯在體內代謝快,排泄快,輕度中毒者一般,在12~24小時可完全恢復,快的在1~2小時就能恢復。 (2)急救立即脫離現場,到空氣新鮮地方,脫掉衣褲,用肥皂水徹底沖洗。經口中毒者立即引吐洗胃等。注意清除呼吸道中污物,對呼吸困難者要採取人工呼吸。輸液可加速毒物排出,但要防止肺水腫發生。 (3)治療以阿托品療效最佳,用0.5~2毫克口服或靜脈或肌肉注射,每15分鍾重復一次至阿托品化,維持阿托品化直至中毒症狀消失。不能採用復能劑。出現肺水腫以阿托品治療為主,病情重者加用腎上腺素。失水過多要輸液治療。呼吸道出現病變者應注意保持暢通,維持呼吸功能。需要特別注意的是,解磷定對緩解氨基甲酸酯類農葯中毒症狀不但無益,反而有副作用。因而,此類農葯中毒切不可用解磷定。 殺蟲劑農葯中毒——擬除蟲菊酯類 毒理 急性中毒多為經口誤服所致,生產性經皮吸收中毒較多為農葯廠生產工人,尚有少數誤作醫葯針劑注射致中毒(以殺滅菊酯為多)。本類殺蟲劑在哺乳動物體內吸收、分布、代謝轉化均非常快,用殺滅菊酯給鼠類經口染毒(8mg/kg),1小時後血濃度即達高峰,24小時降至4%以下。48小時難以測出。吸收後在體內經酯酶和混合功能氧化酶的作用,被水解、氧化和結合,降解代謝主要在肝內進行。含氰基者氰基的排出比較緩慢,最終以硫氰酸鹽排出。致毒機制至今尚未完全闡明,目前的研究認為它影響細胞膜的功能,干擾鈉離子通道,導致鈉通道的m閘門關閉延遲,形成除極後電位及重復除極,持續地重復發放神經沖動,將使膜內鈉離子梯度衰減,最終引起神經傳導阻滯。此外,它尚可抑制神經細胞膜的γ—氨基丁酸受體,使該介質失去對腦的抑制功能。國內曾報道3例溴氰菊酯中毒者,腦脊液中γ—氨基丁酸含量明顯高於正常水平。動物試驗中,尚發現中毒動物細胞第二信使之一的興奮性遞質環鳥昔酸(cGMP)升高。這些研究,對以中樞興奮抽搐,其後轉入中樞抑制的全身中毒症狀,提供了比較合理解釋的基礎。 對皮膚、黏膜污染的局部,該類殺蟲劑也有刺激作用,除接觸性損害外,尚可引起局部遲發過敏反應。 臨床表現 1.中毒潛伏期短,製造工人中毒,短者1小時,長者可達24小時,平均約6小時;田間施葯中毒多為4~6小時;經口中毒則大多在10分鍾至1小時出現中毒症狀。 2.經皮吸收中毒首發症狀多為皮膚黏膜刺激症狀,體、面污染區感覺異常,包括麻木、燒灼感、瘙癢、針刺及蟻行感等,常有面紅、流淚和結膜充血,用熱水洗後感覺異常會加重。部分病例局部有紅色丘疹樣皮損。眼內污染立即引起眼痛、羞光、流淚、眼瞼紅腫和球結膜充血。呼吸道刺激有噴嚏、流涕、咳嗽和咽充血等。全身中毒症狀相對較輕,多為頭昏、頭痛、乏力、肉跳(肌束震顫)及惡心、嘔吐等一般神經和消化道中毒症狀,但嚴重者也有流涎、肌肉抽動甚至抽搐,伴意識障礙和昏迷。個別病例有變態反應,包括過敏性皮炎、類花粉熱哮喘(類枯草熱哮喘),甚至類似過敏性休克等。 3.經口中毒全身中毒徵象明顯,包括惡心、嘔吐(常較突出)、胸悶和呼吸困難,個別病例有中毒性肺水腫。神經中毒症狀除頭暈、頭痛、乏力、多汗、口唇及肢體麻木外,重症抽搐比較突出。非含氰類品種主要為興奮不安,震顫、抽搐相對較輕;含氰類則大量流涎、舞蹈樣扭動、肌肉陣攣和陣發強直性抽搐,類似癲癇大發作;抽搐時上肢屈曲、下肢挺直、角弓反張、意識喪失,持續1/2~2分鍾,出現短暫定向力障礙後恢復,但可反復發作,頻率10~30次/d,有的病例可持續多日,反復抽搐後常體溫升高,陷入昏迷,也有無抽搐即意識障礙直至昏迷者,瞳孔縮小者佔1/3左右。