病案管理培訓小結

1. 護理病案該怎麼寫

【護理病案怎麼寫】? 隨著《醫療事故處理條例》的實施，病案的書寫質量愈來愈受到醫院的重視，護理病案是整個病案的組成部分和醫療病案一樣重要，它的正確書寫對提高護理工作的效率和護理質量有指導作用。 1 護理病案的正確書寫 護理記錄單(危重病人應有危重護理記錄單)應嚴格按照模板內容完整書寫，以病情醫囑為記錄主體，同時體現各專科業務護理常規內容，逐條理解醫囑意義和要求，並與醫囑對應保持一致，記錄內容要客觀、具體、真實、及時並保持動態連接，不隨便寫主觀推斷、定論、籠統性語言，記錄方式按三段式記錄，即問題——處理——效果，並且沒有描述忌語。 一級護理每日至少記錄1次，二級護理至少3 d記錄1次，三級護理至少7 d記錄一次。急診入院應連續記錄2 d，病情有變化時應及時記錄，順序按先緊急後常規，先目前狀況後其他狀況，先特殊後一般。 醫囑單上的內容應完整、規范、及時並做到落實無遺漏。體溫單的繪制應真實、正確、完整、規范，做到點圓，線直。 2 護理病案目前存在的問題 護理記錄不詳細，如：氣管切開，無吸痰記錄和痰液描述；特護記錄單，只寫按時服用葯物情況，無病情變化記錄；拔尿管後，無拔管記錄和能否自解小便記錄。 書寫錯誤、詞語不搭配，如：精神平靜；小便每日4次，共60 mL；靜脈靜點；思睡；同份病案性別、年齡多處不符。 不使用醫學術語，如：水兩口；不亂用葯，不過度疲勞，不道聽途說。 護理記錄與醫生病程及醫囑不符，如：醫生病程有青黴素陽性記錄，護理記錄沒有；醫生記錄雙眼對光反應不靈敏，特護記錄為無光反射；醫囑為絕對卧床休息，護理記錄為卧床休息，床上活動；醫囑為禁食，護理記錄為食慾不振。 護理記錄前後矛盾，不準確，如：記錄時間與具體內容時間不一致；10月28日記錄術中出血較多，11月12日出院小結記錄手術順利，出血不多。 缺乏向家屬做疾病知識介紹。 3 質量管理 3.1 加強護理人員的業務培訓 加強對年輕護士特別是實習護士的基礎知識、醫學術語准確應用的培訓，加強對老護士的知識更新，加強對全體護士的業務能力，規范學習掌握護理病案的書寫。 3.2 建立質控機制，樹立責任意識 每份護理病案，應該科室自查，護理部組織人員抽查，發現問題，及時解決，確保每份護理病案的准確、完整。 3.3 密切醫護合作和溝通 護士的工作是執行醫囑，護理病案和醫療病案的內容應該是一致的，應和醫生多加強溝通，確保護理病案的質量。 3.4 融洽護患關系 護士要盡量替病人著想，樹立患者為中心的護理理念，加強人性化護理，加強護士和患者彼此的信任。

希望採納

2. 病案管理人員培訓計劃怎麼做

不好意思，我要完成任務 留下印記。

3. 病案管理信息資格考試視頻

為適應我國人事制度的改革，由人事部與衛生部共同組織實施了衛生專業技術資格考試。衛生部人才交流中心負責報名、資格審核等全部考務工作。國家醫學考試中心、國家中醫葯管理局中醫師資格認證中心和國家計劃生育委員會分別負責西醫、中醫、計生部分專業的命題、組卷工作。考試原則上每年進行一次，一般在五月下旬舉行。

