佛上腔鏡培訓中心

❶ 腹腔鏡手術怎麼做

腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的醫療器械，腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術。
5個基本系統組成：腹腔鏡攝錄像監視系統、CO2氣腹系統、電切割系統、沖洗—吸引系統、手術器械等。如圖1所示。
圖1 腹腔鏡組成示意圖
圖1 腹腔鏡組成示意圖
1. 腹腔鏡攝錄像監視系統
由腹腔鏡、光源及光路、微型攝像頭、攝像轉換器、監視器(電視機)、自動冷光源、錄像機組成。腹腔鏡常用的有0°和30°視角。直徑為10mm、5mm、2.5mm各種規格器械。如圖2所示。
圖2 腹腔鏡攝錄像監視系統
圖2 腹腔鏡攝錄像監視系統
2. CO2氣腹系統
由彈簧氣腹針(Veness針)、充氣導管、氣腹機和CO2鋼瓶組成。其目的是為手術提供寬廣的空間和視野。
預定手術所需的腹腔內壓12-15mmHg及自動氣腹機。
3. 沖洗－吸收系統
主要包括兩個部分：
1）沖洗：作用為觀察與保護組織、防止粘連、止血、修復組織等。
2）吸引：利用導管效應進行吸引，有時還要用濾過器。
4. 手術器械繫統
膽囊切除基本器械：10mm套管針(trocar)2個，5mm套管針2個，10mm器械轉換器1個，無損傷抓鉗2把，彎解剖鉗1把，氣腹針、剪刀、鈦夾鉗、沖洗—吸引管、電凝分離鏟、分離鉤各1把。
特殊器械：膽道造影的造影管、持針鉗、逢合針及套扎用的圈套器、取物網等。
臨床應用
1. 手術
1) 普通外科：膽囊切除、肝囊腫開窗引流、腸粘連松解、脾切除、疝修補、胃腸道手術。
2) 泌尿外科：腎囊腫開窗、腎上腺腫瘤切除。
3) 婦產科：異位妊娠切除、子宮肌瘤、全子宮切除。
4) 胸外科：肺大泡切除、自發性血氣胸止血。
2. 診斷
1) 直視下穿刺活檢、切取活檢、超聲定位。
2) 不明原因的慢性腹痛。
3) 腹部腫瘤的定性、分期。
4) 肝病、腹水的鑒別診斷。
5) 淋巴活檢。
6) 非創傷性檢査難以確診時使用。
腹腔鏡操作方法
1. 人工氣腹
於臍輪下緣切開皮膚1cm，由切口處以45度插入氣腹針，回抽無血後接一針管，若生理鹽水順利流入，說明穿刺成功，針頭在腹腔內。接CO2充氣機，進氣速度不超過1L/min，總量以2－3L為宜。腹腔內壓力不超過2.13KPa（16mmHg）。
2. 套管針穿刺
腹腔鏡需自套管插入腹腔，需先將套管針刺入。腹腔鏡套管較粗，切口應為1.5cm。提起臍下腹壁，將套管針先斜後垂直慢慢插入腹腔，進入腹腔時有突破感，拔出套管芯，聽到腹腔內氣體沖出聲後插入腹腔鏡，接通光源，調整患者體位成頭低臀高15度位，並繼續緩慢充氣。
3. 腹腔鏡觀察
術者手持腹腔鏡，目鏡觀察子宮及各韌帶、卵巢及輸卵管、直腸子宮陷凹。觀察時助手可移動舉宮器，改變子宮位置配合檢查。必要時可取可疑病灶組織送病理檢查。
4. 取出腹腔鏡
檢查無內出血及臟器損傷，方可取出腹腔鏡，排出腹腔內氣體後拔除套管，縫合腹部切口，覆以無菌紗布，膠布固定。
腹腔鏡檢查後處理
1. 給予抗生素預防感染。
2. 縫合腹部切口前雖已排氣，腹腔仍可能殘留氣體而有肩痛和上腹部不適感，通常不嚴重，無需特殊處理。
腹腔鏡術後注意事項
腹腔鏡手術要注意鞏固手術效果，盡快恢復體力，要做到以下幾點：
1. 術後6小時內，採用去枕平卧位，頭側向一邊，防止嘔吐物吸入氣管。
2. 術後大多數患者雖無疼痛感，但不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小時為病人翻身一次，以促進血液循環，防止褥瘡發生。
3. 當日液體輸完即可拔掉尿管，鼓勵病人下床活動。
4. 術後6小時即可讓病人進少量流質飲食，如稀米湯、面湯等。不要給病人甜牛奶、豆奶粉等含糖飲料。