對心血管的作用一般是先抑制後興奮,開始心率減慢,血壓偏低,其後可轉為心率增快和血壓升高,部分病例尚伴其他心律失常。 診斷 擬除蟲菊酯類中毒 急救處理 1.清洗排毒宜先用2%~4%碳酸氫鈉液或肥皂水等鹼性液體,以利毒物分解破壞。該類殺蟲劑屬脂溶性,故導瀉忌用油類瀉劑,而宜用鹽類瀉劑。經口中毒洗胃可注入葯用炭吸附殘餘毒物。個別非常嚴重病例,有條件可考慮脂質透析或血液灌流治療,以清除血中毒物。 2.目前尚缺乏滿意的特效解毒治療。在動物試驗中,法國學者發現嘜酚生(Mephensin)對溴氰菊酯有較好的抗毒作用,日本和我國學者發現美索巴莫(舒筋靈,Methocarbamol)也有很好的抗毒和保護作用。還有人發現貝克洛酚(Beclogn)對氰戊菊酯中毒動物有顯著療效。以上三葯均有中樞性機松作用,它們可選擇性抑制脊髓神經的興奮。嘜酚生生物半衰期短,一次靜脈注射後血中葯物於60~90分鍾後難於測出,須靜脈點滴用葯維持,而且口服或靜脈用葯均有刺激性。舒筋靈和貝洛酚均可肌內注射,但目前均缺少足夠的人體中毒治療效果驗證,尚待進一步臨床試用和研究。由於國外此類殺蟲劑中毒罕見,20世紀90年代前基本末見有病例報道,故我國學者不妨可試用研究。舒筋靈可試用500 mg肌內注射,貝克洛酚用10 mg肌內注射,皆一日兩次,擇其一種使用,持續用葯2~3日。此外,我國山東勞動衛生研究所,研究尚發現中葯葛根素和丹參對試驗中毒動物有保護和治療作用,療效不遜於嘜酚生,已試用於臨床,對控制症狀和縮短療程有一定效果,以葛根素靜脈滴注療效較好,劑量每次3 mg/kg,每2~4小時可重復用葯,24小時不宜大於20 mg/kg,症狀改善後改為每日1~2次,直到症狀消失。 3.控制抽搐對急救該類殺蟲劑中毒至關重要,目前國內較多用地西泮或巴比要類葯機內或靜脈注射。抽搐未發作前可預防性使用,抽搐控制後應維持用葯,防止再抽搐。劑量視病情而定,抽搐時用量較大,以用地西泮10~20 mg或異戊巴比要鈉(阿米要鈉)0.1~0.3g靜脈緩慢注射為好,但應注意它們抑制呼吸的不利作用,維持和預防用葯則劑量相對較小,可作肌內注射或靜脈滴注。 4.阿托品只能用於對症治療,控制流涎和出汗等症狀,劑量0.5~1 mg,肌內或皮下注射,發生肺水腫者可增大至1~2 mg/次,但總量不宜大,達到控制症狀即可。切切不可企圖用阿托品來作解毒治療,否則將加重抽搐,甚至促進死亡,已有此類教訓,應引以為戒。 5.含氰基的品種中毒,可用硫代硫酸鈉和細胞色素C治療,以利於消除CN-的毒害作用,前者用1g靜脈注射,後者15~30 mg靜脈滴注(應先作皮試),每日均2次。 6.重症伴肺水腫或嚴重心肌損害,及有全身變態反應者(如哮喘)應加用糖皮質激素。發生過敏性休克反應者應立即皮下注射腎上腺素(1:1000)0.5~1 ml。曾有一噴灑溴氰菊酷中毒病例,剛作業1分鍾後即突然發生呼吸困難,喉部阻塞感,兩肺哮鳴音,經注射腎上腺素和地塞米松,15分鍾後治癒。 7.輸液利尿增加排毒,適當補充碳酸氫鈉等鹼性溶液,並給葡醛內酯(肝太樂),以利毒物分解、代謝,並排出體外。 8.皮膚局部損害,清洗後塗維生素E或氨基甲酸乙酯霜,有過敏性皮炎尚應加用氟輕松霜等糖皮質激素外用葯。 9.有報道氯丙嗪、普萘洛爾(心得安)、利血平可能對該類殺蟲劑有增毒效應,用葯時應予注意。 資料來源 《急性中毒治療學》 主編:方克美 楊大明等 3.