氣道管理與危重症護理技術培訓班

⑴ 臨近危重症培訓結束體會

一、 思維模式的轉變
以往我們護理的思維定勢是這個病人存在什麼護理問題，我們採取什麼護理措施。但在危重症領域，由於疾病的復雜性和多變性，這些護理措施有可能就是馬後炮，不能取得有效的結果，現代醫學對ICU護士提出了更高的要求，也就是要有科學的思維方式和預見性的護理意識，只有知道病人下一步會出現什麼問題，針對性的採取護理措施，才能對病人起到積極的意義，否則不但不能救命，還可能一個簡單的操作就產生嚴重的後果。而這種能力要求護士掌握更深度的道理，擁有更廣博的知識體系，僅僅是「我知道」是不夠的，我們對於每天面對的問題都應該想想其背後的原因，不但要知其一，還要知其二，這樣才能預防和處理病情的變化，而不能一出問題就用病情突然變化來進行解釋。通過這次學習我認識到ICU護士包括所有臨床護士都應該給自己一個高的要求即對我們面對的問題第一步要知道怎樣去做，第二步要知道為什麼這樣做，第三步要在學習的基礎上進行思索和創新，第四要有較強的動手能力。
二、對醫學產生濃厚的興趣
這次學習我覺得收獲之一是提高了對學科濃厚的興趣，以往看書是一種比較枯燥和痛苦的事，但通過專家們的講授，我從心底體會到醫學的博大精深帶給人的美好感受，在有造詣的醫學專家身上，迸發出充滿魅力的個體發揮，充分反應出一個大家的職業訓練、學術經驗、綜合素質和身心稟賦，探索其診療思路的縝密和睿智，讓人感覺到臨床醫學就是一門藝術，是技術與藝術的高度結合。一個個我們日常司空見慣的問題，都可以分析出層層道理。
三、臨床實習收獲
（一）實習醫院介紹
我實習的醫院是朝陽醫院和天壇醫院，這是我嚮往已久並主動申報的兩家醫院。朝陽醫院呼吸與危重症醫學科(簡稱呼吸科)是我國呼吸病學臨床、研究與高級人才培養的國家級基地，是教育部呼吸系病國家重點學科，呼吸科就設有14個亞專業組，所屬呼吸疾病會診中心為全國呼吸系統疑難雜症的診治平台，臨床呼吸生理實驗室是國際奧委會在華確認的唯一肺功能指定實驗室。其中呼吸監護室現有病床16張，布局模式為「兩線三區」，並通過工作流程安排和新風壓力梯度的變化實現潔凈、緩沖和污染區的功能劃分，是國內第一個符合國際標准格局和具有防氣溶膠污染功能的RICU，該ICU系統地建立了規范的呼吸支持和氣道管理技術以及呼吸力學、血流動力學、氧動力學和氣體代謝分析等監測技術體系，救治水平達到國內領先地位。
北京天壇醫院及北京市神經外科研究所是世界三大神經外科研究中心之一、亞洲最大的神經外科臨床、科研、教學基地和WHO在中國的神經科學培訓合作中心。天壇醫院擁有國內神經科學領域內最先進的診療設備和儀器，神經外科現有11個病區，每年神經外科手術 近8000 台，腦干手術、顱底手術、腦血管病手術在數量和質量方面均居國際領先水平。
我很有幸能到這兩家醫院ICU進行為期兩個月的實習。 (ICU 張惠玲)