5. 腹腔鏡手術切口僅1厘米，因此一周後腹部敷料即可去掉，並可淋浴，然後即可逐步恢復正常活動。在一周前還是要注意適當、輕便活動，使身體早日復原。
腹腔鏡手術特點及優缺點
1. 特點
1) 多角度「視察」，效果直觀
腹腔鏡可以在不牽動腹腔臟器的前提下從不同角度和方向檢查，甚至可以看到一些很深的位置，達到直觀檢查的效果，無漏診，無誤診。
2) 恢復快
手術在密閉的盆、腹腔內進行，內環境受到的干擾很小，患者受到的創傷遠遠小於開腹手術，術後很快恢復健康，無並發症和後遺症。
3) 住院時間短
手術由專業醫師操作，短時間即可完成治療，不影響正常生理功能，術後即可恢復正常生活和工作。
4) 腹部美容效果好
常規動刀子的手術都是會在身體上留下一道非常丑的疤痕，但腹腔手術就沒有這個問題，女性可以無慮的做這個手術。
5) 盆腔粘連少
微創技術，無需開刀，手術對盆腔干擾少，沒有紗布和手對組織的接觸，很少縫線或無須縫線。手術中充分沖洗盆腔，因此腔鏡手術後患者盆腔粘連遠遠少於開腹手術。
2. 與傳統手術相比具有以下優點
1) 腹腔鏡手術對腹腔內臟器擾亂小，避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的剌激和污染。術中以電切、電凝操作為主，對血管先凝後斷，止血徹底，出血極少，手術結束前沖洗徹底，保持腹腔清潔。因而術後腸功能恢復快，可較早進食，又大大減少了術後腸粘連的情況。
2) 腹腔鏡手術是真正微創手術的代表，創傷大為減小，手術過程和術後恢復輕松痛苦少。
3) 術後可早期下床，睡眠姿勢相對隨意，大大減輕了家屬陪伴護理的強度。
4) 腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隱蔽，癒合後不影響美觀。
5) 一般採用全麻，各項監護完備，安全性大為增加。
6) 戳孔感染遠比傳統開刀的切口感染或脂肪液化少。
7) 腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相應神經的損傷，術後不會出現腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能，不會因為腹壁神經切斷引起相應皮膚麻木。
3. 缺點
1) 腹腔鏡設備昂貴操作較復雜。需要腹腔鏡外科再培訓，對手術醫師有技術要求。
2) 術前難以估計手術時間，特殊情況需要術中改為開腹手術。
3) 腹腔鏡手術在特殊情況下手術危險增加 [1] 。
常見故障及維修措施
1. 氣腹系統故障及維修措施
1) 壓力顯示錯誤：倘若一組內存在多個感測器同時作業，那麼只要一個感測器被污染或者老化，就要更換整組感測器。
2) 流量顯示錯誤：如果流量感測器損壞，就要進行更換。倘若是由壓差進行計算，需更換壓差感測器。
3) 氣腹漏氣：產生原因可能為二氧化碳鋼瓶已經空了或者氣閥漏氣，此時應進行更換。倘若是Hasson套管固定線松脫，應收緊縫線或者重新縫合。
2. 成像系統故障及維修措施
1) 圖像干擾：通常使用高頻設備的時候，易出現干擾線路，需對攝像頭與屏蔽線的連通性予以檢查。如果攝像頭連接不牢，應予以重新焊接；如果線體老化，應及時更換。
2) 圖像偏色：先對白平衡與配套設備予以考慮，若都不是，就要考慮是否為導線老化信號傳遞不暢，或攝像頭線路老化。
3. 動力系統故障及維修措施
常見故障為刀頭磨損與手柄高能電機故障，然而並非每種電機均可更換配件，所以，應選擇性更換電機，注重日常使用中的保養與維護，盡量避免故障的發生。此外，根據故障的嚴重程度，選擇性更換刀頭，以此保證設備正常運行。
4. 沖洗系統故障及維修措施
常見故障為無法開機，主要是因為液體進入系統設備，倘若配件未被燒壞，只要及時清理液體即可。此外，壓力、吸力不足也是較為常見的故障類型，原因可能為電機老化、通氣閥門漏氣，為此，應選擇性更換電機，防治通氣閥門漏氣