擬除蟲菊酯類 常用的擬除蟲菊酯類農葯品種有:溴氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等,多屬中低毒性農葯,對人畜較為安全,但也不能忽視安全操作規程,不然也會引起中毒。 這類農葯是一種神經毒劑,作用於神經膜,可改變神經膜通的透性,干擾神經傳導而產生中毒。但是這類農葯在哺乳類肝臟酶的作用下能水解和氧化,且大部分代謝物可迅速排出體外。 (1)中毒症狀 經口中毒症狀。經口引起中毒的輕度症狀為頭痛、頭昏、惡心嘔吐、上腹部灼痛感、乏力、食慾不振、胸悶、流涎等。中度中毒症狀除上述症狀外還出現意識朦朧,口、鼻、氣管分泌物增多,雙手顫抖,肌肉跳動,心律不齊,呼吸感到有些困難。重度症狀為呼吸困難,紫紺,肺內水泡音,四肢陣發性抽搐或驚厥,意識喪失,嚴重者深度昏迷或休克,危重時會出現反復強直性抽搐引起喉部痙攣而窒息死亡。 經皮中毒症狀。皮膚發紅、發辣、發癢、發麻,嚴重的出現紅疹、水皰、糜爛。眼睛受農葯侵入後表現結膜充血,疼痛、怕光、流淚、眼瞼紅腫。 (2)急救對經口中毒者應立即催吐,洗胃。對經皮膚中毒者應立即用肥皂水、清水沖洗皮膚,皮炎可用爐甘石洗劑或2%~3%硼酸水濕敷;眼睛沾染農葯用大量清水或生理鹽水沖洗,口服撲爾敏、苯海拉明等。 (3)治療無特效解毒葯,只能對症下葯治療。 對躁動不安、抽搐、驚厥者,可用安定10~20毫克肌注或靜注;或用鎮靜劑苯巴比妥鈉00.1~0.2克肌注;必要時4~6小時重復使用一次。 對流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。 對呼吸困難者,應給予吸氧,還應注意保持呼吸道暢通。 對腦水腫者可用20%甘露醇或25%山梨醇250毫升靜滴或靜注;或用地塞米松10~20毫升或氫化可地松200毫克加入10%葡萄糖溶液100~200毫升靜滴。 急救: 擬除蟲菊酯類農葯是一種神經毒劑,作用於神經膜,可改變神經膜通的透性,干擾神經傳導而產生中毒。但是這類農葯在哺乳類肝臟酶的作用下能水解和氧化,且大部分代謝物可迅速排出體外。無特效解毒葯,只能及時清除毒物和促進毒物排出,對症下葯治療:①對躁動不安、抽搐、驚厥者,可用安定10~20毫克肌注或靜注;或用鎮靜劑苯巴比妥鈉0.1~0.2克肌注;必要時4~6小時重復使用一次。②對流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。③對呼吸困難者,應給予吸氧,還應注意保持呼吸道暢通。④對腦水腫者可用20%甘露醇或25%山梨醇250毫升靜滴或靜注;或用地塞米松10~20毫升或氫化可的松200毫克加入10%葡頭糖溶液100~200毫升靜滴。 如果擬除蟲菊酯類農葯與有機磷農葯混合中毒,可先按有機磷農葯中毒急救。單獨擬除蟲菊酯類農葯中毒不能使用阿托品治療。 有機磷酸酯類殺蟲劑口服中毒者,立即用清水、2%~5%碳酸氫鈉液或1:5000高錳酸鉀溶液反復洗胃;直至洗出液無農葯味為止。對敵百蟲中毒者不能用鹼性溶液;樂果、馬拉硫磷中毒者不能用高錳酸鉀洗胃、洗胃後,從胃管內注入硫酸鎂或硫酸鈉30~60g導瀉。有機磷中毒後,阿托品是最常使用的葯物。有機磷中毒患者對阿托品的耐受量顯著增加,同時阿托品在體內代謝快,而有機磷對酶的抑製作用又較持久,需要在密切觀察病情中反復給葯。輕度中毒患者,可單獨使用阿托品,中度與重度中毒患者,需配合應用膽鹼酯酶復能劑。兩者合用,可發揮協同作用。但合用時,兩者需用量應較任何一種單用時減少。 4.