⑵ 華醫網 危重症的護理及管理 國家I類5.0分 機械通氣的技術與護理（上） 答案下面有提 請專業人士解答

機械通氣有兩種情況：
一) 氣管插管的護理
1、氣管插管的適應症
(1)嚴重低氧或高碳酸血症
(2)氣道分泌物過多或出血需要反復吸引者
(3)存在著上氣道損傷，狹窄，阻塞，氣管食管瘺影響正常通氣者
(4)因診斷或治療需要
氣管插管分為經鼻及經口兩種方法，原則上其適應症相同，但如有鼻腔阻塞、感染、出血或鼻甲、鼻竇骨折者，不宜經鼻插管。
2、氣管插管的具體步驟
(1)插管前作好充分准備
①備好合適尺寸、無菌的氣管插管
②檢查氣囊是否松動、漏氣
③備好喉鏡、牙墊、插管內芯條、開口器、膠布、吸引器、簡易呼吸器、氣囊充氣用注射器、吸氧設備等物品，並備齊搶救葯品
(2)清除口、鼻腔分泌物，取下假牙，檢查牙齒有否松動並採取必要措施 ，如選擇經鼻插管，則檢查鼻腔有否阻塞、感染、出血、有無鼻骨骨折
(3)插管前呼吸情況不佳的患者，可通過連接面罩的簡易人工呼吸器輸入氧以提高血氧飽和度
(4)病人取平卧位，頭向後仰，並固定病人頭部。30秒內未能完成，須暫停，進行一段人工呼吸後再重新開始
(5)插管成功後聽雙肺呼吸音，以確定插管的位置
(6)氣囊充氣，並記錄氣囊的充氣量。氣囊充氣後壓迫在氣管壁上，達到密封固定的目的。但氣囊壓迫過甚，可影響氣管粘膜血液循環，導致氣管粘膜損傷，甚至壞死
(7)固定插管，吸除氣道內分泌物，記錄氣管插管外露部分的長度
(8)調好呼吸器參數，開始機械通氣治療
(9)擺好患者體位，必要時用約束帶限制雙手的活動
3、氣管插管留置時間
因設備及技術條件的改善，目前多在氣管插管後一至二周左右考慮是否要進行氣管切開。
二｝氣管切開病人的護理
(1)固定導管的紗布要松緊適當，以能容納一手指為宜
(2)保持創口清潔，及時更換紗布（每日1-2次），注意防止感染的發生
(3)導管套囊適當充氣
(4)若用金屬帶套管導管，其內套管每日取出消毒2次
(5)套囊的充氣、放氣和吸引同氣管插管
(6)決定拔管時，要吸除分泌物，清潔創口
(7)氣管切開導管拔除後應注意竇道分泌物的清除，經常更換敷料，使竇道逐漸癒合

⑶ 急危重症護理學范疇包括哪些

急危重症護理學范疇包括院前急救、急診科搶救、危重病救護、急救醫療服務體系的完善、急危重症護理人才的培訓和科學研究工作等內容。

1、院前急救

院前急救是指急、危、重症傷員病員進入醫院前的醫療救護。包括病人發生傷病現場對醫療救護的呼救、現場救護、途中監護和運送等環節。及時有效的院前急救，對於維持病人的生命、防止再損傷、減輕病人痛苦，為進一步診治創造條件，提高搶救成功率，均具有極其重要的意義。

2、急診科搶救

除具備急診獨立小區和合格的裝備外，急診科要具備有足夠、固定的編制及高素質的醫護人員，以提高急診搶救的水平及應急應變能力。

3、危重病(症)救護

危重病（症）救護是指受過專門培訓的醫護人員在備有先進監護設備和急救設備的重症監護病房，接收由急診科和院內有關科室轉來的危重病人，對多種嚴重疾病或創傷以及續發於各種嚴重疾病或創傷的復雜並發症病人進行全面監護及救治護理。

4、急救醫療服務體系的完善

研究如何建立高質量、高效率的急救醫療服務體系，大力建設和完善城市及鄉村緊急救護通信設施，已經建設者則應不斷研究如何充實和完善。

5、急危重症護理的人才培訓和科學研究工作

急危重症護理人員的技術業務培訓工作，是發展我國急救事業的一個重要方面。首先要組織現有護理人員學習急診醫學和急危重症護理學，有條件的城市和地區應有計劃地組織急診醫學講座、急救技術培訓等急救專業學術活動，提高急危重症護理人員的專業技術水平。

⑷ 學好急危重症護理學有何重要意義

本書在第1版基礎上修改、補充、完善而成。上篇闡述了危重症護理學所涉及的基礎知識、專基本理論屬，包括危重症監護病房的組織與管理，動、靜脈通路的建立與護理，危重症患者的氧療，重症監護病房感染的監護，危重症患者用葯的監測與護理，輸血、營養、疼痛、心理護理，輔助循環護理，機械輔助呼吸護理和危重症患者的血液凈化等；中篇系統闡述了危重症患者常用的監測方法、技術及其原理，包括血流動力學、心電監護，中樞神經系統、體液、呼吸、肝腎功能等的監測；下篇闡述了綜合性醫院部分常見危重症的護理，包括心肺腦復甦、臟器衰竭護理，休克、創傷護理，急性心梗、大咯血、重症支氣管哮喘、上消化道大出血、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、麻醉、移植術後及各種創傷的護理等。內容豐富，講解清晰，圖文並茂。護理人員可通過本書掌握跨學科、跨專業的知識與技能，通曉各種危重病症的治療與護理方法，熟悉各種危重症監護的技術操作，掌握多種現代化監測與治療設備的正確使用方法。適合護理專業學生學習提高和各科危重症護理人員閱讀參考。