❷ 濟南千佛山醫院舉報電話多少

醫院總機 0531-82968900
，是集醫療、教學、科研、康復、保健、預防、急救於一體的省級大型綜合性三級甲等醫院，先後榮獲首批「全國百姓放心示範醫院」「全國醫院文化建設先進單位」「省級文明單位」等榮譽稱號。
目前，醫院佔地7萬余平方米，建築總面積18萬余平方米，設有臨床、醫技科室83個，開放床位1700餘張。建築面積近8萬平方米的新內科綜合樓正在建設當中，預計2014年8月啟用，建成後醫院總開放床位將達到2200-2500張左右。同時，醫院兒科診療基地暨醫技手術中心樓目前也在規劃建設當中，屆時將為醫院發展拓展更大的空間。
醫院現有在職職工2300餘人，其中泰山學者5名，國務院特貼、衛生部突貢專家、省突貢專家及拔尖人才10餘名；副高級以上職稱專業技術人員370餘名；擔任高等醫學院校博士、碩士生導師的215名，其中山東大學、山東中醫葯大學博士生招生專業24個，在職博士生導師32人，山東大學碩士生招生專業34個，山東大學碩士生導師75人。
醫院為國家衛生計生委腦卒中篩查與防治基地、衛生部耳鼻喉內鏡與微創專業技術培訓基地、胃腸微創技術（TEM）培訓基地、衛生部臨床葯師制試點單位、衛生部臨床葯師培訓基地、衛生部臨床葯師師資培訓基地等。臨床護理為國家衛生計生委臨床重點專科。中醫腦病專業聯合中醫科、神經內科、神經外科被衛生部、國家中醫葯管理局分別評為國家臨床重點專科（中醫腦病專科），中醫中風病科、康復醫學科為國家中醫葯管理局「十一五」重點專科（專病）建設單位。人體器官移植、心血管病、神經病學為山東省泰山學者崗位。普通外科、心血管疾病介入治療中心、消化內科、神經內科為山東省臨床重點學科，骨科、臨床護理、泌尿外科、ICU、心內科、病理科、檢驗科、血液內科、消化內科、婦科、呼吸內科、麻醉科、內分泌科、皮膚科、普通外科為山東省臨床重點專科，中醫心病學、中醫針刀學被省中醫葯管理局評為山東省中醫葯重點學科，中醫中風病科、肛腸科為山東省重點中醫專科。普通外科、心律失常、微血管醫學、風濕免疫病、器官移植腎病、急救醫學、神經外科學、腹部醫學影像學、臨床病理學、臨床葯學、臨床檢驗診斷學等11個實驗室為山東省醫葯衛生重點實驗室，肛腸病實驗室為山東省名中醫葯重點實驗室。高水平建設的醫學研究中心為臨床技術水平的提高及科研成果的轉化提供了有力支持。
山東法醫司法鑒定中心、山東省心臟移植中心及山東省心臟移植與材料工程技術研究中心、山東省肛腸病醫院、山東省普外質控中心、山東省病理質控中心、山東省臨床營養質控中心、山東省輸血質控中心、山東省健康管理質控中心、山東省腦卒中質控中心、山東省肝病會診中心、山東省先心病診療基地、山東省牙病防治指導中心、山東省口腔保健中心、山東省中醫預防保健服務中心、濟南市120分中心也附設在該院。