有機氯類 常用的有機氯類農葯品種有:林丹、三氯殺蟲酯、三氯殺蟎醇、毒殺芬等中低毒性農葯。 這類農葯中毒作用是通過呼吸道、消化道、皮膚吸收引起中毒。它進入體內後部分在肝臟內降解,大部分以原葯的形式或轉變為某種衍生物蓄積體內。這類農葯多為脂溶性,所以對富含脂肪的組織具有很強的親和力,並能蓄積於人體的脂肪中逐漸分解。毒物主要從尿液中排出,也可從糞便或乳汁中排出,但速度很慢。所以,有機氯類農葯可導致慢性蓄積性中毒。 (1)中毒症狀 急性中毒。多因誤食引起,約半小時至數小時可發病,中毒程度可分為輕、中、重。 輕度中毒:全身不適,頭痛,頭錯,無力,視力模糊,惡心、嘔吐、出汗,流涎,嗜睡等,有時出現肌肉震顫。經消化道引起的中毒嘔吐明顯,偶有腹瀉。中度中毒:除上述輕度中毒症狀外,還劇烈嘔吐,腹痛,煩躁不安,抽搐,呼吸困難等。 重度中毒:全身抽搐,因毒殺芬引起的急性中毒出現癲癇樣抽搐,其餘品種引起的多呈肌強直陣攣性抽搐;體溫升高,血壓下降,心律失常;嚴重時吐白沫,心室震顫,呼吸衰竭,尿少尿閉,肝臟受損。由呼吸道引起的中毒,咽喉部有異物感,劇烈咳嗽,吐痰或咯血,出現中毒性肺炎及肺水腫等。 慢性中毒。因累積性中毒引起的症狀表現為食慾不振,嘔吐,頭痛,乏力,惡心,失眠,四肢酸痛等,有的會出現神經炎症、貧血或血小板減少等。 (2)急救立即採取引吐、洗胃、導瀉等措施盡早將毒物排除。應特別注意,嚴禁使用油類瀉劑,否則會加速毒物的溶解吸收;禁用腎上腺素,因它會誘發心室顫動。 (3)治療抽搐者每次用0.1~0.2克巴比妥鈉靜脈注射,直至抽搐停止。若是呼吸抑制或肺水腫,應及時對症處理,保持安靜,避免強光和外界刺激。呼吸困難者應輸氧,必要時進行人工呼吸,要補充液體加速毒物排出,可服用大量維生素B和維生素C。 5.熏蒸劑類 (1)氯化苦 農葯的毒性為高毒,可因吸入氣體蒸氣、皮膚少量吸收引起中毒。 氯化苦主要是刺激呼吸道,對中、小氣管損傷尤其嚴重,急性中毒時可導致中毒性肺炎和肺水腫而死亡。對中樞神經系統及心、肝、腎、皮膚均有損傷作用。它還有催淚和窒息性刺激全身的致毒作用。 中毒症狀。氯化苦中毒主要是急性中毒。輕度中毒時,表現眼結膜受刺激後,眼有燒灼感、流淚、羞光及眼瞼痙攣等,然後出現喉頭干、發癢、乾咳、打噴嚏等症狀。若吸入高濃度時,伴有胸部壓迫感、惡心嘔吐、頭痛、腹痛、腹瀉、呼吸困難、必悸。眼角膜發炎、虹膜炎、虹膜變色、瞳孔縮小,眼前房有滲出液、鼻粘膜和咽喉充血。呼吸加快,心音減弱、脈搏加快、體溫升高,白血球增加、血沉加快,尿內可檢出蛋白。嚴重者出現肺水腫、肺壞疽、視網膜出血、視力減退等。 急救與治療 一是應立即將中毒者移到空氣新鮮的地方,脫掉污染衣物,靜卧保暖,飲用濃茶或碳酸氫鈉溶液。二是皮膚用肥皂水沖洗。 三是眼睛受刺激用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液或2%~4%硼酸溶液洗眼,再塗上金黴素眼膏等,戴上黑色護目鏡。 四是呼吸困難時,應給予吸氧。著呼吸道有炎症、有中毒性肺炎、肺水腫,應服用抗菌素、止咳劑,可靜脈注射50%葡萄糖40~60毫升及3%氯化鈉溶液20毫升,或10%葡萄糖酸鈣10毫升。必要時可使用山梨醇、速尿等脫水劑,也可採取其他對症治療。 (2)溴甲烷 是一種強烈的神經性毒物,其中毒機理還不清楚,多數人認為是由於整個分子對神經系統的直接損售所致。它主要影響神經系統及呼吸酶,干擾呼吸代謝。