⑸ 專科護理領域護士培訓大綱的分類

（一）掌握重症監護護理工作的范圍、特點及發展趨勢；
（二）掌握常見危重症的病因、病理、臨床表現、治療及護理；
（三）掌握重症監護常見的監護技術和護理操作技術；
（四）掌握危重症患者的搶救配合技術；
（五）掌握重症監護常見儀器設備的應用及管理；
（六）掌握重症監護病房醫院感染預防與控制的原則；
（七）掌握重症患者心理需求和護患溝通技巧；
（八）能夠運用循證醫學對重症患者實施護理。 培訓時間為3個月，可採取全脫產或者半脫產學習方式。其中1個月時間進行理論、業務知識的集中學習，2個月時間在具有示教能力和帶教條件的三級醫院重症監護病房進行臨床實踐技能學習。
（一）理論學習（參考學時：不少於160學時）
主要內容包括：重症監護學概論，重症監護的專業技術，呼吸系統、心血管系統、神經系統等疾病重症患者的護理，重症監護病房的醫院感染預防與控制，重症患者的疼痛管理，重症監護與心理護理，重症監護病房的護理管理；等等。
（二）臨床實踐學習（參考學時：不少於320學時）
主要內容包括：綜合重症監護病房（ICU）進行1個月臨床實踐技能學習；其他重症監護病房如心血管重症監護病房（CCU）、 新生兒重症監護病房（NICU）等（根據培訓對象的原專業選擇）進行1個月臨床實踐技能學習。 【重症監護學概論】
（一）重症監護學的概念、工作范圍、特徵及其發展趨勢；
（二）重症監護領域護士的專業素質、知識和技術能力要求；
（三）重症患者心肺腦復甦的基本知識、基本程序和技術要點；
（四）循證醫學在重症監護學中的應用。
【重症監護的專業技術】
（一）輸液泵的臨床應用和護理；
（二）外科各類導管的護理；
（三）氧治療、氣道管理和人工呼吸機監護技術；
（四）循環系統血流動力學監測；
（五）心電監測及除顫技術；
（六）血液凈化技術；
（七）水、電解質及酸鹼平衡監測技術；
（八）胸部物理治療技術；
（九）重症患者營養支持技術；
（十）危重症患者搶救配合技術。
【各系統疾病重症患者的護理】
（一）呼吸系統疾病重症患者的護理；
（二）心血管系統疾病重症患者的護理；
（三）神經系統疾病重症患者的護理；
（四）泌尿系統疾病重症患者的護理；
（五）消化系統疾病重症患者的護理；
（六）新生兒重症監護；
（七）嚴重創傷患者的護理；
（八）多臟器衰竭患者的護理。
【重症監護病房的醫院感染預防與控制】
（一）重症監護病房醫院感染的發生狀況、危險因素；
（二）重症監護病房醫院感染控制的基本原則和措施；
（三）導管相關感染的預防與控制；
（四）呼吸機相關肺炎的預防與控制；
（五）耐葯菌及其他特殊病原體感染患者的隔離與護理；
（六）重症監護病房醫務人員的職業安全。
【重症患者的疼痛管理】
（一）疼痛的概念、分類及對患者的影響；
（二）危重症患者疼痛與意識狀況的評估；
（三）危重症患者鎮痛與鎮靜的管理。
【重症監護與心理護理】
（一）重症監護環境與患者心理需求；
（二）護患關系與溝通；
（三）重症患者的心理護理；
（四）重症監護病房醫務人員的心理調適。
【重症監護病房的護理管理】
（一）重症監護病房的物品、儀器設備、葯品等物資管理；
（二）重症監護病房護理人力資源管理；
（三）重症監護病房的護理質量評價與持續改進；
（四）重症監護病房的風險管理。 （一）常見危重症的護理及監護知識；
（二）重症監護常見的臨床監護技術和護理操作技能；
（三）危重症患者的搶救配合技術；
（四）重症監護病房的醫院感染預防與控制；
（五）護患溝通技能及心理護理。 （一）掌握手術室護理工作的范圍、特點及發展趨勢；
（二）掌握手術室管理的基本內容及規章制度；
（三）掌握手術室醫院感染預防與控制的原則和措施；
（四）掌握手術室患者圍手術期護理要點；
（五）掌握手術室患者安全管理；
（六）掌握手術配合技術和護理操作技術；
（七）掌握手術室的職業安全與防護措施；