一、衛生專業技術資格考試范圍

1．適用人員范圍

經國家或有關部門批準的醫療衛生機構內，從事醫療、預防、保健、葯學、護理、其他衛生技術（以下簡稱「技術」）專業工作的人員。

2．專業及級別范圍

臨床醫學、預防醫學、葯學、護理、技術專業分為初級資格（含士級、師級）、中級資格。全科醫學專業起點為中級資格。

3．考試科目設置

初、中級衛生專業技術資格考試設置「基礎知識」、「相關專業知識」、「專業知識」、「專業實踐能力」等4個科目。

4．考試方式

根據人力資源社會保障部辦公廳、衛生部辦公廳下發的《關於2014年度衛生專業技術資格考試工作有關問題的通知》（人社廳[2014]110號）。2014年度全國衛生專業技術資格考試新增放射醫學技術初級（士）、放射醫學技術初級（師）、神經電生理（腦電圖）技術初級（師）、放射醫學技術中級、核醫學技術中級、超聲波醫學技術中級、心電學技術中級和神經電生理（腦電圖）技術中級8個人機對話考試專業，專業代碼分別為104、206、215、376、377、378、387和391。2014年度全國衛生專業技術資格考試專業代碼為102、104、202、204、206、215、301－360、367、374、376、377、378、387和391的73個專業的4個科目實行人機對話的考試方式。

附：2015年度衛生專業技術資格考試人機對話考試專業目錄

2015年度衛生專業技術資格考試紙筆考試專業目錄

二、衛生專業技術資格取得方式

1．初、中級衛生專業技術資格考試實行全國統一組織、統一考試時間、統一考試大綱、統一考試命題、統一合格標準的考試制度，原則上每年進行一次。

自2003年度起，衛生專業技術資格按報考專業各科目的考試成績實行兩年為一個周期的滾動管理辦法。

凡列入全國考試的專業，不再進行初、中級衛生專業技術職務任職資格的認定和評審，不再組織初、中級衛生技術系列的專業考試。

2．臨床醫學和預防醫學初級專業技術資格按照《中華人民共和國執業醫師法》的有關規定，通過國家執業醫師、執業助理醫師資格考試，即取得初級資格。

3．自2003年起，衛生部組織的護士執業考試並入衛生專業技術資格考試，凡符合護理專業報名條件的人員，可報名參加本專業的考試。

對未列入《衛生專業技術資格考試專業目錄》的專業，仍由各地人事、衛生部門根據本地區實際情況，繼續採取評審或自行組織考試等辦法確認其初、中級專業技術職務的任職資格。

三、衛生專業技術資格考試培訓

根據衛生部規定的衛生專業技術資格考試培訓管理辦法，確認培訓定點單位及培訓教師。報名參加衛生專業技術資格考試的人員，可按自願的原則報名參加培訓。

四、衛生專業技術資格證書管理

參加衛生專業技術資格考試並成績合格者，由人事局頒發人事部統一印製，人事部、衛生部用印的專業技術資格證書。該證書在全國范圍內有效。

有下列情形之一的，由衛生局吊銷其相應專業技術資格，由人事局收回其專業技術資格證書，2年內不得參加衛生專業技術資格考試：

（一）偽造學歷或專業技術工作資歷證明；

（二）考試期間有違紀行為；

（三）國務院衛生、人事行政主管部門規定的其他情形。

◇ 報名條件

2016年衛生專業資格考試報名條件暫未公布，考生可參考2015年報名條件，如下所示：

凡符合衛生部、人事部印發的《臨床醫學專業技術資格考試暫行規定》（衛人發[2000]462號）和《預防醫學、全科醫學、葯學、護理、其他衛生技術等專業技術資格考試暫行規定》（衛人發[2001]164號）中報名條件的人員，均可報名參加相應級別和專業類別的考試。具體條件如下：

初級：

一、臨床醫學專業類：

臨床醫學專業初級資格的考試按照《中華人民共和國執業醫師法》的有關規定執行。參加國家醫師資格考試，取得執業助理醫師資格，可聘任醫士職務；取得執業醫師資格，可聘任醫師職務。

二、葯學、護理、技術專業類：

1．士類：

取得衛生類中專學歷，從事本專業工作滿1年；

取得衛生類大專學歷，從事本專業工作滿1年。

2．師類：

（1）取得衛生類中專學歷，擔任葯、護、技士職務滿5年；

（2）取得衛生類大專學歷，從事本專業工作滿3年；

（3）取得衛生類本科學歷，從事本專業工作滿1年；

（4）取得衛生類研究生學歷和碩士學位，從事本專業工作滿1年。

中級：

醫、葯、護、技

1．取得衛生類中專學歷，受聘擔任醫、葯、護、技師等工作滿7年；

2．取得衛生類大專學歷，從事醫、葯、護、技師等工作滿6年；

3．取得衛生類本科學歷，從事醫、葯、護、技師等工作滿4年；

4．取得衛生類研究生學歷和碩士學位，從事醫、葯、護、技師等工作滿2年；

5．取得衛生類研究生學歷和博士學位。

註：按照《關於加強城市社區衛生人才隊伍建設的指導意見》（國人部發[2006]69號）有關規定，凡到社區衛生服務機構工作的醫師、護師，可提前一年參加全國衛生技術中級資格的全科醫學、社區護理專業類別的考試。