醫院同時獲得開展心臟、肝臟、腎臟三種器官移植的准入資格，成為全省唯一一家同時獲得三種器官移植的醫院和全省唯一一家准許開展心臟移植的醫院，先後開展了心腎聯合移植、肝腎聯合移植、心肺聯合移植、睾丸移植、眼角膜移植等新技術，多例肝臟移植實現了術中、術後零輸血。腎移植患者存活時間最長的25年，並在省級三甲醫院中唯一開展骨髓造血幹細胞移植，被確立為中華骨髓庫造血幹細胞定點採集醫院。微創腔鏡技術與介入診療技術是醫院特色技術品牌。
醫院擁有美國瓦里安Truebeam直線加速器、德國西門子Skyra 3.0T智能磁共振成像儀、美國GE Discovery寶石高清能譜CT、數字化平板心血管影像系統、平板數字高清胃腸儀、德國羅氏Synphilin染色封片一體機、高檔彩色B超、全自動生化分析系統等世界頂尖的醫療設備。
醫院省內率先推行「無陪護」服務模式，積極推進優質護理服務，是衛生部首批優質護理服務示範醫院，被衛生部評為首批優質護理服務考核優秀醫院。
醫院著力推行夏季彈性工作制與無假日專家門診，通過優化工作流程為患者就診提供最大便利；不斷完善的科室綜合目標管理體系、績效考核與成本核算體系，推動了醫院健康快速發展；大力加強人才隊伍建設，遴選出一批優秀中青年業務骨幹進行重點培養，為醫院發展奠定了堅實的人才基礎。
醫院先後與定陶縣人民醫院、禹城縣人民醫院、新疆石河子大學醫學院一附院等9家醫院建立了對口支援關系，定期派專家前去工作。在此基礎上，醫院還與萊蕪市人民醫院、棗庄市立醫院、山東省警官總醫院、山東省交通醫院、齊魯石化集團總醫院、山東鋁業公司醫院等近40家醫院簽署了全面合作協議，逐步形成了以「技術服務」為核心、各種醫療資源優勢互補的健康服務鏈，同時探索集團化建設，促進優質醫療資源縱向流動。醫院定期派專家到合作醫院進行業務講座、門診及手術指導等，免費接收基層醫院進修人員，經常舉辦針對合作醫

❸ 腹腔鏡是查什麼的

腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡檢查什麼？腹腔內鏡檢查就是利用腹腔鏡及其相容關器械對腹（盆）腔內環境的檢查。腹腔鏡檢查在婦科各種疾病的診斷和治療中廣泛使用。腹腔鏡鏡頭下能看清子宮、卵巢、輸卵管的位置、大小及粘連情況，並能清晰暴露盆腔淋巴結與重要結構(如血管和輸尿管)的毗鄰關系。
通過腹腔鏡技術，醫生可發現盆腔及腹腔內的組織和臟器情況，可以迅速明確診斷各種不孕原因，同時可在腹腔鏡直視下行子宮肌瘤剔除術、輸卵管傘部行造口術、卵巢囊腫切除術以及盆腔粘連分離術等等，可以最大限度地減少患者因其它手術造成的各種損傷，且住院時間短，手術安全可靠。