（八）掌握手術室突發事件的應急處理。 培訓時間為2個月，可採取全脫產或者半脫產學習方式。其中1個月時間進行理論、業務知識的集中學習，1個月時間在具有示教能力和帶教條件的三級醫院手術室進行臨床實踐技能學習。
（一）理論學習（參考學時：不少於160學時）
主要內容包括：醫院手術室護理概論,手術室管理及規章制度,手術室醫院感染預防與控制，潔凈手術室的管理，手術患者圍手術期護理，患者安全管理，手術配合技術和護理操作技術，手術室新技術和新業務，手術室的職業安全與防護,手術室突發事件的應急處理等等。
（二）臨床實踐學習（參考學時：不少於160學時）
主要內容包括：綜合醫院普通手術室臨床進修1周，潔凈手術室進修1周，心臟外科、神經外科和骨科等專科手術室進修共2周。 【醫院手術室護理概論】
（一）手術室護理工作范圍及特點；
（二）國內外手術室領域護理工作發展概況；
（三）手術室護士的崗位職責及專業素質要求。
【手術室管理及規章制度】
（一）手術室的環境管理，包括建築布局、區域劃分、設施和流程等；
（二）手術室的物品管理，包括各類儀器設備、器械及無菌物品等；
（三）手術室組織及人員管理；
（四）手術室的護理文件書寫；
（五）手術室的信息管理；
（六）手術室的護理質量管理；
（七）手術室的相關規章制度。
【手術室醫院感染預防與控制】
（一）醫院感染的概念及預防與控制的原則；
（二）手術室醫院感染的特點及危險因素；
（三）手術室醫院感染預防與控制的措施；
（四）消毒、滅菌與隔離技術；
（五）手術室無菌操作技術；
（六）特殊感染手術病人的管理；
（七）手術室的醫院感染監測；
（八）手術室各類醫療廢物的管理。
【潔凈手術室的管理】
（一）潔凈手術室的概念、設計與凈化標准；
（二）潔凈手術室的空氣調節與空氣凈化技術；
（三）潔凈手術室的日常管理。
【圍手術期護理】
（一）圍手術期護理的概念、內涵、理論框架；
（二）圍手術期護理的臨床實踐和工作范圍；
（三）外科常見疾病知識及圍手術期護理要點。
【患者安全管理】
（一）手術室涉及患者的不安全因素與風險管理；
（二）手術患者的核對制度和患者保護；
（三）手術室葯品、血液製品的安全管理；
（四）手術室醫用氣體及手術設備的安全使用和管理。
【手術配合技術和護理操作技術】
（一）手術常用的無菌操作技術；
（二）手術體位安置的原則、方法及常見體位並發症的預防；
（三）常見手術麻醉配合技術；
（四）微創手術、器官移植術的配合技術；
（五）手術中器械、物品的清點核對；
（六）手術標本的處理；
（七）手術患者搶救配合技術；
（八）麻醉後恢復的護理；
（九）手術室護理操作技術。
【手術室的職業安全與防護】
（一）職業安全的概念及防護原則；
（二）手術室激光、射線、氣體、化學物質的安全使用與防護；
（三）手術室銳器損傷的預防和處理；
（四）血源性疾病職業暴露預防和處理的原則及措施。
【手術室突發事件的應急處理】
（一）手術室應對突發大量患者的應急措施；
（二）手術室儀器設備故障的應急措施；
（三）手術室意外事件的管理。 （一）外科常見疾病知識及圍手術期護理要點；
（二）手術室各類儀器設備、器械及無菌物品等的管理；
（三）手術室醫院感染的特點、危險因素及預防與控制措施；
（四）手術室的消毒滅菌、隔離技術及無菌操作技術；
（五）手術室麻醉配合技術及護理操作技術；
（六）手術室突發事件的應急處理能力。 （一）掌握急診醫學的特點、發展趨勢；
（二）掌握急診護理工作內涵及流程；
（三）掌握急診室的醫院感染預防與控制原則；
（四）掌握常見危重症的急救護理；
（五）掌握創傷患者的急救護理；
（六）掌握急診危重症患者的監護技術及急救護理操作技術；
（七）掌握急診各種搶救設備、物品及葯品的管理；
（八）掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧；