溴甲烷對人的毒性很大,當空氣中含有百萬分之50時即可引起輕度中毒,當達到百萬分之3000時可引起嚴重中毒以至死 中毒症狀:溴甲烷中毒較遲緩,其中毒潛伏期較長可達2~5天。溴甲烷氣體從呼吸道進入體內,產生累積性中毒。吸入量大時,幾小時內可表現症狀。溴甲烷中毒後症狀為頭暈、頭痛、乏力、嘔吐、嗜睡、視力模糊、步態不穩、語言不清、幻覺、肌肉震顫或痙攣等。嚴重中毒時表現抽搐、昏迷、肺水腫、腦水腫、腎功能衰竭、呼吸麻痹導致死亡。 急救治療:①立即將中毒者離開熏蒸現場,移到空氣新鮮的地方。 ②進行解毒治療。中毒較重時採用5%二巰基丙磺酸鈉2.5~5毫升深部肌肉注射,每日二次;或用二巰基丁二酸鈉0.5~1克溶於糖鹽水40毫升中緩慢靜注1~2次,以後每日一次。③進行對症治療。狂躁不安抽搐者可用鎮靜劑,但不能用溴劑。用能量合劑改善腦組織代謝。大量服用B族維生素,改善神經系統功能。 皮膚出現水皰時,可用無菌針刺破,塗上魚肝油。 (3)磷化鋁和磷化鈣中毒 磷化鋁和磷化鈣吸收空氣中的水分產生磷化氫毒氣,人們吸入後中毒,其中毒機理還不清楚。磷化氫主要影響中樞神經、心血管、呼吸等系統以及肝、腎等器官。磷化氫還可影響細胞色素氧化酶,干擾呼吸代謝。磷化氫對人劇毒,空氣中含量達百萬分之7時就出現中毒,若在含量達百萬分之400的環境中停留30分鍾以上就會危及生命。 中毒症狀:經呼吸道進入體內引起中毒,表現出頭暈、頭痛、乏力、食慾減退、惡心嘔吐、胸悶、咳嗽等。如不及時急救,病情會發展,表現意識障礙、抽搐、肌束震顫、肝腫大、心律失常等症狀。嚴重時會出現昏迷、驚厥、肺水腫、呼吸衰竭、心肌受損。經口引起中毒,出現口腔粘膜和喉部有燒灼感和糜爛,惡心嘔吐,腹痛,腹瀉,嘔吐物及大便有大蒜味,在暗處可見發光。在2~3天後會出現大量嘔血、肝痛伴有黃疸、少尿、血尿;嚴重者出現神志不清。抽搐、昏迷、肝腎功能衰竭、心律不齊等症。 急救治療:由吸入氣體中毒者,應立即脫離中毒現場,移至新鮮空氣處,並脫去污染的衣物,保溫。用溫水沖洗皮膚。經口中毒者,應立即進行催吐和洗胃,用0.1%~0.5%硫酸銅溶液或1:5000高錳酸鉀溶液反復洗胃。然後用液體石蠟100~200毫升用導管注入胃中,再用硫酸鎂導瀉,禁用油類瀉劑。 對症治療:當無特效解毒葯時,可根據不同症狀採用相應的治療方法。 6、阿維菌素 中毒症狀:早期症狀為瞳孔放大,行動失調,肌肉顫抖,嚴重時導致嘔吐。 急救和治療:誤服後立即引吐並給患者服用吐根糖漿或麻黃素,但勿給昏迷患者催吐或灌任何東西。搶救時避免給患者使用增強γ-氨基丁酸活性的葯物,如巴比妥 、丙戊酸等 。 [1]施葯時要有防護措施,戴好口罩等。[2]對魚高毒,應避免污染水源和池塘 等。[3]對蜜蜂有毒,不要在開花期施用。[4]最後一次施葯距收獲期20天。
D. 農葯中毒急救要訣有哪些
誤服農葯抄10~30分鍾後,通常會出現頭暈、惡心、嘔吐、流涎、大汗、站立不穩、面色蒼白、大小便失禁等症狀。通常應採取以下方法:
※在送醫院搶救前,可用筷子、羽毛或手指刺激咽喉,讓患者將農葯吐出。
※嘔吐後可服用蛋清、牛奶或濃奶粉等,以保護胃黏膜,減輕農葯對胃壁的刺激,延緩對毒物的吸收。
E. 救技能知識:哪裡有學急救知識與技能的培訓
您可以去當地的紅十字會報名參加「初級急救員」的培訓,這項培訓中包括了心肺復甦和創傷急救這些最基本的急救技術,在完成培訓並通過考核後可獲得相應的證書。如果是在北京、上海、深圳這些地方,您也可以找當地急救中心的附屬培訓機構,一樣可以參加培訓。不過目前這些培訓都是要付出一定費用的。