工傷醫保知識培訓

Ⅰ 工傷後醫保怎麼報銷

醫保與工傷只能選擇一種報銷。如果認定了工傷的話，建議選擇工傷，因為報銷版比例高，符合工傷保權險目錄的100%報銷。醫保和工傷均要求提供醫療費單據原件，因此不能都報。
但是，在很多地方，醫保和工傷是沒有重合的，醫保側重於治病，對外傷一般不予報銷；工傷側重於療傷，即在因發生事故造成的外傷，及因發病48小時內死亡的情況。

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Ⅱ 工傷和醫保有什麼區別

1、工傷保險和醫療保險不能同時用的。符合工傷條件的，醫療保險不給專予報銷的。屬
2、《中山市基本醫療保險實施細則》
第十八條下列情形所發生的醫療費用，基本醫療保險基金不予支付：
（一）酒後駕駛、無證駕駛機動車船舶或駕駛無證機動車船舶等受傷發生的醫療費用；
（二）在醫療機構掛床住院或同時在兩家以上(含本數)醫療機構住院就醫；
（三）住院病人經該醫院或社會醫療保險專家鑒定小組鑒定，確認符合出院的，從確認的第二天起所發生的費用；
（四）自行到市內非定點醫院以及市外營利性醫療機構診治所發生的醫療費用（急救除外）；
（五）工傷事故、醫療事故等發生的醫療費用；
（六）冒用他人社會保障卡或將本人社會保障卡轉借給他人就醫的；
（七）偽造、塗改疾病診斷證明、出院小結等醫療文書及收費單據或提供其它虛假材料的；
（八）國家、省規定醫療保險基金不予支付的其他情形。

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Ⅲ 工傷需要醫保社保嗎

職工工傷，應該進行工傷認定，經過認定工傷，醫療費一切由工傷保險支付，不能使用醫療保險，醫療保險是治療職工生病或者非因工負傷使用的，如果沒有經過工傷認定，或者認定不是工傷，只能用醫療保險報銷。
1、按照《社會保險法》規定，基本醫療保險與工傷保險是不同的險種，基本醫療保險是保障職工因患病或非因工負傷的基本醫療需求（主要用於一般的門診、急診、住院等費用），而工傷保險是保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償。
2、按照《工傷保險條例》規定，職工因工作受到事故傷害，應由單位在1個月內報當地勞動行政部門部門進行，若被認定為工傷待傷情穩定後進行勞動能力鑒定，根據評定的傷殘登記享受相應的工傷待遇（如住院伙食補貼、護理費、停工留薪期的工資、一次性傷殘補助金等）。

Ⅳ 工傷醫保能不能都報銷有什麼流程

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

小諾解答：

您好！

職工如果受到工傷需要做出相應的治療，由此就會產生醫療費，而這個醫療費大部分都是可以報銷。下面給您簡單介紹一些工傷醫療的相關信息。

1、工傷醫保報銷范圍：已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協議醫療機構治療工傷的費用；經批准轉到協議醫療機構以外就醫的費用；工傷職工國內探親或在外地舊傷復發治療(只能在非營利性醫療機構)的費用；因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。

2、工傷醫保不報銷的七種情形是：自行到國內其它城市或港、澳、台地區，或國外診治的；自行到市內非定點醫療機構就醫的，但有危及生命體征的情形除外；非醫保規定的自購葯品；因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的；因本人自殺、自傷、自殘(精神病人除外)、酗酒、斗毆或本人違法行為造成傷害的；因他人侵害行為造成傷害的；國家、省、市規定的其它情形等。

二、工傷醫療費用報銷流程

職工在工傷認定後，其發生的工傷醫療費用，憑工傷認定結論、出院小結復印件(包括：出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、治療、手術經過、治療後轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫院章)、醫療費用明細清單(包括：葯物、檢查、治療、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數，單價，每項總價)、有效報銷單據(有財政部門監制章或稅務部門監制章和就診醫院收費專用章)，可由單位到醫保經辦機構(審核一部)申請報銷。

Ⅳ 工傷與醫療保險能同時用嗎

工傷與醫療保險不能同時用。

參照《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十一條，不予支付的情形。下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權按照規定向第三人追償。

(5)工傷醫保知識培訓擴展閱讀

參照《工傷保險條例》第十七條，職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。

用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

參照《工傷保險條例》第三十條，職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品葯品監督管理部門等部門規定。

職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用，符合規定的，從工傷保險基金支付。

Ⅵ 工傷屬於醫保報銷范圍嗎

醫保條例和工傷保險條例明確規定了
屬於工傷的，只能通過回工傷保險來報銷，醫保是不負責的答
你跟醫院說是工傷，就肯定走工傷保險，如果你跟醫院說是意外，走醫保報銷，工傷保險那邊是不會再給你報銷的
這不是票據的問題，這個是明確規定好的，當然了，票據原件只有一份，本身也決定了，不能重復報銷

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Ⅶ 工傷屬於醫保報銷范圍嗎

職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准，由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門、葯品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70％發給住院伙食補助費；經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標准報銷。
工傷職工治療非工傷引發的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理。請參閱以下鏈接： http://hi..com/wangxinyuzcmh/blog/item/000bda3144ddbaaa5edf0e8a.html