（九）掌握急診室突發事件的急救。 培訓時間為2個月，可採取全脫產或者半脫產學習方式。其中1個月時間進行理論、業務知識的集中學習，1個月時間在具有示教能力和帶教條件的三級醫院急診科或者急救中心進行臨床實踐技能學習。
（一）理論學習（參考學時：不少於160學時）
主要內容包括：急診醫學與急診護理概論，急診分診，急診室的醫院感染預防與控制原則，常見危重症的急救護理，器官衰竭患者的急救護理，創傷患者的急救護理，急診重症患者的監護技術，急救中常見的護理操作技術，急、危重患者的心理護理及溝通，急診護理管理，突發事件的急救；等等。
（二）臨床實踐學習（參考學時：不少於160學時）
主要內容包括：綜合醫院急診科或者急救中心臨床實踐1個月，其中包括急診搶救室實踐1周和急診監護室實踐1周。 【急診醫學與急診護理概論】
（一）急診醫學的概念、范疇與發展趨勢；
（二）急診醫療體系和急診護理工作內涵、特點及工作流程；
（三）急診護士的工作職責；
（四）急診護士專業素質及工作能力的要求。
【急診分診】
（一）急診分診的概念；
（二）分診程序及分診原則；
（三）症狀鑒別分診。
【急診室醫院感染預防與控制原則】
（一）急診室醫院感染預防與控制基本原則；
（二）急診常見傳染性疾病的管理；
（三）急診特殊傳染性疾病的管理；
（四）急診護士的職業安全防護原則。
【常見危重症的急救護理】
（一）急性冠狀動脈綜合症的急救護理；
（二）心臟驟停與心腦肺復甦技術；
（三）嚴重心率失常的急救護理；
（四）高血壓危象的急救護理；
（五）急性呼吸窘迫綜合征的急救護理；
（六）慢性阻塞性肺病急性發作的急救護理；
（七）急性重症哮喘的急救護理；
（八）急性腦血管病的急救護理；
（九）癲癇持續狀態的急救護理；
（十）消化道出血的急救護理；
（十一）急腹症的急救護理；
（十二）急性重症胰腺炎的急救護理；
（十三）肝性腦病的急救護理；
（十四）糖尿病酮症酸中毒的急救護理；
（十五）泌尿系結石的急救護理；
（十六）急性宮外孕的急救護理；
（十七）燒傷的急救護理；
（十八）休克的急救護理；
（十九）水、電解質與酸鹼平衡失調的急救護理；
（二十）急性中毒的急救護理；
（二十一）昏迷、窒息等各種緊急情況的搶救及護理。
【器官衰竭患者的急救護理】
（一）急性心力衰竭患者的搶救和護理；
（二）急性呼吸衰竭患者的搶救和護理；
（三）急性腎功能衰竭患者的搶救和護理；
（四）急性肝功能衰竭患者的搶救和護理；
（五）多器官功能障礙綜合征患者的搶救和護理。
【創傷患者的急救護理】
（一）創傷患者的現場急救和護理；
（二）顱腦損傷患者的急救護理；
（三）胸部創傷患者的急救護理；
（四）腹部創傷患者的急救護理；
（五）多發創傷患者的急救護理。
【急診重症患者的監護技術】
（一）重症監護概述；
（二）氧治療、氣道管理和人工呼吸機監護技術；
（三）循環系統血流動力學監測；
（四）心電監測及除顫技術；
（五）水、電解質及酸鹼平衡監測技術。
【常見急救操作技術的配合及護理】
（一）心肺復甦技術；
（二）心臟電治療技術；
（三）緊急氣道開放與人工氣道管理；
（四）機械通氣技術；
（五）血液凈化技術；
（六）急診穿刺技術；
（七）洗胃及胃排空技術；
（八）急診危重症監測技術；
（九）急救中的各種醫護配合技術。
【急、危重患者的心理護理及溝通】
（一）護患關系與溝通；
（二）急診及危重患者的心理護理；
（三）醫務人員的心理調適。
【急診護理管理】
（一）急診護理工作相關法律法規；
（二）急診各種搶救設備、物品及用葯的管理和應用；
（三）急診護理質量持續改進；
（四）急診護理工作職業風險、危機識別與應對措施。
【突發事件的急救】
（一）突發公共衛生事件的應急處理；
（二）災難事故的急救原則與工作流程；
（三）交通事故醫療應急處理與救援；