❹ 宮腹腔鏡進修培訓證能做腹腔鏡手術么

應該做宮腹腔鏡聯合手術，只是目前預約的病人很多，還要在月經剛凈的幾天，有時候時間會很長。
回復專家:蘇州大學附屬第二醫院-婦產科-朱維培主任醫師

❺ 濟南千佛山醫院宮腹腔鏡手術需要住院多長時間

一般4-7天就可出院

❻ 腔鏡操作證樣板

當地安監局辦理。
根據《特種作業人員安全技術培訓考核管理規定》
第三條專本規定所稱特屬種作業，是指容易發生事故，對操作者本人、他人的安全健康及設備、設施的安全可能造成重大危害的作業。特種作業的范圍由特種作業目錄規定。

本規定所稱特種作業人員，是指直接從事特種作業的從業人員。

第四條特種作業人員應當符合下列條件：

（一）年滿18周歲，且不超過國家法定退休年齡；

（二）經社區或者縣級以上醫療機構體檢健康合格，並無妨礙從事相應特種作業的器質性心臟病、癲癇病、美尼爾氏症、眩暈症、癔病、震顫麻痹症、精神病、痴呆症以及其他疾病和生理缺陷；

（三）具有初中及以上文化程度；

（四）具備必要的安全技術知識與技能；

（五）相應特種作業規定的其他條件。

❼ 如何加強腔鏡器械管理

研究分析最優的腹腔鏡、宮腔鏡手術器械進行保養、滅菌以及器械清洗內的主要方法.方法容 根據衛生部相關對內鏡器械清洗方法以及消毒供應室應該遵循的規范要求,對相關工作人員進行培訓,保證工作人員嚴格按照工作流程以及質量標準的規范,落實相關規范要求,並將其應用於醫院中.結果 通過對消毒供應室腹腔鏡手術器械質量管理,可有效保證供給滅菌產品的合格,有效防止醫院感染病症發生.結論 嚴格按照相關規定對腹腔鏡手術中器械進行清洗殺菌以及保養,有利於手術器械性能良好,有效延長器械使用時間,節省了醫療成本.

❽ 宮腹腔鏡的中國的宮腔鏡之母

上世紀八十年代，改革開放甫一開始，學術氣氛剛剛恢復，夏恩蘭教授就率先引入了分娩產程理論，如今已成為婦科產醫生口中常識的第一產程、第二產程等術語，都和夏教授的專業貢獻分不開。接著，夏恩蘭教授在學術上的成績接連不斷，如計劃分娩、系統圍產監護等方面的研究成果。直到九十年代初，夏恩蘭率先在國內試行宮腔鏡下子宮內部手術止血成功，宮腔鏡在中國就此誕生了，夏教授從此被稱為中國宮腔鏡之母。夏恩蘭教授，1932年出生，現任首都醫科大學婦產科教授、博士生導師，國際宮腔鏡培訓中心亞洲分中心主任，中華醫學會婦產科學術委員會常務理事，中華醫學會婦產科學會婦科內鏡學組副組長，美國婦科腹腔鏡醫師協會會員，國際婦科內鏡協會終身會員，中華婦產科雜志、中國實用婦科與產科雜志編委。獲衛生部門、北京市科委、北京市衛生局及西域區政府等各級科技進步獎20項，享受國務院特殊津貼。是最早把婦產科內鏡引入臨床的中國專家。
最初的宮腔鏡實驗，夏教授用的是動物，還有離體子宮標本，沒有器械，借用外科的膀胱鏡，但夏恩蘭教授克服了重重困難，終於創立了中國自己的宮腔鏡技術。十幾年來，夏教授負責的宮腔鏡中心做了6000多例手術，精湛的技術使她成了生命宮殿的守護神。我們都知道僅僅前幾年，國際上才興起宮腹腔鏡聯合術，但不知夏恩蘭教授正全世界范圍內提倡探索此技術的中國專家之一。

❾ 佛婦診斷性的宮腔鏡檢查多少錢

可以去醫院詢問一下呀，應該醫院都會知道的，具體問問