有下列情形之一的不得申請參加臨床醫學、預防醫學、全科醫學、葯學、護理、技術專業技術資格的考試：

（1）醫療事故責任者未滿3年。

（2）醫療差錯責任者未滿1年。

（3）受到行政處分者在處分時期內。

（4）偽造學歷或考試期間有違紀行為未滿2年。

（5）省級衛生行政部門規定的其它情形。

報名條件中有關學歷的要求，是指國家教育行政主管部門認可的院校畢業的學歷或學位；有關工作年限的要求，是指取得上述學歷前後從事本專業工作時間的總和。工作年限計算的截止日期為2013年12月31日。

對符合報考條件的人員，不受單位性質和戶籍的限制，均可根據本人所從事的工作選擇報考專業類別參加考試。

◇ 報名時間

2016年衛生專業技術資格考試報名時間暫未通知，考生可參考2015年報名時間，詳情如下：

2014年度全國衛生專業技術資格考試報名分兩階段進行，第一階段為網上預報名，第二階段為現場確認。

（一）網上預報名——2015年1月8日9∶00至2014年1月25日24∶00

1．2015年度全國衛生專業技術資格考試採用網上報名，考生按照《報名操作指導》在網上進行申報。

2．報名網址：http://www.21wecan.com

（二）現場確認——2015年1月9日至1月28日，各地區可根據具體情況自行安排確認時間

1．具體確認時間：請考生密切關注本地區現場確認時間的通知。

2．報名確認：考生請攜帶申報表和相關證件，在各地通知的時間內，到規定的地點進行現場確認。

3．注意事項：考生在確認單上簽字後，不得再對報名信息進行修改。凡未按期到所選考點或其下設報名點進行現場確認的，視為自動放棄本次考試。

（三）網上繳費——2015年1月9日至2月8日

北京、內蒙古、吉林、黑龍江、浙江、安徽、河南、新疆兵團考區採用網上繳費，考生須在現場確認後進行網上繳費。請依據系統提示和《網上繳費操作指南》進行操作，繳費成功後可通過報名系統進行查詢。未按規定時間完成網上繳費者視為自動放棄考試。

（四）資格審核

考生可登錄中國衛生人才網查詢報考狀態。

（五）網上列印准考證——201年4月29日至5月25日

通過報名資格審核的考生在考前可登錄中國衛生人才網下載列印准考證。

◇ 考試時間

2016年衛生專業技術資格考試時間暫未通知，考生可參考2015年考試時間，詳情如下所示：

初、中級衛生專業技術資格考試設置「基礎知識」、「相關專業知識」、「專業知識」、「專業實踐能力」等四個科目，採用紙筆作答方式的分四個半天進行，採用人機對話方式的分兩個半天進行。

病案信息技術（專業代碼為：213）專業資格考試採用紙作答方式進行。2015年考試時間安排如下：

考試科目

考試日期和時間

基礎知識

5月16日

9∶00—11∶00

相關專業知識

14∶00—16∶00

專業知識

5月17日

9∶00—11∶00

專業實踐能力

14∶00—16∶00

備註：參加紙筆考試的考生在兩天內完成四個科目的考試。

◇ 考試科目

病案信息技術（專業代碼為：213）專業技術資格考試科目分為：「基礎知識」、「相關專業知識」、「專業知識」、「專業實踐能力」等四個科目。

具體考試科目為：醫院管理學——病案管理分冊、醫學倫理學、解剖學、病理生理學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學。

◇ 考試題型

一、考試時間安排

每個專業設基礎知識、相關專業知識、專業知識和專業實踐能力四個科目，分四個半天進行。試卷題量為100題/科，滿分為100分/科，考試時間為120分鍾/科。

二、答題方式

病案信息技術（專業代碼為：213）專業資格考試採用紙筆對話方式進行。

三、考試題型結構

考題全部為選擇題，題型有A1、A2、A3、A4和B1型題，現分別舉例如下：

1．A1型題（單句型最佳選擇題）

代謝性酸中毒最突出的表現是

A．疲乏、眩暈、嗜睡

B．感覺遲鈍或煩躁

C．心率加快，血壓偏低

D．呼吸深而快

E．神志不清或昏迷

【答案】D

2．A2型題（病例摘要型最佳選擇題）

男性，55歲，因骨折致損傷性休克，血壓90/70mmHg，中心靜脈壓10cmH2O，在10分鍾內經靜脈輸入等滲鹽水250mL後，測中心靜脈壓為10cmH2O，血壓100/80mmHg，此時，最佳治療方案是