（四）生物災害醫療應急處理與救援；
（五）食物中毒醫療應急處理與救援；
（六）職業中毒醫療應急處理與救援；
（七）火災事故醫療應急處理與救援。 （一）急診護士專業素質及工作能力；
（二）常見危重症疾病的急救護理；
（三）器官衰竭患者及創傷患者的急救護理；
（四）急診重症患者監護技術及急救操作技術；
（五）急、危重患者的心理護理及溝通技巧；
（六）突發事件的急救技能和應急處理；
（七）醫院感染預防與控制基本原則及措施。 （一）掌握《人體器官移植條例》的有關規定和倫理准則；
（二）掌握移植排斥反應及免疫抑制治療和護理要點；
（三）掌握常見器官移植患者的圍術期護理要點；
（四）掌握常見器官移植的監護技術和護理操作技能；
（五）掌握常見器官移植患者的心理護理及溝通；
（六）掌握常見器官移植患者的健康教育。 培訓時間為2個月，可採取全脫產或者半脫產學習方式。其中1個月時間進行理論、業務知識的集中學習，1個月時間在具有示教能力、帶教條件的三級醫院進行臨床實踐技能學習。
（一）理論學習（參考學時：不少於160學時）
主要內容包括：器官移植概述，器官移植的管理規定及倫理准則，移植的排斥反應及免疫抑制治療與護理，常見器官移植的護理，造血幹細胞移植的護理，角膜移植的護理，移植患者的心理護理；等等。
（二）臨床實踐學習（參考學時：不少於160學時）
主要內容包括：掌握常見器官移植患者的圍術期護理技能，在具有示教能力、帶教條件的三級醫院進行1個月的臨床實踐技能學習。 【器官移植概述】
（一）移植的概念和種類；
（二）臨床應用的器官移植、組織移植和細胞移植概況；
（三）國內外器官移植發展的歷史和現狀。
【器官移植的管理規定及倫理准則】
（一）國內外有關器官移植的立法情況；
（二）《人體器官移植條例》的有關規定；
（三）器官移植的倫理學問題；
（四）器官移植的倫理學准則。
【移植的排斥反應及免疫抑制治療與護理】
（一）移植的免疫學基礎；
（二）移植排斥反應的概念、機制和類型；
（三）免疫抑制治療的概述；
（四）免疫抑制劑的臨床使用及護理。
【腎移植患者的護理】
（一）腎臟的解剖、生理和腎移植病理概述；
（二）腎穿刺術的護理；
（三）腎移植的術前准備和術後護理；
（四）腎移植術後的主要並發症及護理；
（五）腎移植的排斥反應及免疫抑制治療和護理；
（六）腎移植患者的健康教育。
【肝移植患者的護理】
（一）肝移植的概念、種類；
（二）肝臟的解剖、生理和肝移植病理概述；
（三）肝移植的術前准備和患者的術前護理；
（四）肝移植的術後護理；
（五）肝移植術後的主要並發症及護理；
（六）肝移植的排斥反應及免疫抑制治療和護理；
（七）肝移植患者的健康教育。
【心臟移植患者的護理】
（一）心臟移植的概念、種類；
（二）心臟的解剖、生理與心臟移植病理概述；
（三）心臟移植的術前准備和患者的術前護理；
（四）心臟移植的術後護理；
（五）心臟移植術後的主要並發症及護理；
（六）心臟移植的排斥反應及免疫抑制治療和護理；
（七）心臟移植患者的健康教育。
【造血幹細胞移植的護理】
（一）造血幹細胞移植的概念、分類及治療原則；
（二）臨床應用的造血幹細胞移植技術；
（三）造血幹細胞移植的預處理和移植前的護理；
（四）造血幹細胞的灌注；
（五）造血幹細胞移植後的護理；
（六）造血幹細胞移植後的排斥反應及免疫抑制治療和護理；
（七）造血幹細胞移植後的並發症及護理；
（八）造血幹細胞移植患者的營養支持；
（九）造血幹細胞移植患者的健康教育。
【角膜移植的護理】
（一）角膜的解剖、生理與角膜移植的病理概述；
（二）角膜移植的術前准備和術後護理；
（三）角膜移植的排斥反應及治療和護理；
（四）角膜移植後的並發症及護理；
（五）角膜移植患者的健康教育。
【移植患者的心理護理】
（一）護患關系與護患溝通；
（二）移植患者的心理特點；
（三）移植患者的心理護理。 （一）器官移植技術的管理規定和倫理准則；
（二）器官移植排斥反應及免疫抑制治療和護理要點；
（三）器官移植的解剖、生理、病理概述；
（四）器官移植患者的圍術期護理；
（五）器官移植的監護技術和護理操作技能；
（六）器官移植患者的心理護理及溝通技巧；
（七）器官移植患者的健康教育。 （一）掌握腫瘤臨床治療方法、原則；
（二）掌握腫瘤化學治療患者的護理；
（三）掌握腫瘤患者化學治療靜脈的管理；
（四）掌握腫瘤放射治療患者的護理；
（五）掌握腫瘤患者常見症狀的護理；
（六）掌握腫瘤患者的康復護理；
（七）掌握腫瘤患者的姑息護理；
（八）掌握腫瘤患者的心理需求及護理要點；
（九）掌握腫瘤患者的營養支持；
（十）掌握腫瘤護士的溝通技巧及職業壓力調試；
（十一）掌握醫務人員職業安全防護的原則。 培訓時間為2個月，可採取全脫產或者半脫產學習方式。其中1個月時間進行理論、業務知識的集中學習，1個月時間在具有示教能力和帶教條件的腫瘤專科醫院或者三級綜合醫院腫瘤科進行臨床實踐技能學習。
（一）理論學習（參考學時：不少於160學時）
主要內容包括：腫瘤護理概論，腫瘤臨床治療的方法、原則，腫瘤化學治療概述，腫瘤化學治療的毒副反應及護理，化學治療靜脈的管理，放射治療概述，放射治療的毒副反應及護理，腫瘤患者常見症狀的護理，腫瘤患者的康復護理，腫瘤患者的營養支持，腫瘤患者的姑息護理；腫瘤患者心理護理及社會支持，護士的溝通技能及職業壓力調試,腫瘤治療中的職業安全防護；等等。
（二）臨床實踐學習（參考學時：不少於160學時）
在具有示教能力、帶教條件的腫瘤專科醫院或者三級醫院進行1個月的臨床實踐技能學習。 【腫瘤護理概論】
（一）腫瘤專科護理的特點及發展；
（二）腫瘤的預防與控制；
（三）腫瘤的分類及分期；
（四）腫瘤的流行病學。
【腫瘤的臨床治療方法、原則及護理】
（一）腫瘤綜合治療的原則；
（二）腫瘤外科治療及護理；
（三）腫瘤化學治療及護理；
（四）腫瘤放射治療及護理；
（五）腫瘤介入治療及護理；
（六）造血幹細胞移植術及護理。
【化學治療靜脈的管理】
（一）化學治療靜脈的評估和合理選擇；
（二）化學治療葯物的正確使用方法；
（三）化學治療葯物外滲的正確處理；
（四）外周中心靜脈導管在腫瘤化學治療中的應用及護理。
【腫瘤患者常見症狀的護理】
（一）惡心嘔吐的護理；
（二）便秘、腹瀉的護理；
（三）口腔合並症的護理；
（四）疼痛的護理；
（五）疲勞的護理；
（六）發熱的護理；
（七）凝血功能障礙的護理；
（八）惡性積液的護理；
（九）上腔靜脈癥候群的護理。
【腫瘤患者的康復護理】
（一）頭頸部腫瘤患者的康復；
（二）乳腺癌患者的康復；
（三）肺癌患者的康復；
（四）造口術患者的康復。
【腫瘤患者的營養支持】
（一）腫瘤患者的營養評估；
（二）體重下降和惡病質；
（三）腫瘤患者的營養支持。
【腫瘤患者的姑息護理】
（一）姑息護理的概念；
（二）終末期腫瘤患者常見症狀及護理；
（三）終末期腫瘤患者的倫理問題。
【腫瘤患者心理護理及社會支持】
（一）腫瘤患者的心理反應特點；
（二）腫瘤患者的心理護理；
（三）腫瘤患者的社會支持；
（四）腫瘤患者的人文關懷。
【護士的溝通技巧及職業壓力調試】
（一）溝通技巧的應用；
（二）腫瘤護士職業壓力調試。
【腫瘤治療中的職業安全防護】
（一）化學治療葯物的職業危害；
（二）職業接觸抗腫瘤葯物的規范化操作程序；
（三）放射治療的職業危害；
（四）腫瘤治療的安全環境及職業防護。 （一）腫瘤臨床治療原則及方法；
（二）腫瘤患者放、化療毒副反應及護理；
（三）腫瘤患者的常見症狀護理；
（四）腫瘤患者化學治療靜脈的管理；
（五）腫瘤患者的營養治療、康復護理；
（六）腫瘤患者的姑息護理及心理社會支持；
（七）腫瘤治療中的職業安全防護。