A．補充血容量

B．應用血管擴張劑

C．應用血管收縮劑

D．應用強心劑

E．應用皮質類固醇

【答案】A

3．A3型題（病例組型最佳選擇題）

（1～3題共用題干）

女性，33歲，急性闌尾炎、妊高征急診輸液治療。患者出現頭痛，血壓160/105mmHg，予以硫酸鎂解痙治療，患者腱反射消失，呼吸10次/分，考慮

1．患者此時可能合並

A．高鉀血症

B．低鉀血症

C．低鈣血症

D．低鎂血症

E．高鎂血症

【答案】E

2．此時首要處理為

A．擴充血容量

B．利尿

C．降血壓

D．靜脈緩慢輸注葡萄糖酸鈣20mL

E．停止輸入硫酸鎂

【答案】E

3．若患者症狀無緩解可以

A．補鈉

B．透析

C．降血壓

D．靜脈緩慢輸注葡萄糖酸鈣20mL

E．利尿

【答案】B

4．A4型題（病例串型最佳選擇題）

（1～3題共用題干）

女性，59歲，被汽車碾壓骨盆後3小時而送至醫院。查體：病人譫妄，皮膚發紫、四肢厥冷；血壓60/40mmHg，脈搏細速

1．考慮其可能存在的休克為

A．創傷性休克

B．神經源性休克

C．心源性休克

D．過敏性休克

E．感染性休克

4. 醫學教學管理 心得體會 方面的文章

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5. 求一份職業生涯規劃，我是學病案管理的，要從開始到結束的，急急急

大學生職業生涯規劃
一、自我分析
1、 個性隨和，待人真誠
2、 觀念開明，通情達理
3、 對未來充滿期待，崇尚健康簡單的生活
4、 自信，但人際交往能力稍顯不足
5、 做事認真，有責任心
6、 具備團隊合作能力，不盲從
二、 環境評估
目前，我國正處於飛速發展的階段，醫學將越來越受人們的重視。醫生這一個職業也將越來越受人尊敬，其社會地位也將越來越高。醫生這是一個前途十分光明的職業。
三、職業選擇
對於職業興趣，我雖然沒有明確定位於某個具體職業，但大概方向，將與臨床方向一致。我不怎麼喜歡理論知識，反而比較熱衷於實際操作工作。我的動手能力並不是很強，所以在大學期間，以及假期，我都將會著重培養自己的動手能力，為將來從事的職業奠定良好的基礎。
對於職業價值，說不追求回報，那是不現實的。我認為一份好的職業，最終目的是能夠帶來可觀的經濟回報，能夠讓自己和家人過上健康舒適的生活。作為一名好的臨床醫生，我們的目標和責任，應該是及時准確地做出診斷，並給出正確的治療方案，以減輕病患的痛苦。
二、確定目標
短期目標
1、 與同學處理好關系
2、 英語通過四六級考試
3、 計算機通過二級考試
4、 通過醫師資格考試
在校期間認真學習專業知識、技能。
假期到醫院見習，一面鞏固在學校學的知識，一面在臨床鍛煉實際操作能力。
中期目標
強化自身，積累工作經驗
1、 在三甲醫院從事檢驗工作
2、 熟悉工作環境和行業特點
3、 積累工作經驗，完成本職工作
4、 鍛煉人際交往能力及領導能力
長期目標
1、 完成碩士學位
2、 在醫院能擔任較好的職位
四、 制定行動
在校期間，我將努力學習與醫學有關的理論知識，為將來的實踐打好扎實的基礎，為自己的目標的實現做鋪墊。
六、評估與反饋
職業生涯規劃師一個動態的過程，必須根據事實結果的情況以及因應變化進行及時的評估與修正。在整個的生涯發展中，我們還需要不斷地自我探索和對職業的探索，來修正我們現在的選擇和計劃