⑹ ICU專科護理技術有哪些

專科護理
（1）床頭抬高30~45°，妥善固定氣管插管，使用0.05%洗必泰行口腔護理Q6H，每天更換固定插管膠布及牙墊，監測導管深度及是否移位，每日輪換防止牙墊長期壓迫口腔皮膚。
（2）每班檢查氣管插管的深度23cm、氣囊的充盈度。
（3）呼吸機管道每周更換一次，污染時及時更換,積水杯保持最低位，及時傾倒冷凝水。
（4）該患者8月23號到24號氣道內有大量黃色泡沫痰，因此及時清除氣道內的痰液及口鼻腔的分泌物，保證氣道通暢。
（5）吸痰注意無菌操作,因該患者離線不耐受，吸痰時帶機吸痰。
（6）密切觀察呼吸機的正常運轉情況和各項參數，注意報警，如有報警，應立
即查找原因，及時排除。
2、應該患者病情危重，為了有效的補液及治療，入科後為患者留置了鎖骨下深靜脈及股靜脈為血透雙腔管，對於該患者做到以下幾點：
（1）該患者入科前2天穿刺點處無滲出，選用無菌透明敷料（3MH95），一周更換2次，後期應患者全身浮腫，股靜脈穿刺點有中量淡黃色滲液，穿刺點未發生紅腫，於無菌紗布覆蓋+無菌透明敷料（3MH95），每2天更換一次每2天更換一次,滲液多時，隨時更換。
（2）該患者入科後沒停止過輸液治療，為了防止堵管，因為該患者凝血功能差，選用生理鹽水Q8h進行脈沖式沖管，對於血透雙腔管當停止做CRRT治療時應於純肝素封管，下次做時應抽出。
（3）輸液管及延長管每日更換,若污染了及時更換。
（4）在各項操作中嚴格執行無菌操作。
3、預防導管相關性尿路感染
妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證尿袋低於膀胱水平。
1)使用抗反流密閉式引流袋，保證引流通暢。
2)及時清空尿袋，清空尿袋注意遵循無菌操作，避免尿袋出口碰觸收集容器。
3)根據尿標本不同用途，正確留取尿液標本。
4)該患者入科後小便少為褐色液體，為防止堵管，定時擠壓尿管，並遵醫囑行
膀胱沖洗。
5)保持尿道口清潔，每日清潔，尿道口有分泌物及時清潔。
6)康樂寶引流袋一周更換一次。
7)維護導尿管時嚴格執行手衛生。
6、做好人工氣道的護理與濕化，呼吸機的加溫濕化器及推注法。
7、定期動態評估各項危險因素，採取有效措施，預防壓瘡、跌倒、管道滑脫等不良事件的發生（都未發生）。
8、監測病人各項化驗指標，維持患者酸鹼及水電解質平衡。
9、客觀、真實、准確、及時、完整的填寫各項護理記錄單。
10、正確使用葯物，觀察葯物的葯效及不良反應等。
11、搶救葯品及器械完備，發生病情變化時，及時配合醫生積極搶救。
望採納